怎样才能确诊是不是肺结核啊?
怎样才能确诊是不是肺结核啊?
基本信息：男&&33岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者详细病情及咨询目的：我老公在今年3月份单位组织体检拍片时发现肺部有阴影(右上肺可见斑片状模糊阴影)大夫怀疑是肺结核,后做了血液及痰检(早中晚共6次),结果都是阴性,大夫给开了消炎药(后来知道是针对肺结核的消炎药).我们有在4月初的时候重拍了片子(右上肺可见絮状,斑片状不均匀密度增高影,病灶边界模糊)到青岛胸科医院就诊,并且做了血常规,血沉和结合抗体(结果显示TB-DOT弱阳性)以及痰检(3次结果显示太酸酐菌K阴性)PPD(3天后结果也是没事)检查,大夫给开了"安奇阿莫西林克拉维酸钾片"服用,我想请问一下,怎样才能确诊是不是肺结核呢?如果是我和孩子该怎样预防不被传染呢?正常的夫妻生活能传染吗?期待您的回复,谢谢!
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胸部的χ片，临床上都叫胸片，可以确诊肺结核。受检者取站立位，一般在平静吸气下摒气投照。对于粟粒性肺结核来说，其胸片表现特点为：急性者大小一致，密度相同，分布均匀的1～3毫米的粟粒样阴影，亚急性或慢性者则病变以上中为主，病灶可相互融合。日常要注意避免接触感染者的饮食，避免血液，唾液等。
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肺结核胸片表现是很复杂的，各型表现也不相同。结核现在分为五型，拿常见的继发型肺结核（III型）说，典型的表现有：结节影、片状影、球型病灶、空洞等。不能只根据胸片表现就能确定是什么病，还要结合临床表现、各种实验室检查。肺结核病人吐痰、打喷嚏时传入空气大量的带菌的飞沫引起感染，成为肺结核原发病灶，这也是肺结核病菌传播的主要途径。所以日常要避免。
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结核病的临床症状主要有3:一咳、2血、3发热，这是值得警惕的3个方面.一咳呼吸系统的疾病，如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎等.都可引起咳嗽.不过这些咳嗽，一般经过一个月治疗都会痊愈.若反复咳嗽，迁延不愈待别是咳“半声嗽”，吐白色或灰白黏液样痰时，就要引起注意.2血据统计，约有半数肺结核病人会出现痰中带血，这是因为肺结核病人肺内特异性和非特异性炎症，造成毛细血管壁通透性增强，大量红细胞通过毛细血管壁外渗至肺泡中并与痰相混，因而出现痰中带血.3发热由于结核菌的毒素及广代谢产物刺激中枢神经系统，致使大脑皮层功能失调，引起植物神经功能紊乱，从而出现午后潮热、手足心发热、面颊潮红(亦称美人红)等症状.除以上3个方面外，当您感到疲倦无力、食欲不振、身体逐渐消瘦、失眠、盗汗、胸痛、胸闷，男性有频繁遗精，女性出现月经不调或闭经等症状时，就可以怀疑自己患有肺结核.在此需说明的是:在我国结核病是享受免费治疗的，检查费和抗痨药物都可以回单位全部报销.农民和居民则持本人的身份证、速到当地结核病防治所或县防疫站结防科，享受免费检查和治疗.
从你的描述判断你丈夫应该是得了结核病，很多结核病人都是没有自觉症状而在体检中发现的，是常见多发病.而且很大一部分人痰菌阴性.建议正规抗炎治疗两周复查胸片病灶无明显变化的话赶快给予诊断性抗结核治疗.目前没有很好的预防措施，主要是你和孩子要加强自身抵抗力，尽快让你老公进行治疗以降低传染性.肺结核是通过呼吸道传播的，和性生活无关.
