时间过得可真快，为期三个月的进修生活已结束，在此非常感谢医院领导和科室领导对我的信任及重视，现将自己的感想与大家一起分享：
初到瑞金医院，就被它优美的环境和浓郁的文化所吸引。医院建于1907年，原名“广慈医院”。院内有古建筑楼层（建于1904年），有现代气息的建筑楼层，古典与现代相结合，形成一道美丽的风景线。医院内设有花园喷泉，使得在此就医的病人可以在花园内修身养性，身体早日康复。
本次学习是在瑞金医院乳腺疾病诊治中心。该中心成立于2009年2月，科室设计合理，融合门诊、病房部及诊断部为一体，以便捷的“一站式服务”理念为患者提供良好的就医环境。以前不知何为一站式服务，接触后深有体会，就是患者关于乳腺疾病的所有诊治都可以在此中心完成，省去了病人一楼付费、二楼检查、三楼抽血的繁琐步骤。
病房床位数：外科病房48张，内科病房10张，日间化疗10张。科室人员结构：医生8人，护士29人，文员5人（文员由市场上第三方对他们进行培训，结业后病房上班，主要负责医生的病历书写，其中2人兼职科室后勤，文秘工作）。总结2012年该中心工作量，其中手术2875台，门诊67414人次，日间化疗5675人次，多学科会诊324人次。病房环境干净，整洁，舒适，明亮，设置不同需求病房如单人房、双人房及普通床位，每间病房配备齐全的卫生设备。该中心采用先进的数字化管理系统，移动工作站、掌上电脑等先进设施让各项医疗工作更加便捷和高效工作。
再看日间化疗区，在与一位患者闲聊时，得知患者来自扬州，这是她第二次来院化疗，化疗结束就回扬州了，来回路上，患者本人都没有说很明显的不适。还有一位患者，昨日穿刺PICC导管，今日来院换药，虽然看她精神软，但是她还是坚持来了。而我们化疗病人都需要住院治疗5-7天，不仅增加患者费用，而且占用医院的有限资源。瑞金医院的这种新理念，是与国际接轨，与世界同步，是我们今后发展的方向，我们应该朝着这个方向不断的努力。同时日间化疗区也是中心各临床试验给药，咨询和服务窗口，各项临床试验在此中心都能规范、有序地实施。
每个补液床位都安置补液沙发、液晶电视、有线/无线网口等设施方便患者。同时也做了很多细节性服务，比如：窗帘，陪护人员椅子，置物架等等。大大节省了医院的床位占用空间。
中心在科主任带领下，构成一个集多个相关学科为一体的专家队伍。围绕“综合治疗、一站式服务”的核心理念，在各组成科室的共同努力下，针对乳腺疾病开展乳腺疾病联合诊断门诊、乳腺癌辅助治疗联合门诊、乳腺疾病多学科联合门诊。该学科由乳腺外科、乳腺放化疗科、超声诊断科、放射诊断科、病理科等相关专家，通过会诊讨论，为患者提供个体化整体治疗方案。此外，还定期邀请国外相关知名教授学者一同参加会诊，促进团队业务水平不断提高。
科室护理有自己的特色服务
其一：乳腺专科护士。乳腺专科护士是由于科室业务量大，病人周转快，后续治疗多，为了适应科室发展而逐步形成的一种全程管理，个案护理的模式。科室设有6名乳腺专科护士，她们都是科室临床资深护士，有国家二级心理师，营养健康讲师，PICC专业培训资格认定，义乳专业佩戴师资格认定，肿瘤专科护士等。她们熟悉各种临床技能，医院各系统运行流程，掌握乳腺疾病照护相关知识、善于沟通，并富有责任心、爱心，从患者疾病确诊第一天开始到入院治疗，辅助治疗、创口护理、术后康复的全过程为患者提供专业、放心的服务。她们这种全程管理的理念为患者提供了更好的服务。与我们现行的模式本质上的区别在于每位患者都能有真正意义上属于自己的专科护士。这种管理模式越来越得到英国国家健康体系广泛的肯定和认可，甚至成为其他疾病照护的典范模式。 “一张名片、一个电话、一句承诺”专科护士除了正常上班时间外，只要患者有需求都会打电话来咨询或者来院找她的专科护士。科主任经常说的一句话是：我们无法改变护士，但是应改变对护士的看法，改变了护士的看法，就能改变护士。真的，护士的待遇、工作量等是现在我们无法改变的，但是我们的护士和医师一样能换药、能帮医师进行各项操作前的谈话等等，护士的地位就和医师是一样的，让大家对护士只会打针发药的看法有所改变，那么作为一位护士地位就改变了，那护士的人生就会改变。
其二：资源中心。这种模式为患者提供疾病不同阶段的全方面信息，如：医疗需求，信息需求，社会支持需求，心理需求等支持。在乳腺资源中心，专职护士会为乳腺癌患者提供疾病诊治流程，乳腺癌相关健康资料，乳腺癌康复品指导，包括（假发的租借，义乳试戴，康复品介绍等）；通过咨询给予患者初步的心理支持，帮助患者寻找专业支持，从而促进患者身心全面康复。同时，为满足患者不同层次需求，资源中心提供平面，多媒体和网络等多种形式的宣教资料，帮助患者及家属了解乳腺癌的相关预防及护理知识。此外，资源中心还为患者提供定期的健康讲座，病友活动，同伴支持等项目，通过病友间的相互鼓励和支持，帮助患者增强战胜疾病的信心，早日康复。
