共2页1/2页
Copyright & 2010 北医三院党院办、信息管理中心
地址:北京海淀区花园北路49号 邮编：100191
联系电话:010-
E-mail：bysy@
网址：www.、www.
京卫计网审[2015]第0310号
京公网安备：号
建议使用 IE 屏幕分辨率 中号字体
技术支持：北京中科领航科技有限公司
微信订阅号
微信服务号庄申榕，男，主任医师，硕士研究生导师，兼任北京中医药学会男科分会委员，北京大学医学部住院医师规范化培训外科学考核组专家，
...完整介绍&&
门诊+手术门诊
找庄申榕大夫的看病经验
以下言论未经核实，仅为网友个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任。请阅读者谨慎参考。
患者： 61.240.135.*(来自河北省唐山市)
时间：日09时07分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：口服岩列舒，肌注抑那通，辅助锶89治疗
我父亲去年7月份出现尿频，腹股沟处胀痛，胸背部疼痛难忍，找到庄大夫，通过一系列的检查，确诊前列腺癌晚期，由于父亲年龄大78岁了，所以进行保守治疗，口服岩列舒，肌注抑那通，庄大夫还帮我们联系核医学科，辅助锶89治疗，现在父亲不适症状消失，我们全家都很感谢庄大夫：医术精湛，医德高尚
患者： 222.130.131.*(来自北京市)
时间：日17时02分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：药物治疗
本人，本来在三院生殖中心看，挂得专家号，吃了好长时间的药，一直不见效果，后来我在庄主任这边开了一个月的药，后来奇迹就出来了，在２０１５年我们就引来了新生命，哈哈！！！在些，我代表我的家人，在此感谢您．
患者： 1***
时间：日03时58分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：服药
前几天，尿频、尿急及尿疼严重，庄大夫看到了我的尿液化验单后就诊断为尿路感染，吃了几天的药，好了！庄大夫医术高明，态度和谐，令人钦佩！谢谢大夫。
患者： 27.128.206.*(来自河北省)
时间：日22时26分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
医生很负责任～态度很好～谢谢大夫
患者： 蒲***
时间：日10时03分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：电切
七年前我患了膀胱癌,幸运的是我遇到了庄大夫,他果断地给我做了电切.情况一直很好.遵医嘱一直做检查,虽然最近有些新情况,但因发现及时病情较轻.庄大夫又一次给我做了手术.庄大夫医术精湛,医德高尚,对病人极度负责,一视同仁.我非常非常感谢他.这样德技双全的好大夫应大赞
患者： 蒲***
时间：日09时22分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：电功
庄大夫医术高超,医德高尚.对病人一视同仁.我七年前患了膀胱癌,庄大夫给我做了电功后,情况一直很好.出院后一直历行检查.虽然现在有些新的情况,但因发现及时病情较轻.庄大夫又做了及时处理.我非常非常感射庄大夫一次一次为我消除了病魔,给了我极大的信心和生活的乐趣.这样德技双全的好大夫应大赞.
患者： 周***
时间：日14时45分
态度：很满意
疗效：很满意
我患双肾结石近20年。庄大夫不仅高明的医术帮我解除痛苦，而且他态度和蔼、耐心。庄大夫确实是一位好大夫！
患者： 110.51.165.*(来自山西省大同市)
时间：日23时07分
态度：很满意
疗效：很满意
尊敬的庄申榕大夫您好：
我是大同的患者，得病后我痛苦万分，在网上我查到北医三院的庄大夫口碑很好，就挂了号，庄大夫和蔼可亲，看病认真，用药后当天见效，疼痛减轻，而且吃饭也多了，再次见到庄大夫说明情况，继续用药半个月，病彻底好了。我在大同看了近一个月是越看越重，当时真是万般无奈了，是我运气好，有一位医生给我推介北医三院，我又找到庄大夫，才使我彻底痊愈。三院还进行了回访，服务太到位了，我才知道我们国家还有这么好的大夫和医院，我衷心感谢庄大夫，感谢北医三院，还有给我上药的贺大夫，庄大夫是真正的专家，真正地百姓的好医生，是我的救命恩人，我无法用语言来表达我的感谢之情，我和我的家人永远不会忘记您，永远记住这份恩情，祝庄大夫全家生活愉快，万事如意，事业兴旺，造福人民。
患者： 110.51.165.*(来自山西省大同市)
时间：日22时42分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：药品治疗
我们在网上挂了庄大夫的号，然后从大同去北京看病，庄大夫医德高尚，医术超人，换药后当天见效，半月后彻底好了。
患者： 222.141.69.*(来自河南省鹤壁市)
时间：日09时59分
态度：很满意
疗效：很满意
我妈妈患膀胱癌07年手术，效果很好，庄教授医术高超，医德高尚，谢谢北医三院，谢谢庄教授，祝庄教授新年快乐，好人平安。
发表就医经验，帮助更多患友了解庄申榕大夫！&
真实姓名:&
手机号码:&
1.您必须自己在大夫处就医过，才能发表。
2.就医过程需要公正，客观，详实。无事实依据有可能被删除。
注意：请填写您的真实姓名和手机号码，联系方式不会在网页上公开。
如遇到投诉的时候我们会及时联系您。如果无法联系到您本人核实，您的评论可能会被删除。
在线咨询专家
输入问题标题，点击提问按钮，立刻咨询万名正规医院实名大夫...
