本人男66岁，高血压多年，家父，母没有高血压，吃蒙诺和施慧达药多年，现在血压仍然高，请问吃什么药好呢
A:　　高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化性心血管病如高血压的首要危险因素。胆固醇是否超标，不能光看化验单参考值。降脂治疗的目标值，是根据不同危险程度来分
程康林主任医师
程康林主任医师
吴焕林主任医师
赵益业主任医师
赵益业主任医师
挂号科室：
疾病症状：
疗效：治疗轻、中度高血压，对重度高...
疗效：治疗原发性高血压。
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名医在线回答
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案请教关于高血压用药的问题
家人患高血压一年左右，服药有7到8个月左右，一直服用的是中药降压药“降压片”，可是效果不是很理想，血压不稳定。高压150-180之间，低压90-110之间，去医院检查过，大夫说是原发性高血压，开了好几百的药，因为是患病不长时间，吃太好的药怕以后有抗药性，毕竟才刚服用高血压的药，如果现在就吃太好的药了，之后这种药不好用的话，再吃别的药怕不好用了，所以现在很迷惑，不敢吃太好的药，请问想我家人这种情况，服药不长时间，吃什么样的降压药效果比较好，很安全，对身体伤害也比较小，而且可以长时间服用的，谢谢大家给推荐个。
09-03-04 &
只要是降压西药，它们的原理都是：强行扩张血管，达到降压的目的，在这个过程中，最大受伤害的脏器是心、脑、肾.吃药的时候，血管扩张，不吃的时候，血管收缩，时间久了，就像气球充气放气一样，逐渐失去弹性，就变薄，脆化了，容易破裂，危险的引起脑溢血，动脉硬化等 长期吃一种药或者频繁换药都会引起血压忽高忽低，加速伤害心脑血管。给你个好推荐，益生堂的压维康胶囊，它是保健品，成分是芹菜提取物提取物——芹绿素， 是从芹菜中提取出的黄酮类化合物， 具有降血压、降血脂、降血糖、防止动脉硬化、抗氧化、提高免疫力和延缓衰老等功效，很安全可靠的. 芹绿素入血后，会恢复动脉管壁弹性，减小血液对动脉壁的侧压力，从而有效地控制血压缓慢平稳，有效率达94.5%，并且降压过程中不会引起继发性心率增快。芹绿素还能迅速清除附着在血管壁上的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等有害物质，增加高密度脂蛋白的含量，从而加速了血脂的分解代谢能力，使血脂降低。希望我的答案能帮助你的，给个最佳答案哦！O(∩_∩)O
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如果你确定你是低血压的话，我知道一些。低血压的人不宜食用醋。茶和咖啡要少喝，或尽量不喝，它们能扩张血管，导致血压更低。木耳和蘑菇都能降血压，所以要少吃。盐会收缩血管，不过你已经吃得很重了。不过，我要提醒你，盐是氯化钠，如果钠在血清里的水平超标的话，微量元素会失衡。还有，低血压的人会因为长期的慢性缺血，导致心脑血管疾病的发生。所以你还要小心你的心脏。不过现在你还年轻，应该不会出现什么问题，但年纪大了以后，就不能保证了。平时可以吃一些对心脏好的东西，像香蕉，它含丰富的钾，而钾能保护心脏。像核桃，核桃中的抗氧化剂能降低心脑血管疾病突发时造成的死亡风险。还有螃蟹，它对心脏有问题的人也有好处。要提高抵抗能力的话，就要合理膳食，尤其是蔬菜和水果，是不能够少的。蔬菜是一定要吃的，而且不能用水果来代替。蔬菜中含VC高的有，西红柿，辣椒，尤其是辣椒，那种尖青椒，它含VC相当的丰富。水果里有，猕猴桃，桔子，橙，草莓这些。VC可以帮助铁的吸收，可以使铁的吸收率增加四倍，而铁是造血所必需的。不过，像你现在这样的身体，我建议你直接买VC的药丸来服用。因为食疗的话比较慢，用药补更快一些，也更能加效。等好些了，就不用吃药了，就只用食疗就可以了。你体内缺VC，自然抵抗力就差，身体素质也差，再加上你可能因为缺VC而使铁的吸收不好，你有可能血虚，所以才会一年四季手脚冰凉。枣可以健脾胃，但枣不能空腹食用，它会伤胃，枸杞可以固肾，天麻可以治头痛，你吃的都不对你的症状。真是服你了！你父母血压偏高的话，你也要注意饮食对他们的影响。他们不能吃太咸，可以喝茶，喝咖啡，可以多吃木耳，蘑菇这些。但高血压的人不能做足底按摩，也要注意情绪的平稳，不要太过于激动。晚上睡前，可把芹菜用水焯一下，然后用榨汁机榨一小杯来喝，可以很好的控制夜里的血压。
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1.人一天的血压是波动的不必刻意观察大部分人在早晨及下午4-6点是两个血压的波峰你的年龄近60岁按照过去的血压指南你的血压是达标的不用再调整了但按照最近两年的两次降压指南对于非超高老年人的血压每降低若干mmHg血压患者可在心血管事件及脑血管事件中受益一定百分比所以需要调整2.我不主张只用药而不改善生活方式的治疗比如适量运动低酯低盐饮食3.关于您的病情其他病情其他专科治疗血压方面可以加量CCB或加量ACEI如果愿意三联用药如无禁忌必须加的是利尿剂建议双克12.5mgQd开始（关于双克的更大剂量同济的汪道文教授认为作用并不比12.5好及12.5为理想计量）4.动态观察
