必知：植骨手术的四个要点！
植骨在骨肿瘤中是很简单和常见的方法，但在简单之外如何做得更好？在2015《基于病例实践骨肿瘤诊断和治疗》学习班暨大师讲坛上，以《植骨在骨肿瘤中的应用》为题的讲座提供了干货满满的内容。编辑：bala来源：医学界骨科频道植骨常用概念分享为了让大家温故而知新，第四军医大学西京医院的王臻教授为我们详细讲解了《植骨在骨肿瘤中的应用》分享植骨手术常用的几个概念：骨传导作用是指位于骨髓间质和骨表面的成骨前体细胞，转化为骨细胞；骨诱导作用是指来自植床周边宿主结缔组织中的可诱导成骨前体细胞，在诱导因子的作用下可被诱导定向产生骨原细胞，经成骨细胞形成新骨。目前植骨取材主要有自体骨、异体骨和人工骨。自体骨是指取自体某一部位骨移植至自体另一部位，称自体骨移植；异体骨是指两个体之间的骨组织移植称为同种异体骨移植，即移植骨取自他人；取自近亲者称为同源移植或同血统移植。人工骨是指可以替代人体骨或者修复骨组织缺损的人工生物材料。图 王臻教授松质骨、皮质骨、人工骨移植优劣比拼松质骨的骨细胞由于组织液的弥散而得以存活，并积极参与骨形成。具有骨机械支持力略小的特点，通常制成条块状，用于充填空腔性缺损。由于小于75——125 μm的骨粒能够迅速被吸收，所以不能参与有效的成骨，5 mm左右适合，可以迅速而完全的重新血管化。移植后坏死骨表面形成新骨，死骨逐渐被吸收，新骨随之增加，植骨处机械强度不减弱。皮质骨是用于提供功能性支持，起骨传导和诱导作用，用于治疗骨折畸形连接、不连接，骨缺损。但前半年强度仅为正常骨的一半，至第2年才逐渐恢复正常。最初6——18个月时易发生应力性骨折，应注意保护。人工骨用于提供腔隙性填充或者功能性填充，有些人工骨具有刺激作用。由于是人工合成，来源相对稳定，疗效可靠，是未来的发展方向。但降解与成骨匹配、力学强度与孔隙率之间存在矛盾。由于人工骨种类繁多，其成骨效果差异很大。移植成骨可分为2个阶段新鲜骨移植后的成骨进程可分为2个阶段。第1阶段（3周）的成骨作用由移植骨上的细胞产生；第2阶段（8周）的新生骨由受骨床间充质细胞分化而成，其理由为：①库骨移植时，因骨细胞已死亡，故无第1阶段的表现；②移植骨用放射线照射消毒，可使第1阶段的成骨受到明显影响；③第1阶段的成骨作用与供骨者的年龄有关，而与受骨者的年龄无关。图 异体骨和人工骨移植在植骨手术中应注意什么？王教授建议在植骨手术中应该注意：1、骨刀取骨的愈合比高速电锯取的骨片时间短；2、手术灯照射、消毒、骨蜡、抗生素均影响骨活力；3、骨移植暴露在空气中1小时，会降低成骨能力，覆盖等渗盐水纱布可使其成骨能力不受影响；4、消灭死腔，清除血肿，创面血供良好，植骨易于成功；5、自体骨不慎在手术中被污染，以0.6 mol/L的HCl洗涤60 min，再以无菌等渗盐水洗涤，并以75%乙醇灭菌10 min后再用。
TA的最新馆藏[转]&我想了解一下就是做完大腿的植骨手术后，如果是一个24岁的女孩子，平时身体还好的，一般需要多长的时间才能康复？再就是养病其间是不是最好要到去复查一两次？
没办法回答，需要你告知：什么病为什么植骨？大腿那个部位？因为如果骨不愈合再次手术植骨可能需要很长时间甚至多次手术。
一般是术后第1、2、3、6、9、12个月复查，不要间隔太短因为X线辐射会影响骨折愈合
下地时间遵医嘱，因为对你的病情不了解
小心不要再骨折，可能造成畸形愈合甚至不愈合
仅供参考，看病是很严谨的事情，不能主观臆断
其他答案（共6个回答）
.患肢要保护不负重,髋膝关节要屈辱伸活动.
