三尖瓣轻度返流_健康问答_中国健康网
& 三尖瓣轻度返流
三尖瓣轻度返流
健康咨询描述：
超声诊断三尖瓣可见少量返流信号，最大返流速度约2.3m/s,返流压差22mmHg,TI估测肺动脉收缩压27mmHg,不完全性右束支阻滞，应如何治疗？
感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防
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病情分析：主动脉瓣轻度返流和三尖瓣少量反流常见于正常人，没有症状观察为主。在窦性心律中，有时会产生一两次心律不齐，如果不是频繁出现，认为是正常的，指导意见：特别是一些青少年，很经常会出现窦性心律不齐，一般对身体无碍，可以不治疗；但是平时的生活中一定要注意
病情分析：要了解二、三尖瓣返流，应从瓣膜的结构和功能说起。二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门，当心脏舒张时，瓣膜活门开放，血液由心房流向心室。心室充盈后收缩，瓣膜活门紧紧关闭，心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。理论上说，瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的，心室关闭时不应有血液返流至心房。指导意见：然而，由于超声仪器的不断进步，人们发现，二、三尖瓣门的返流特别是轻微返流是相当常见的。引起返流的原因可以是器质性的，也可以是功能性(或生理性)的。多种器质性心脏病都可能使瓣膜的开关功能受到损害，形成开不了门(瓣膜狭窄)或门关不紧(瓣膜关闭不全，出现血液返流)的状况。在我国，引起二尖瓣关闭不全的常见原因是风湿性心脏病，其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化等。应指出的是：任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致二尖瓣关闭不全，如冠心病、肥厚型心肌病、高血压心脏病、二尖瓣脱垂等。三尖瓣关闭不全最常见的原因则多为功能性的。因此，有二、三尖瓣返流的患者，首先应排除心脏病。全面分析临床资料，包括病史、症状及相关的实验室检查，有无心脏扩大，心脏杂音等。根据阁下陈述，检查结论仅提示为三尖瓣口轻度返流，应考虑为功能性返流。必要时可请当地专科医生作进一步诊断，并定期进行临床随访。
病情分析：您好！正常情况下，血液经三尖瓣口从右心房流进右心室，如果心室收缩时候，三尖瓣关闭不严，就有血液从右心室流进右心房，就叫做三尖瓣反流。它可继发于感染性心内膜炎，也可以是先天性心脏病。指导意见：轻症者一般首先药物治疗缓解症状，重症的患者一般要手术。建议您遵医嘱治疗即可。
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二尖瓣三尖瓣轻度返流,心跳只有60/分左右
09-10-09 &
二尖瓣脱垂并轻度返流这说明心脏二尖瓣有关闭不全的出现。如果是慢性的，由于二尖瓣脱垂并轻度返流所致二尖瓣关闭不全症状一般较轻。仅有不典型胸痛、心悸、无力、头晕。如果是急性则会有轻微的劳力性呼吸困难(劳动时感到呼吸困难)。 二尖瓣脱垂综合征(mitral valve prolapse syndrome)是指各种原因使得二尖瓣叶和心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。曾被称为收缩期喀喇音-杂音综合征，Barlow综合征，瓣膜松弛综合征等。 症状 症状详细描述 (一)症状 多数病人无明显症状，症状出现有间歇性，反复性和一过性的特点。常见的症状有: 1.胸痛发生率60%~70%，位于心前区，可呈钝痛，锐痛或刀割样痛，通常程度较轻，持续时间数分钟至数小时，与劳累或精神因素无关，含服硝酸甘油不能使之缓解。 2.心悸出现在50%的患者，原因不明。可能与心律失常如频发室性早搏，阵发性室上性心动过速或室性心动过速有关，但动态心电图监测和房室束电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高。 3.呼吸困难和疲乏感40%的患者主诉气短，乏力，常为初发症状。部分患者无心力衰竭的情况下，运动耐力降低。严重二尖瓣返液压者可出现左心功能不全的表现。 4.其他可有头晕、昏厥、血管性偏头痛、一过性脑缺血，以及焦虑不安，紧张易激动，恐惧和过度换气等神经精神症状。 (二)体征 1.心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣返流越严重。凡能降低左室排血阻力，减少静脉回流，增强心肌收缩力而使左心室舒张期末容量减少的生理或药物措施如立位、屏气、心动过速、吸入亚硝酸异戊酯等，均可使收缩期喀喇音和杂音提前;反之，凡能增加左室排血阻力，增加静脉回流，减弱心肌收缩力而使左心室舒张期末容量增加的生理或药物因素如下蹲、心动过缓、β受体阻滞剂、升压药等，均可使收缩期喀喇音和杂音延迟。 2.其他体征心脏搏动呈双重性，在收缩中期与喀喇音出现的同时，心脏突然退缩使心脏向外的搏动突然中止。患者体形多属无力型，可伴直背，脊柱侧凸或前凸，漏斗胸等。 病因及发病机制 原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病，其确切病因尚未明了。可发生于各年龄组，较多发生于女性，以14~30岁女性最多。三分之一患者无其它器质性心脏病而仅以二尖瓣脱垂为临床表现，亦可见于马凡综合征、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等患者，以后叶脱垂多见。