吃了降压药，血压还高，是不是要换药了？
要看吃药多久，如果吃药几天，不建议换药。建议再按医生要求吃上至少 2 周，同时在家监测血压并记录，以便再次就诊时，给医生作为参考。在高血压的治疗中，如果血压下降速度太快，或者降得过低，可能会出现各个重要脏器缺血，对身体也十分不利。一般患者应该经过 4～12 周的药物治疗使血压达标。如果是老年患者（＞ 65 岁）、有冠状动脉病变，或者双侧颈动脉狭窄的患者，这个时间还可以适当延长。另外，现在比较推荐的治疗方案，是优先选择长效药物，能有效地控制全天血压及清晨高血压。长效药物要发挥稳定的降压作用，一般也需要 1～2 周左右。如果已经吃药一个月，最好再去找医生调整药物，看看是不是换药或者加大剂量，去看病前，可以详细记录一周每天早、晚两次血压，供医生参考。责任编辑：张菁媛夏天血压正常还要吃降压药吗
夏天血压正常还要吃降压药吗
&&&&东方IC供图&&&&炎热夏季，一些细心的高血压患者发现自己的血压低下来了，原来控制不好的血压现在合适了，原来合适的现在变低血压了。不少读者来信问，夏天是不是可以停止服用降压药了？&&&&冠心病的发病有一定规律性，往往是冬季高发，但并不是说夏季不会发病。实际上由于夏季气温高，人体新陈代谢会提高，皮肤血流量增加了许多，人体回心血量减少，心率加快，冠状动脉收缩，心肌供氧量减少，增加了冠心病的发作风险；出汗多、睡眠不好、情绪不稳定，也是导致血管堵塞甚至引起心肌梗死的重要原因。尤其是近期气温骤然升高，不少医院的心内科重症监护病房爆满。&&&&一些冠心病患者往往认为“天热了，血压正常了，不用服降压药了”，或者“夏天胃口不开，吃得少，可以停用降脂药”。实际上，气温升高，人的血管会有所扩张，部分冠心病合并高血压病人的高血压比较容易控制，可能会出现不服降压药血压依然正常的情况。但病人服用的有些长效抗血压药物，同时还具有抗动脉粥样硬化的作用。同样，降脂药物除了降低血脂，也有抗动脉粥样硬化和稳定斑块的作用。&&&&因此，在冠心病治疗过程中夏季不能随便停用抗高血压药物或者降脂药物，尤其是他汀类药物对于冠心病患者来说需要长期服用。如有必要，应该在医师的指导下调整药物剂量，还应多喝水，降低血液黏稠度，避免血管堵塞。&&&&在此提醒市民避免夏季冠心病的预防认识的误区，要做到以下几点：&&&&避免空调杀手&&&&注意调节室内温度。室内温度以25～27℃为宜，不要低于20℃；从室外进入空调房之前要擦干身上的汗；保持室内空气清新，设有空调的房间要定时开窗换气，一天最好保持房间开窗通风2～3次，晚上睡觉时不能通宵开着空调。&&&&喝水首选绿茶&&&&夏天出汗多，容易血液黏稠，增加心脏的压力对冠心病患者不利，所以要多喝水，夏天的成人饮水量一般在2500ml以上。首选绿茶温饮，绿茶有强抗氧自由基作用，有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果。尽量避免饮用冰水，短时间内饮用大量冰凉饮料可诱发心绞痛、急性心肌梗塞。&&&&清淡饮食&&&&夏天人们会出现食欲减退，消化功能变差，此时对于冠心病患者来讲，要注意清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，可以适当地吃一些瘦肉和鱼类，对于高脂肪和油腻的食物，要尽量少吃或不吃。&&&&午睡半小时&&&&如果晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床。另外，每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率低30%，其原因与午睡时血压下降、心率减慢有关。睡前半小时或者半夜醒来及清晨起床后，冠心病患者最好适量喝些开水。此外，冠心病患者要保持大便通畅，要养成每日一次定时排便的习惯。&&&&减少户外活动&&&&进行锻炼时，切忌在烈日当空时运动，同时要缩短锻炼时间。如果天气闷热、湿度大，应该减少甚至停止户外锻炼。适量的运动应该选在傍晚，虽然上午比较清凉，但是上午6-11时是急性心梗、脑卒中、猝死的高峰时间，所以上午不宜安排过量活动。&&&&戒烟限酒&&&&冠心病患者千万要戒烟，吸烟带来的危害是非常大的。酒可以适当喝一些，譬如葡萄酒每天不应该超过50ml。&&&&遵医嘱服药&&&&冠心病患者夏天用药种类或者剂量会有所不同，所以建议在医生的指导下进行调整。夏天又是出游的季节，冠心病患者外出应该随身携带抗心绞痛药物，以防不时之需。一下飞机就有亲切感，“我真的有记忆，来过这里。”
留下三个未成年孩子和一对需要长期吃药的古稀老人。
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　　很多高血压患者一旦血压控制正常了，就迫不急待的想要停药。殊不知，高血压对人体的损害不仅仅体现在血压升高，更严重的是损害肾、脑、心等器官，所以，控制血压的益处是全身性的，控制血压，可以减少心脑血管事件的发生率，防治肾功能损害等。即便是血压正常了，也不可擅自停药。如果确需停药或换药，也应在医生或药师的指导下，逐步减量，平稳转换。