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请教我是肺炎还是肺结核？收藏
病情描述(发病时间、主要症状等)：两周左右有点轻微的咳嗽，没有其他症状，昨天拍了片照了CT，影象所见：左肺上叶尖后段可见斑点状密度增高影，密度不均匀，边缘欠清，两侧肺纹理增粗，气管，左右支气管及其分支流畅，未见明显狭窄征象。双肺门影未见增大；双侧隔肌未见明显异常；胸腔未见积液影。肺门及纵隔各区未见肿大淋巴结。诊断意见：左肺上叶侵润型肺结核（以渗出性病灶主）问题补充：今天验了痰没有找到结核杆菌，医生说我的只有一点点阴影，给我开了一个星期的肺炎的药，一个星期后拍片复查。到底是肺炎还是肺结核呢？谁能告诉我，医生都不确定，我晕
我是在慢性疾病预防控制中心去看的，之前是在人民医院，然后要我去那里的，到底是什么病啊，晕。。。。我还能不能去上班啊，如果是结核我就不上了，是肺炎就还上，可是到现在都不能确诊
回复2楼：那楼主，你再做个PPD皮试试试。。结核病要经过好几个方法确诊呢。。（CT，皮试，验痰 等。。）
他们说的很对，要做一些辅助检查才能确诊，可以再查PPD，血沉，结核抗体，看报告应该是结核影像。。。
请问PPD是什么来的?要多少费用?
回复6楼：PPD就是结核菌素试验，2 , 30来块钱。。楼主百度一下嘛。。。。
恩，刚百度了，我验痰加上PPD加上胸片CT是不是就能确诊了？
嗯，差不多。。。我好像就是这么确诊的，貌似还有个血沉什么的。。。
对了，再要精确点楼主可以考虑做个气管镜。。。。。。。。。。。
还挺复杂的，那医生说先吃一周肖炎的药一共三种：克拉霉素缓释片，氧氟沙星缓释片，宣肺止嗽合剂。吃完再照片。他说肺炎的可能性也很大，真是头痛啊。。。
血沉？不懂，我验血了，上面写的是血清，全血，都是正常的，
忧伤的肺,你三次痰检都没有菌,是不是就不传染?其实病我不害怕,只是害怕传染,我有三岁多的孩子,还有刚做完脑瘤手术的家婆,很怕他们传染到,我有带口罩.很害怕呀
嘿嘿，希望你不是这个病。。。
嘿嘿，希望你不是这个病。。。谢谢你，我也这样想。
5岁以下的基本不传染，真的吗？呵呵。。。听了这个消息心里没那么担忧了。。。。
血沉是不是红细胞沉降率（ESR（仪器法））我的是8mm/h
参考值0--20 我的是正常的
不知道如果是肺结核血沉是偏高还是便低呢?
楼主，这个病本身就不好定论没有一种很有效的方法检验出来！痰检都没抗酸杆菌吗！？结核可能小PPD做了吗？我什么都是正常的，PPD强阳性，痰检有问题，最后我不得不信！
恩，痰检是未找到抗酸杆菌，晚上的痰，早上的痰，即时痰，都没有找到，今天我又拿痰去检查
最直接了当的办法
在肺里取痰化验
影象所见：左肺上叶尖后段可见斑点状密度增高影，密度不均匀，边缘欠清看LZ这几句话。估计是难逃一劫啊.希望你不是的。
真烦啊，不确诊，唉。。。
LZ胸片报告看着像是结核的征象，不过既然医生说建议先抗炎治疗一周，那应该就是要排除肺炎的可能，如果是肺炎，正规抗炎治疗之后阴影会有明显吸收，如果LZ不是身体素质很好的那种，我还是建议输液治疗，我就是四月初查出的肺炎，去学校附院门诊看，因为毕竟都是自己的老师，也会比较信任，结果那个无良大夫让我回去吃莫西沙星和阿奇霉素，也怪我当时鬼迷心窍了，吃了将近一个半月的抗生素，到现在还是支气管炎没除根，花钱多不算，病还没治好，还一直咳嗽，炎没消干净，现在还每天晚上不定点低烧……也怀疑过自己是不是得了肺结核，今天去疾控中心拍了个片，做了个PPD，说是肺片子没问题，之前的病灶也已经完全吸收了，就是肺纹理还有点粗，搞得我现在想打点青霉素，皮试还有点小过敏，只能回来慢慢吃药慢慢调……LZ一定要注意营养哈，饮食清淡点，多吃蔬果，少吃点辛辣 鱼腥的东西，特别是深海鱼类，据说会加重咳嗽
做个PPD查个血沉 如果血沉不快的话应该就是肺炎的可能性大 考虑结核 请问楼主还有什么其他的症状么?比如四肢无力 发热 夜间盗汗?
