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儿童慎用“沙星类”药物
日 09:34出处：亲亲宝贝网作者：亲亲宝贝网阅读次数：491
提问：五岁的孩子经常拉肚子，大人拉肚子吃诺氟沙星挺管用的，就给孩子吃了，后来才知道小孩子是不能吃的，会有非常严重的副作用，现在非常着急该怎么办？
答：一般情况下，18岁以下的儿童和青少年禁止使用沙星类药物。诺氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，是处方药，需按医嘱用药，但一些家长按照经验将大人用的药直接给孩子吃，就容易出现以上情况。 “沙星类”药物之所以不用于儿童，是因为它对孩子的、关节等生长有影响，对肾功能有损害等。这些副作用有可能会发生，但不一定完全发生，不绝对，并且多数是因为长期、大剂量反复使用出现的。
诺氟沙星主要经肝脏代谢，经肾脏排泄于尿中，适量饮水可能会加速药物排出的速度。诺氟沙星半衰期约为4小时，一般经过3-5个半衰期药物基本排出体内。既然已经服用，有没有影响暂时不能确定。如小孩目前无大碍，不用过分紧张，可保持观察！
沙星类药物是目前常见的抗生素，包括氟哌酸（诺氟沙星）、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星、吉米沙星等。属于喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，组织穿透力强，在肺组织中浓度高，对治疗革兰阴性细菌感染有效，且对支原体、衣原体和军团菌的感染也有良好疗效。
但是，随着临床上沙星类药物的广泛应用，其副作用也趋于明显，除了比较常见的轻微精神与神经系统不良反应，还有以下副作用：
1、软骨损伤：儿童服用可能导致未发育成熟的软骨组织过早硬化和病变，造成骨豁发育障碍，影响儿童生长发育。
2、光敏反应：尤其是司帕沙星，患者的手、脸及其他暴露于阳光（尤其是）下的皮肤会出现红肿、伴随或灼热感。所以服用这类药物期间包括停药数日后，要避免日光直晒及紫外线照射。
3、肝损害：以莫西沙星尤为明显。可能会导致患者出现肝损害，表现为、食欲下降、肝酶异常升高、等。目前莫西沙星的说明书已做修改，禁用于有严重肝损害的患者。
4、肾损害：以帕珠沙星为代表，患者服药后可能出现尿频、血尿、蛋白尿、肾功能异常等，严重的可能出现急性肾功能衰竭，所有沙星类药物都可能在肾脏形成结晶尿，导致肾损害，建议服用这类药物时最好多喝水。
5、血糖波动：加替沙星对服用者血糖的影响最为明显，可能导致服药者出现血糖降低或升高。目前此药已经禁用于患者。
那么，是不是“沙星类”药物彻底不应该服用呢？
药物有副作用，不是说这些不良反应一定会发生，但存在这种风险。诺氟沙星是经过长期检验使用的有效药，不能因为它的副作用，就彻底否定它的价值和作用，我们应关注的是如何科学用药。
针对儿童出现的各种感染，有许多其它有同样疗效、更安全的药物可供医生选择，比如说青霉素类和头孢类药物。
1、当儿童出现时，不要盲目服用抗菌药物，需查明病因再用药。
2、孩子不是大人的缩小版，儿童的脏器与成年人的区别不仅仅是大小差异，孩子的器官尚未发育好，与大人存在功能上的差别。所以，时不能把成人药物适当减量后直接给孩子使用，而是要尽量使用儿童的专用药。
3、诺氟沙星这类处方药必须凭医生开具的处方购买，并在医生或者药剂师的指导下使用，不建议家长自行购买给孩子吃。
4、一般情况下，18岁以下的儿童和青少年禁止使用沙星类抗生素的，动物实验提示这类药物有一定的致畸性，儿童和妊娠期、期妇女一定要谨慎选用，儿童慎用的年龄已从12周岁上推到18周岁。但 “慎用”并不是说绝对不用，在病情需要时严格按照医嘱使用。上一篇文章： 下一篇文章：
