国外治疗胰腺癌有什么新手段？相关问题
提问时间： 13:29:53
患者性别：男患者年龄：51岁
病情分析：您好：根据您的介绍，您爱人的情况比较严重，长期化疗，会产生耐药性，治疗结果不明显，建议采用中医治疗，控制病情发展，缓解病症，提高患者的免疫力。意见建议：由于化疗患者的机体受到影响，目前处于
回复医生：所在医院：李新泽中医诊所共1个回答
提问时间： 12:34:30
患者性别：女患者年龄：51岁
病情分析：胰腺癌导致患者疼痛，休息不足，从而引起患者体质下降等，根据患者的情况手术意义不大，如果化疗，化疗带来的副作用患者可能无法承受，建议保守治疗。意见建议：患者疼痛难忍，可以及时采取中医治疗，减
回复医生：所在医院：李新泽中医诊所共2个回答
提问时间： 17:27:58
患者性别：男患者年龄：60
病情分析： 您好，通过手术联合生物免疫治疗杀死残余癌细胞,提高免疫力,防止复发转移等,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果.意见建议：生物免疫治疗是一种以现代生物技术手段激发
回复医生：共1个回答
提问时间： 10:00:02
患者性别：男患者年龄：40
你好，目前在中国治疗晚期癌症主要采用中西医结合的方法。即在使用中医药控制肿瘤、调整机体的健康功能状态和纠正病人体内出现的异常病理生理过程等的基础上，合理配合使用低强度化疗、放疗、生物学治疗、激光、冷
回复医生：共1个回答
提问时间： 12:45:43
患者性别：女患者年龄：62岁
病情分析：胰腺癌肝转移一般都标志着患者病情恶化到晚期，治疗难度将远远胜于转移之前，而且此时治疗的目的就是改善患者生存质量，控制转移，实现带瘤生存，从而帮助患者延续生命。意见建议：中医药在抗癌中发挥的
回复医生：所在医院： 共4个回答
提问时间： 17:59:44
患者性别：女患者年龄：40
病情分析：
意见建议：中医动态的疗法全面调养综合治疗见效快.对晚期胰腺肿瘤及扩散转移都有独特的治疗效果.而且安全对身体不会产生任何的毒副作用.减轻痛苦,延长生命是肯定的,治愈的希望也是比较大的.
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提问时间： 09:44:00
患者性别：男患者年龄：52岁
病情分析：你好，肿瘤癌症患者不知道该选择哪种治疗方法，放化疗造成全身性免疫功能破坏，毒副作用较大，手术仅切除肉眼可见肿瘤，微小病灶和残余癌细胞无法清除，易复发转移。意见建议：建议采用中医中药疗法，能
回复医生：所在医院：李新泽中医诊所共1个回答
提问时间： 12:06:26
患者性别：男患者年龄：43岁
病例分析:胰腺癌患者，较晚期，不能手术的，现在植入粒子，对瘤子的局部进展有一定的抑制作用。意见建议:同时应当化疗，如吉西他滨加顺铂，有助于控制全身进展。
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提问时间： 20:43:01
患者性别：男患者年龄：30
病情分析： 您好，肿瘤的治疗最好是中西医结合治疗同时进行效果最好，意见建议：西医的手术，放化疗都有很大的毒副作用和后遗症，所以最好同时配合无毒抗癌绿色疗法中医中药，这样既可以减轻西医治疗的毒副作用，巩
回复医生：共2个回答
提问时间： 11:14:31
患者性别：男患者年龄：40岁
病情分析：你好，晚期胰腺癌是不会传染给其他人。患者要积极做好治疗工作。治疗患者应采用多学科治疗，可提升患者肿瘤细胞的敏感性，增强患者对于治疗的耐受性，提升治疗效果。从而延长患者的生存期。意见建议：近
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向全国15万专家即时咨询治疗胰腺癌的药物有哪些呢??
