小儿包皮多大手术合适?图解手术全过程
你可能听说过很多西方国家的孩子一出生就会“割包皮”，为什么我们周围的男孩子没有这么做呢？那么，孩子的包皮是否需要手术环切呢？除了传统，还有什么医学问题在里面？这篇文章，回答了男孩子的父母最关心的问题。
* 网友的困苦网友“我的添囡”在论坛中发求助帖《》，讲述儿子包皮是问题。添前一阵经常去揉搓小JJ，我虽多次阻拦也没能挡住它肿胀的后果。后并没有炎症，只是揉搓引起的水肿，一天就好了，但被医生诊断为包皮过长需要动手术，我婆婆这个人是特别听医生的，而且经常会把自己当成医生，要求挂水，要求吃头孢，无数次被医生教育也没用。这次医生说要动手术她激动到立马就去排队等床位了。老公从男人的角度来看，并不赞同这次手术，而且他说要做的话等大了，8,9岁懂事了也可以做，而且不用全身麻醉，避免风险，说不定还能发育好，就不用动手术了。婆婆激动的表示：医生说了，3岁半-4岁时最好时机，我是暂无主意，一方面身边很多成年人没听说过割这个东西的，村子里也有很多大男孩，9-20岁都有，也没听说过。一方面是添暂时禁受不起手术啊，虽然只是个小手术。还有个情况，添有时候小便会在裤子上先有一滴，然后告诉我们他要小便了，这样漏尿不知道和包皮有关系吗？* 常识每个男孩子的父母都会面对这个问题，大多数人也很疑惑。因为孩子在童年时往往显得包皮很长，但他们大多属于正常情况，会随着年龄增长逐渐好转，不手术治疗，但也有个别孩子是需要做手术的。如果需要做包茎手术而没有做，会对孩子将来的生活造成影响。什么是包皮过长？包皮过长是指包皮盖没了尿道口，但能翻上并露出尿道口和阴茎头。小儿包皮过长要注意保持局部的清洁卫生，经常或每日清洗包皮积垢，这样可防止发生阴茎头炎症。如果阴茎头经常有炎症的刺激，可使包皮口缩小并与阴茎头粘连而形成后天性的包茎。包皮过长一般不需手术治疗，当有包皮过长又合并有包茎时才需手术治疗。什么是包茎？包茎是指阴茎的包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头。分先天和后天两种。先天性包茎指婴儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。大多数男孩子包皮与阴茎头分离可持续到青春期，随着阴茎的发育和勃起，包皮可自行向上退缩外翻而显露阴茎头。有包茎的孩子，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜会造成阴茎头包皮炎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。这种包茎不能自愈。* 图解包皮手术全过程
1.患者体位：平卧位。
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2.清洗消毒：用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。
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3.分离粘连：有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位，用有槽探针分离粘连。
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4.设计切口：用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。
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5.背侧切开：用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。
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6.切除包皮：将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些。
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7.止血：将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。
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8.缝合：用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1-2针。
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9.包扎：将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。
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包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。
