川大华西国际医院医院就诊时不带病人只带病历行吗?

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一天接诊15923人次 华西医院“打地铺”看病
13:39:35     
来源:四川在线-华西都市报
  
川大华西医院急诊科不堪重负
三天的病历堆得有一米多高
4月起急诊科改建,接诊能力还将大幅缩减,医院或实行预约就诊
“实在腾不出来空床了,快把病人放在地上马上实施抢救。”2月21日上午,川大华西医院急诊科候诊大厅内,两名因没有床位的急重症患者,被安排在空地和休息区的椅子上接受抢救。而这种“打地铺式”的抢救已经不是第一次在华西医院上演。
据华西医院医务部负责人介绍,近年来,病人就诊的高峰相当明显。在今年2月14日情人节这天,医院又创造了近年来单日接诊人数的新高:门急诊量达到15923人次!院方担心患者持续暴增可能带来门诊和住院服务质量下降。
60人标准实接90人
无奈“打地铺”抢救病人
“老年病患,抽搐、昏迷。做过颅脑损伤的相关手术。”2月21日上午9点左右,120救护车呼啸着驶入川大华西医院急诊科的大门。一名老年男性病患被送来急救,可此时能够利用的空间都塞满了病床,接诊标准为60人的急诊科已经接诊90人,130人留院观察。原本只有两张抢救床的创伤抢救室,也临时被征用,增加了五六张病床,安置留院观察的患者。
“实在腾不出来空床了,快把病人放在地上马上实施抢救。”急诊科副主任聂虎指挥着医生和护士。
记者看到,除了观察室、创抢室,就连急诊大厅也被一张张病床占据,加上前来陪伴的家属,将整个急诊科堵得水泄不通。
盲目就医盲目转院
候诊2小时也要到大医院
“护士,挂个急诊号,病人上吐下泻!”昨天上午10点30分,刘女士搀扶着姐姐来到华西医院分诊台。在被护士告知挂号仍需等候2小时才能就诊后,刘女士和姐姐仍然坚持“那就等一下嘛。”
候诊用了2小时,就诊、血常规化验等结果又用去1个半小时,最后医生用了3分钟就作出诊断:急性肠胃炎。紧跟着是输液,一直到晚上10点才回到家。
急诊科副护士长叶磊说,像刘女士姐姐这样自行来急诊就诊的患者很多,但大多数是单纯的发热和肠胃类症状,患者完全可以就近就诊,完全没有必要来大医院。
而盲目转诊也是急诊科的老大难问题,“每天平均有40个病人被直接从其他医院送到我们急诊来,其中很多病人没有转院的必要。但我们绝对不会因为小病就拒绝患者,只能尽量解释或者劝说。”叶磊说,急诊科的床位有三成都是盲目就医的患者占着。
全年门诊突破310万
医院各科室排出“加强班”
面对一次又一次被刷新的门诊纪录,华西医院从上到下并没有欣喜若狂,反而显得忧心忡忡。
该院医务部负责人介绍,目前华西医院的日门诊量已经达到8600余人次。每天如此多的病人和家属挤在这个狭小的空间里,医院除了担心意外事件,还担心难免影响医疗质量。而且长此以往,医生和护士会被高强度的工作累垮。
据了解,2010年华西医院门诊量已达到3147492人次,手术76806台次,各项医疗质量效率指标持续保持强劲上升态势。为应对病人暴增的局面,目前华西医院急诊、门诊各个科室专门排出了加强班,“就是加班中的加班,医护人员利用一切空余时间来医院上班。”
4月起急诊改建8个月接诊能力还要减九成
借鉴国外经验实行“预约急诊”
目前医院的医生、空间和设备已不堪重负。华西医院已想尽一切办法,应付蜂拥而至的病员。
“面对越来越多的病人,我们感到忧心忡忡。”据急诊科副主任聂虎介绍,为了提供更优化的急诊就诊空间和流程,今年4月,华西医院急诊科将开始改建。“整个改建工程从4月一直持续到12月底,整整8个月的时间里,急诊科要临时迁至对面一栋只有500平方米的三层楼房内,接诊能力只有目前的十分之一。”医院非常担心到时无法应对如此大的就诊人群。