在某些病人中为遗传性胶原组织异常，电子显微镜下表现为Ⅲ型胶原纤维生成减少和断裂，结缔组织中心的胶原纤维进行性变性，纤维素沉积;弹力纤维离断和溶解。二尖瓣脱垂的病理特征为二尖瓣粘液样变性，海绵层增生并侵入纤维层，海绵层明显增厚伴蛋白多糖堆积，瓣叶心房面局限性增厚，表面有纤维素和血小板沉积。脱垂的二尖瓣瓣叶腱索间部分膨出，朝向左心房的瓣叶膨出呈半球状隆起，瓣叶变长面积增大，严重者二尖瓣环扩张。同时，腱索变细，变长，扭曲，继之纤维化而增厚。腱索异常以瓣叶受累最重处为显著，由于腱索异常，二尖瓣应力不匀，导致瓣叶牵张和剥脱组织的粘液变性;腱索张力增加可发生腱索断裂。乳头肌及其附近的心肌可因过分牵拉，摩擦而引起缺血和纤维化。瓣环的扩大和钙化进一步加重脱垂的程度。 部分二尖瓣脱垂可继发于风湿或病毒感染的炎症之后，以前叶脱垂多见。此外，亦可见于冠心病，心肌病，先天性心脏病，甲状腺机能亢进患者亦常合并二尖瓣脱垂。 【发病机理】 正常情况下，心室收缩，乳头肌立即收缩，在腱索的牵引下，二尖瓣瓣叶相互并近。左心室继续收缩时室内压上升，瓣叶向左心房内膨出，乳头肌协同收缩，是腱索拉紧以防瓣叶外翻入左心房，瓣叶紧贴，瓣口关闭。此时瓣叶不超过瓣环水平。当二尖瓣的瓣叶，或腱索，或乳头肌，或瓣环发生病变时，松弛的瓣叶在瓣口关闭后进一步脱向左心房，导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂还可见左心室收缩功能异常，即节段性收缩，可使腱索和瓣叶处于松弛关闭，引起和加重其过长，使二尖瓣收缩晚期发生脱垂。二尖瓣脱垂造成左心室收缩时二尖瓣返流，使左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。 诊断 临床诊断主要是根据典型的心尖区收缩中，晚期喀喇音和收缩晚期吹风样杂音，药物和动作对杂音的影响以及心电图有辅助诊断价值，超声心动图检查可明确诊断。 (一)X线检查多数患者心影无明显异常。严重二尖瓣关闭不全者左心房和左心室明显增大。胸部骨骼异常最为常见。左心室造影显示二尖瓣脱垂和返流，右前斜位投照见收缩期二尖瓣后瓣呈唇样突入左心房;左心室收缩不对称，心室后基底或中部强烈收缩，呈向内凹陷的&芭蕾足&样改变。 (二)心电图检查多数患者心电图可正常。部分患者表现为Ⅱ，Ⅲ，aVF导联T波双相或倒置，以及非特异性ST段的改变，此改变在吸入亚硝酸异戊酯或运动后更明显。ST-T波改变可能或乳头肌缺血，或瓣膜脱垂后左室张力增加，以及交感神经功能亢进有关。可见QT间期延长。常见各种心律失常，包括房性早搏、室性早搏、室上性或室性心动过速、窦房结功能低下及各种不同程度的房室传导阻滞。亦可见预激综合征。 (三)超声心动图检查对诊断二尖瓣脱垂具有特别的意义。二维超声心动图胸骨旁长轴切面上可见收缩期二尖瓣前后叶突向左心房，并超过瓣环水平。此外，可见二尖瓣呈明显气球样改变，瓣叶变厚，冗长，瓣环扩大，左心房和左心室扩大，腱索变细延长或断裂。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线(CD段)弓形后移超声2mm和全收缩期后移超声3mm。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。 治疗 无症状或症状轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有晕厥史，猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。 胸痛者，可用β受体阻滞剂，减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂，应慎用。 对伴有二尖瓣关闭不全者，在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后，应预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎。 对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者，可用β受体阻滞剂，无效时可用苯妥英钠，奎尼丁等，必要时可联合用药。 出现一过性脑缺血者，应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，如无效，可用抗凝药物，以防脑栓塞发生。 严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗。对于腱索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术。
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二尖瓣，三尖瓣返流应注意些什么
状态：就诊前
主要看返流程度，轻度可以不管。能否把结果放在网上，更好给你参考。
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疾病名称：二尖瓣成形术后，晚上睡觉全身出汗&&
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疾病名称：心脏二尖瓣关闭不严，有什么好的治疗方法&&
希望得到的帮助：治疗方法，需要手术吗，手术费用大概多少
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疾病名称：二尖瓣、三尖瓣、主动脉关闭不全，双房增大&&
病情描述：风心病20年，高血压10多年，目前情况为：1、二尖瓣轻度狭窄伴轻度关闭不严，主动脉轻度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全；2、左室双房增大；3、肺动脉高压轻度；4、房产等。患有肝血管瘤，其他脏器...