行，就介绍植骨术！骨质缺损、骨折不愈合、填充囊性病灶或良性肿瘤刮除后所遗留的空腔、脊椎及关节融合等常需要进行骨移植（你的女友会是骨折不愈合？或？你可不用回答，因为在网上的都不是她的主治医生）。
自体骨移植可取自胫骨前内侧面中部，腓骨上段、髂翼、肋骨以及离断肢体远端的健康骨。方法有：①贴附植骨②滑移植骨③骨钉植骨④带肌蒂骨块植骨。
“她用的是自己的骨头”，这是自体骨移植，临床上自体骨移植多采自髂骨翼，主要为松质骨。自体骨移植的再生化过程及新骨形成过程受到移植骨基质中生长因子的调控，这些因子在骨折和移植骨的过程中起到重要作用。常用带肌（血管）蒂骨块植，血管有促进作用……
１。90%的细胞能够存活，所以机械强度不发生改变，其与受区骨愈合的修复过程类似新鲜骨折。2。血管化的自体骨移植的成功较其他要高。3。自体松质骨有骨传导、骨诱导作用，能更好刺激骨痂生成。4。因是自身的，不传播疾病。5。术后一般6至8周就有骨痂形成，6。基于以上优点，自体松质骨移植被认为是骨移植的“金标准”
有关复查时间、促进的服药、血化验等等都得全全听她主治医生的
骨折有个愈合时间，不能操之过急！各自人的自身状况不同，所以骨折的时间也千差万别。俗话说“伤筋动骨一百天”也不是像楼上那个“大明白”所说得那样要半年以后才可以，“一百天”不是准确的天数，这只不过形容骨折愈合时间比较漫长罢了。骨折的治疗原则是：复位、固定、功能锻炼。骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，在此情况下可以进行适当的功能锻炼，并且可以选用多品种、富有各种营养的饮食。骨折的愈合分为早、中、晚三个阶段。早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。但是（1）忌少喝水；（2）忌不消化之物；（3）忌过食白糖 ；（4） 忌盲目补充钙质 ；（5）忌多吃肉骨头 ；（6）忌偏食 ；（7）骨折禁饮果子露；（8）忌长期服三七片；（9）尽量减少房事。按时口服接骨药物，撤除外固定后要加强功能锻炼，一定会恢复如初的~ 手术以后可以去医院复查三、四次，但是不能常去拍片子，不然对骨折的鱼和有碍！
一,大腿植骨手术后的康复 (按此查一下,文章太长,但对你是有帮助的)
二,大段同种异体骨植骨术的围手术期护理
10:46:09 中华中西医杂志 2006 年 3 月 第 7 卷 第 6 期
关键词：骨植骨术
随着异体骨免疫学研究的进展及现代冷藏技术的提高，大段同种异体骨植骨逐渐应用于修复各种原因引起的大段骨缺损［1］。通过此种手术治疗，可使患者最大限度的保持肢体的连续性和功能，避免了截肢给患者带来的痛苦。我科自2002年3月～2004年4月为4例创伤所致陈旧骨折不愈合并伴有大段骨缺损的患者施行了切开复位内固定、大段同种异体骨植骨术，获得成功。现将护理体会介绍如下。
资料与方法
4例患者中男3例，女1例，年龄30～32岁。其中3例为胫骨陈旧骨折不愈合并伴有大段骨缺损，1例为股骨陈旧骨折不愈合并伴有大段骨缺损。
在连续硬膜外麻醉或全身麻醉下，将手术区域常规消毒后，暴露骨折的远、近端。在两端分别行截骨后打开髓腔，测量骨缺损的长度，取等长的大段同种异体骨植入缺损部位，骨的两端分别植入松质骨条，再取长度适合的带锁髓内钉固定骨折部位。
由于患者受伤时间较长，以往的治疗效果不理想，因此对此次手术顾虑较大，担心手术失败而导致肢体残疾。为此，我们向患者介绍疾病的有关知识，动员家属积极配合，稳定患者情绪，减轻思想顾虑，树立信心，主动配合做好术前各项准备工作，以良好的状态迎接手术。
常规检查血、尿、肝、肾功能、心电图、胸片、下肢血管超声多普勒。手术前告之患者注意保护患肢皮肤，避免抓、挠皮肤造成损伤。术前3日每天用肥皂水擦洗患肢皮肤。术前1日对手术区域进行备皮，肥皂水刷洗、75%酒精消毒后用一次性无菌裤包裹肢体。术日晨再次消毒皮肤后更换无菌裤。术前3日给予应用抗生素静脉点滴，以预防感染。
术后3日内监测T、P、R、BP每4h 1次，并做好护理记录。注意观察患肢末梢的血液循环，连续3日行患肢足背动脉和胫后动脉血流监测。注意伤口的渗血情况，如有伤口引流应观察引流液的量、颜色、性质并做好记录。术中选用的同种异体骨为冷冻干燥骨，其免疫原性已大大降低于新鲜异体骨，但仍要高度警惕排斥反应的发生。术后2周内给予地塞米松5～20mg，静脉点滴，隔日1次，并严密观察有无体温过高、少尿等情况发生。
