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“肛门直肠脓肿 ”答疑
肛门旁边突然起了一个硬块、很痛，是怎么回事？
副主任医师
　　 喝酒、熬夜、体质差时，有的人会突然感到肛门内部微痛，坠胀感、总有大便的不适感觉，接着在肛门旁边产生硬块并肿起，疼痛也会逐渐增强，连咳嗽都会影响到肛门，有时还会发烧到38℃，甚至高烧，疼痛24小时都会一直存在，没有间歇期，也与排便无关，这很可能就是患了肛周脓肿。
本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑
肛门直肠脓肿 ——其他问题
出现症状：
发病部位：
常见人群：所有人
挂号科室：肛肠外科
什么是肛门直肠脓肿
　　肛门直肠脓肿是由于细菌感染肛门和直肠周围间隙而引起脓液聚积。...【肛门收缩时疼痛
】_肛门疼痛_怎么回事_起因_怎么引起-大众养生网
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肛门收缩时疼痛的原因
很多时候我们会出现肛门收缩时疼痛的情况，特别是一些长期的坐着工作的朋友，出现这种情况的几率就会很大，或是一些生活很不规律的朋友也会出现这种情况，肛门收缩时疼痛也是有一定的原因的，我们要先找到具体的原因，才可以对症治疗，下面让我们看看肛门收缩时疼痛的原因有什么?
肛门收缩时疼痛的主要病因
一、肛周化脓性感染这种病证最为常见，约占70%以上。由于肛隐窝及肛周因组织损伤和感染，炎症扩展而成。主要表现为局部红肿剧痛，发病急，3-5日即成脓，脓出稠厚、臭秽、色黄，严重的可伴有大便困难，小便不畅，坐卧不安，持续高热，其至咳嗽、呼吸都可引发剧痛。另有一部分患者病程进展缓慢，脓液稀薄，含样物，可有潜行性空腔。必须指出，该病绝大部分患者日久易后遗形成肛旁瘦管
二、肛周炎性囊肿多为肛周皮脂腺阻塞，分泌的皮脂物郎结而成，并由肿痛继发感染所致。该病证肿痛范围局限，脓出均为渣状，手术时一定要彻底清除囊壁组织，否则极易反复发作。
三、外痔炎症这种病证较为多见，主要因为患外痔后末及时治疗又末注意适当休息，患处摩擦刺激后引起感染、疼痛、流脓水等
四、肛肠病手术后感染多见于较为复杂的肛肠疾病术后，一般疮面较大，患者配合不够，大便次数增多，疼痛加剧，伴高热。故肛肠病术后数天应密切观察，适当选用清热解毒的中药以防止感染。
五、肛肠部位癌性病变常见于肛肠病的中、晚期，癌肿表面感染、糜烂，导致疼痛、出血、脓性分泌物增多。这类病人一般在治疗时在局部以保守疗法为主，尽量减少对癌肿的刺激，视全身情况再作进一步治疗。
上文对肛门收缩时疼痛的一些原因做了介绍，希望可以很好的帮助到大家，在我们生活中出现了肛门收缩时疼痛时，就要注意是不是因为上文提到的原因所导致的，最好是可以及时的去医院进行检查，找到了病因，就可以选择适合自己的有效的治疗方法了。
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肛门区肿胀疼痛是肛管直肠周围脓肿的主要症状。检查时可见肛门局部红肿，压痛及痛性硬块。
肛门区红肿及痛性硬块概述
　　一、发病原因
　　约99%的肛周脓肿的发生与肛腺感染化脓有关。正常肛腺大部分位于肛门内外括约肌之间，开口位于肛隐窝。当粪便和细菌通过开口进入肛腺时可引发肛窦炎及肛腺炎症，这些炎症可扩散到肛管直肠周围组织形成肛周脓肿。肛管直肠周围存在的各间隙通常由脂肪组织和淋巴组织填充，组织疏松，感染时脓肿多发生在这些间隙。其他的病因还包括损伤、异物、直肠炎、皮肤疾病等。
　　但应指出有些病灶其感染并不来源于肛腺，如有些肛管直肠周围脓肿可直接来源于肛裂、血栓性外痔破裂、脱垂性血栓性内痔、内痔或直肠脱垂药物注射后，也可来源于肛周皮肤感染、败血症、血液疾患或直接外伤，少数病例还可来源于结核、溃疡性结肠炎或克罗恩病等。
　　二、发病机制
　　1、病理 肛管直肠周围感染可分为3个阶段：①肛腺感染阶段;②肛管直肠周围脓肿阶段;③肛瘘形成阶段。
　　肛腺感染后在内外括约肌之间生成脓肿，然后沿联合纤维向各方面蔓延，发生各类脓肿。向下达肛周皮下形成肛周皮下脓肿;向内至肛管皮下组织内形成脓肿或破溃;向外穿过外括约肌至坐骨直肠窝形成坐骨直肠窝脓肿，有时继续向上穿过肛提肌形成骨盆直肠间隙脓肿。脓肿可围绕肛管及直肠的下部由一侧蔓延到另一侧形成马蹄形脓肿。
　　2、分类
　　(1)按感染病菌分类：①非特异性肛周脓肿：由大肠埃希杆菌、厌氧菌等混合感染引起;②特异性感染：临床较为少见，以结核性脓肿为主。
