细说蛋白尿成因、检验及其临床意义
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细说蛋白尿成因、检验及其临床意义
蛋白尿是慢性肾病的典型症状，它是怎么形成的？
蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。正常情况下，肾小球滤过膜有效滤过孔的半径约为30埃左右。凡分子量大于6～7万的物质难于通过滤过膜。血浆中白蛋白分子量为69000，分子半径为37埃左右，因此很难进入尿中，只有分子量小的溶菌酶、β2微球蛋白、球蛋白轻链可以被肾小球滤过而进入尿中。同时，肾小球基膜含有丰富的涎酸蛋白，使其表面形成一阴电荷层，血浆中某些蛋白质虽然分子量不大，但带有阴电荷；同性相斥，亦不能滤过入尿中，血清白蛋白在血清PH为7．42条件下，呈阴电荷状态，因而也很难通过。此外肾小管对蛋白尿呈无选择性地重吸收。
因此，正常尿中蛋白很微量，24小时尿中少于150毫克，多为小分子蛋白，或由肾细胞、尿路上皮细胞排泌的某些蛋白质。
由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。
病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。4类病理性蛋白尿的特点是：肾小球性蛋白尿一般尿蛋白量较多，以白蛋白为主；肾小管性蛋白尿尿蛋白量较少，以溶菌酶、β2微球蛋白等为主；肾组织性蛋白尿常不单独存在，多与肾小球性或肾小管性蛋白尿同时存在；溢出性蛋白尿有原发疾病存在，为特殊的蛋白质。
尿蛋白的检验方法，临床上常用的方法有以下3种。
①尿蛋白定性试验：通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性；大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应；使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应；当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。闯教授说，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。
②尿蛋白定量测定：一般进行24小时尿蛋白定量检测。 使用的方法比较多，有些方法虽然比较精确，如凯氏定氮法、双缩脲法等，但操作很复杂。目前临床多采用简易的半定量法，如艾司巴赫氏定量法、磺基柳酸比浊定量法。24小时尿蛋白定量在0.15～0.5克之间为微量蛋白尿，在0.5～1克之间为轻度蛋白尿，在1～4克之间为中度蛋白尿，大于4克（有学者定为3．5克）为重度蛋白尿。
③尿蛋白电泳分析：常用的方法有醋酸纤维薄膜电泳、聚丙烯酰胺凝胶电泳、尿蛋白免疫电泳等方法。该方法主要从确定尿中蛋白质的种类出发，通过区分不同尿蛋白的种类，对某些疑难病症如多发性骨髓瘤、重链病等有诊断和鉴别诊断的意义。同时可以区别尿蛋白的分子量大小，这对区别蛋白尿的来源，以及检查尿中是否有特殊蛋白质具有重要的意义。
一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。
当肾小球，肾小管发生病变时，如各期肾炎，肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疽、甲状腺功能亢进。溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。
生理性蛋白尿常见于食高蛋白后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过（+）。
一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。
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教你正确认识蛋白尿
& & & & & & & 正确认识蛋白尿&蛋白尿蛋白尿(蛋白尿)测定，包括尿蛋白定性和尿蛋白定量。&　蛋白尿(蛋白尿)定性的临床意义：&　　 蛋白尿(蛋白尿)定性有生理性的，也有病理性，其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。患者尿中持续出现尿蛋白阳性，除外泌尿系感染、原发性外，应考虑的诊断。有专家认为，早期蛋白尿呈间歇性，只在劳动或运动后为阳性反应。因此，运动后尿蛋白检验对诊断的早期发现有一定的意义。&　　蛋白尿(蛋白尿)定量的临床意义：&　　 （1）24小时尿蛋白定量的正常参考值为10～150毫克。若在150～500毫克，为微量蛋白尿，＞500毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示早期，需长期控制血糖，对逆转或延缓和视网膜病变的发生发展有一定意义。&　　 （2）尿白蛋白排泄率（uAE）正常参考值＜15微克/分。早期，肾小球基底膜受损较轻，故只有微量白蛋白漏出。早期uAE为15～200微克/分，临床＞200微克/分。有专家报告，有明显蛋白尿者，几乎100%有视网膜病变。当患者uAE30微克/分，可能是微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后，早期尿白蛋白可逆转或部分逆转。目前，常用测定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。&　什么是蛋白尿(蛋白尿)？正常人尿液中有无蛋白？&　　蛋白尿(蛋白尿)是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40～80毫克，上限为150毫克，称为生理性蛋白尿。由于量少，常规化验检测为阴性，超过150毫克/日，即属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，蛋白尿-尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。蛋白尿是什么原因引起的？（一）肾性蛋白尿　　1．肾小球性蛋白尿 　　见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。 　　继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，，紫癜性肾炎，肾动脉硬化等。 　　 &蛋白尿代谢性疾患见于肾。 　　