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复方利血平片，用于早期和中期高血压。
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如果你确定你是低血压的话，我知道一些。低血压的人不宜食用醋。茶和咖啡要少喝，或尽量不喝，它们能扩张血管，导致血压更低。木耳和蘑菇都能降血压，所以要少吃。盐会收缩血管，不过你已经吃得很重了。不过，我要提醒你，盐是氯化钠，如果钠在血清里的水平超标的话，微量元素会失衡。还有，低血压的人会因为长期的慢性缺血，导致心脑血管疾病的发生。所以你还要小心你的心脏。不过现在你还年轻，应该不会出现什么问题，但年纪大了以后，就不能保证了。平时可以吃一些对心脏好的东西，像香蕉，它含丰富的钾，而钾能保护心脏。像核桃，核桃中的抗氧化剂能降低心脑血管疾病突发时造成的死亡风险。还有螃蟹，它对心脏有问题的人也有好处。要提高抵抗能力的话，就要合理膳食，尤其是蔬菜和水果，是不能够少的。蔬菜是一定要吃的，而且不能用水果来代替。蔬菜中含VC高的有，西红柿，辣椒，尤其是辣椒，那种尖青椒，它含VC相当的丰富。水果里有，猕猴桃，桔子，橙，草莓这些。VC可以帮助铁的吸收，可以使铁的吸收率增加四倍，而铁是造血所必需的。不过，像你现在这样的身体，我建议你直接买VC的药丸来服用。因为食疗的话比较慢，用药补更快一些，也更能加效。等好些了，就不用吃药了，就只用食疗就可以了。你体内缺VC，自然抵抗力就差，身体素质也差，再加上你可能因为缺VC而使铁的吸收不好，你有可能血虚，所以才会一年四季手脚冰凉。枣可以健脾胃，但枣不能空腹食用，它会伤胃，枸杞可以固肾，天麻可以治头痛，你吃的都不对你的症状。真是服你了！你父母血压偏高的话，你也要注意饮食对他们的影响。他们不能吃太咸，可以喝茶，喝咖啡，可以多吃木耳，蘑菇这些。但高血压的人不能做足底按摩，也要注意情绪的平稳，不要太过于激动。晚上睡前，可把芹菜用水焯一下，然后用榨汁机榨一小杯来喝，可以很好的控制夜里的血压。
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如果你确定你是低血压的话，我知道一些。低血压的人不宜食用醋。茶和咖啡要少喝，或尽量不喝，它们能扩张血管，导致血压更低。木耳和蘑菇都能降血压，所以要少吃。盐会收缩血管，不过你已经吃得很重了。不过，我要提醒你，盐是氯化钠，如果钠在血清里的水平超标的话，微量元素会失衡。还有，低血压的人会因为长期的慢性缺血，导致心脑血管疾病的发生。所以你还要小心你的心脏。不过现在你还年轻，应该不会出现什么问题，但年纪大了以后，就不能保证了。平时可以吃一些对心脏好的东西，像香蕉，它含丰富的钾，而钾能保护心脏。像核桃，核桃中的抗氧化剂能降低心脑血管疾病突发时造成的死亡风险。还有螃蟹，它对心脏有问题的人也有好处。要提高抵抗能力的话，就要合理膳食，尤其是蔬菜和水果，是不能够少的。蔬菜是一定要吃的，而且不能用水果来代替。蔬菜中含VC高的有，西红柿，辣椒，尤其是辣椒，那种尖青椒，它含VC相当的丰富。水果里有，猕猴桃，桔子，橙，草莓这些。VC可以帮助铁的吸收，可以使铁的吸收率增加四倍，而铁是造血所必需的。不过，像你现在这样的身体，我建议你直接买VC的药丸来服用。因为食疗的话比较慢，用药补更快一些，也更能加效。等好些了，就不用吃药了，就只用食疗就可以了。你体内缺VC，自然抵抗力就差，身体素质也差，再加上你可能因为缺VC而使铁的吸收不好，你有可能血虚，所以才会一年四季手脚冰凉。枣可以健脾胃，但枣不能空腹食用，它会伤胃，枸杞可以固肾，天麻可以治头痛，你吃的都不对你的症状。真是服你了！你父母血压偏高的话，你也要注意饮食对他们的影响。他们不能吃太咸，可以喝茶，喝咖啡，可以多吃木耳，蘑菇这些。但高血压的人不能做足底按摩，也要注意情绪的平稳，不要太过于激动。晚上睡前，可把芹菜用水焯一下，然后用榨汁机榨一小杯来喝，可以很好的控制夜里的血压。
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降压药物选用的原则是：1、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。2、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。3、使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。4、缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。5、临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使高血压患者的血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。