庄申榕 同专业推荐大夫
叶雄俊(49票)
北大人民医院
张雪培(34票)
郑大一附院
张崔建(26票)
李钧(23票)
北京友谊医院
更多大夫...
纪家涛(18票)
上海沪东医院
龚秀青(19票)
杭州市第三人民医院
邵怡(14票)
上海第一人民医院
燕翔(13票)
南京鼓楼医院
更多大夫...
陈海戈(326票)
曹明(241票)
沈益君(208票)
上海市肿瘤医院
朱一平(167票)
上海市肿瘤医院
更多大夫...
闫亮(14票)
郑大一附院
陈海(19票)
南京鼓楼医院
赵红乐(11票)
陕西省中医医院
薛云峰(11票)
山西中医学院第二中医院
更多大夫...
叶雄俊(205票)
北大人民医院
李维国(117票)
上海第一人民医院
邵怡(129票)
上海第一人民医院
纪家涛(88票)
上海沪东医院
更多大夫...
刘毅东(48票)
张炎(53票)
李勋(110票)
河南省中医院
赵军(27票)
佛山妇幼保健院
更多大夫...
张小明(42票)
广州军区总医院
张林琳(33票)
西安交通大学第一附属医院
李兵(25票)
武汉协和医院
李学松(20票)
更多大夫...
陈善闻(67票)
上海华山医院
郑波(68票)
齐慧敏(17票)
刘宏宝(15票)
更多大夫...
唐文豪(246票)
陈亮(179票)
李宏军(206票)
北京协和医院
高明(136票)
西北妇女儿童医院
更多大夫...
李维国(164票)
上海第一人民医院
龚秀青(46票)
杭州市第三人民医院
邵怡(38票)
上海第一人民医院
纪家涛(33票)
上海沪东医院
更多大夫...
罗康平(374票)
闫亮(218票)
郑大一附院
尹嵘(166票)
黄浦中心医院
杨建林(95票)
亦庄同仁医院
更多大夫...
张国喜(238票)
北大人民医院
罗康平(212票)
王鸿祥(66票)
高明(55票)
西北妇女儿童医院
更多大夫...
刘卓炜(25票)
中山大学肿瘤医院
张海梁(12票)
上海市肿瘤医院
戴波(12票)
上海市肿瘤医院
上海市肿瘤医院
更多大夫...
朱耀(219票)
上海市肿瘤医院
叶定伟(259票)
上海市肿瘤医院
戴波(180票)
上海市肿瘤医院
姚旭东(106票)
上海第十人民医院
更多大夫...
张进(418票)
张海梁(285票)
上海市肿瘤医院
张骞(211票)
凡杰(105票)
上海第一人民医院
更多大夫...
庄申榕，男，主任医师，硕士研究生导师，兼任北京中医药学会男科分会委员，北京大学医学部住院医师规范化培训外科学考核组专家，北京市医疗事故技术鉴定专家，海淀区医疗事故技术鉴定专家，北京大学学报医学版审稿专家，中华医学杂志英文版审稿专家。多年从事泌尿外科临床医学事业，在泌尿系结石的外科治疗、泌尿男性生殖系肿瘤手术治疗等方面的研究成果丰硕业特长，泌尿男科疾病，如前列腺疾病，肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤和泌尿系结石诊断及治疗。承担国家自然科学基金“前列腺增生雄激素受体基因多态性”等研究5项。参与编写著作有《男科实验室诊断技术》、《中药临床药理》。现已发表论文20余篇，如《经尿道激光治疗前列腺增生症的远期疗效观察》、《吸烟对精液影响的观察》等。
好大夫网站收集整理，未经允许，请勿转载本站已经通过实名认证，所有内容由姜亮大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
北医三院 脊柱组 住院流程、费用、住院时间2016
全网发布： 11:35
一般的诊治过程：一、能否直接住院？－－一般先在门诊、看病。如果患者身体情况许可，先开住院条。二、多长时间可以住院？－－－开住院条之后，普通的疾患（颈椎病、腰椎病），一般2～3周可以住院。如果是病情严重，可当天急诊安排住院、手术；如果是、肿瘤等疾患，会优先、尽早安排，2～3天住院。三、外地的检查，能行吗？－－－北京三甲医院的普通检查，目前相互认可。外院的检查，多数情况下认可。但如果磁共振、CT不清晰、不全面，间隔时间超过3个月，最近症状有明显变化（片子上可能也有变化），则需重新拍片。目前北医三院门诊预约MRI/CT约2-3周，慕名而来的患者太多，虽然有6台磁共振机器。四、有其他病，怎么办？－－－合并心脏疾患、肝肾功能异常、等，则需控制平稳，调整用药，才能住院手术。手术本身是有风险的，不能人为的增加风险。&请点击链接,了解更多科普知识：五、因为北医三院本部床位紧张、住院困难，目前开放了 北医三院的北方分部。手术简单、风险较小的患者到这里住院、手术。