　　(2)按脓肿部位分类：①肛提肌下脓肿(低位脓肿)：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等;②肛提肌上脓肿(高位脓肿)：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等(图3)。
　　(3)按脓肿的最后结局分类： Eisenhammer(1978)将肛管直肠周围脓肿分成瘘管性脓肿及非瘘管性脓肿2大类。①非瘘管性脓肿：凡与肛窦、肛腺无关，最终不残留肛瘘者，均属非瘘管性脓肿;②瘘管性脓肿：即为经肛窦、肛腺感染而致，最后遗留肛瘘者。
　　1、临床症状 肛周持续性剧痛、受压或咳嗽时加重;可有全身乏力、发热等感染表现。
　　2、体征 肛旁皮肤有明显红斑，伴硬结和触痛，可以波动感,为肛周脓肿;直肠指诊，患侧有压痛性肿块为坐骨直肠窝脓肿;直肠上部的前侧壁外有压痛、隆起为骨盆直肠脓肿;直肠指诊在直肠后壁有压痛、隆起和波动感，为直肠后壁脓肿。高位肌间脓肿，肛周外观无特殊，直肠指诊在肛管上端或下端扪及表面光滑、卵圆形、边缘整齐、质硬、压痛的肿块，或有波动者为高位肌间脓肿。
　　3、肛门镜检 有时可看到开口，若在周围加压，还可见到脓液自开口流出。
　　肛门区红肿及痛性硬块容易与哪些症状混淆?
　　肛门疼痛：是多种肛门直肠疾病的临床表现。不同性质的疼痛，反映出不同的疾病特点。
　　肛乳头肥大：由于肛窦的两旁肛乳头,所肛窦发炎后首先波及肛乳头,引起肛乳头发炎,肿胀肥大.
　　直肠肛门内胀痛不适：肛门直肠痛疼是肛肠疾病发生的最常见的症状，由于解剖和生理学的关系，肛肠疾病的痛疼多发生于下腹部、会阴部，肛缘及直肠下段。
　　肛旁脓肿 ：又称肛管周围脓肿肠内细菌引起肛隐窝(肛管直肠交界处的凹陷窝组织)发炎感染沿淋巴侵犯直肠肛管周围组织形成脓肿。
　　一、非手术治疗
　　1、全身使用抗生素：主要针对革兰阴性杆菌和厌氧菌。一般使用氨基糖苷类和青霉素类加甲硝唑或林可霉素，后二者对厌氧菌的疗效较好。
　　2、通便：肛周脓肿时常伴便秘，通便可减轻排便时的症状。
　　3、卧床休息，静脉补充能量及维生素。
　　4、局部疗法：如理疗、外敷中药或用抗生素作局部注射等。
　　二、手术治疗
　　肛周感染除非是早期，否则一般治疗难以奏效。因此手术治疗实际上是治疗肛周感染的主要手段。有学者认为手术切开对治疗肛周感染并不存在时机问题，因为切开不仅仅可以排出脓液，还可以对并不完全化脓的化脓性感染有减压引流作用，有利于炎症的消除。也有学者对时机问题作出这样评价，认为多半是治疗医师对本病诊断不清和手术切开技术没有把握的托词而已。喻德洪等认为所谓时机问题实际上还是存在的，这是因为并非所有肛周感染一旦发生就需手术切开，这里还有个体化问题。以下几点可作为手术切开时的参考：①感染症状持续2～3天经治疗无好转或进一步加重，此时脓肿往往已开始形成，即使无波动感也应考虑切开;②经穿刺抽出脓液者;③感染处有波动感者;④深部脓肿B超或CT提示有液化者。
　　手术切开的原则是排出脓液，清除坏死组织，保持引流通畅。不同部位的脓肿，其手术操作不尽相同。
　　1、肛周皮下脓肿：切开方式有2种，可在局部麻醉下进行。①单纯脓肿，做放射状切口，排出脓液，冲洗脓腔，示指伸入脓腔分离间隙，最后放置碘仿或凡士林纱布条作引流(图8);②脓肿与肛隐窝相通，脓肿切开后应用探针仔细寻找内口，敞开引流，如内口较深可同时行挂线治疗(图9)。
　　2、坐骨直肠窝脓肿：手术一般在骶麻下进行，穿刺抽得脓液后，距肛门约2.5cm作一前后方向的切口，切口要求有足够的长度，伸入示指分离脓腔间隔，置油纱布条引流(图10)。
　　3、骨盆直肠间隙脓肿：手术切口如同坐骨直肠窝脓肿，术者用弯血管钳经坐骨直肠间隙穿过肛提肌进入脓腔，手指分开肛提肌纤维，脓腔内置入胶管引流。也可采用直肠内径路，用窥器显露脓肿部肠壁并切开，置入蕈状导尿管。术后用抗生素液冲洗脓腔，3～5天后拔除引流管(图11)。