治疗胰腺癌的药物有哪些呢??
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：治疗胰腺癌的药物有哪些呢??：治疗胰腺癌的药物这个问题好烦啊。我们家邻居以前查出患有胰腺癌，后来听他说是吃了一种叫“中药消癌散”的药给治好了，现在人可精神啦?
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擅长：治疗有儿科方面的疾病
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广州市粤西人民医院&&&全科
对于治疗胰腺癌的药物这个问题一定要重视。你提到治疗胰腺癌的药物问题，为你 解答如下。胰腺癌对于放化疗的效果并不明显，而且发现的时候，通常都是晚期，做不了手术，病情是消化系统的疾病，由于吸收变差，整体的免疫力都会有所下降，对于很多癌症病人来说，食物中的营养成分光靠营养液是不能够补充进去的。
擅长：全科
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青岛市黄岛区中医院&&&全科
胰腺癌是一种恶性程度比较高的恶性肿瘤,一般都需要系统的治疗,单用中药偏方对疾病本身没有多大作用.建议病人下一步采取中医内科综合治疗,应用系列中药,通过口服,外用,静脉点滴等方式,抑制体内肿瘤细胞的活性,提高机体自身的抗肿瘤能力,达到减轻病人痛苦,延长生命的目的.
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广州白云山汉方现代药业有限公司&&&全科
你好根据你的描述，胰腺癌要看患者的分期，如果是早期可能中医中药还是有一定的效果的，建议最好是挂个肿瘤专科，根据你的症状体征以及检查结果选择手术治疗或是放疗化疗等，可以配以中医中药口服调理
擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
胰腺癌的常用治疗方法以手术为主，若手术切除完全，患者有获得长期生存的可能。但胰腺癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致癌症的复发、癌细胞的扩散和转移。因此，胰腺癌手术治疗后应及时配合中医治疗，服用具有抗肿瘤功效的16.2%含量的人参皂苷Rh2（护命素）等药物，降低术后复发的几率。中晚期胰腺癌多数已发生多处转移，手术的几率不大，即便能进行手术，也仅为姑息性的局部切除。中晚期胰腺癌的治疗方法主要有放化疗及中医药治疗，且应以中西医结合为治疗原则。
擅长：肿瘤，癌症，脑胶质瘤，肺癌，结肠癌，淋巴癌，
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邢台市老年大学门诊&&&
你好,如果患者体质较好的话,早期应首选手术治疗,术后采用放化疗与中医中药相结合的方法进行巩固治疗,以防复发和转移.
擅长：传统中医药（蒙药、藏药、中药等）进行全身调理，修复受损的免疫防御系统，只要人体的免疫防御系统每天能正常消灭变异出来的癌细胞，肿瘤患者手术及放化疗后就不会出现复发转移的现象。
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呼和浩特仁祥医院&&&
临床观察，西药治疗食道癌疗效较差，而中医中药治疗胰腺癌对改善局部症状有明显作用，中医中药在改善体质方面有相当优势，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。同时“蒙药TR活性肽还有杀灭癌细胞、修复受损的脏器组织的作用。
擅长：擅长于胃肠道肿瘤、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤的综合治疗。
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中国人民解放军第四五四医院&&&