据介绍,改建后的华西急诊科将借鉴国外经验实行“预约急诊”。“国外的急诊不是随时都可以看的,如果不是突发大型事故和灾难,患者需先到就近的社区医院或咨询自己的家庭医生,看是否有到大型医院就诊的必要。社区医生或家庭医生会给患者开具推荐单,有了这个单子才可以到大型医院的急诊挂到号。”聂虎说,下一级医院转诊,在外国也会有沟通,通知大型医院后确定有转诊必要和接收条件,才能将病人送来。
“当然,我们不会强制性预约,急诊科改建好以后,会设置专门的咨询电话,有专业医生值守。如果患者要自行前往我们医院急诊,可以先电话咨询,医生会帮患者分析就诊的必要性。”聂虎说。
来源:四川在线-华西都市报 (记者 程渝 摄影 刘陈平) 编辑:杨鑫 许银娟
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& 川大华西医院整治号串串 卡死信息不符合者川大华西医院整治号串串 卡死信息不符合者
【导语】:看病难、挂号难在一些有名气的大医院还是存在的,近日,川大华西医院门诊为了政治号贩子,竟然出台了一个政策,那就是非本人就诊号不能看病,这对于号贩子来说可是一个不小的打击哦!  原标题:华西医院整治“号串串” 非本人就诊号不能看病  23日,川大华西医院门诊外贴出一则“关于打击和治理门诊‘号贩子’的通告”。通告中明确指出,23日起,门诊不再办理临时就诊卡,实名就诊卡必须凭身份证办理(儿童凭户口簿办理),同时也提醒患者须用实名就诊卡挂号,不要从“号贩子”手中购买门诊号,医院信息系统将来只支持实名就诊卡、门诊号、本人身份信息完全吻合的病人看诊。  整治“号串串”  医院系统将升级“卡死”信息不符就诊  华西医院将升级信息系统,要求患者就诊时须持用身份证办理的实名就诊卡以及用实名就诊卡预约的就诊号。  就诊号一跳出来就被号贩子“秒杀”,患者守在电脑前或是在医院就是约不到就诊号,只能从非正规途径买号……华西医院挂号难,不过这一情况很快将得到极大的改善。  “患者从‘号串串’那里买号,有些医生会质疑患者身份和就诊号是否一致,这给医生的正常工作带来困扰,同时患者的权益也会受到侵害。”华西医院宣传统战部部长廖志林介绍,以往“号串串”预约门诊号主要有两种方式。一种是号贩子用实名就诊卡预约就诊号,当就诊号将要过期时把号退掉,在就诊号回到挂号窗口时,让患者持自己的就诊卡马上预约。一种是号贩子在医院外收集一些人的身份证,批量办理大量的实名就诊卡,用卡预约就诊号后,把号高价卖给患者,患者拿着就诊卡和与个人信息并不吻合的就诊号到门诊看病。  针对第一种情况,医院已经采用把退掉的就诊号留在窗口一段时间后,以加号的形式挂出来以防止号贩子倒卖;而针对第二种情况,医院即将开始实行就诊卡、就诊号和身份信息一致的措施来打击号贩子倒卖就诊号的行为。  华西医院门诊办公室副主任张进介绍说,以后患者来门诊就诊时,医生刷实名就诊卡后,屏幕上会显示用这张就诊卡预约的就诊号的号签和患者的个人信息,如果三者不符,医生将无法使用信息系统为患者录入病历信息、开药等,患者不能得到医疗服务。  停办临时就诊卡  临时卡易遗失信息 实名卡更靠谱  为了更为妥善地管理患者的健康信息,23日起,华西医院门诊不再办理临时就诊卡。  “有些患者图方便,办理了很多的临时就诊卡,管理不当的话有一些关键的健康信息很可能被遗失,对患者疾病的诊断带来一定的困难。”廖志林表示,患者办理实名就诊卡后,所有的就诊信息将被记录,这些信息对患者也是一笔宝贵的财富。  记者昨日在华西医院门诊大厅看到,办理实名就诊卡有8个窗口,同时还有50台左右的自助服务机,患者可以自行办理就诊卡、当日挂号和预约挂号。