我没什么症状,就是有点干咳,没痰,其他都蛮好的.血沉是不是红细胞沉降率（ESR（仪器法））我的是8mm/h ,不知道肺结核的是偏高还是偏低呢?
都不知道可不可以上班,唉,都不知道跟人说是什么病好,是肺结核吧,有不给药吃,是肺炎吧,又还不确定,真晕
今天终于确诊了，拿了一个月的药。。。。以后把药当饭吃了。。。。
额，深表同感
我当时也就拍CT，验血，验痰也花了一星期后确诊，吃药，吃了一个月吐血了，吓得我唉，后来到医院也就叫我挂了一星期的点滴后就没吐血了
没有找到结核杆菌;'';就可以说是肺炎；’不必多想；‘
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我照了ct但是医生还是不能确定是肺炎还是...
我照了ct但是医生还是不能确定是肺炎还是结核，去了结核防治所的医生也说不准4天前的一天凌晨咳了一点血，现在一直也没什么感觉
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压 心血管疾病
&&已帮助用户：71792
问题分析： 你好，你说的这个症状考虑感冒引起的，一般可吃些感冒清胶囊和氨酚伪麻片治疗的，注意休息，避免劳累意见建议：注意保暖，避免着凉使病情加重，注意平时多喝水，避免油腻食物过多的饮食，避免烟雾刺激，过一段时间观察看看
职称：医师
专长：呼吸系统疾病
&&已帮助用户：14784
问题分析： 你好，根据你提供的情况，考虑咳血查因，肺结核可能性大！意见建议：建议到医院检查治疗看看，建议做痰培养，做结核菌素试验看看，如果是肺结核，建议可以使用异烟肼，利福平，链霉素，吡嗪酰胺等药物进行抗结核治疗！
职称：医师
专长：用药指导
&&已帮助用户：1938
问题分析： 根据您的描述可以看出该病友的病情时比较重的，目前并没有搞清楚血象高，持续发热的原因所在，根据CT提示肺炎极有可能，但是抗生素使用无效又是一个不好解释的原因所在，抗药性的产生虽然有可能，但是比较少见。意见建议：1 结核感染白细胞也会增高，但是不明显也没有特殊意义。一般确诊靠影像学和痰培养。2 结核一般是咯血 胸痛 低热盗汗等合并感染也咳痰。3 临床上少见。 4 我个人认为两种疾病同时存在的可能
建议行痰 血 培养 必要时考虑纤维支气管镜检查。
问CT上怎么区分肺炎和结核?