分部与本部的工作人员（医生、麻醉师、护士）都一样，在轮转；财务处也是轮转，发票、病历都是与本部一模一样－－不会影响报销。两者之间每天有班车往返。北医三院北方分部的位置：车道沟10号院（北三环路，紫竹桥以西，昆玉河与板井路交叉处，东北角），电话。护士长 张艳萍女士。主管医生 王勇副主任医师。六、住院时间多长？多长时间能够下地？－－－不同的疾病、不同的手术，一般不太相同。下面分门别类作一介绍。一般来说，在发达国家，如果身体情况许可，在术后第2天，患者可以就下地活动，主要目的是预防深静脉血栓。北医三院目前的情况是一般拔除引流管之后，再下地活动。优点是：避免活动时，身上带着各种医用管道，可能不方便；缺点是：需要长期卧床3～4天，可能出现静脉血栓、第一次起床时容易头晕。外地有些医院，要求患者术后卧床2～3个月。&七：详细费用。是可能性，具体看实际病情。颈椎病：每年北医三院颈椎病手术3000例次1.&颈后路&：一般住院6天。多数手术如无内植物，住院费用约为3万元。典型病例：2.&颈前路：一般住院4天。按照手术节段决定。单节段的手术一般总的费用为6万元－－－手术费用＋住院费用是1.5万元， &另外还需内植物费用（由病情决定内植物）；当然也有国产产品的临床观察－－免费。典型病例：&&腰椎：每年北医三院腰椎退变（椎间盘突出、滑椎、椎管狭窄）手术3000例次1.&单纯椎间盘开窗切除术：一般住院4～7天。多数手术无内植物，住院费用为1.5万元。典型病例：2.&腰椎内固定手术：一般住院6~7天。按照手术节段决定。一个节段一般总的费用为5～8万元（其中使用合资品牌内植物为1.8～3万元，进口品牌内植物2.5～5万元，国产内植物临床观察－－免费）&典型病例：&胸椎：手术风险最大，每年北医三院胸椎手术200例次1.&&胸椎后路内固定手术：一般住院7天。按照手术节段决定。一般费用4～8万元（合资品牌内植物1.8～3万元，进口品牌内植物2.5～6万元）典型病例：2.&&胸椎侧前方手术：一般住院7天。按照手术节段决定。一般费用4～6万元（合资品牌内植物1.8～3万元，进口品牌内植物2.5～4万元）&脊柱肿瘤手术：每年北医三院脊柱肿瘤手术200例次1.&简单手术：一般住院＋手术费用≈2万元。多数肿瘤手术需要使用内植物（钛合金螺钉＋连接棒），费用由病变性质和大小决定。多数总花费5～10万元。典型病例：2.&&复杂手术：如环枢椎肿瘤手术、全脊椎切除术、骶骨巨大肿瘤。总体费用15～20万元（如出现并发症，需要住重症监护病房ICU，费用将进一步增加）典型病例：&注：我科使用的内植物均通过北京市卫生局和统一招标，均为符合国家卫生管理部门要求的进口或国产假体。附：北京市基本医疗保险对假体的报销额度&八、自费项目：1、内固定：报销进口内植物价格的70%，也就是说，患者自己需负担30%的内植物费用。2、自体血回输：将术中出血回收、洗涤后，重新注射回患者体内。一般费用1900元。3、高速磨钻：坚硬骨质，使用高速磨钻磨除，更加安全。一般费用元。胸椎手术、脊柱肿瘤手术常用，部分颈椎手术也使用。新农合、外地医保需要按照当地政策执行。一般需提前向当地主管部门申请，否则术后再报销时可能遇到麻烦&九、年春节前后、暑假期间，北京市用血紧张。因为外地的疑难重症、大型手术到北京治疗，而献血者往往仅仅是北京来源。有可能需要家属自备部分血液，以备不时之需。在极度缺血情况下，需家属准备相同血型的血液；一般缺血情况下，需家属准备一定量的血液，由血站负责调配。详细要求，住院后在北医三院的血库咨询；献血在北京市血站，献血时需说明给谁（姓名、医院）献血。&&请点击链接,了解更多科普知识：&1、&2、&3、&4、&5、&6、&1.&&&&2.考虑手术的患者，您可以申请我的电话咨询与我沟通，或者拨打预约电话(周一至周六09:00-19:00)，具体操作方式工作人员会告诉你。3.&点击此处请参考我的科普文章《&》《》《 》&请点击链接，了解更多脊柱肿瘤详情：1、2、3、&4、5、6、&十、门诊注意事项&&1、&2、&3、北医三院及预约方式及须知 2012&4、&[]&&(转载)[]&&(转载)
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 22:04
姜亮大夫的信息
姜亮大夫电话咨询
姜亮大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询姜亮大夫
在此简单描述病情，向姜亮大夫提问
姜亮的咨询范围：
付费与免费咨询要求：脊柱肿瘤、脊柱破坏,颈椎病脊髓型,骨质疏松骨折。