使用自助服务机办理就诊卡,患者需输入联系方式,并把二代身份证放在身份证阅读区就可以成功办理,非常方便。  对于多次办理过实名就诊卡的市民,廖志林提醒到,医院的信息系统将识别在一段时间内反复办卡、挂号并多次取消预约挂号的账户,这些异常账户很可能被医院的系统“锁死”,所以市民要注意保管自己的身份证,以免被不法分子使用办理实名就诊卡,为日后自身就诊带来困难。如果市民确实遗失了实名就诊卡,可以持身份证在办卡窗口补办,医院将在审查并确认患者的真实情况后给予补办。  ■疑问解答  已办的临时就诊卡还能用么?  虽然华西医院已经停止办理临时就诊卡,但已办理的临时就诊卡还是可以使用的,不过只能在医院预约当天的就诊号,不可以享受提前7天预约就诊号的服务。  忘记带身份证就诊怎么办?  如确实有忘记带身份证的危重病人,可以通过急诊挂号看病。  替家人预约挂号怎么操作?  如果市民想帮家人挂号,需先用患者的身份证办理实名就诊卡,并用这张卡进行就诊号的预约,患者就诊时须持有与自己信息相符的实名就诊卡和就诊号。  就诊卡、就诊号、身份信息  “三个一致”防倒号  “号串串”伎俩  用实名就诊卡预约就诊号,当就诊号将要过期时把号退掉,在就诊号回到挂号窗口时,让患者持自己的就诊卡马上预约。  在医院外收集一些人的身份证,批量办理大量的实名就诊卡,用卡预约就诊号后,把号高价卖给患者,患者拿与个人信息不吻合的就诊号看病。  医院“防倒号”  把退掉的就诊号留在窗口一段时间后,以加号的形式挂出来以防止号贩子倒卖。  即将开始实行就诊卡、就诊号和身份信息一致的措施。&
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  抢了一个月都没挂到四川大学华西医院的专家号?怎么站在医院门口天天吆喝的号贩子手里就有号?相信这是众多为挂号四处奔走而不得的患者最大的疑惑。
  众所周知,四川大学华西医院门诊一号难求。患者就诊需求巨大,医疗资源紧缺,供需矛盾滋生了专业&号贩子&市场。
  四川大学华西医院门诊部副主任袁璐告诉记者,其实在大力阻断号贩子各类挂号渠道后,绝大部分号贩子的号源均来自医院退回号池的退号、爽约号。
  每天约2500个退号或爽约号,号贩子多重渠道守号和抢号
  &根据我们统计,每天产生的退号数量大约有2000个左右,爽约号也有好几百个。&四川大学华西医院门诊部副主任袁璐解释说,为方便非急诊患者合理安排就诊时间,维持医院良好的就诊秩序,医院实行非急诊患者预约就诊模式,并根据预约顺序安排大致的就诊时间段。但患者因为各种原因,不能按时就诊,产生了退号和爽约号。
  预约挂号就诊日当天以前,通过预约挂号渠道取消预约就诊的,即为退号;就诊当日,未按时取号就诊的,视为爽约号。
  &号贩子的号,绝大部分来自我们退回号池的退号、爽约号。&袁璐说,但这些号贩子的守号手段也各有不同。
  最&传统&的守号方式,是号贩子守在医院自助挂号机前或是不断刷新医院手机APP,一旦出现退号,立即挂号预约。这一类守号,多是利用患者真实就诊卡信息实现预约。&其实如果是患者或家属自己通过这种渠道守号,也是能够挂到的。&袁璐说。
  另一种&抢号&则具有一定难度。号贩子先用其他人的就诊卡,在号源放出时抢先预约,等待与有需求的患者达成交易协议后,一边用手机客户端退号,一边同时拨打114预约挂号平台,用患者的真实信息进行预约,利用&时间差&实行换号。
  此前,还有部分号贩子抢先预约挂号后,再到门诊办公室以信息错误为由要求更改就诊卡信息,以达到&换号&目的。目前,医院严格规范,除手工录入就诊卡信息时出现的同音、同形字错误外,一律不得更改。