　　哪些情况下高血压患者是可以停药的呢？
　　1、某些继发性高血压，在原发病治愈后血压也随之恢复正常，这时是可以停药的。继发性高血压在高血压人群中占5%～10%，临床常见有肾实质性、肾血管性高血压，内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征引发的高血压等，门诊中因为精神心理问题引起的高血压也越来越多见。通过对上述原发病的治疗和心理、生活调整，大部分病人的血压是能够控制并停药的。
　　2、有些患严重心脏疾病的高血压患者，后期血压可能会有所下降，这种情况也可以停降压药。如高血压晚期的心衰病人，会逐渐出现浮肿、咯血、胸水和腹水等一系列症状，血压也会呈下降趋势。另外，高血压病人发生急性脑血管病变，如脑梗塞、脑出血时，常会导致血压偏低，这与人体血管中枢的自我调节有关。高血压病人发生心梗后，血压也可能降至正常，此时可能需要停用或更换原来的降压药，如心梗后病人即使血压不高，也要服用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体拮抗剂。
　　3、有些肥胖、缺乏锻炼的年轻高血压患者，经有效生活方式干预，减肥后血压也能复原。长期睡眠不足的人、工作压力大、精神紧张、大量饮酒等也可能导致血压一过性升高。通过调整作息时间、延长睡眠时间、提高睡眠质量、减小工作压力并戒烟戒酒后，血压如能得到有效控制，也可以停药。
　　原则上说，绝大多数高血压（原发性高血压）需要终身服药，而有可查病因的患者，也应在病因完全消除后，血压无明显波动的情况下，缓慢停药。
　　如果通过改善自身生活习惯，坚持锻炼，血压趋于稳定 1～2 年后，可适当逐渐减少降压药的种类和剂量，并保持和医生密切沟通，坚持自测血压。
　　如果血压没有达标，或者时高时低，一定要继续坚持吃药。切忌不要吃吃停停，这样对血管非常有害。
　　温馨提醒：作为一个高血压患者，不管在什么情况下，如果需要减药或者停药，请必须在医生的指导下进行。医生为患者做出减量或停药的处理是在对其进行全面风险评估的基础上进行的。患者缺乏自我风险判断的知识和能力，往往根据血压的高低来决定是否服药，而不考虑自身的其他相关因素，使得血压得不到长期控制，增加心血管病风险。
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核心提示：常用的降压药包括二氧吡啶钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β 受体阻滞剂(βB)五类及 SPC， 绝大多数高血压患者都需要终身坚持非药物和药物治疗。
　　大家都知道，是要靠长期药物治疗的。然而，高血压药物治疗的原则是什么呢？用药过程中需要注意什么呢？ 　　降高血压药有哪些？　　常用的降压药包括二氧吡啶钙离子拮抗剂(CCB)、转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β 受体阻滞剂(βB)五类及 SPC， 均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。α 受体阻滞剂如特拉唑嗪适用于伴的高血压患者，不作为高血压治疗的首选药。　　CCB：　　适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块、、后以及周围血管病的患者。常用的长效 CCB 有：控释片、硝苯地平缓释片Ⅲ、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平。　　ACEI：　　适用于伴有、慢性肾脏疾病(需除外严重 )、、后伴心功能不全、心房颤动的预防、肥胖以及脑卒中的患者。贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利和咪达普利等都是长效的。卡托普利为短效ACEI。ACEI 的禁忌症：妊娠，双侧肾动脉狭窄患者禁用。大约有 10% 的患者可能在服用 ACEI 后会出现无痰的干咳或者咽痒，如果能够耐受，可以继续服用。　　ARB：　　这类药物的作用以及适宜人群大致同ACEI类药物，尤用于不能耐受ACEI引起的干咳者。常用的药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦以及奥美沙坦。ARB的不良反应较轻，很少咳嗽，禁忌证与ACEI相似。　　利尿剂：　　适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者，也是顽固性高血压的基础药物之一。常用药物：吲达帕胺、氢氯噻嗪和呋噻米等。　　βB：　　βB 主要通过减慢心率、降低心肌氧耗量来达到降压及心脏保护作用。适合于中青年、心率偏快的患者，对伴有冠心病心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者更为适用。常用药物：长效药物有比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔以及阿替洛尔等。