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
指导意见：因为肺炎和肺结核在做X照片时,都是肺部阴影,很多医生先当肺炎进行抗生素治疗,治疗无效后在怀疑是不是肺结核,如果进行肺结核治疗还是没有好转,而且痰涂片培养液没有结核
问CT查肺炎及支气管扩张PPD阳性是结核吗
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220785
您好PPD试验阳性通常说明以往有过结核感染而您在10年前患有肺结核并治愈这个与检查相符合；痰菌阴性说明您本次检查不符合肺结核或是结核病未发生排菌；胸部CT检查也是肺结核常用的检查方法但CT上并未显示出有肺结核的征象而是考虑肺炎和支扩因此CT也不支持您现在患有肺结核的诊断；而肺炎和支扩都是可以引起咳嗽、咳血的综上所述个人认为您的症状是由于肺炎和支扩引起的而不是肺结核所致请您不要担心但是支扩是否与肺结核有关（肺结核可以有时引发支扩）需要根据CT表现而定对于您的情况现在应遵医积极进行相关的治疗比如控制感染和止血、祛痰等并做好复诊生活中您要注意适当补充营养保证降饮食注意休息和劳逸结合提倡您经常做做适当的运动改善肺功能和体质状况提高抗病能力保持舒愉、平和的心态避免紧张和焦虑另外要积极预防各种呼吸道感染以免病情反复祝您降 <
问我得肺炎，然后拍CT象是肺结核可能吗
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，诊断肺结核并不是单纯的依靠CT等检查，可能还需要作痰检，结合临床分析。
问拍ct可以区分肺炎和肺结核吗
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：241391
意见建议：你好 这个是可以的 积极进行确定情况的 要是结核的情况下是要积极进行治疗的。
问请专家看看CT胸片
是结核还是肺炎
职称：医师
专长：脑梗塞、脑萎缩、老年痴呆、高血压
&&已帮助用户：28397
问题分析：您好，你的情况是体检发现肺部异常，平时没有临床症状，根据放射线的检查有支气管及周围间质的炎变表现为肺纹理增多、增粗和模糊。也可表现为沿肺纺理分布的斑片状模糊致密影，密度不均。CT的检查有右肺上叶有条锁状及斑片状高密度影边界清晰，根据图片考虑应该是双肺陈旧性改变，肺结核的可能性大。意见建议：建议具体明确诊断此类疾病需要临床医生结合病史及临床症状体征和相应的实验室检查才能具体明确诊断，建议因为你没有相关症状，因此不要紧张，注意定期复查肺部情况即可，注意要禁烟远离空气污染环境。
问拍ct是肺炎，担心有没有结核？
职称：主任医师
专长：间质性肺疾病,肺大疱,喘息样支气管炎,哮喘,阻塞性肺气肿,多重肺部感染,肺炎衣原体感染,结核性胸膜炎,老年人支气管扩张,慢性咳嗽
&&已帮助用户：29768
问题分析：你好，根据你的描述，你的问题是肺炎与肺结核病的鉴别诊断问题。意见建议：?建议:做胸部CT检查明确肺内有没有结核病灶?多次查痰找结核菌至少3次；做痰结核菌培养加药敏试验。查血沉,抗结核抗体。
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无法确诊是肺炎还是肺结核
健康咨询描述：
孩子18岁前几天发烧&，跑步时有些呼吸困难，到医院做了CT片说是肺炎不排除肺结核，医院让做痰检可是孩子不咳嗽也吐不出痰，后来做了支原体化验说是支原体肺炎，已经住院10来天，前7天安肺炎治疗，后3天安支原体肺炎治疗
曾经的治疗情况和效果：
已经住院10来天，前7天安肺炎治疗，后3天安支原体肺炎治疗，前4天的时候是每天午饭后发烧38.7度，这几天高烧不断39度多
想得到怎样的帮助：请问这到底是什么病，该怎么治疗
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挂号科室：呼吸内科
温馨提示：平时应做好小儿支原体肺炎的预防，有专家提醒，平时孩子要注意体育锻炼，经常进行户外活动，室内要开窗通风，使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，随气温变化及时增减衣服，避免与呼吸道感染的孩子接触，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公共场所，合理地调配营养，及早地给孩子口服钙剂和维生素AD，晒太阳，这样可退减小儿肺炎的易感因素，也有助于肺炎的预防，按时进行预防接种，还要做到不挑食，不偏食，有充分的休息和足够的睡眠。
支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡。...
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