姜亮主治疾病知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答您（@）目前可用积分：3370055跟帖回复
共获得打赏：
凯迪微信公众号扫描二维码关注发现信息价值
微信扫一扫
分享此帖文
[转帖]中科院和北医三院撕逼的背后：主动脉夹层有多可怕
1760 次点击
20:42:36 发布在
&&&&关于院方到底有没有没责任&&&&大量的科学帖子发出，说这是高危妊娠，冰难逃一劫。但没有人提及最后一夜，冰是怎么在痛苦中一直撑到最后一刻也没有得到救治的。&&&&冰的爱人与10日晚间9点离开病房回家休息。0点后，冰开始出现疼痛，并打电话找爱人去医院。冰的爱人因为过于疲惫，错过了冰的11个来电，直到家里电话响起，才醒来并立刻赶到医院。0点到2点间，院方分别请了内科和外科大夫会诊，会诊中明确提及有夹层可能，建议彩超排出。但之后却一直没有人再跟踪此事。之后冰的血压波动剧烈，持续疼痛，只能坐，由爱人在背部按摩缓解疼痛，随后逐渐出现腿部麻木，冰的爱人7次去护士站要求冰的主治大夫到场 （主任医师），却没有人来。而当晚，冰的主治大夫就在医院。当时冰还劝爱人说，别找了，等到8点大夫就来了。&&&&冰在夜里问爱人说，我会不会要死了，爱人说，不会的，这是在医院，医生都在呢。&&&&早上7点50，冰在自己的病床上突然蹬腿，眼上翻，舌尖伸出。当时冰的爱人正在为她揉脚。临床的病友事后告诉她的爱人，冰当时说过一句，我不行了。我们不想还原冰临终前的样子，但是需要让大家知道院方关于多方抢救无效背后的真相！&&&&大夫们在冰爱人大叫后才冲进病房，将冰推去抢救室。大人和孩子都没有获救。&&&&现在医院粉的逻辑是，不是无法判断，是说北医三院产科的医生很难判断，能判断出来算你命大，判断不出来是你活该。至于其他医院的医生能不能判断、其他科室的医生能不能判断，都与北医三院产科医生无关。结论就是：女的死了活该，丈夫该死，其他亲属垃圾.&&&&会诊里到底是提到了好几种可能性，夹层只是其中的一种，还是说强烈建议可能是夹层，先做彩超排除呢？做彩超会不会对胎儿产生不好的影响呢？这些医生都要考虑吧？如果医生觉得夹层的发病率太低，而做彩超可能对胎儿有负影响，而暂时排除了夹层，是不是一定就是医疗事故呢？&&&&你这完全是事后诸葛亮啊，前面有科普文提到，要确诊这个病需要做血管造影，但是很多医生表示是不敢给高危孕妇做血管造影的，风险太大&&&&而且这个病发病率太低，医生提到这种可能性，也有可能排除这种可能性啊&&&&在事前来看，腹痛很有可能也是其他原因造成的啊&&&&任何血管层面的问题要去排查最可靠的方法应该就只是血管造影了&&&&其实主要看医生有没有和家属就夹层进一步的检查沟通过，&&&&如果沟通过过，因为造影风险大，达成一致暂时不做。那么医院基本无责任了。&&&&如果没有沟通，那就有一定责任。&&&&彩超不会的，很多孕妇产检都是腹部彩超也没事啊，何况是胸部，更大的可能是超声科晚上没人值班，或者值班的医生不具备超声心动的检查能力，大家不要小看了超声科医生，一个合格的超声科医生是非常难培养出来的。&&&&本来就有高血压的女性，是不是就不能怀孕了呢？当然不是。虽然风险升高，但是在当高血压情况控制理想，孕期进行监测和干预的情况下，是可以怀孕的。所以，有评论说这个孕妇就不该怀孕的说法，属马后炮或诛心之论。如果孕期血压控制良好，没有靶脏器受损的话，是可以怀孕的――当然，这个怀孕是有代价的，需要冒一定风险。&&&&那么什么是重度子痫前期呢？根据最新版疾病指南，会有下面的任意一种症状：&&&&(1)血压持续升高:收缩压≥160 mmHg 和(或)舒张压≥110 mmHg;&&&&(2)持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现;&&&&(3)持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现;&&&&(4)肝酶异常:血丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高;&&&&(5)肾功能受损:尿蛋白&2.0 g/24少尿(24 h 尿量&400 ml、或每小时尿量&17 ml)、或血肌酐&106μmol/L;&&&&(6)低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液;&&&&(7)血液系统异常:血小板计数呈持续性下降并低于 100×109/L;微血管 内溶血[表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶(LDH)水平升高];&&&&(8)心功能衰竭;&&&&(9)肺水肿;&&&&(10)胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。