您好！胰腺癌病人最好是采用中西医结合的治疗办法，胰腺癌本身恶性的程度比较高，发展迅速，一般发现均为中晚期很少能进行手术，并且胰腺癌对放化疗不敏感，患者应该根据自身的病情，选择出合适自己的治疗方式，更好的确保自身的安全。
擅长：擅长于胃肠道肿瘤、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤的综合治疗。
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中国人民解放军第四五四医院&&&
您好！饮食上少吃肥肉虾蟹鱼；油煎熏烤害处多，少饮白酒烟需忌；营养食品属乌鸡，芝麻香油和蜂蜜；多食红薯香蘑菇，霉变食品要远离；新鲜蔬果益处多，葡萄柑橘胡萝卜；黑白木耳加莲子，豆奶制品大蒜泥；粗粮细粮巧搭配，纤维食物最相宜；芹菜黄瓜西红柿，大红枣儿加薏米
擅长：非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、女性肿瘤等
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郑州大学第二附属医院&&&肿瘤科
现在多是综合治疗姑息治疗手术治疗的一种：对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性黄疸，一般采用胆囊空肠吻合术，无条件者可做外瘘（胆囊造瘘或胆管外引流）减黄手术，多数病人能够短期内减轻症状，改善全身状态，一般生存时间在六个月左右。
擅长：尤其擅长肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤等多种恶性肿瘤，并在肿瘤术后预防复发、转移和癌性疼痛的治疗。
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上海德杏堂中医院&&&肿瘤科
胰腺癌病人最好是采用中西医结合的治疗办法，胰腺癌本身恶性的程度比较高，发展迅速，一般发现均为中晚期很少能进行手术，并且胰腺癌对放化疗不敏感，建议采用中医药进行治疗，可以进一步的控制患者病情的发展，并且缓解症状，延长生存时间。建议还是抓紧时间进一步治疗。
擅长：尤其擅长肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤等多种恶性肿瘤，并在肿瘤术后预防复发、转移和癌性疼痛的治疗。
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上海德杏堂中医院&&&肿瘤科
胰腺癌患者在治疗上最好是采用中西医结合方法进行治疗，胰腺癌疾病本身就是恶性程度比较高，发展极为迅速，一般发现大多是已经到了中晚期，此时已经很少可以进行手术，并且胰腺癌对放化疗不敏感，建议采用中医药进行治疗，可以进一步控制控制病情，缓解症状，延长生存时间。
副主任医师
擅长：恶性肿瘤的治疗：肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、皮肤癌、淋巴癌、
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郑州复康中医院&&&肿瘤科
好！中医治疗食道癌，全面调理，活血化瘀，软坚散结，滋阴润肺，抑制癌细胞生长扩散。同时，增强患者体质，提高患者免疫力，用患者自身的免疫力来抑制、杀灭、清除癌细胞，达到减轻病痛，控制发展，延续生命的目的。
副主任医师
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郑州复康中医院&&&肿瘤科