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* 什么样的男孩子需要做包茎手术？年龄多大做合适？一般有三种情况需要手术治疗：1.包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎；2.反复发作阴茎头包皮炎；3.五六岁以后，包皮口重度狭窄，有排尿困难，包皮不能退缩而显露阴茎头，保守治疗效果不满意者。其中具有前两项条件之一是一定要做手术的。如果男孩子并没有以上手术指征，可以等到青春期后阴茎及阴茎头生长，阴茎勃起包皮可自行向上退缩而外翻包皮。但是，如果具有手术适应症而未采用手术疗法，从而使包皮口反复发生炎症，会造成包皮口形成瘢痕性挛缩，失去皮肤弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄，如果形成狭窄环则造成阴茎勃起疼痛，成年后影响性生活。* 包茎手术需要全身麻醉还是局部麻醉？手术麻醉分4种情况1.单纯阴茎根阻滞麻醉(局部麻醉，主要适用年龄较大能够配合手术的患儿)2.基础加局部麻醉(基础麻醉是指让患儿安静睡觉的状态)3.全身麻醉(麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内，使病人意识消失，周身不感到疼痛，神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制，或称全麻).4.膜外麻醉(硬膜外腔位于硬膜囊的外面，硬膜囊内含脊髓和脑脊液。穿刺针经背部正中线进入硬膜外腔，经颈段、胸段或腰段，都可进入硬膜外腔施行麻醉。对小儿多用骶管麻醉)如孩子年龄比较大，能够对手术进行配合，可选择局部麻醉。如果孩子年龄小，可选用基础加局部麻醉法。* 手术后的恢复期需要多长时间？护理中应注意哪些问题？1.按照医嘱用药消炎。2.手术后家长应注意伤口有无渗血。3.手术后伤口用吸水纱布固定，3天后拆除纱布，暴露伤口，用抗生素药膏及4%硼酸水清洗。4.手术一般采用短期可吸收的合成线缝合，不用拆线。5.手术后阴茎水肿是正常现象，应注意让孩子穿一些宽松的衣裤，避免摩擦阴茎。* 手术大约多长时间，是否需要住院？术前要做哪些准备？在手术后的用药方面有什么要求或限制？一般性包茎手术需要40--60分钟，健康的孩子可以在外科门诊完成，不需要住院。但是手术前，一定要洗澡，洗净阴茎及其周围皮肤。手术后口服抗生素预防感染。* 没有手术指征但也要做特殊护理的情况有哪些？家人应该怎么做？1.5岁以下的孩子如果孩子在5岁以下，没有排尿困难，无感染，包皮垢不严重的包茎不需要特殊处理。而对那些患有阴茎头包皮炎的孩子，在感染期间应使用抗生素控制炎症，每天用温水或4%的硼酸水浸泡阴茎两三次。待炎症消退后，先试用手法分离包皮，即到医院通过医生的手法扩大包皮口，将包皮反复试行上翻，使包皮口扩大，显露阴茎头，清除包皮垢，涂抗生素软膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，家长继续用此方法在家中治疗，但要注意上翻时手法轻柔，否则引起疼痛，孩子就不愿合作了。大多数孩子随着年龄增长都可治愈。2.5岁以上的孩子
对于5岁以上无症状的包茎男孩，可以实施慢性手法治疗：即每日给孩子清洗外阴后，家长以手指上翻(俗称)包皮，逐渐扩大上翻的幅度，坚持数周，使包皮口扩大变松，基本上达到包皮上翻露出阴茎头即可。注意每次上翻的幅度不宜过大，以免疼痛和出血，每次上翻包皮后，均应及时翻下，以免出现包皮嵌顿。若每次清洗外阴后能配合用4%的硼酸液清洗，洗后在阴茎头及冠状沟处涂少许金霉素眼药膏或氧化锌油，效果会更好。待包皮口已扩大变松时，每日用干净的温水或洗澡时清洗一次即可。治疗早期有少许出血无需担心。大部分孩子经过治疗后也可治愈。
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男孩做包皮手术的最佳时间是在什么年龄段？
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男孩做包皮手术的最佳时间是在什么年龄段？男孩做包皮手术的最佳时间是在什么年龄段？
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副主任医师
擅长: 食道癌，胃癌，肠癌，甲状腺癌，乳房癌，手多汗症微创
帮助网友：35169称赞：1331
&&&&&&病情分析：&&&&&&包皮过长到发育期可以得到自我纠正不一定需要手术。如果是包茎，需要手术不然不会缓解。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以男孩如是包皮过长就到发育期后再看情况。&&&&&&如是包茎，其实做好在上学前6岁以前到儿童医院做扩张就不用手术。&&&&&&现在如是包茎就可以手术了。
谢谢您的回答。
10:34医生回答：
原小孩健康成长。
马医生其他
帮助网友：30605称赞：102
&&&&&&您好，男孩8岁之后就可以进行包皮手术了，包皮手术越早做越好，包皮过长的危害是多方面的，如1、易引起泌尿系统疾病如包皮炎，龟头炎、尿道炎。2、导致性交痛：龟头敏感并下降，进一步导致性功能障碍如阳痿，早泄、射精过快、不射精等。3、阻碍阴茎发育，形成小阴茎等，建议及早到专业男科医院，进行包皮手术，以免影响自身健康。
( 专业名称：包皮环切术
别称：割包皮手术、包皮
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