&&&&简单来说，就是高血压疾病同时累及到身体其他重要脏器的损伤了，比如心、肝、肺、肾、神经。所以，既然这个孕妇诊断了重度子痫前期，那么她的病情一定至少有上面的一种情况了。所以在家属「申诉书」中所说的「住院时一直状况都很好」，这里是存疑的。&&&&可以说，慢性高血压合并重度子痫前期，这绝对是重症疾病。对于这种疾病的治疗方法，要想彻底好起来，只有终止妊娠一条路。但考虑到这位孕妇怀孕不易，孩子特别珍贵，从26周开始住院监测治疗延长孕周，应该也是符合医疗原则的――当然，这同样也要冒风险。&&&&关于家属质疑的「硫酸镁」问题。这是重度子痫前期解除血管痉挛的一线用药，全世界所有产科指南和教科书均是如此。而且从家属描述的硫酸镁用法来看，也是符合医疗原则的。所以，家属质疑医生用了副作用这么大的药，这个质疑应该是不成立的。可以说，如果不用硫酸镁，估计患者更早就出事情了。&&&&再说主动脉夹层。这个毛病和妊娠期高血压疾病是两个独立的毛病，就是说，在妊娠期高血压疾病的患者身上，并不是都要出现主动脉夹层；主动脉夹层的高危因素，更多的是马凡氏综合征这样的遗传疾病。另外还有重要的一点，主动脉夹层合并妊娠的发病率非常低。&&&&根据2015年英国的数据，它的发病率在0.74/10万到1.52/10万――不要说万分之一了，恐怕连十万分之一都不到呢。同样是2015年统计的2003年到2011年全英格兰的数据，主动脉夹层住院期间致死率7.2%，出院后42天内致死率17.4%，1年内致死率17.4%，加起来差不多40%多的致死率。而像这位孕妇这样的夹层破裂的情况，致死率更高，虽然没有直接数据，但是荷兰曾经统计全国动脉夹层破裂死亡率，是0.74/10万，再结合发病率看一下。。。虽然统计样本不同，但是高致死率是肯定的。&&&&对于妊娠合并主动脉夹层破裂，还有一个重要问题，就是高漏诊率。荷兰的统计数据是，56%的病例漏诊或处置不当，这里的处置不当，包括没有做必要的检查和治疗。&&&&那么问题就来了，这次事件当中，北医三院的医生存在「处置不当」吗？我认为存在，因为我是事后诸葛亮，我已经知道答案了，返回头来审视整个事件，确实没有做最关键的检查――血管造影，这确实应该算是「处置不当」。但是，我认为这种「处置不当」，是任何一个医生都逃不掉的。&&&&且不说国外56%的统计数据，超过一半的情况下，医生都是会漏诊或者处置不当的；就这个孕妇来看，她除了这个十万分之一发病率的罕见疾病之外，还有一个常见的严重并发症――重度子痫前期――作为一个重要的干扰因素。&&&&医生诊断时有个原则，叫做「一元论」原则。也就是说患者的各种临床表现，应该尽可能的用一种疾病去解释，而不是简单的「头痛医头脚痛医脚」。所以，医生的注意力已经被重度子痫前期这个要命的并发症吸引过去了，哪里想到她同时还有另一个发病率只有十万分之一的致命疾病呢？而最终夺取她生命的，恰恰就是这个疾病。这确实是一个遗憾。而要让医生在如此情况下，要想「处置得当」，实在是神一级的要求了。&&&&比如从「申诉书」的内容来看，这位患者的表现，其实只是在使用硫酸镁的过程中，发生了胸闷不适。这其实是比较多见的表现，医生的常规思路应该是排除镁中毒、心衰肺水肿、肺栓塞、胎盘早剥等严重致命的并发症。所以在北医三院声明中说的「系列检查」，我想应该就是针对这些致命情况的。但是很遗憾，这位患者出现的是一种极罕见的情况（十万分之一），估计那些系列检查的结果，并不能支持当时诊断，所以医生没有进一步处理的依据，也就只好等待观察了。&&&&但是在患者和家属看来，这就是医生的不作为了，医生并没有表现出努力对症处理的「姿态」来。而在医生看来，虽然患者有症状不适，但是当时的检查结果，并没有证据显示有致命威胁，那医生能做的，也只能是静观其变――直到情况急转直下，主动脉夹层突发破裂。这种事情一旦发生，肯定是措手不及，回天乏术了。&&&&血管造影是导管手术，应该是局麻&&&&产科大夫忽视夹层是很有可能的&&&&会诊医生的建议没有执行也是非常常见的事情&&&&这个真的是唯一遗憾的地方&&&&如果积极排除夹层&&&&可能结果不会这样&&&&做超声心动、血管造影，需要很强的指向性，高度怀疑主动脉夹层发生了，在建议去做。按朝阳医院还是哪个医院的妇产科主任的说法，30年行医见过的重度子痫合并主动脉夹层病例一个手都数的过来，可见其之罕见！