您好，中医中药保守治疗主要是控制癌细胞的扩散和转移，特别适合年龄大、并发症多。心肺功能较差、肿瘤位置特殊、体质虚弱等手术难以完整切除或手术后需要巩固治疗的患者，它既能减少患者的癌痛提高患者的生存质量，更有效的是延长了患者的生存时间。根据目前患者的症状，可以用中医中药，就可以快速缓解患者的症状，患者年龄也比较大了，一般不建议放化疗，可以采用中医保守治疗。
副主任医师
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郑州复康中医院&&&肿瘤科
中医治病讲究找内因，辩证看整体，以人为本，全面治疗。中医诊断治疗，因人制宜，一人一方，效果确切显著！西医最极端的做法，就是一刀切，哪里有问题，就切哪里，从理论上来说，如果病根被切除，那么病症就应该得到消除，可实际情况并不是这样。有很多患者做过手术后，仍然会复发、扩散、转移。中医讲究的是从病根上治疗，改善患者的整体体质，内环境，使肿瘤失去能快速生长的内环境，从而使疾病得到改善！
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中国医学科学院肿瘤医院&&&营养科
副主任医师
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栏目概述胰腺癌晚期能活多久？胰腺癌能治愈吗？百济新特药房胰腺癌栏目为您详细介绍胰腺癌的早期症状，胰腺癌的治疗方法，胰腺癌药物的选择等相关资讯。百济药师全国免费服务热线：400-101-6868。
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胸腺肽肠溶片& 哈高科白天鹅药业集团有限公司20mg*10片盒40
注射用胸腺五肽& 深圳翰宇药业股份有限公司10mg支105.0000
注射用胸腺五肽& 上海华源药业(宁夏)沙赛制药有限公司10mg支100.0000
盐酸左旋咪唑搽剂& 福建省福州凯华药业有限公司5ml：500mg*6支盒290
注射用胸腺法新& 海南中和药业有限公司1.6mg支0.0000
注射用胸腺五肽& 北京双鹭药业股份有限公司10mg支100.0000
注射用盐酸吉西他滨& LillyFrance200mg瓶494.0000
多西他赛注射液& 江苏恒瑞医药股份有限公司0.5ml:20mg支521
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您好，下面为大家介绍一些胰腺癌呕吐治疗的药粥：
(1)枸杞木耳粥
【组成…[问]:人血白蛋白在福州有卖吗…[答]:
您好！在康德乐大药房（原百济新特药房）的福州分店是能够买到人血白蛋白的，福…
百济新特药房胰腺癌栏目将持续更新胰腺癌的最新资讯。如果您对胰腺癌能治愈吗，胰腺癌能活多久等问题存在任何疑惑，想了解胰腺癌的早期症状、胰腺癌药物选择及饮食调理相关信息，请随时拨打400-101-6868咨询百济药师。
重点病种索引：
药品说明书索引：ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ暂无相关记录！暂无相关记录！暂无相关记录！暂无相关记录！暂无相关记录！暂无相关记录！暂无相关记录！暂无相关记录！
药品专题索引：ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ暂无记录暂无记录暂无记录两例晚期胰腺癌治疗有效
南昌大学第一附属医院肿瘤科& 陈点点
余双&项晓军& 熊建萍
1、病例介绍
&1.1病例一：
患者女，75岁，PS评分为1分，因腰背部疼痛近2月，发现胰腺及肝脏多发占位11天入院。患者缘于2012年8月份无明显诱因出现腰背部疼痛不适，无腹痛、腹胀、腹泻等不适，
8月12日始感腰背部隐痛加重，并感腹部隐痛，抱膝位可缓解，伴恶心、纳差，于9月10日至上海第四人民医院行骨密度检查提示：骨质疏松。给予对症治疗（具体不详）后症状未见缓解。遂于9月26日至我院内分泌科就诊，行腹部CT示：胰腺及肝脏多发占位，考虑胰腺癌并肝内多发性转移。后为进一步治疗遂入我科。患者自起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常，体重下降约10kg。个人史：无吸烟、饮酒史。家族史：直系亲属中无肿瘤、高血压病、糖尿病等遗传性疾病。辅助检查：肿瘤标志物CEA