这五大类常用的降压药，各有特色。看哪种药既能够有效降压，又能兼顾到患者靶器官的治疗和保护，就是最适合的药物。　　联合用药　　优先推荐的两种药物联合方案：CCB和ACEI或ARB;ACEI或ARB和利尿剂;CCB和βB;CCB和利尿剂。优先推荐的3种药物联合方案：CCB、ACEI或ARB和利尿剂。　　服药影响肝肾功能？　　部分年轻人得了高血压，却坚持不吃药。理由是，吃上降压药就离不开了，而且“是药三分毒”，不吃为好。其实，一旦确诊了高血压病，如果是低危者，一般可先行非药物疗法数月;如果血压不降，或降压不明显，就应该用药。中危以上患者者，应在非药物治疗的基础上及时选用降压药物，因为长期高血压会损害心脑肾功能。　　药有作用就有副作用，临床用药就是充分发挥其作用，尽量避免其毒副作用。国药准字号的药，遵从医嘱服用一般都是安全的。绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。　　各种药物对人体都有不同程度的不良影响，由于每个病人的反应性不同，不良反应的表现也各有不同。有些人由于担心降压药物的不良反应而不敢用药。实际上，国际通用的降压药物在上市前均已经过很多检验，仅有很小一部分人服用降压药物会有不良反应。　　多数不良反应都是已知的，因此用药后要做相应的监测，如果用药后发生不良反应，停药后绝大部分都是可以逆转的。两害相权取其轻，相比高血压致残、致死的严重后果而言，服用降压药物利大服用降压药物利大于弊。　　没有症状需要吃药吗？　　有高血压患者认为，如果没有任何症状，就不需要吃药。其实，大多数高血压患者是需要终生服药的，只是在不同时段用药剂量或品种会发生改变，例如在炎热夏天，有一小部分患者在医生指导下可以短期停用降压药物。　　目前的医学进展只能使高血压得到控制，但大部分是无法治愈的。因此有时候即使感觉不到症状，也不代表你痊愈了。很多患者在没有感觉到不适症状时，就会停止服用降压药，实际上这是非常危险的——很容易造成血压的反弹，在反弹过程中，心脑肾等靶器官会不知不觉地受害。从病理学方面讲，无症状高血压长期不服药，可使病情加重，又可诱发心脑血管疾患。因此，如果患者血压降到正常范围后控制稳定，一般医师会建议酌情减小药量，时刻观察血压变化。　　从小剂量开始服用？　　高血压患者服降压药物时，应先从小剂量开始，尤其是老年人更应该注意。一般服药 2 ～ 4 周后，如果血压还是很高或下降不明显，可以考虑联合其他种类药物。对于超过六成的病人来说，需同时服用 2种～ 3 种降压药才能使血压降到理想水平。血压降到理想水平并维持数月后，一般医师会酌情减去药物剂量或品种，直到用“最小剂量”的降压药维持血压在理想水平。这个“最小剂量”就叫维持量。维持量要坚持长期服用，不可随意停用，否则血压又会升高，前功尽弃。　　太早用药，以后会无效？　　一部分高血压患者认为，降压药用得太早会导致以后用药无效，这种想法非常危险。血压控制得越早，越能预防心、脑、肾受到伤害，其远期的预后就越好。如果等到这些脏器出现了并发症，就已失去了最佳治疗时机。　　长期用药可耐药？　　有些人用药一段时间，血压控制改善，隔了一段时间血压又开始波动，就认为是耐药引起。其实不然，高血压不存在抗药性，换药其实没有必要。降压药不像抗生素类药，长期服用发生耐药性的可能性较小。有些病人开始服用药物有效，过一段时间后血压控制不如以前了，多数是由于年龄增长、病情变化或者发生了其他情况，这时候应该请医生根据个体情况，添加或更换降压药物，或者寻找潜在的继发性高血压的因素。　　从便宜药用起？　　很多高血压患者认为，降压药宜从便宜的开始用起，待便宜的不起效了再选择贵药。其实，这也是误识。高血压用药是根据病人血压的水平、危险程度及合并其他疾病与否来选择合适的药物。血压控制达标与否是评价治疗是否有效的重要依据。
　　如果病人高血压处于 1 级水平医生可能只用一类降压药;如果血压控制不佳，医生可能会联合使用两三类药。常用的高血压药物就是上面提及的五大类药物，每一类药物中有不同的品种，临床医师会根据自己的喜好，选择某一类药的某一品种，但药物的选择，均是根据《中国高血压防治指南》上的规定，与药物是否昂贵或便宜无关。　　Tips　　一经确诊，绝大多数高血压患者都需要终身坚持非药物和药物治疗。但有广告宣称，某种药物或保健食品能根治高血压，不必再吃降压药。这些全是虚假宣传。目前，全世界尚没有哪一种药物、仪器能够根治高血压，人们要擦亮眼睛。
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高血压是一种慢性疾病，患者需长期服药才能有效控制病情。因此，降压药的副作用不可避免，患者在服药时，一定要在医生的指导下科学用药，不可随便停药换药。血压正常后仍需服用降压药_百度文库
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血压正常后仍需服用降压药
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