&&&&不是医生外人很难懂得做这些检查的难度。&&&&1.前面说过了，需要高度怀疑再做这些针对性的检查；&&&&2.针对性的检查，或者说敏感性特异性高的检查不是说做就做的！&&&&3.超声心动，专业性太强，普通的超声科医生都做不了，很多是心内科高年资医生才会做，急诊大部分都是普通超声，别说周末晚上这个时间段了，就是工作日急诊也不见得能做！&&&&4.血管照影，去问问心内科医生和血管外科医生，有几个人做过这样的重度子痫孕妇大血管造影？&&&&4.经食道超声心动检查，特异性敏感性都很高，但是这个通常是心功能极差的病人做高危疑难手术全身麻醉的时候全麻以后经食道放置探头实时监测大动脉心脏形态功能，谁敢给这样重度子痫加低血压的孕妇急诊周末半夜全麻？&&&&转的，中科院的博士们能不能看懂？&&&&超声当然不能唯一确诊，但是至少可以起到排除的作用，就我所知的情况，心超是可以检查出冠脉和主动脉内径变化的，如果有夹层是可以通过内径和血管壁的厚度给出初步诊断的&&&&主要是医院不敢做检测吧&&&&没有明确依据做这种检测死在监测台上算谁的&&&&那么问题就来了，这次事件当中，北医三院的医生存在「处置不当」吗？我认为存在，因为我是事后诸葛亮，我已经知道答案了，返回头来审视整个事件，确实没有做最关键的检查――血管造影，这确实应该算是「处置不当」。但是，我认为这种「处置不当」，是任何一个医生都逃不掉的。&&&&且不说国外56%的统计数据，超过一半的情况下，医生都是会漏诊或者处置不当的；就这个孕妇来看，她除了这个十万分之一发病率的罕见疾病之外，还有一个常见的严重并发症――重度子痫前期――作为一个重要的干扰因素。&&&&医生诊断时有个原则，叫做「一元论」原则。也就是说患者的各种临床表现，应该尽可能的用一种疾病去解释，而不是简单的「头痛医头脚痛医脚」。所以，医生的注意力已经被重度子痫前期这个要命的并发症吸引过去了，哪里想到她同时还有另一个发病率只有十万分之一的致命疾病呢？而最终夺取她生命的，恰恰就是这个疾病。这确实是一个遗憾。而要让医生在如此情况下，要想「处置得当」，实在是神一级的要求了。&&&&比如从「申诉书」的内容来看，这位患者的表现，其实只是在使用硫酸镁的过程中，发生了胸闷不适。这其实是比较多见的表现，医生的常规思路应该是排除镁中毒、心衰肺水肿、肺栓塞、胎盘早剥等严重致命的并发症。所以在北医三院声明中说的「系列检查」，我想应该就是针对这些致命情况的。但是很遗憾，这位患者出现的是一种极罕见的情况（十万分之一），估计那些系列检查的结果，并不能支持当时诊断，所以医生没有进一步处理的依据，也就只好等待观察了。&&&&但是在患者和家属看来，这就是医生的不作为了，医生并没有表现出努力对症处理的「姿态」来。而在医生看来，虽然患者有症状不适，但是当时的检查结果，并没有证据显示有致命威胁，那医生能做的，也只能是静观其变――直到情况急转直下，主动脉夹层突发破裂。这种事情一旦发生，肯定是措手不及，回天乏术了。&&&&这个夹层的产生跟输硫酸镁有关系么？&&&&跟硫酸镁没有关系，但是跟怀孕有关系，跟高血压，妊娠有关，40岁发病的女性中，50%发生于孕期。&&&&当年在心内科轮转，周五半夜来了个疑似心梗的，把主任从家里叫过来，准备支架，在等主任的时候，胸外科的看片子大王熊哥那天正好也值班，来我们办公室找蹭吃的，看了一下开着片子的电脑屏幕，惊呼哇夹层你们也收？还他妈的是个I型的。&&&&当时值班医生吓出一身冷汗，片子看到主任到达，主任一看，直接叫家属过来商量转院去长海医院，上海能做主动脉夹层手术的医院就三家，周末据说医生都出去走穴了，走的时候已经撕裂到腹主动脉了，后来长海也没敢做这个手术，最后就等死了。&&&&换主动脉血管是医龙里才能看到的手术，国外还好，但是I型是从升主动脉一路换到腹主动脉，先不说这么长的人造血管多贵吧，这手术要开胸开腹，折腾完人也醒不过来了，医龙里也没这样的手术啊……&&&&这么可怕的疾病主要致病因素有马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等等。当然妊娠是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1；常见的发病年龄在45～70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。&&&&很多年后我们谈及疾病的死亡率，主动脉夹层依然是让人望而生畏，现在值班的时候也是怕遇到这个。&&&&相关文章&&&&社会化媒体时代的医患纠纷：“中科院PK北医三院事件”，谁最受伤？&&&&百度贴吧卖吧风波：为什么又是莆田系？