其三：瑞金—哈根达斯乳腺癌慈善救助基金。是由哈根达斯、上海市慈善基金会、上海市慈善癌症研究中心以及上海市交通大学附属瑞金医院共同合作成立“瑞金—哈根达斯乳腺癌慈善救助基金”。专为已被确诊为乳腺癌，却因家庭经济条件原因而无力支付手术费用的患者提供。符合条件的申请者，经审核可得到上限为一万元的救助金，一定程度上减轻患者的后顾之忧，使她们完成必须治疗，挽救她们的生命。
瑞金医院乳腺中心正式启动仪式上，知名艺人海清现身支持 “瑞金-哈根达斯乳腺癌救助基金”。她希望借助自己的影响力，呼吁广大女性关爱自己，并将爱传递给身边的女性，让基金为更多人所知晓，挽救更多的生命。
其四：瑞俪乳腺癌沙龙。是科室专门为患者及家属提供多方面支持和服务的一个公益性组织。沙龙依托强大的专业背景，先进的护理理念，为乳腺癌患者提供治疗，康复，饮食，心理，等全方面的指导和支持。希望通过我们医护人员，患者及家属的共同努力不断提高患者的生活质量。
沙龙活动主要内容包括：一月两次病友授课活动，授课时间，地点都会在中心板报上提前通知，参加人员有手术后、化疗期、康复期等患者。授课内容有：医师讲解乳腺癌的相关知识、治疗以及护士讲解乳腺癌术后饮食、引流管护理、创口护理、功能锻炼、心理护理和PICC导管护理等。内容丰富，患者及家属听后受益良多，希望今后有更多类似的活动。授课后还有患者评价，在中心板报上有很多患者留言，都是发自患者的心声，着实让人感动。除了病友授课外，还有网站“最新公告”定期更新。为患者提供网上疑难解答，定期开展网上在线实时义诊，开通免费咨询热线，定时解答治疗及护理问题。对所有会员进行定期电话随访，帮助患者解决常见问题。编写乳腺癌相关治疗，护理，康复相关治疗，提供患者阅读并寄发给会员。每年举行大型义诊一次，中心汇集乳腺外科、乳腺放化疗科、超声诊断科、放射诊断科、病理科等多方力量，为患者及家属提供多方咨询。通过义诊，给更多的人送去知识和信息。沙龙还开设兴趣班培训，节假日会员联欢活动等文娱活动。通过这样一个平台，让社会更加关注女性，让女性更加关注乳房，让癌症远离我们，让社会更加和谐。
其五：粉红天使基金。是上海市慈善基金会设立的专项基金。由一位乳腺癌患者发起创立，她立志要将这份爱传递下去，扶持更多的患难姐妹。
在开怀学苑，我们的医护人员是他们的老师，她们的背后有乳腺中心这支强大的队伍，而乳腺中心的医护人员也是她们的志愿者。
她们有很多自己特色的护理，同时她们的细节护理也很到位，比如：保护病人隐私方面，她们做的非常好，在给病人做检查或者任何操作时都会关好门窗，床帘，护士离开电脑后及时关电脑键面。我发现我们病房的地上都是酒精棉球，她们的病房就是干净、整洁，原来她们把输液瓶上的棉球和纸胶往上粘住，那样就不会掉的满地都是棉球。而且绝对不会把病人的液体浪费，肯定在病人床边等莫菲式滴管都没滴为止再更换其他液体。乳腺癌术后常有带引流瓶，她们自己设计了一个装引流瓶的袋子，便于患者携带。患者起床去卫生间，在卫生间的有专门为患者挂引流袋的挂钩。还有他们专门设计了助力绳，用于患者起床不便带来的麻烦。她们做的很专，很细，在此不一一举例，有很多都是我们应该学习的。
还得讲讲她们科室的质控检查，护士有很好的慎独精神，领导在与不在是一样的，护士都会按照规章制度执行得非常好。护理质控由科室护士每人分组自检，这是一个吃力不讨好的活儿，但是大家都会认真的把它做好，护士长也会不定期检查。护理质控包括：科室带教、临床试验、数据库、随访、临床绩效、能级、考勤、宣传板等。
护理部也会不定时来检查，科室对本月质控检查中发现的问题，科务会议上由存在问题的护士制作PPT，进行原因分析，整改措施。下个月就由这位护士检查上月自己的问题在科室中还有没有类似问题发生。每月一次科务会议给我的体会：首先他们上课都非常准时，17:30至20:30上课期间都非常认真，没有人交头接耳，也没有人玩手机。低年资护士做PPT都非常漂亮。他们的质控2013年总分96.62分，标准95分，表扬信、院外表扬的也很多，其中名字都一一列出 ，扣分的人员名单也列表。等于没有给谁面子不面子的事。
回来之后我也想了很多，以前的我只管上好8小时班，现在觉得她们的护士是真正为病人服务，有很好的奉献精神。接下去我也有些自己的想法：首先科室创立微信公众平台，由我负责今后的内容维护及公众号所提供的服务。第二，做好术后随访工作，随访时间根据患者术后来院复查时间相一致，患者术后1-2年，每三月一次；2-5年，每半年一次；5年后，每年一次。随访的目的主要在于建立医护患和谐关系。同时联系患者开展病友联谊会。今后科室开展多学科讨论，我也要参与病人讨论，建立病人数据库，为以后查找资料及论文书写提供基础。希望自己这三个月没有白费，能为科室做点东西。同时也希望各位领导多多支持，对我工作不周到的地方予以指正，给我意见及建议。
