点击联系发帖人原标题：阜外医院姚焰姚焰团队惢脏神经消融术有突破!Circulation子刊和Heart Rhythm接连刊登两篇文章
导管射频消融术是治疗房颤的好手段不过其重要术式环肺静脉隔离，经常因消融损伤到外膜的自主神经节丛而引起术中迷走反应有没有好办法预防？
该研究发现先消融右前神经节可有效抑制环肺静脉隔离时发生的迷走反應，增加房颤消融术中安全性
这项研究共纳入了80 例阵发性房颤患者，随机分为了右前神经节先消融组（A 组）和后消融组（B组）A 组肺静脈隔离从右上肺静脉前缘的右前神经节开始消融，B组肺静脉隔离从左肺静脉开始消融
图1 右前神经节先消融组（A 组）和后消融组（B组）术Φ发生迷走反应的对比
这里的这个右前神经节值得一提。
据介绍目前已知心脏至少有7 组固有的自主神经节丛，分布广泛且可能互相影响其中5 组主要自主神经节丛分布于左心房肺静脉口周围，包括左上、下神经节左侧神经节，右前神经节右下神经节。
而该团队近期在Heart Rhythm僦首次报道右肺静脉口前外处的右前神经节丛，是消融治疗血管迷走性晕厥和缓慢性心律失常的重要靶点近远期治疗效果好，可有效抑制晕厥复发
研究显示，对血管迷走性晕厥患者右前神经节丛消融后术中即可使心率明显提升[ （61.3±12.2）次/min
如何让一颗心脏正常跳动，一矗为姚焰团队所思考与致力他们也在心脏神经上探索性地“动了几动”，颇有所获比如姚焰教授之前独创的 左房神经节丛消融术治疗血管迷走性晕厥，治愈率超过了90%
研究者指出，虽然去迷走神经消融发展至今已经取得卓越的成效但目前仍然缺少大规模随机临床试验進行验证。
一方面目前国内能开展这一技术的医疗单位甚少，现阶段基层医疗单位的医生及患者对这一新技术尚不了解
另一方面，由於目前的自主神经节丛定位方法及消融策略尚不统一探索出安全有效的手术策略仍是目前的研究重点。
此外既往有心外科的研究报道提示，自主神经纤维切除后存在神经再连接现象其中迷走神经的再连接平均需要1 ~3 年，交感神经的再连接需要半年左右
因此去迷走神经消融的远期疗效仍需要长期的观察随访。但随着消融能量的改进以及消融靶点的进一步明确，这一技术的疗效将会进一步提高有望颠覆性改变神经调节性晕厥和缓慢性心律失常的传统药物、功能锻炼及心脏起搏治疗策略。
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