&&&&百度，为作恶而生&&&&顾的IDEA：百度 别人不敢骂你我来骂&&&&丁香园：被百度卖掉的疾病贴吧=互联网+医托&&&&亡羊补牢快过证监会：百度危机公关宣布病种类贴吧全面停止商业合作&&&&弧度：血友病贴吧被卖？网友统计疾病热门贴吧半数“失身”&&&&有槽：百度血友病贴吧惊变 数千病友面临生存危机&&&&知乎：目前有哪些疾病相关的百度贴吧被卖了？&&&&评论&&&&Mobile Guest&&&&主动脉夹层不是重点, 问题是医院有没有采取正确的措施尝试施救或者搞不定的话立即转院, 负责任的态度和不当回事可能结果一样, 但从医必须有最基本的道德底线. 有过在医院半夜突发状况的人应该都知道, 尤其是在急诊,值班医生根本搞不定, 看看都是哪些人值夜班就知道了. 中国中风致残的老人, 很多明明可以有更好的结果的, 只要抓紧窗口时间施救的话. 不禁想起前阵子有个在火车上突发疾病, 人品爆发的正好碰到火车上有个专家, 否者结果可能会完全相反.&&&&生的计划，死的随机。&&&&两个忠告： 1、千万不要当医生！ 2、千万不要生病！
用手机看帖文，请扫一扫。用微信/易信等扫描还可以分享至好友和朋友圈。
有启发就赞赏一下
| 只看此人
| 不看此人
14:16:44 &&
这两天，北医三院的事儿，非常火。说起来，情节其实也简单。一位来自中科院的女博士孕妇，因病在北医三院住院期间，病情恶化、不幸去世，由此引发医患纠纷。患方请女博士的单位――“中科院理化所”帮忙出头，事情由此搞大。这事儿的特殊之处，大概就是把中国科学院掺和进来了。既然是科学院，那层次不低。我就琢磨着，想从学术的角度来简单探讨一下这件事儿。患方为啥请“中科院”帮忙出头？――法律失效背景下的医患纠纷博弈近十几年来，令世人瞠目结舌的国内医患纠纷形势，催生了很多关于相关的研究论文和研究成果。从论文数量来讲，我国已经是“医患纠纷”领域的科研大国。但是，从科研质量方面来讲，很多“医患纠纷”的研究论文基本上毫无营养。如果说，近些年国人在医患纠纷研究方面，还能有些“国际领先”的话，那么，“将博弈论引入医患纠纷的研究”肯定是算一个。若是翻阅国内医患纠纷博弈论的文章，你可以发现，有些作者会自豪地说“国外将博弈论应用于医患纠纷的研究很少，我们的研究属于填补空白…”之类的话。博弈论，作为经济学的标准分析工具之一，应用的领域非常广，但国外确实没有把它应用到医患纠纷的研究领域。其实，外国人没有开展这方面的研究，并不是一定意味着他们脑子不如我们好使。比如，外国人就不太会开展关于“地沟油流入餐饮行业”的研究，因为人家根本就没那个研究的必要。国内之所以能够开展医患纠纷博弈论研究，是因为，我们的法律失效。在医患纠纷博弈论的研究上，国内学者确实也研究出一些名堂。其中重要的成果就是，我们可以用博弈论很好地解释：为什么会出现严重的纠纷冲突。整个推理过程要涉及到大量的数学运算，所以，在此我就只介绍些结论性的东西。经过博弈论模型的数学运算发现，当出现“患者死亡”之类的重大纠纷时，冲突似乎不可避免。但是，是不是真的会发生冲突，还要看医患双方的“实力对比”。在双方实力极为悬殊情况下，一般不会发生冲突：弱的一方会“认栽”。比如，患方的家属若为地方首长，医院就认栽；而如果医院是巨无霸，患方也会放弃冲突。但是，数学运算发现，当双方感觉“势均力敌”时，冲突必将爆发。我们来具体谈谈北医三院的事情。我们推测，患方一开始肯定觉得自己“势单力薄”，但又不想放弃利益诉求。于是，他们请单位出头。说实在话，这个单位可不小。“中科院理化所”，应该是属于“厅局级”单位。而北医三院才是一个“正处级”单位。按理说，“正处级”遇上“厅局级”，应该认栽了吧。但不是这样。这个时代，已经不再是“二品官员”见“一品官员”就要下跪磕头的时代了。“跨行业”、“非直属”机构间的实力对比，影响因素很多。而且，实话告诉大家，在这个技术越来越值钱的时代，大型医院的主任教授，跟一般的“高级干部”打起交道来，都是不太会轻易买帐的。所以，由于双方各自感觉“势均力敌”，这场架才一触即发。在当下，只有在当事双方谁也掐不过谁的时候，扔到一旁的“法律途径”才会成为选择。这就是我们的现实，也是我们的悲哀。谁最受伤？――社会化媒体原始时代的医患纠纷博弈明眼人都能看出来，在这件事情上，“中科院理化所”惹了一身骚，很受伤。如果你有空闲的话，这会儿，可以去中科院的官方微博“中科院之声”溜达一圈。在昨天为“中科院理化所”发布的声明进行背书后，这个官方微博便引起了“广泛关注”。此时的他们，正在经受着各地“英雄豪杰”的轮番轰炸，评论栏里惨不忍睹。只能说，这个官方微博还很年轻，他们不知道网络民粹的厉害。