6、急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。7、对血压显著增高已多年的高血压患者，不宜使血压下降过快、过多，高血压患者往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。怎样选择降压药引发高血压的因素很多，每个患者的个体差异性也很大，用药不能套用别人的方法。研究发现，一种药物对部分患者有效，而对另外一部分病人也许并不适宜。此外，患者为自己选用降压药物时，还要根据自己的病情（有无心、脑、肾并发症）、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。一、有显著的降压效果。用药后如能稳定且长时间地将血压控制在140／90毫米汞柱以下，即可称为疗效明显。至于血压最低降到什么程度？降压速度是多少？目前多数学者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜，降得过快、过低时人会感觉不适。当然，对于高龄患者，或者屡犯心绞痛、脑供血不足或肾功能不全者，降压不宜过快、过低，否则会加重上述脏器的损伤。二、药物不良反应较小。实践表明，多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、水钠潴留（浮肿）、性功能减退等。由于高血压的治疗需要长期、甚至终生用药，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。选择合并用药，可以减少单一药品对某一单个内脏器官造成损害，达到分散副作用的目的。三、服药方式简便。某些降压药物虽然效果显著，但一日之中需多次服药，这对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年来，长效降压药（每日只需服一次即可控制全天血压）接踵问世，为高血压患者带来许多方便。四、药物价格不可过高。从经济角度而论，选择价廉物美的降压药也应作为选药的条件之一。有的新药的研发成本没有收回，价格相对较高，其实作用也相差无几，尽量进行对比选择。五、药物来源要方便。需长期服药的高血压患者应选择药源丰富，不会轻易供应不上的药物。就地取材才是上策。目前完全符合上述五条标准的降压药物并不多，暂且认为只要符合第一、二条的药物，便基本可称之为“降压良药”了。最后提醒：高血压患者选择用药是正确的，但我们患者和家人的第一反应总是想到用药。我们应该知道，也应该明白，选择用西药降血压，是人们没有办法的办法，是人们无奈的选择。不能只把注意力集中在药品之上，要积极选择食疗、茶疗、保健方法，这些方法有的虽然作用不能让人完全满意，作用也不是很明显，但却没有任何副作用，我们选择这些方法能起到多大的作用，就会减少多大的副作用侵害，进行综合防治也是减少副作用的好方法。减少用药副作用的有效方法？高血压是世界难题，目前还不能根治，因为95%的高血压是原发性高血压，他们的发病原因很难找到，找不到发病原因，就不好根治，所以目前的办法就是控制血压上升，不能根治。控制血压是有科学方法的，不是什么降压快，就用什么药，有的药要避免副作用，更重要的是自己的身体情况适合那种药，不能用那种药，用了药后还控制不住上升怎么办，药物对血压降的快了并不是最好的方式，所以高血压治疗必须科学用药。最好的方法是注意食疗，积极茶疗，适当锻炼，最大限度地降低毒副作用对自己的损害。因为高血压发病原因除了遗传问题，就是我们过去的生活习惯和饮食结构针对自己的身体情况不够科学而造成的，我们今天要降低血压，我们就必须改变自己以前的饮食结构和生活习惯。现代治疗高血压用药一般顺序是：食疗、茶疗、保健、中药，实在没有办法了再用西药，用西药是没有办法的最后办法，是无奈的选择。比如常用药物：珍菊降压片、复方丹参片、寿比山、北京零号等常见西药，都有较好的降压和扩张血管的作用，但服用后血液中的甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度显著上升，促进动脉硬化的进展，造成血脂增高血液粘稠度加大，容易发生血管栓塞，引发缺血性心脏病（心肌梗塞）和缺血性脑中风（脑梗塞），、偏瘫等危及人生命的疾病发生。要改善化学药物治疗高血压副作用多，容易反弹的问题，必须通过降血脂、血粘度、软化血管等，以改善血液流动形态，恢复器官功能，使血压控制和保持正常水平。不论用什么药物，都不能放弃食疗和茶疗方法，我们经常用的芹菜、木耳、洋葱、大蒜、茄子、海带、紫菜、玉米须、苹果、山楂、绿茶、六味黄酮茶、苹果醋、醋泡黄豆、醋泡花生(最好去掉红衣皮)、醋泡海蜇等都能预防高血压，并对高血压有一定的治疗作用。多用一点食疗用品，就会少一点西药的副作用；早一天用食疗用品，就会少一点副作用。高血压要注意饮食、食疗用餐、适当运动、加强锻炼、选择喝茶、运用保健、预防为先。看病不如防病，一切以预防为主，高血压预防和高血压治疗更是如此。尤其有高血压家庭遗传史的人群，更要提前注意食疗运用，以防不当生活习惯引发高血压。
请登录后再发表评论!【一天中什么时候血压最高，什么时候吃降压药好？】