  &还有一种情况是,患者性别、年龄等信息与号贩子挂号的信息相差不大,患者直接利用他人身份直接就诊,我们也没有办法核实。&袁璐说,但这部分病人就诊的隐私信息存在外泄的风险。且就诊卡信息和就诊患者实际相差过大,医生有权拒绝问诊。
  &一个手机号,最多能够绑定5张就诊卡。&袁璐说,在取消绑定后,同一手机号和同一就诊卡1个月内不能再重新绑定,也是为了防止号贩子频繁更换绑定就诊卡预约挂号。
  114预约挂号,爽约三次列入&黑名单&
  退号、爽约号重新放回号池,其实是医院为方便就诊患者而采取的措施,如何防范号贩子利用这些措施的漏洞牟利?&首先我们不能堵,因为一旦堵了,真正有就诊需求的患者也没有办法挂号了。&袁璐说。
  医院在发现有部分退号在短短几十秒又被重新预约、这类可能是号贩子&换号&的情况后,将原来的退号即时退回号池机制变为了随机时段退回,降低号贩子换号的成功几率。
  对于连续3次通过114挂号平台预约挂号又未按时就诊的,系统将自动对这类&爽约&患者就诊卡的预约功能进行锁卡,半年后才能重新开通。这意味着,患者将不能通过任何渠道预约挂号,只能当天挂号当天就诊,同时,因为就诊卡绑定了患者身份证信息,即使重新办理就诊卡仍然会预约受限。
  &因为114平台没有预先支付挂号费的功能,为了减少患者来回奔波,可以在就诊当日取号时再支付,这原本是一个便民措施。&袁璐说,但这也给了号贩子创造了抢号的可趁之机。目前,爽约号&黑名单&只针对114预约挂号平台。
  特殊情况挂不到号?这些人可以走绿色通道
  根据门诊部统计,四川大学华西医院每日门诊接诊量高达1.7万至1.9万人次。除了不限号的通科门诊和便民门诊,绝大部分的门诊号均是通过预约通道实现了提前预约。
  确有就诊需要、又不符合急诊门诊的情况,该怎么办?为此,四川大学华西医院为特殊患者开通了绿色通道。
  一是10类疑难重症患者就诊绿色通道:
  各脏器实质性占位,或已确诊恶性肿瘤的;非急性期主动脉夹层;脑动脉瘤;冠心病,不稳定型心绞痛,复杂的心率失常;慢性心力衰竭;难以控制的高血压;糖尿病伴有严重器官并发症;不明原因发热;各种原因所致脑卒中;重型精神障碍。
  以上10类重症患者凭基层医院开具的双向转诊单、相关病情检查结果或证明,到门诊一楼A3区疑难疾病会诊中心咨询,工作人员会根据病情即时安排就诊。
  二是外省来蓉的就诊患者优先就诊
  外省来蓉的就诊患者因为在外省无法办理四川大学华西医院就诊卡,不能实现预约就诊,可凭与患者就诊身份信息一致的交通凭证,到挂号处7号窗口挂号,优先安排就诊,一般在3日内能够就诊。&省内的患者可以在当地办理中国建设银行、中国工商银行和邮政储蓄银行的健康卡,等同于就诊卡。&袁璐说,健康卡可以通过银行BSM自助终端和电话95533实现预约挂号。
  三是基层医院双向转诊的病人直接转诊
  基层医院双向转诊的病人,由签订双向转诊协议的基层医院可直接转至四川大学华西医院门诊部就诊。
  预计年底前将开通虚拟就诊卡
  记者从四川大学华西医院门诊部获悉,为了方便更多省内外的患者就诊,预计年底前,华西医院&华医通&手机APP将开通虚拟就诊卡功能,无就诊卡的患者可以自主绑定身份信息,形成虚拟就诊卡实现在线预约挂号,到医院就诊时,再到窗口或是服务台换取实体就诊卡。
  &针对实际情况,下一步可能还会开通微信公众号上的虚拟就诊卡功能。&袁璐说,目前&华医通&手机APP的虚拟卡功能开发工作已进入最后收尾阶段。
  成都商报记者 于遵素 摄影报道 编辑 官莉
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