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徐根兴大夫的信息
瓣膜病、冠心病、肥厚性梗阻性心肌病、大动脉瘤、先心病及其他各类心脏病的外科治疗
徐根兴，男，主任医师、教授，著名心脏病专家，中华医学会心血管外科上海分会专业委员会委员。1993年毕业于...
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好大夫在线电话咨询服务二尖瓣三尖瓣轻度返流生活上要注意些什么
二尖瓣三尖瓣轻度返流生活上要注意些什么
子宫增大，多发性子宫肌瘤。宫颈肥大合并纳氏囊肿。双侧附件回声暂未见异常。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好！根据你描述情况，二尖瓣，三尖瓣轻度返流无需治疗。也可以考虑行子宫手术治疗。
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指导意见：你好，子宫肌瘤大于五厘米需要手术治疗。如果条件允许，建议你最好手术治疗
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指导意见：你好，如果没有什么症状，可以先观察观察看看，也有可能会随着年龄增长慢慢地萎缩的，定期检查就可以了
问二尖瓣中度、三尖瓣轻度返流生活上要注意些什么？饮食...
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问题分析：人随着年龄的增长，二尖瓣和三尖瓣都是会有些许反流的，故而您的情况，是不要太担心的。意见建议：建议您可以去找个专业中医大夫具体的给您辨证论治的治疗下反流问题。同时可以适当的多运动，定期的心脏彩超检查。不要熬夜。希望此建议对您有所帮助。也祝您早日康复！
问二尖瓣轻度返流，三尖瓣重度返流
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指导意见：您好，二、尖瓣关闭不全，有微量返流一般不用担心,注意随诊就可以了。平时需要注意多休息,适当锻炼。饮食上注意少食多餐,清淡为主,控制体重,限制饮水量。
问心脏二尖瓣轻度返流，三尖瓣轻度返流，肺动脉轻度返流...
职称：医师
专长：妇科
&&已帮助用户：37755
病情分析： 心脏二尖瓣轻度返流，三尖瓣轻度返流，肺动脉轻度返流。二尖瓣口血流频谱示舒张期E/A大于1
这么多瓣膜返流 速度不快，量不大，考虑生理性的。也就是正常的，没有问题，建议保持良好心态
问二尖瓣三尖瓣轻度返流
职称：医师
专长：膝骨性关节炎,漏肩风,急性踝关节扭伤,落枕,颈椎病,腰痛,中风,坐骨神经痛,痹证,急性腰扭伤
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问题分析：您好，鉴于您的问题的话随着年龄的增长，心脏的瓣膜会钙化也会老化就会出现瓣膜在心脏收缩和舒张的时候不关闭时有点不全，就会出现二尖瓣三尖瓣在收缩期轻度的反流的意见建议：您好，鉴于您的问题的话是没有什么大的问题的，您的情况属于老年人的常见现象多发现象，不用太担心的，是二尖瓣和三尖瓣出现了老化导致的，不会影响您的生活质量的，只要定期复查，改善不良的生活习惯，舒畅心情，口服西药控制治疗，如拜阿司匹林，阿托伐他汀，等药物，可以预防心脏病的发生的，希望能对您能有所帮助，谢谢
问二尖瓣轻度返流，能喝酒吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205882
指导意见：少量的还是可以的，一般最好还是红酒的，白酒还是不要触碰的。
问二尖瓣轻度返流需要治疗吗？
职称：医师
专长：小儿内科疾病以及儿童保健知识
&&已帮助用户：28569
您好，这个情况需要查查原发病，如果心肌炎导致的话，需要治疗心肌炎，如果单纯反流没有不适，可以暂时观察看看
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子宫肌瘤(myomaofuterus)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状...
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