您好！这种情况如果不实施导尿，大概需要多长时间恢复？
意见：如果不下导尿管，那么这种情况持续的时间就不好说了，1周、2周都是可以的。一般下管以后马上就可以停止出血了。
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前列腺增生
挂号科室泌尿外科、男科
哪些症状前列腺肥大、尿流变细或中断、排尿困难及尿潴留、尿流中断、尿频伴尿急和尿痛、尿后滴沥、膀胱排空不全、逼尿肌不稳定、肥大结节纤维组织增生、余沥不净、血尿伴排尿不畅、乏力
检查项目男科检查、膀胱残余尿量测定、膀胱镜、前列腺指检、前列腺B超检查、前列腺液显微镜检查、前列腺检查
并发疾病前列腺肥大、尿流变细或中断、排尿困难及尿潴留、尿流中断、尿频伴尿急和尿痛、尿后滴沥、膀胱排空不全、逼尿肌不稳定、肥大结节纤维组织增生、余沥不净、血尿伴排尿不畅、乏力
常用药物前列通片、尿塞通片、前列癃闭通胶囊、前列闭尔通栓、复方雪参胶囊、翁沥通胶囊、甲磺酸多沙唑嗪控释片、蚕蛹补肾胶囊、古汉养生精片、前列欣胶囊、普乐安胶囊、癃闭舒片
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元
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&&&导尿管的型号选择
导尿管的型号选择
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&&&&&&& 的型号比较多，一般以F为单位。在临床工作中，成人普通导尿一 般选择14－16F的双腔气囊导尿管就可以不可以了,假如是前列腺增生或者 膀胱肿瘤等手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,则可 以不可以选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管;至于儿童,则根据尿道大小 选择相应的信号。　　1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管。　　2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管。& 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘 膜破裂，应选择型号较细尿管。　　4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发 性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管。　　如果你想更深入了解导尿管产品的相关信息，请登录东方医疗器械网，同 时到我们的导尿管专栏进行了解，我们会为您做出更详细全面的器械相关 问题解答，东方医疗器械网是第一家拥有全行业器械数据分析能力的网站 、是第一家专业医疗器械质量评测中心。
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前列腺电汽化术后出血的原因分析及护理对策
□ 郭招治 王英飞
摘　要:前列腺增生是老年男性常见病。临床主要表现为进行性排尿困难、尿频、尿痛、尿潴留等，严重影响生活质量。电汽化术损伤小、疗效好，但术后出血是其主要并发症之一，尤其是术后大出血可危及生命、影响预后。本研究自2006年1月～2008年1月对20例前列腺增生电汽化术后出血患者进行回顾性分析，从护理角度探讨导致前列腺增生汽化电切术后出血的原因，总结护理对策，现报告如下。
作者单位：361003 福建厦门，解放军第174医院泌尿外科【关键词】& 前列腺增生；前列腺电汽化术；出血；护理
&&& 前列腺增生是老年男性常见病。临床主要表现为进行性排尿困难、尿频、尿痛、尿潴留等，严重影响生活质量。电汽化术损伤小、疗效好，但术后出血是其主要并发症之一，尤其是术后大出血可危及生命、影响预后。本研究自2006年1月～2008年1月对20例前列腺增生电汽化术后出血患者进行回顾性分析，从护理角度探讨导致前列腺增生汽化电切术后出血的原因，总结护理对策，现报告如下。
&&& 1& 临床资料
&&& 选择2006 年1月～2008年1月于某三级乙等医院泌尿外科进行经尿道前列腺电汽化手术后出血的前列腺增生症患者20例（手术例数共195例）为研究对象。这些患者表现为经过一段时间膀胱冲洗，冲洗液变淡后,尿管内血色突然加深；或尿管内出血及血凝块；或尿管被血凝块堵塞。患者年龄59～90岁，平均69岁。所有患者均经b超、临床症状、直肠指检，尿动力学检查、ct等诊断为前列腺增生症。