如今，在中国的互联网平台上、特别是微博上，对于行外人来说，有几个话题尽量不要去碰：“中医、转基因、吃狗肉，以及，医患纠纷”。个中的麻烦有多大，谁碰谁知道…尽管互联网发展了只有几十年，中国互联网的“医患纠纷”表达却发生过戏剧性的变化。以前，“论坛”时代的时候，“网络医闹”必胜。那个时期是属于“论坛标题党”的。当时，各家医院都很害怕“医闹上网”：只要在“天涯”上发一条“XX医院草菅人命”的帖子，再加上无数不明真相的网友灌水，就会立马产生“严重舆情”，很多时候医院不得不甘拜下风。等到了微博时代，事情就变得有些不一样：医院就怕医闹不上网。偏有些“不信邪”的，非得在微博上发些漏洞百出的医闹言论。医疗机构的负责同志，只需要把原博转发一下，并顺便艾特几位医界大V，就可以高枕无忧地去睡觉了（140个字微博时代，网络舆论力量已经发生了变化。接受过高等教育、文字表达能力较强的医界人员，在微博中初露头角。同时，由于近十几年的伤医形势，导致医界的负面表达情绪也较为强烈）。接下来，会有大量精力旺盛的年轻医务工作者及其家属、以及数量庞大的医学生，彻夜轮番轰炸。所以，一般来说，第二天一早再打开微博，鼓吹医闹的原博已经删号走人――实在受不了这精神刺激…而后，我们又到了微信时代。照例说，微信让网络又重回“标题党”时代，网络医闹有可能卷土重来。但是，这种情况并没有发生。因为，微信的传播模式，更崇尚亲情和信任。当朋友圈里有一位医生，一般人不再会转发一些无根据的纠纷帖子。而且，微信公众号这样的自媒体发布平台，对经营者素质有很高的要求，不再会登载以前那种“XX医院草菅人命”的低层次文字表述。似乎，医界必胜的时代到来了。但是，我不这么想。与之前很多次伤医等负面事件一样，这两天，医界同道的微信圈被“北医三院”的事情刷了屏。我们所处的这个网络原始时期，微信圈的信息获取模式、再叠加上伤医事件的层出不穷，让社交面较窄、只关注同行的医疗界人士，一直遭受各类医界负面新闻的刷屏。我们承受的负面信息，比其他行业的人要多出很多很多（有显著性差异）。每一次负面事件的刷屏，都像是让我们朋友圈积满苦水，都是一种严重的“二次打击”。这两年里，微信上刷之不去的各种负面事件，让医护圈里充满着愤怒、甚至仇恨。所以，尽管你朋友圈里满屏的微信，看上去是在支持医界，但事实上，这些信息就像一根根针，每一次浏览，每一次转发，每一次评论，它们悄无声息地扎着你，让你郁郁寡欢、遍体鳞伤、预后不良。每一次，社会化媒体原始时代的医患纠纷博弈，我们都很受伤。结语这是个无序的时代。无序时代的博弈，常常是“负和游戏”，没有赢家。我们祈祷逝者安息，并依然呼吁：尊重法律，让这个社会少一些相互伤害吧。
本版块主题总数：130870 / 帖子总数：481394
今日论坛共发帖：14452 / 昨日发帖：22739 / 最高日发帖：75754
跳转论坛至：
╋猫论天下&&├猫眼看人&&├商业创富&&├时局深度&&├经济风云&&├文化散论&&├原创评论&&├中间地带&&├以案说法&&├股市泛舟&&├会员阅读&&├舆情观察&&├史海钩沉╋生活资讯&&├杂货讨论&&├健康社会&&├家长里短&&├吃喝玩乐&&├职场生涯&&├咱们女人&&├家有宝宝&&├消费观察&&├房产家居&&├车友评车&&├猫眼鉴宝╋影音娱乐&&├图画人生&&├猫影无忌&&├影视评论&&├网络剧场&&├音乐之声&&├网友风采&&├娱乐八卦&&├笑话人生&&├游戏天地╋文化广场&&├菁菁校园&&├甜蜜旅程&&├心灵驿站&&├原创文学&&├原创小说&&├汉诗随笔&&├闲话国粹&&├体育观察&&├开心科普&&├IT 数码╋地方频道&&├会馆工作讨论区&&├凯迪华南&&├凯迪西南&&├海口会馆&&├凯迪广州&&├凯迪深圳&&├北京会馆&&├上海会馆&&├河南会馆&&├长三角&&├贵州会馆&&├杭州会馆&&├香港会馆&&├台湾会馆&&├美洲会馆╋凯迪重庆╋站务&&├站务专区&&├企业家园&&├十大美帖&&├视频创作&&├商品发布
快速回复：[转帖]中科院和北医三院撕逼的背后：主动脉夹层有多可怕
本站声明：本站BBS互动社区的文章由网友自行帖上，文责自负，对于网友的贴文本站均未主动予以提供、组织或修改；本站对网友所发布未经确证的商业宣传信息、广告信息、要约、要约邀请、承诺以及其他文字表述的真实性、准确性、合法性等不作任何担保和确认。因此本站对于网友发布的信息内容不承担任何责任，网友间的任何交易行为与本站无涉。任何网络媒体或传统媒体如需刊用转帖转载，必须注明来源及其原创作者。特此声明！
【管理员特别提醒】 发布信息时请注意首先阅读 ( 琼B2- )：
；。谢谢！}