胚胎移植前后成功经验秘决
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　　冻胚移植是辅助生育技术中非常重要的一环。在接受试管婴儿治疗的过程中，患者每次促排卵周期可以获得多个胚胎，多余的胚胎可以选择冷冻保存。在第一次移植不成功或不适合新鲜胚胎移植时，可以选择冷冻胚胎复苏后移植。极大地提高了女方受孕的成功率，同时这种冻胚移植不会影响胎儿出生后的质量。根据冷冻时间的不同，胚胎分为卵裂期胚胎和囊胚。
　　胚胎埋入子宫内膜的过程称为植入或着床。植入后，母体提供营养物质，胚胎在子宫内生长发育，最终成为胎儿至分娩。在生殖周期的大多数时期，子宫内膜都不能植入，即子宫仅仅在一个极短的时间内才允许胚胎植入。这个时期的子宫内膜称为敏感期或接受期。子宫内膜的接受性机制目前还不清楚，胚胎与子宫内膜同步发育且功能协调是着床的必备条件之一。
　　冻胚移植周期，根据患者的个人情况，有三种方案可供选择：自然周期、促排卵周期和人工周期。其中自然周期及促排卵周期，要根据排卵时间来推测子宫内膜接受期，从而确定冻胚移植时间，保证胚胎与子宫内膜发育同步。
　　所以接受此两种方案的患者，需要在当月通过B超监测卵泡发育。而人工周期方案的患者，是通过外源性激素来控制子宫内膜的转化，主要通过超声影像学内膜厚度和形态的变化，来确定子宫内膜接受期，从而决定冻胚移植时间。
　　本文作者：郭萌
　　江苏省人民医院生殖中心
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子宫内膜蠕动波频率对冻融胚胎移植妊娠结局的影响
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试管移植前子宮內膜及环境很重要
试管婴儿成功关键——子宫内膜环境子宫内膜是土壤,胚胎是种子,有的人做了很多次“试管婴儿”都怀不上,就是种子无法很好地种植到土壤里。卵子质量、子宫内膜环境、胚胎质量,是关系“试管婴儿”是否能成功的三个要素。 & & 子宫内膜是胚胎着床的地方，子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。在植入胚胎的时候，子宫会有收缩的动作，有时候胚胎甚至会被推到输卵管，而变成宫外孕。所以，胚胎植入之后要充分的卧床休息，以及补充足够的黄体素，以增加着床率减少宫外孕的比率。 & & &有些科学家开始以子宫内膜切片的方式，研究其基因、RNA和代谢产物，锁定了上百种可能影响胚胎著床的因子，但要进一步找出最关键的基因或生化标的物，似乎很困难，加上切片后的子宫内膜或许也会改变原有正常的基因表现，让这方面的研究增加不少难度。 & & &目前临床最常用的非侵入性方式，就是运用B超测量子宫内膜厚度，及子宫内膜的样貌，发现病患常吃的排卵药容易使子宫内膜变薄使胚胎著床率下降，也发现子宫内膜在排卵初期收缩频率最高，之后逐渐减少，至排卵后七天收缩频率最低，此时也是胚胎最佳的著床时间。子宫内膜活动频繁确实会使胚胎更不易著床。内膜厚度少于0.6厘米则胚胎不易成功著床，因此适度使用雌激素来增加子宫内膜厚度使之超过0.7厘米甚至0.9厘米以上，有较佳的怀孕结果。 & & &有关内膜较薄，胚胎不易著床的原因，有一部分学者认为可能是这类病患，子宫内膜的雌激素受器出问题，因此即使使用了高剂量雌激素仍无法得到很好的发育，导致著床失败。更有学者强调，因为胚胎比较喜欢低氧环境，内膜较薄时，意味著胚胎愈接近子宫内膜的动脉血管，因此胚胎在相对含氧量高的状态下得不到好的发展条件，容易导致著床失败，子宫内膜愈厚时，胚胎距离含氧较高的动脉相对遥远，因此可以在这低氧环境下持续拙壮并成功著床。 & & &因次，在移植前，专家会进行B超监测，根据子宫内膜的情况合理用药，增加移植成功率。
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