&&& 2& 原因分析　
&&& 2.1& 冲洗不畅& 出血主要是创面出血,常发生在早期。如果术后冲洗不当，如冲洗速度过慢、冲洗液更换不及时或冬季冲洗液温度过低等，可致血凝块堵塞尿管,使尿液不能及时引流出来，造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。本组有3例因冲洗速度过慢未及时引流出膀胱内小血块，而致血凝块堵塞尿管，加重出血。经用生理盐水50ml，快速加压抽吸出血凝块并加快膀胱冲洗速度，颜色转淡。
&&& 2.2& 膀胱痉挛& 膀胱痉挛是前列腺术后常见症状。膀胱痉挛可引起患者下腹部、尿道、膀胱痉挛性疼痛、强烈的便意及尿意，尿不自主地从尿道口溢出，冲洗液滴入不畅甚至反流等现象。从而导致术后继发性出血。本组有10例术后出现膀胱痉挛。通过654-2肌注解痉、度冷丁肌注、舍尼亭口服、镇痛泵止痛等处理缓解。
&&& 2.3& 尿管气囊破裂& 术后牵拉时引起气囊破裂,未能压迫前列腺窝止血；再加上重插尿管刺激前列腺窝创面，可引起术后大出血。本组有2例患者因气囊导尿管气囊破裂，导致导尿管脱出而发生膀胱内大出血。通过重新放置导尿管并牵引压迫及血凝酶肌注，从而止血。
&&& 2.4& 尿路感染& 感染可使前列腺窝局部炎症水肿，血管充血、破裂，坏死物脱落而引起出血。糖尿病患者因毛细血管壁硬化,术后易合并前列腺创面感染,从而使创面焦痂脱落,而再次发生术后出血。本组有2例合并糖尿病发生尿路感染，引起术后出血，经控制血糖水平，加强抗感染治疗后，引流液颜色转淡。
&&& 2.5& 过度活动& 术后由于骑跨、叉腿等动作易引起前列腺创面的牵拉、挤压以及尿管对前列腺手术创面的摩擦引起大出血。本组有2例，于术后第10天，因剧烈活动及做叉腿动作，引起大出血。经重插导尿管牵引压迫和膀胱冲洗，及使用止血药后好转。
&&& 3& 护理对策
&&& 3.1& 保持密闭式膀胱冲洗& 持续膀胱冲洗是保持引流管通畅，防止血块堵塞尿管的重要措施。因此在病人手术结束回病房前，应准备好膀胱冲洗装置及无菌生理盐水。回病房后立即进行膀胱冲洗,术后24～48h采用持续膀胱冲洗。密切观察尿液颜色,根据冲洗液的颜色，调节膀胱冲洗的速度［1］。并在快速冲洗的同时挤压尿管,以及时引流出膀胱内的小血块,根据出血情况，一般4～5天后停止冲洗。
&&& 3.2& 保持引流管通畅& 防止扭曲、折叠、压迫、脱出，定时观察引流液性质、颜色和量，记录引流液的量，严密观察是否有血凝块堵塞尿管。如冲洗过程中有血块堵塞，应鉴别血块性质；如陈旧性血块可用生理盐水50ml快速加压抽吸，反复数次，直至将血块抽吸干净为止；如为未凝固血块可自导尿管远端挤捏，动作要轻柔，同时加快冲洗速度，至冲洗液呈淡血性。
&&& 3.3& 尿道内留置气囊导尿管& 术后利用三腔气囊导尿管来控制出血［2］，气囊注水20～30ml，放置于膀胱内。压迫前列腺窝并用胶布牵拉固定导尿管于大腿内侧，起到止血和固定导尿管的目的。嘱患者卧床休息，固定尿管侧肢体不得随意活动。一般于24h内松开牵引，
&&& 3.4& 膀胱痉挛护理& 我科对于前列腺增生术后病人，常规给予654-2肌肉注射及镇痛泵止痛，预防和减少术后膀胱痉挛的发生。护理时对症状较轻的患者给予心理疏导，消除紧张情绪，嘱患者全身放松、深呼吸，减少各种不良刺激。及时调整导尿管气囊内液量，症状较重的患者给予舍尼亭口服、度冷丁肌肉注射。
&&& 3.5& 预防尿路感染& 持续膀胱冲洗过程中严格无菌操作，冲洗装置每日更换1次，并保持导尿管通畅，预防逆行感染。每日2次用0.25%碘伏棉球消毒尿道口，保持会阴部清洁、干燥。缩短留置尿管时间，留置尿管的时间越长，感染机会越高［3］。
&&& 3.6& 活动指导& 术后12h内避免在床上过多的活动，以避免因过度用力引起创面出血。翻身时动作轻柔，术后3天应绝对卧床休息，以防因过早下床活动引起继发性出血。
【参考文献】
李玉梅,保庭毅,郭妍,等.钬激光前列腺切除术与经尿道前列腺汽化电切术的护理对照.护士进修杂志，）：.
李梦璎.外科护理学.北京：人民卫生出版社，.
胡美春.留置导尿管患者尿路感染的原因分析及预防措施中华护理杂志，）：645-647.
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