由于患者多为陈旧骨折，同时手术中应用髓内钉需充分扩髓，故术中失血过多，体质降低；加之术后应用免疫抑制剂，极易导致患者免疫力下降，导致各种感染的发生。因此应加强护理。床单位用臭氧消毒机消毒30min，保持床单位的整洁、干燥，如有污染立即更换。保持伤口外敷料及外固定支具的清洁干燥，如有渗血应通知医生给予换药。按时给予抗生素预防感染2～3周，定期监测血常规。严格执行无菌操作技术。加强基础护理，每2h一次按摩身体受压部位，防止褥疮的发生。注意口腔护理。对留置尿管的患者，鼓励多饮水，定期行会阴冲洗、膀胱冲洗、更换尿袋，争取尽早拔除导尿管。鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，增加营养，提高抵抗力。
功能锻炼是治疗骨折的不可或缺的重要手段，它可以促进患肢局部血液循环，促进静脉血及淋巴液的回流，减轻肿胀；还可以促进异体骨内新生血管的生长，保护新生血管和细胞；促进骨痂的组成和排列，加速骨痂的生长［2］。因此，在护理过程中要鼓励患者自己完成各项功能锻炼，循序渐进，不断加强。一般先帮助病人进行被动活动，再逐渐过渡到主动活动；先做患肢远端功能锻炼，再做全身活动。一般术后2天拔除引流管后即可进行踝关节的伸屈活动，收缩股四头肌、臀肌等，使肌肉保持一定张力，防止肌肉萎缩。在锻炼过程中，应指导患者不可用力过大，防止异体骨骨折的发生。同时鼓励病人进行双上肢及健侧下肢的活动。让双上肢充分向上伸展，健侧下肢平直抬举空中屈膝、屈髋及环转活动，这样不但可以恢复病人体力，增强肌力，同时可预防下肢深静脉血栓的发生。
预防异体骨骨折
目前临床上用于修复大段骨缺损的异体骨大多为冷冻干燥骨，并常用γ射线照射消毒。通过处理的异体骨，其生物力学、与受体的愈合能力受到不同程度的影响。其次异体骨移植术后6～12个月内骨吸收占优势，骨强度最弱，一般至术后2年左右才逐渐恢复正常。因此临床上骨折易发生于术后6～18个月。同时免疫反应使异体骨周围炎症细胞浸润、再生血管变性和闭塞，造成骨诱导和骨传导作用减弱及广泛的骨吸收，易引起骨折［1］。另外带锁髓内钉上有多个钉孔，应力集中，导致锁钉易折断［2］。综上原因，大段同种异体骨植骨术后不应过早下地负重，要做好健康宣教及出院指导。嘱患者定期复查，避免异体骨骨折的发生。
通过精心的护理，4例接受大段同种异体骨植骨术的患者均获得成功。
对于严重的创伤所导致的大段骨缺损，如何修复并恢复其骨的连续性是骨科面临的一大难题。大段的同种异体骨移植，具有来源广泛、使用便利等优点。但同时因为同种异体骨移植为同种异基因移植，容易产生排斥反应。它的排斥反应发生的本质是受者T细胞介导的针对移植抗原的免疫应答［3］。这种免疫应答一般发生在术后10～13天，故在护理中需要注意做好观察。另外应用带锁髓内钉治疗骨折时，髓内钉对骨膜的血液供应有一定影响；手术对患肢局部软组织易造成损伤；手术中需要充分扩髓；这些均可导致术后并发症的发生。因此加强围手术期的护理，严密观察病情；避免感染的发生；指导患者进行功能锻炼；预防异体骨骨折。从而促进患者的早日康复。
你好，建议咨询一下医生，希望可以帮到你
你好，对于你的情况股骨头坏死这个病如果时间长发展严重了，建议可以手术置换股骨头的，效果是很好的。祝好！
你好，这种情况一般考虑可以痊愈的，有引起髋关节炎、股骨头坏死等的可能
你好，尿频考虑是尿路感染的表现.建议服用三金片进行治疗较好，同时应当多吃瓜果蔬菜补充维生素，养成良好的生活习惯，不要食用辛辣食物和生冷食物，积极锻炼身体增加机体...
答: 腰椎间盘突出患者适合什么腰椎间盘突出能运动吗腰椎间盘突出症的急性期不宜运动，应该遵循医生的治疗建议，积极配合治疗和静养，如果在急性期剧烈运动会容易引起病情加重
答: 病情分析：
骨刺,可以用口服加外用的方法来治疗,在当地医师的指导下服用抗骨增生片骨刺消痛胶囊即可,自己不要私自用药。
指导意见：
外用骨有灵搽剂即可治愈,一般还...
答: 与腰肌劳损等有关，保养休息，不要劳累，局部热敷按摩试试，还是很不错的，以上分析仅供参考，患病仍需及时去医院诊治。
答: 病情分析：
你好，从你的描述看是肩周炎
指导意见：
这种情况需要加强肩关节的功能锻炼，你可以用侧压墙或者吊单杠等方法治疗，同时给予活血化瘀、消肿止痛药物口服，局...
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这个不是我熟悉的地区百度拇指医生
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&&&&&&病情分析：&&&&&&植骨手术，包括骨科的手术，和内固定材料的费用和植骨的费用，如果是用自身的骨头，费用就会少些，如果是用生物骨，是多些。&&&&&&指导意见：&&&&&&植骨手术，包括骨科的手术，和内固定材料的费用和植骨的费用，一般要一万左右。 &&&&&&以上是对“请问植骨手术大概需要多少费用？.。。。。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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