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学生近视防治已进入远视化(离焦)时代
学生近视防治已进入远视化(离焦)时代
远视化法产生的背景
&&&&传统近视防治方法有数十种，但共同的缺陷都是不能抵消“看近”这一学生近视的主要原因，也不能阻断看近“周边视野后离焦”或“调节滞后”两个近视发病的关键环节。因此，远期效果几乎100%不好。
&&&&近年，随着国内外对近视动物试验及临床研究的深入，已发现学生后天性近视的发生主要与“看近”如看电视、电脑、书等太多有关，同时还发现近视进程中有两个关键环节（&“周边视野后离焦”或“调节滞后”）影响到学生近视发生发展的进程。抵消“看近”或阻断近视两个关键环节就可以明显减缓近视发生发展。
根据上述研究成果，眼科界近年提出了用远视化(离焦)方法来抵消近视的新理念
已知，远视的屈光状态与近视的正好相反，两者相互依存，相互斗争，并可在一定条件下相互转化。在近视中存在远视因素，在远视中存在近视因素。当近视因素强时表现为近视，远视因素强时表现为远视，在一定条件下，两者可以相互转化。
研究提示，正常人天生为远视，在学生期间因看近太多，即形成近视的因素加强，最终转变成近视。
&&&&从眼科视光学看，学生只要保持25度以上远视就可以永远不患近视。因此，保持或营造远视是防治近视最可靠的途径。
远视化法正是在这种思想理念指导下发展起来的现代近视控制方法。
一、&远视化离焦法（即远视化法）的定义
远视化离焦法：即针对学生近视主要病因“看近”及看近引起的周边反离焦(即近视性离焦)和调节滞后两个关键环节，提供远视及近视化离焦镜，并训练调节灵敏度，从近视主要病因及2个关键环节控制学生近视发生发展的方法&&
二、远视化法分类：&&刘东光教授近视网&&
（一）远视化法可按对屈光焦点的影响分为四种：
1.远焦远视化法：可将眼睛休息时（即自然远焦可闭眼时）的屈光焦点直接定位在5米以外的远方（可产生远视化离焦）。如直接看远方，使用防近视眼药水、防近视眼贴等。此种远视化法由于不能抵消“看近”引起的近视化作用，控制近视的远期效果较差。
2.虚焦远视化法：可将看近时的屈光焦点虚拟到5米以外的远方，直接抵消“看近”，并可提供远视化离焦（前离焦），抵消看近时的周边视野后离焦，如戴虚焦远化镜、自动变焦远化镜等。
3.调焦远视化法：可引导眼屈光系统作看远—看近的调焦运动，从而的高看近时的调焦灵敏度，阻断调节滞后性离焦引起的近视发生、发展。如戴近视灵敏度远化镜或谐振灵敏度远化镜等。
&4.移焦远视化法：可将看近时的屈光焦点变焦到5米以外的远方，直接抵消“看近”，并可提供渐进增强的远视化离焦，抵消看近周边视野后离焦引起的近视发生发展。
虚焦、调焦与移焦远视化法是目前临床上应用最广，最有效的三种远视化方法。
（二）远视化法也可按对焦点移动形式分2类：即静态远视化和动态远视化。
1、静态远视化：如上述虚焦远视化法，特点是看近的焦点本身不会移动，只是虚拟到远方，如虚焦远化镜类。静态远视化主要用于基础远视化控制近视；
2、动态远视化法：如上述调焦及移焦远视化法，特点是可将看近的焦点移动。如自动远化镜，眼灵敏度远化镜等。
动态远视化主要用于强化式远视化控制近视。即当静态远视化控制近视的效果不太理想时，可加用动态远化镜，强化远化作用，以获得良好的远期限效果。
三、远视化的作用
1.抵消看近(学生近视主要原因)：可通过虚焦或变焦的方式，将看近时眼的焦点移向5米以外的远方（远视眼的屈光焦点在5米外远方）。
&2.阻断近视发病第一个关键环节，即看近引起的周边反离焦(即近视性离焦)，从而阻断近视第一关键环节。
3.阻断近视发病第二个关键环节，即眼灵敏度下降环节：可训练、提高人眼看近时的调焦灵敏度，从而阻止调节滞后(第二关键环节)引起的近视发生发展。
四、远视化控制近视的效果已得到多项动物实验与临床研究的支持
&&&动物试验及临床研究表明，看近、视野缩小、眼灵敏度下降，均可以引起眼内生化改变,导致近视发生发展，而远视化法是针对这些近视关健环节设计的近视控制法，具有很强的科学实验依据。&&
&&&&&新近研究提示：近视发病主要涉及到近反射(调节与集合)及调节灵敏度迟缓两个关健环节。
&&&&实验一：动物长期看近可引起严重近视,而看远可防止近视