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【一天中什么时候血压最高，什么时候吃降压药好？】
一天中什么时候血压最高，什么时候吃降压药好？
一天中什么时候血压最高，什么时候吃降压药好？
许多高血压患者服降压药习惯于一天3次，轻度高血压患者多为睡前服1次。然而，这样服用降压药不能达到药物最佳效果。 据国内外资料表明，人体血压在24小时内呈规律性波动。每天以上午9—11点，下午3—6点为血压的高峰时间，临床统计数字也表明在这两个时间内发生脑出血的最多，而午夜睡眠中血压则降到低谷，最大差值可达5．33千帕(40毫米汞柱)。再加上入睡后副交感神经兴奋，心跳慢而无力，血液流动缓慢，又因已有6～11小时未进食，从肠道吸收水分较少，血液粘稠度增高，所以是脑血栓形成的高峰期。 临床观察发现，降压药在血压达到最高值时的前半小时至1小时前服降压药效果最好。由此可见，服降压药物的最好时间是上午8点半，下午2点半，这样药物恰好与血压高峰期相遇，才能控制血压的增高。经临床试用证明，采用上述时间服用降压药比一日3次服用的病人其脑猝死的发生率减少50％一70％。睡前服用降压药，使人体血压明显下降，会导致脑、心、肾供血不足，促使脑血栓形成及冠心病的发生，甚至发生猝死。
提问者的感言：谢谢您的解答！
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高血压饮食治疗原则 血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 ①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 ③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。 ④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。 ⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。 益于降压的食物 我们这里所介绍的保健食物．应该说既是大众喜爱食用，容易找到的食物，又是性有所偏，对高血压具有某些治疗功效的食物。大致概括起来，有这么几类： ① 叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等； ② 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄； ③ 瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子； ④ 花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心； ⑤ 水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； ⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。 哪些食物能降血压 所谓“能降血压的食物”，是指它们能降低高血压患者的血压，但不会降低正常人的血压，正如阿斯匹灵只能降低发烧病人的体温，而不会影响正常人的体温一样。 芹菜：有良好的降血压作用，尤以芹菜根煎服为佳。 荸荠、海蜇头：各一至二两，洗去盐份，煮汤饮，名“雪羹汤”，有良好的降血压作用。 菠菜：含有蛋白质、纤维素、蔗糖、葡萄糖、果糖和维生素B、C、D、K、P，可作为治疗高血压和糖尿病的药用食物。 绿豆：适量装入猪的苦胆内，阴干研粉，每次一钱半至二钱，一日2次，有降血压的作用，适用于头晕，头痛、高血压。 一、一般治疗 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。 二、降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有： 1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 3 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。 4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。 5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。 6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。 近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。 三、康复治疗 四 心理平衡 五 自我管理 六．科学饮食控制血压平稳