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【人设直通车】医疗保险转院就诊政策
参保人员因病情需要转院就诊的，实行逐级转诊制度。本市内转院的、必须转往上一级的定点医疗机构（专科医疗机构除外）、疑难病例因本地定点医疗机构条件限制需要转外地诊治的，须先由市人民医院或市中医院经治科的科主任或副主任以上医师提出转诊意见，医院组织会诊，业务院长同意后，办理转诊批准手续，方可外诊。转盐城市医保定点医院诊治的，可到市医保中心申请办理盐城市医保“一卡通”专用卡。市外可转本省上级医院或医学院附属医院。特殊病症或特殊情况需转外省诊治的，原则上限转上海复旦大学附属中山医院、上海长海医院、上海复旦大学附属妇产科医院、上海复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院等沪丰医保“一卡通”医院。　　参保人员外诊在病情获得明确诊断后，如本市内定点医疗机构有条件治疗的，应返回治疗。（政策咨询：市职工基金管理中心；电话：）
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恳请去瑞金医院“上海微创中心”做过疝气微创手术的朋友帮帮忙。例如；1、疝气微创请哪位专家比较合适？2、能否预约？如果不可，当天常熟头班车过去能挂到号吗？如果号没了则能否加号？3、转院证上所转的医院名称该是怎样的？4、红包收否？5、其他有价值的经验、心得。非常感谢！！
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多大了？这个。。可能不一定要手术
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太元和灸疗 发表于
多大了？这个。。可能不一定要手术
针灸能治好？？？
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瑞金医院“上海微创中心”&&我去进修过，不知道患者是不是大人
如果是大人可以考虑做微创。同时他们那边专家号肯定要预约的。患者很多，费用方面考虑好&&比较贵因为要全麻和补片的材料比较贵！
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爱喝脉动 发表于
针灸能治好？？？
老人多数。小孩少，能好就是了，针灸不好说我说的是药灸。
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微创我们医院经常开的啊，疝气
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微创我们医院经常开的啊，疝气
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瑞金医院第一次产检流程：2楼挂产科号&&做B超、血清(可自己要求是否做)、抽血、做唐氏。
瑞金医院第二次产检的内容：挂产科号&&听胎心&&到6楼做尿检、心电图&&到7楼妇产科给医生看报告
第一次产检费用：
挂号费(普通) ：14.00+ 磁卡费 1.5=15.5
挂号费(特需) ：128.00
血型鉴定：65.00
HIV抗体(全套)：50.00 （查艾滋）
HBV-M ：180.00（查乙肝）
HCV-M ：120.00（查丙肝）
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第二次产检费用：
挂号费(普通门诊)：14.00
心电图：25.00
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淋球菌培养鉴定：60.00
脱落细胞学检查：40.00
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Q：产检中途可以转院吗？
A：在瑞金医院产检中途可以转院，只要有医院肯接受，才可以转院。月份大了，别的医院也不接受转院。
Q：产检结果多久通知？
A：瑞金医院验血2小时就可以出来结果，像尿检的报告当天就可以拿的，第一次唐氏的结果会在第二次去医院产检的时候给你的。
本篇编辑：霞珍
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