将新生猴分成看近组及看远组，看近组放入50cm左右桶中饲养，使其只能看到25cm桶壁，2~3个月后会发生度近视，而看远组则放在野外散养，2月后却无一发生近视,此实验提示，看近反射可以引起严重近视。而看远,即远视化可以防止近视发生。
&&&&&实验二：视野缩小造成的形觉剥夺可引起严重近视，视野扩大训练可防止近视
&&&&给兔一眼戴上缩小视野的眼镜，造成周边视野形觉剥夺，3个月后可出现严重近视，而另一视野正常眼无近视。提示剥夺了周边视野的形觉可引起严重近视。看近时视野会缩小，看得越近，视野越小，越容易引起近视发生发展。
&&&实验三：眼调焦灵敏度下降可引起近视：而提高眼调焦灵敏度可防止近视。
&&& 1.用调焦灵敏度仪检查发现，调节灵敏度正常的学生近视很少发展，伴有调节滞后(即后离焦)的学生近视发展较快。
2.将数万名学生分成调节灵敏度训练组和非训练组，观察8年以上，训练组近视发生率仅为非训练组的1/10。提示调节灵敏度下降是学生近视发生、发展的另一重要原因，而训练提高调焦灵敏度可防止近视发生发展。&&
&&&&实验四：将上述动物眼球摘下分析，发现与正常眼比较，近视眼内多吧胺、阿托品、一氧化氮等明显减少，而脑啡肽、血管活性因子、生长因子等显著增多，并伴有眼轴变长。提示看近反射与眼灵敏度下降，均是通过眼内生化改变导致眼轴变长引起近视发生、发展。
以上试验提示，由于长期看近中产生的近反射（周边离焦和视野缩小），以及继发的眼灵敏度下降，均可以通过眼内生化改变，引起眼轴变长,近视发生、发展。
五、远视化镜是目前最常用的远视化近视控制方法
远化镜可按其远化近视病因或关键环节的性质分为三大类：
1．虚焦远视化镜（即虚焦远化镜）：可将看近时的屈光焦点虚拟到5米以外的远方，直接抵消“看近”，并可提供远视化离焦（前离焦），抵消看近时的周边视野后离焦，如戴虚焦远化镜、虚焦远化台灯等。
2．调焦远视化镜（即眼灵敏度远化镜）：可引导眼屈光系统作看远—看近的调焦运动，引导眼球作360度视野扩大灵敏运动的方法。如灵敏度远化镜或谐振灵敏度远化镜等。
3．移焦远视化镜（即自动远化镜）：可将看近时的屈光焦点移到5米以外的远方，直接抵消“看近”并可提供逐渐加强的远视化离焦（前离焦），抵消看近时的周边视野后离焦，如戴自动变焦远化镜等。
虚焦远化镜属于基础性远视化镜，可用于预防近视发生或防止任何度数近视发展。由于其作用是静态、虚拟性的，当对有些顽固的近视不能很好控制时，可以加用具有动态远化作用的调焦或移焦远视化镜强化远视化作用，以获得更好的远期限效果。
六、怎样选择、使用远视化镜？
（一）了解各种远化镜的适用对象
1、虚焦远化镜：属于第2&代（静态）基础型远化镜。适合任何度数近视学生减缓发展或预防近视发生。
2、眼灵敏度远化镜（调焦远化镜）：属第3&代（动态）强化型远化镜，适合预防近视，400&度以上高度数近视、或难治性近视的防治。谐振灵敏度远化镜：适合散光性近视及难治性近视的控制。
&3、自动远化镜：属第4&代（动态）强化型远化镜，适合预防近视，发展较快的中、高度近视或难治性近视的防治（和缓解眼凸）。
（二）可按病情及生活习惯选用远化镜
1、虚焦远化镜：每天戴上它看书写字或看电脑，戴的时间越长效果越好。其中台式远化镜，让小孩在台灯下看书写字或完成作业时远视化眼睛。&&&&
& 2、眼灵敏度远化镜或谐振灵敏度远化镜：每天上学前，放学后或睡前使用5分钟左右，具有防近视增记忆双重作用。&眼灵不近视，脑灵记忆好。
&&3、自动远化镜：也称快乐近视控制镜:即每晚完成作业后戴上它看电视电脑或小说15钟左右，在快乐中不知不觉远化眼睛防近视。结合终端（睡前）近视控制法，即让眼球在晚上睡前看书时自动产生300~500度远视化作用(即前离焦屈光),从而抵消白天看书、写字、看电脑等引起的近视化积累,并诱导眼轴缩短,通常每缩短1mm约等于减缓300度近视发生、发展。终端近视控制法是由法国眼科专家费恩教授提出的革命性近视防治方法，此法与自动远化镜搭配不仅提高了近视防控效果，并且由于操作简便，学生容易坚持，以确保良好的远期效果。这是最适合学生使用，防治近视效果最好的远视化方法。
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