许多高血压患者服降压药习惯于一天3次，轻度高血压患者多为睡前服1次。然而，这样服用降压药不能达到药物最佳效果。 & &据国内外资料表明，人体血压在24小时内呈规律性波动。每天以上午9—11点，下午3—6点为血压的高峰时间，临床统计数字也表明在这两个时间内发生脑出血的最多，而午夜睡眠中血压则降到低谷，最大差值可达5．33千帕(40毫米汞柱)。再加上入睡后副交感神经兴奋，心跳慢而无力，血液流动缓慢，又因已有6～11小时未进食，从肠道吸收水分较少，血液粘稠度增高，所以是脑血栓形成的高峰期。 & &临床观察发现，降压药在血压达到最高值时的前半小时至1小时前服降压药效果最好。由此可见，服降压药物的最好时间是上午8点半，下午2点半，这样药物恰好与血压高峰期相遇，才能控制血压的增高。经临床试用证明，采用上述时间服用降压药比一日3次服用的病人其脑猝死的发生率减少50％一70％。睡前服用降压药，使人体血压明显下降，会导致脑、心、肾供血不足，促使脑血栓形成及冠心病的发生，甚至发生猝死。
许多高血压患者服降压药习惯于一天3次，轻度高血压患者多为睡前服1次。然而，这样服用降压药不能达到药物最佳效果。 据国内外资料表明，人体血压在24小时内呈规律性波动。每天以上午9—11点，下午3—6点为血压的高峰时间，临床统计数字也表明在这两个时间内发生脑出血的最多，而午夜睡眠中血压则降到低谷，最大差值可达5．33千帕(40毫米汞柱)。再加上入睡后副交感神经兴奋，心跳慢而无力，血液流动缓慢，又因已有6～11小时未进食，从肠道吸收水分较少，血液粘稠度增高，所以是脑血栓形成的高峰期。 临床观察发现，降压药在血压达到最高值时的前半小时至1小时前服降压药效果最好。由此可见，服降压药物的最好时间是上午8点半，下午2点半，这样药物恰好与血压高峰期相遇，才能控制血压的增高。经临床试用证明，采用上述时间服用降压药比一日3次服用的病人其脑猝死的发生率减少50％一70％。睡前服用降压药，使人体血压明显下降，会导致脑、心、肾供血不足，促使脑血栓形成及冠心病的发生，甚至发生猝死。
不少人认为，治疗高血压，无非是每天服一两次药。实际上，高血压患者服药的学问大着呢！一、是否服药？要分清情况。 & & & &一旦发现自己的血压升高，首先需要确定自己是否需要服药。高血压分继发性高血压和原发性高血压两种。继发性高血压有明确病因，如：肾病、内分泌肿瘤、等等，一旦病因去除，患者即不再有高血压，不需要终身服药。原发性高血压病因不明，目前暂无法根治，需要终身服药。二、何时服药？时辰有讲究。 & & & &研究表明，上午8~10时和下3~5时，血压最高。一般药物的作用是服药后半小时出现，2~3小时达到高峰，因此，上午7时和下午2时服用降压药最合适。夜间睡眠时，血压可大幅度下降。高血压患者若白天经常忘记服药，而在晚上临睡前服用降压药，有可能导致血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易因此诱发缺血性中风。三、服用什么药？目标要认清。 & & & &研究显示，高血压患者的收缩压每降低10~14毫米汞柱，舒张压每降低5~6毫米汞柱，可使中风减少2/5，冠心病减少1/6，人群总心血管事件减少1/3。高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下。若血压未达到这一目标，就应该在医生和健康顾问的指导下采取必要的措施，如加大剂量、联合用药、换药、等等。为使血压在一天内基本处于稳定状态，提倡使用一些价廉物美的中药制剂，每日口服1~2次，如：尼群地平、安替洛尔、等等，也可长期服用深海鱼油和大豆卵磷脂。白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说，睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午10：00(8：OO—11：00)和下午3：OO—5：OO血压最高，脑溢血的好发时间是上午1O：OO。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2—3小时达高峰。因此，上午7：OO和下午2：OO服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。服多少药，目标要认清为使血压在一天24小时中处于稳定状态，提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可，特别是谷峰比值高的药物。但要每天在同一时间服用，最好还是早晨起床后服药。国外的一些大规模的研究告诉我们，高血压病人的收缩压每降低10—14mmHg和舒张压每降低5—6mmHg，可使脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，人群总的主要心血管事件减少1/3。我们国家几项临床研究表明，收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg，可使脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%。因此，血压降低的效益是明显的。那么，血压应该降到什么程度呢，或者说应达到的理想血压水平是多少呢？根据最新的一项研究结果，高血压病人的血压应控制在140/90mmHg以下，更明确地说，目标血压是138/83mmHg。