　　肛管直肠周围脓肿的治疗在于早期切开引流，这是控制感染及减少肛瘘形成的关键。术中注意：①定位要准确：一般在脓肿切开引流前应先穿刺，抽出脓液后，再行切开引流。②切口：浅部脓肿行放射状切口，深部脓肿行直切口，避免损伤括约肌。③引流要彻底：切开脓肿后要用手指去探查脓腔，分开脓肿内的纤维间隔，以利引流。④预防肛瘘形成：术中应仔细寻找有无内口，即原发性肛隐窝，若能同时切开，常可防止肛瘘形成，但此方法应限于有经验的医生进行。⑤术中应行脓液培养，协助判断有无肛瘘，若为白色葡萄球菌，肛瘘机会极少，若为大肠埃希杆菌及混合感染，则肛瘘机会多。对复杂的肛周化脓性疾病，临床无法明确的脓肿，可用肛管超声(AUS)检查，有助于确定脓肿和瘘与括约肌的解剖关系，偶尔还能识别内口。Ferguson医院()对24例术前诊断为直肠周围脓肿和瘘者，术中采用AUS检查，采用的仪器为焦距2～5cm的7MHz的肛内超声仪。24例中术中发现19例直肠周围脓肿，其中12例(63%)AUS提供了脓腔与括约肌之间的关系，都经手术证实。5例AUS未发现有脓肿，其后在麻醉下检查也未发现。说明AUS对复杂的肛周感染，提供了重要的辅助手段。
　　4、直肠后脓肿：切开引流与坐骨直肠窝脓肿基本相同，但其切口更偏向后方。经皮肤穿刺抽出脓液后，用弯血管钳经切口向直肠后方插入脓腔排净脓液。冲洗脓腔后置橡皮管或卷烟引流(图12)。
　　5、高位肌间脓肿：在腰麻或骶麻下，用两叶张开式肛门镜显露脓肿，一般不直接在脓肿处切开引流，以防出血。最好在齿状线上先找到内口，然后自内口处插入一有槽探针，向上约2～2.5cm，自黏膜外穿出;再用另一细探针，一端先系紧两根粗丝线，沿有槽探针处进入，用该丝线将两侧的黏膜及肌层结扎，这可致组织坏死。约4～5天脓肿完全开放(图13)。若内口未找到，则在脓肿下端黏膜处作一小的刺伤，然后用上法切开。若脓肿已破裂，开口能容纳一指尖，常已达到引流目的，若开口小则需扩大引流。
　　1、积极防治便秘与腹泻 便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎，最终将形成肛周脓肿。此外，大便干燥硬结，在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染。腹泻日久，也可刺激肛隐窝发炎，稀便也易进入肛隐窝，诱发肛周感染。因此防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。
　　2、及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以防止肛周脓肿及肛瘘的形成。
　　3、及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎及肠结核等。
　　4、坚持每次排便后坐浴，洗净肛门，保持肛门部清洁，对预防肛周感染有重要意义。
　　5、如感肛门不适或灼热感，应立即行肛门坐浴并及时就医诊治。
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您暂时没有浏览任何症状或COOKIE未正确使用咳嗽之后肛门会疼，多说几句话就会咳个不停
18:07&&&&&&浏览6214次
病情描述： 刚开始老感觉喉咙痒痒的，后面就感觉有一些痰，咳嗽之后吐出来的痰是黄绿黄绿的，咳嗽有一阵子了，现在咳嗽了肛门都会痛，而且声音都发不出来，说话很吃力，说多了就会一直咳嗽~这是什么原因，怎么样才能缓解？谢谢~:需要医生帮助提供远程诊断： 刚开始老感觉喉咙痒痒的，后面就感觉有一些痰，咳嗽之后吐出来的痰是黄绿黄绿的，咳嗽有一阵子了，现在咳嗽了肛门都会痛，而且声音都发不出来，说话很吃力，说多了就会一直咳嗽~这是什么原因，怎么样才能缓解？谢谢~
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好、痰多有很多原因第一，体质虚弱，中气不足，由于脾虚不运，可以使水湿停留，凝聚为痰。用消炎药和去痰药，做到标本兼治。千万不能滥用止咳药，指导意见建议在当地医生确诊指导下、用蛇胆川贝液祛风止咳，除痰散结。用于风热咳嗽，痰多，气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你所说的这些不适均与呼吸道的炎症有关，是机体感染病菌造成的，常见的有细菌病毒支原体等，炎症越重，恢复越慢。指导意见应该就医进行合理检查治疗，避免反复或加重，同时合理饮食，多补水，规律作息，避免受凉熬夜劳累，减少易感人群的接触，防止交叉感染，积极的调整，促进恢复正常。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好根据你描述睇情况，考虑多是属于咽喉感染炎症的表现的指导意见你好建议注意多喝水的，注意休息，异常及时进行检查的
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