14.21ng/ml，CA125 52.16U/ml，CA199
1336U/ml。入院诊断：胰腺癌IV期，伴肝转移。入院后治疗方式：患者于2012年10月9日至12月4日给予固定剂量率吉西他滨
+ S1治疗5周期，
患者在治疗期间复查肿瘤标志物提示CA199较前明显下降（图1），从此也可以看出患者的治疗是有效的。2周期复查CT提示：胰腺体部肿块及肝内转移灶对比老片均有所缩小，肝内原部分小转移灶未见显示，疗效评价为PR（图2），4周期后复查CT疗效评价为SD。
&&&&&&&&&&&肿瘤标志物变化情况
&&&&&&&&&&&&化疗前后CT征象改变：
考虑患者化疗后肿瘤有所缩小，胰腺癌对放疗敏感，且患者PS评分为1分，无放疗禁忌于2012年12月17日始行同步放化疗，具体为：胰腺病灶4500cGy/180cGy/25F，肝转移病灶5000cGy/200cGy/25F，同步口服S1
40mg化疗，过程顺利。后于2013年2月20日至4月4日继续予以固定剂量率吉西他滨
S1治疗4周期。患者在放疗后第4个周期化疗前出现中度贫血，给予红细胞悬液2U改善贫血治疗。患者在治疗期间予以盐酸羟考酮缓释片止痛治疗，疾病控制后疼痛有所缓解。因患者食欲欠佳，给予口服甲地孕酮160mg/日口服改善食欲。放疗后复查CT提示胰体部肿块变化不大，肝内多发病灶有所缩小（图3）。疗效评价SD。放疗后化疗3周期后复查CT疗效评价SD。在拟行放疗后第5周期化疗时，患者食欲欠佳，血常规提示中度贫血，且白蛋白低导致全身水肿，营养状况差，PS评分为2分，考虑患者一般情况差，暂不宜行化疗，给予对症治疗。2013年5月7日复查CT提示：胰腺体部占位，并腹腔干、肠系膜上动脉、左肾上腺侵犯、腹膜后淋巴结转移可能，肝转移灶稍缩小，双肺感染，大量腹水（图4）。肿瘤标志物也较前升高。疗效评价为PD。后因全身衰竭于2013年5月23日死亡。该患者一线治疗的PFS为7个月，总生存期为7.5个月。
图3：&&&&&&&&&&&&&&
放疗前后CT征象变化
1.2病例二：
患者男，48岁，PS评分为1分。因腹部胀痛、皮肤黄染2月余，发现胰头占位5天入院。患者缘于2012年8月份无明显诱因出现上腹部胀痛，呈间歇性，可自行缓解，无放射痛，伴皮肤、巩膜黄染，无瘙痒不适，无恶心、呕吐，无厌油、腹泻等不适，自服“胃药”治疗后，症状未见好转。2012年10月份感上腹部疼痛较前较重，放射至腰背部，遂于10月28日至当地医院行腹部CT平扫示：胰头占位并周围淋巴结肿大，胆管梗阻，胰管扩张。后为求进一步治疗遂至我科。患者自起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大便正常，小便色黄，体重下降约12kg。个人史：有吸烟、饮酒史。家族史：直系亲属中无肿瘤、高血压病、糖尿病等遗传性疾病。查体：浅表淋巴结未触及，皮肤、巩膜黄染，上中腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及肿大。辅助检查：2012年11月2日CT示：1、胰头区占位考虑为胰腺癌伴胆总管胰腺段以上胆管梗阻扩张，肝总动脉受侵。CA199
3503U/ml。
入院诊断：胰腺癌III期（T4N0M0）。入院后治疗方式：考虑患者胆管梗阻扩张，伴皮肤黄染，于2012年11月7日行胆管支架置入术，术后并发轻度胰腺炎，予以禁食、抑酸及抑制胰腺分泌等对症治疗后好转。患者行支架置入术后，黄疸较前明显好转。无化疗禁忌于2012年11月15日至12月19日给予固定剂量率吉西他滨
S1一线治疗3周期，具体为：吉西他滨1200mg/m2（10mg/m2/min），静脉点滴2小时，在第1天给药；S1