假如你的血压未达到这一目标，就应采取必要的措施。包括加大剂量、加用它药(联合用药)、换用它药等。总之，用多少药以达到目标血压为准。如何服药，血压要稳定使血压保持稳定很重要。血压不稳定可导致器官损伤，因此，在降压的同时必须稳定血压。使用能降低血压波动性的抗高血压药是最佳选择，但至今这方面的研究尚很欠缺。我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定。应当提倡使用长效制剂，逐渐淘汰短效药，但长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。一些价廉物美的中效药(每日服1到2次)值得推荐，如尼群地平、安替洛尔等。有一个病人服用短效的硝苯地平(硝苯吡啶)，原来每次1片，每日3次。血压逐步下降，改为每日2次，最后每日1次。但她的血压波动很厉害。我告诉她最好用低剂量的长效药物，否则将一片药分成3到4小块，多次分服，这样可减少血压波动。在众多的降压药中，可以根据下述四原则选择合适的药物。 & 有效：要减轻高血压对健康的危害，最主要的目标是把升高的血压降到正常范围。因此，有没有良好的降压疗效是第一原则。病人在服用药物前通常会仔细阅读药物说明书，这是一种好习惯，但不要把精力集中到药物的不良反应上去。市售的降压药都经过正规的上市前临床研究，负责的生产厂家会把上市前研究所观察到的所有不良反应都罗列出来，但在实际中发生的可能性极小。所以，病人主要应该观察所服用的降压药是否有效，没有降压疗效的药物，即使说明书上写着没有任何不良反应也不能用。对别人有效的药物对自己不一定有效，同样，对别人无效的药物对自己不一定没有效。 & 长效：降压药可分为长效、中效和短效。长效药每天服一次，短效药每天服3－4次，中效药介于两者之间。高血压的主要危害是影响心、脑、肾的功能，导致心室肥厚、心力衰竭、脑卒中和肾功能衰竭。大量研究结果提示，血压每天高低波动的幅度越大，对心脑肾的损伤就越大。药物治疗后，血压保持得越平稳，对心脑肾的保护越明显。与短效降压药比较，长效降压药可以使血压平稳地下降，所以，对于同样有效的药物，应该选用作用时间长的一种。但是长效降压药一般较贵，病人通常需要终身服药，经济因素必须考虑。可以采取把短效药片掰开的办法使短效药发挥长效药的效果。例如每天三片每次一片分三次服用，可以变为每天三片每次1/3片分9次服用，使得每次用药后下降的幅度小但上升幅度也小，接近长效降压药的效应。 & 一药多效：对于合并有其它疾病的高血压病人，要尽量选用不仅降压有效而且对并存疾病也有疗效或者至少不会恶化加重的药物。例如高血压合并糖尿病的患者，就应该尽量选择血管紧张素转换酶抑制剂，而不要使用利尿剂或者β受体阻滞剂。利尿剂和β受体阻滞剂则有诱发或加重糖尿病的可能性，特别是用量较大用药时间较长时。对于曾经有过心肌梗死的高血压病人，只要心率不慢，就应该应用β受体阻滞剂，减少发生快速性心律失常和猝死的可能性。对于并有前列腺肥大者，可以选用α受体阻滞剂。α受体阻滞剂还可以用于高血压合并血脂异常的患者。 & 联合增效：应用单一降压药标准剂量一般只能降低收缩压10mmHg，对于较严重的高血压病人达不到治疗效果。增加剂量后降压作用可以加强，但是副作用也会增加。所以，在遇到血压不能降至正常血压目标值时，无限制地增加药物剂量并不是合适的办法，而是增加用药的种类，就是联合应用2种甚至3种4种降压药。联合用药的好处除了可以增加疗效外，还可以把药物可能产生的副作用抵消掉。当然，如何联合应用药物是个非常复杂的问题，不仅病人不易掌握，就是医师也必须不断学习不断总结经验，才可能达到得心应手的地步。 引发高血压的因素很多，每个患者的个体差异性也很大，用药不能套用别人的方法。研究发现，一种药物对部分患者有效，而对另外一部分病人也许并不适宜。此外，患者为自己选用降压药物时，还要根据自己的病情（有无心、脑、肾并发症）、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。 & & &一、有显著的降压效果。用药后如能稳定且长时间地将血压控制在 18.7／12.7千帕（140／95毫米汞柱）以下，即可称为疗效明显。至于血压最低降到什么程度，目前多数学者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜。当然，对于高龄患者，或者屡犯心绞痛、脑供血不足或肾功能不全者，降压不宜过快、过低，否则会加重上述脏器的损伤。 & & &二、药物不良反应较小。实践表明，多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、水钠潴留（浮肿）、性功能减退等。由于高血压的治疗需要长期、甚至终生用药，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。选择合并用药，可以减少单一药品对某一单个内脏器官造成损害，达到分散副作用的目的。 & & &三、服药方式简便。某些降压药物虽然效果显著，但一日之中需多次服药，这对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年来，长效降压药（每日只需服一次即可控制全天血压）接踵问世，为高血压患者带来许多方便。 & & &四、药物价格不可过高。从经济角度而论，选择价廉物美的降压药也应作为选药的条件之一。有的新药的研发成本没有收回，价格相对较高，其实作用也相差无几，尽量进行对比选择。 & & &五、药物来源要方便。需长期服药的高血压患者应选择药源丰富，不会轻易供应不上的药物。就地取材才是上策。 & & &目前完全符合上述五条标准的降压药物并不多，暂且认为只要符合第一、二条的药物，便基本可称之为“降压良药”了。 最后提醒： & 好像我们所有人包括患病的人都有一个定向的思维：只要得病了，首先考虑我们到那个医院？我该用什么药？其实有的病根本没有必要去医院，很多的小病根本没有必要用药，就是有的大的病在考虑用药的同时，也要考虑改变我们以前的生活习惯和饮食习惯对大病是非常有帮助的。 & 高血压患者选择用药是正确的，但不能只把注意力集中在药品之上，尤其是年轻的初发病的高血压患者，要积极选择食疗、茶疗、保健、运动、锻炼等方法，可能是最好的治疗方法。 & 对于发病时间长的患者，用上面说的这些方法作用和效果不能让人完全满意，但这些方法却没有任何副作用，我们选择这些方法能起到多大的作用，就会减少多大的副作用侵害，进行综合防治也是减少副作用的好方法。个别高血压病人患高血压多年，一直服降压药没有出现非常明显的副作用，于是就认为降压药没有副作用。这很容易误导一些高血压病人，在服
一般晨起血压最稳定，中午后血压比较高，但上浮不超过10毫米汞柱，祝你永远健康.
高血压饮食治疗原则 血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 ①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 ③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。 ④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。 ⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。 益于降压的食物 我们这里所介绍的保健食物．应该说既是大众喜爱食用，容易找到的食物，又是性有所偏，对高血压具有某些治疗功效的食物。大致概括起来，有这么几类： ① 叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等； ② 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄； ③ 瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子； ④ 花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心； ⑤ 水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； ⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。 哪些食物能降血压 所谓“能降血压的食物”，是指它们能降低高血压患者的血压，但不会降低正常人的血压，正如阿斯匹灵只能降低发烧病人的体温，而不会影响正常人的体温一样。 芹菜：有良好的降血压作用，尤以芹菜根煎服为佳。 荸荠、海蜇头：各一至二两，洗去盐份，煮汤饮，名“雪羹汤”，有良好的降血压作用。 菠菜：含有蛋白质、纤维素、蔗糖、葡萄糖、果糖和维生素B、C、D、K、P，可作为治疗高血压和糖尿病的药用食物。 绿豆：适量装入猪的苦胆内，阴干研粉，每次一钱半至二钱，一日2次，有降血压的作用，适用于头晕，头痛、高血压。 一、一般治疗 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。 二、降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有： 1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 3 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。 4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。 5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。 6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。 近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。 三、康复治疗 四 心理平衡 五 自我管理 六．科学饮食控制血压平稳
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