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服用沙星抗菌药有两大禁忌
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　　北京大学临床药理研究所博士高磊表示，抗菌药种类繁多，喹诺酮类抗菌药（沙星抗菌药）是其中一种，抗感染效果较好。但是，如果服用方法不当，则可能导致疗效降低，甚至发生毒性反应。因此，掌握服用沙星抗菌药的禁忌，可帮助患者正确服药。　　某公司职员小王身体不适，咳嗽咯痰，到医院就诊后，按医嘱服用氧氟沙星，其间因工作紧张，习惯性饮用了较多咖啡。然而，两天后，小王感觉心慌、气短、腹部不适、恶心等，家人赶忙将他送到医院就诊。医生经过仔细询问和检查，确定小王因服用氧氟沙星同时饮用咖啡导致了茶碱样毒性反应，给予其补液、吸氧等对症治疗，小王脱离危险。　　什么是茶碱样毒性反应？为什么沙星抗菌药与咖啡同用会导致这种不良反应呢？这是因为，咖啡含有咖啡醇、咖啡因、脂肪、蛋白质等多种成分，咖啡因在体内消除排泄需要人体肝脏代谢酶的参与，同时这些酶也参与其他多种药物代谢，如抗细菌感染药物沙星抗菌药。沙星抗菌药与咖啡因单独应用时互不影响，但两者合并使用时可产生相互影响。沙星抗菌药可以抑制肝脏代谢酶活性，使茶碱类药物（包括咖啡因）代谢减少，体内排泄减慢，浓度增加而致患者出现焦虑、不安、失眠、头痛、恶心等茶碱中毒症状。例子中的小王就是这样中毒的。　　大量研究已证明，沙星抗菌药，如氧氟沙星、洛美沙星、吡哌酸、环丙沙星和依诺沙星都会影响咖啡因代谢，且抑制代谢酶的作用大小顺序为：依诺沙星&环丙沙星&吡哌酸&洛美沙星&氧氟沙星。　　可见，应用沙星抗菌药时，应尽量避免饮用咖啡，适当饮水。一旦出现茶碱中毒样症状，应及时就医，以免造成危险。　　茶碱样毒性反应：①中枢神经系统症状，如烦躁不安、激动、失眠、头痛、震颤、反射亢进、肌肉抽动、惊厥；②胃肠道症状，如上腹绞痛、呕血、上腹不适、恶心、失水；③心血管系统症状，表现为心悸、心动过速，面色潮红、低血压虚脱、循环衰竭；④呼吸系统症状，表现为气短、呼吸窘迫、呼吸停止；⑤泌尿系统症状，表现为蛋白尿、尿中出现管型和红细胞。　　一天，某小区刘大爷再次来到门诊，说几天前他使用的喹诺酮类药物环丙沙星没有治好他的咳嗽，要求医生换药。医生仔细询问后发现，刘大爷患有胃溃疡多年，长期服用抗酸药，而抗酸药会明显影响口服喹诺酮类药物的吸收，降低疗效。医生告诉刘大爷，建议他将喹诺酮类药物与抗酸药错开时间服用，刘大爷满意离去。　　消化性溃疡、胃炎或上消化道不适为临床常见病、多发病，需要服用抗酸药。各种细菌性感染也属于临床多发病，需要服用抗菌药。当消化道疾病患者出现细菌性感染需要服用喹诺酮类抗菌药（沙星抗菌药）时，很容易发生治疗效果不佳，甚至治疗失败的情况。这是为什么呢？　　抗酸药氢氧化镁、三硅酸镁、硫酸铁、硫糖铝等含有金属离子铝和镁，它能够与沙星抗菌药发生反应，形成络合物，而难于被人体胃肠道吸收，以致沙星抗菌药吸收明显减少，血药浓度降低，人体组织内浓度无法达到杀灭细菌所需要的水平，治疗效果明显下降，甚至治疗失败。注意，含钙的抗酸药如碳酸钙与各类沙星抗菌药同时使用，对其吸收仅有轻微抑制甚至无影响。　　因此，服用抗酸药的患者在就医时需要向医生介绍自己的情况，避免同时使用抗酸药和沙星抗菌药。如果消化性溃疡或胃炎患者必须服用沙星抗菌药，可以改用静脉注射，以避免该类药物在胃肠道与含有金属离子的抗酸药反应而减少吸收。必须口服沙星抗菌药者，可把两种药物服用时间间隔4小时以上。当然，也可在医生指导下改用其他不受抗酸药影响的抗菌药，如头孢菌素类抗菌药等。1&&&
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