80mg/m2，每日分2次口服，在第1-10天给药；每2周重复。
3周期后复查CA199：4407U/ml；复查CT提示：胰颈部肿块较前略有增大，肝总动脉受侵明显，胆管支架术后，肝内胆管扩张积气。综合考虑疗效评价为PD（图5）。
图5：&&&&&&&
&&&&&一线化疗前后CT征象改变：
&&&&&&&&&&&&
&& 一线进展后，患者于2013年1月7日改行紫杉醇脂质体270mgd1+奥沙利铂200mgd1方案化疗1周期。后患者因消化道出血，每次入院血常规均提示中度贫血，给予红细胞悬液改善贫血治疗后好转，于2013年1月30日至6月18日行原方案减量化疗6周期，具体为：紫杉醇脂质体240mgd1+奥沙利铂150mgd1。期间出现II度骨髓抑制，给予重组人粒细胞刺激因子升白细胞治疗。患者一直口服盐酸羟考酮缓释片止痛治疗，疾病控制后患者疼痛较前明显好转。现患者处于治疗间歇期。
二线治疗期间患者肿瘤标志物较前明显下降，现已降至正常（图6）。2周期、4周期、6周期后复查CT均提示胰颈部肿块较前稍缩小，密度减低，疗效评价为SD。但与二线治疗前相比，肿块明显缩小，疗效评价为PR（图7）。患者在二线治疗中的PFS至今为5个月。
图6：&&&&&
&二线治疗期间肿瘤标志物变化情况
二线治疗前后CT征象变化：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
胰腺癌是一种高度恶性肿瘤，其发病率及死亡率基本相等，治疗效果极差，5年生存率低于4%。外科手术是目前唯一可能治愈的治疗手段，但绝大多数发现时已经发生局部侵袭或已转移，统计发现仅10%胰腺癌患者接受了手术治疗。晚期胰腺癌患者自然生存期很短，仅3-6个月。放化疗是局部晚期和远处转移胰腺癌患者的主要治疗手段。以下我们就这两例晚期胰腺癌患者的治疗经过作一分析。
一线方案的选择：
对于晚期胰腺癌患者而言，化疗是标准的治疗方案。放化疗也是可供选择的治疗方案。而一线化疗方案应该如何选择呢？一项随机、III期PRODIGE4/ACCORD
11试验结果表明，不含吉西他滨的三药方案FOLFIRINOX较吉西他滨单药治疗显著改善了晚期胰腺癌患者的生存（P&0.001），但发生3、4度中性粒细胞减少和腹泻的病例更多，只适用于PS评分良好者[1]
。在最近报道的由欧美学者所主导的MPACT研究，是将白蛋白紫杉醇联合吉西他滨的联合化疗方案与吉西他滨单药化疗进行对比，结果表明，联合化疗方案显著延长了OS1.8个月，且安全性较好[2]
。含吉西他滨（GEM）的方案是晚期胰腺癌的一线标准治疗方案。临床研究及荟萃分析提示，含GEM的联合方案适用于KPS评分好的患者，而GEM单药方案适于KPS评分差的患者。在联合方案中，日本的GEST研究显示，GEM联合S-1（GS）方案较GEM单药相比，显著改善了患者的PFS，分别为5.7m
vs 4.1m [3]&
。而对于吉西他滨的使用方法，有临床药理学研究证实，当GEM以10mg/m2/min的固定剂量率输注时，GEM代谢酶已达到饱和状态，常规30min输注时代谢酶过饱和反而限制了GEM三磷酸盐的累积，从而影响临床疗效。一些II期、III期试验也提示吉西他滨固定剂量率给药组较吉西他滨标准给药组可获得更好的生存期。Morizane
C等采用（具体为：GEM
1200mg/m2, d1; S1 80mg/m2, d1-7,
q2w）用于复治的胰腺癌患者，疗效好且不良反应耐受好[4]
。且GEM的用法常为每周期的第1,8
天，给患者及临床工作带来很大不便。而此双周疗法，即在每周期的第1天给药，从而减少了患者的入院次数。综合考虑，最终，我们为这两例患者一线选择了高效低毒方便的固定剂量率的吉西他滨联合S1的双周方案化疗，具体为：吉西他滨1200mg/m2（10mg/m2/min），静脉点滴2小时，在第1天给药；S1
80mg/m2，每日分2次口服，在第1-10天给药；每2周重复。从病例（1）中我们得出，患者为75岁高龄女性，在一线化疗中的PFS为7个月，超过GEST的中位PFS（5.7m），从GS方案治疗中获益，且化疗毒副反应轻，但患者最后因一般情况较差，不能耐受化疗，导致疾病进展。而病例（2）中的患者一线治疗的PFS只有1个月，但患者化疗毒副反应轻，这也使得该患者保持较好的KPS评分接受二线化疗。
同步放化疗是局部晚期不可切除胰腺癌的传统治疗选择，其中吉西他滨、氟尿嘧啶和卡培他滨是常用的同步化疗药物。是选择直接化放疗还是诱导化疗后序贯巩固性化放疗取决于肿瘤的特征。对于病例(1)，考虑患者为高龄女性，且肝脏存在多发转移灶，我们首先选择诱导化疗，肿瘤缓解后给予序贯同步化放疗。而对于病例（2)，因患者存在消化道出血情况，且中度贫血，我们未进行放疗，而是单纯的给予化疗。与放疗同步的化疗药物又该如何选择呢？来自英国牛津大学的Somnath
等针对在诱导化疗之后，基于吉西他滨方案和卡培他滨方案的放化疗对晚期胰腺癌患者的治疗效果、安全性和治疗方案的可行性进行了相关研究，研究结果显示：卡培他滨同步化放疗治疗方案组患者中位OS为15.2个月，与之相比，吉西他滨同步化放疗治疗方案组患者中位OS则为13.4个月(HR
P=0.025)。而且，卡培他滨组的血液毒性反应较吉西他滨组有显著性减少(P=0.007)[5] 。考虑病例（1）中的患者在GS方案治疗中是受益的，S1为氟尿嘧啶类药物，所以，我们为患者选择同步口服S1放疗，放疗后病灶有所缩小，不良反应可以耐受。
2.2二线方案的选择：
&对于一线治疗失败后的晚期胰腺癌，目前尚无标准的二线化疗方案。支持二线治疗优于最佳支持治疗的数据少之又少。一项名为CONKO
003的III试验研究结果显示，5-FU/CF/奥沙利铂作为二线能显著改善mPFS（13周vs9周，P=0.012）和mOS（20周vs13周，P=0.014）[6]
。这也使得该方案成为了既往未接受基于氟尿嘧啶类治疗患者的标准二线治疗。NCCN指南中提出，对于既往接受过基于氟尿嘧啶类治疗的患者而言，吉西他滨二线治疗或许可以带来姑息性获益。对于之前接受过基于吉西他滨治疗的患者而言，基于氟尿嘧啶类的化疗方案也是一种可以接受的治疗选择。专家组将卡培他滨、FOLFOX方案和CapeOX也纳入治疗选择。临床研究发现，紫杉醇类对多种化疗耐药性实体瘤有效。也有一些研究者报道了吉西他滨联合多西紫杉醇治疗晚期胰腺癌患者取得了较好的肿瘤缓解率。对于病例（2）中的患者，考虑患者既往已接受过吉西他滨联合S1方案化疗，不宜在二线中使用吉西他滨及氟尿嘧啶类药物，因患者PS评分为1分，且紫杉醇脂质体、奥沙利铂毒副反应轻。我们为患者二线选择了紫杉醇脂质体联合奥沙利铂方案治疗，期间出现2级中性粒细胞下降，可耐受。可观的是，患者在二线治疗中肿瘤有效缓解，且肿瘤标志物也降至正常，二线治疗的PFS至今为5个月，现患者为二线治疗间歇期，下一周期随访时间未到。
&病例（1）中的患者一线PFS长达7个月，但因患者最后全身衰竭，OS只有7.5个月。病例（2）中的患者二线治疗后疗效评价为PR，至今PFS长达5个月，仍在随访治疗中。我们的体会是：对于晚期胰腺癌患者，固定剂量率的吉西他滨联合S1是一个高效、低毒、方便的方案，对于高龄患者仍适用。二线选择紫杉醇脂质体联合奥沙利铂也可以带来较好的疗效，且不良反应轻，期待进一步的研究来证实其疗效及安全性。
参考文献：
Phase I/II study of gemcitabine as a fixed dose rate infusion and
S-1 combination therapy (FGS) in gemcitabine-refractory pancreatic
cancer patients. Cancer chemotherapy and pharmacology 2012; 69:
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