根据病变滤过膜损伤程度及蛋白尿的组分分为两种 　　①选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有少量的小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白（IgG,IgA,IgM，C3，C4）,半定量多在+++～++++，典型病种是综合征 　　②非选择性蛋白尿：说明肾小球毛细血管壁有严重损伤断裂，尿中有大分子量的蛋白质，如免疫球蛋白，补体；中分子量的清蛋白及小分子量蛋白质，尿蛋白中，免疫球蛋白/清蛋白比值&0.5，半定量为+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之间，多见于原发性肾小球疾病，如急进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等，及继发性肾小球疾病，如肾炎、红斑狼疮性肾炎等。出现非选择性蛋白尿提示预后较差。 　　剧烈运动、长途行军、高温环境、发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等也可出现蛋白尿。 　　2．肾小管性蛋白尿 　　最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。 　　3．肾组织性蛋白尿 　　又称分泌性蛋白尿。由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致。（二）非肾性蛋白尿　　1．体液性蛋白尿 　　又称溢出性蛋白尿，如多发性骨髓瘤。 　　2．组织性蛋白尿 　　如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。 　　3．下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿 　　见于泌尿系统感染、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。编辑本段诊断：蛋白尿应该做哪些检查？（一）病史　　如水肿史，高血压发生情况，史，过敏性紫癜史，损伤肾脏药物使用史，重金属盐类中毒史， &蛋白尿以及结缔组织疾病史，代谢疾病和发作史。（二）蛋白尿的体格检查　　注意水肿及浆膜腔积液情况，骨骼关节检查，贫血程度及心、肝、肾体征检查。 　　眼底检查，急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛，慢性肾炎眼底动脉硬化，出血、渗出等，常常出现眼底。（三）蛋白尿的实验室检查　　尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。 　　1．定性检查 　　最好是晨尿，晨尿最浓，且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查，不作为准确的尿蛋白含量指标。 　　2．尿蛋白定量检查 　　3．尿蛋白特殊检查 　　尿蛋白电泳检查，可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助。 　　放射免疫法测定对早期肾小管功能损害的诊断帮助较大。蛋白尿≠肾脏病&　　　在以下几种情况时，可考虑生理性体位性蛋白尿。　　①多发生在瘦长体型的健康青年或成年人。　　②清晨起床时尿中无蛋白，经活动一段时间后，尿蛋白可明显增多，但平卧休息1小时后，尿蛋白含量减少或消失。　　③24小时尿蛋白含量一般少于1克，主要是白蛋白。如果对尿蛋白成分进行分析，尿蛋白不单纯是白蛋白，而有其他蛋白质，则病理性可能性较大。因为生理性体位性蛋白尿主要成分是白蛋白。　　4无临床表现，或仅伴有血管舒张不平衡的现象。　　⑤直立时自觉头晕、头痛、心悸、眼花、眼前发黑和极度疲劳等，但无任何肾脏病体征。　　⑥肾功能检查正常，一般健康状况良好。其发生机理主要是由于直立时肾脏移位，使肾静脉扭曲或受前突的脊柱压迫，导致肾血循环暂时性受阻所致。　　另外，当尿pH值在7.8时，也可出现尿中蛋白增多的现象，但无临床症状，尿液检查也在正常范围内。　　给大家一个忠告，在体检遇到蛋白尿时，千万不要因为发现尿中有蛋白而惶恐不安。切不可滥用保健品，或去非正规医院就医。如不咨询医生就自己到药店购买补肾药物自疗，或请江湖游医治疗，有可能给身体造成潜在的或无法挽回的危害。泡沫尿、蛋白尿、的关系一、尿中有泡沫不一定是蛋白尿。　　正常情况下，新鲜尿液为透明、淡黄色的，尿液的表面张力很低，很少形成气泡。正常尿液内如含有一些有机物质（葡萄糖）和无机物质（矿物盐），可使尿液的张力变强，小便时可因冲击力而产生一些泡沫。这种情况下出现的泡沫大小不一，在短时间内可以消失。所以，尿中出现泡沫并不一定就说明尿液中含有蛋白质泡沫尿）二、有蛋白尿也不一定有。　　蛋白尿，顾名思义是指尿中含有蛋白质。健康人尿中亦可以有少量蛋白，一般在二十四小时内不会超过0.15克。普通的临床检测方法不能发现这些微量蛋白，检查结果显示尿蛋白为阴性。如果尿液中蛋白质含量增多，尿液表面张力增大，当排尿时可见尿中出现较多气泡。但是，即使受检者被检查出蛋白尿，也不能判定就一定有发生。某些正常人在以下特殊情况发生时，也可以检测出尿蛋白：如寒冷季节、发高烧、剧烈疼痛、情绪紧张、剧烈活动、吃生鸡蛋过多、中毒等。三、泡沫尿的出现不能反应肾损害的程度。　　泡沫尿的出现是身体的一种表象，出现这种表象有发生蛋白尿的可能。有这种情况发生时，医生通常会要求这些人群做尿蛋白检测，以判定他们是否患有肾脏疾病。而经医院做尿常规检查后出现蛋白尿，方可说明其肾脏有损害。需要说明的是，偶然检测出尿蛋白“+”，不能说明肾脏一定有损伤，而应多次做尿检同时结合肾功能检查，必要时做肾活检以确定肾脏损伤的程度。　　从以上的医学角度分析：检测有蛋白尿的患者往往出现泡沫尿，但是，有泡沫尿表现的患者并不一定都能检测出蛋白尿。换言之，泡沫尿与蛋白尿之间并无直接必然的联系，更无法直接推断为肾衰竭的症状。尽管有泡沫尿的表现，但是泡沫尿不能等同于蛋白尿，作为普通人他也不会因为出现泡沫尿就判定自己需要去医院检查肾功能。检测尿微量白蛋白，尿样的留取方式有三种：&&&&&&& 1. 24小时留尿法&& 留取24小时的尿样本，可同时计算肌酐清除率及24小时尿白蛋白排出率。&&&&&&& 2. 随机留尿法&&& 随机一次尿样本，同时检测尿中的白蛋白/肌酐的浓度，用肌酐比值报告尿白蛋白排出率。研究认为，随机留尿法计算白蛋白/肌酐比值较单纯白蛋白测定更具早期诊断价值。&&&&&&& 3. 定时留尿法&& 通常的做法是留取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测，计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。 &&&&&&&& 正常值24小时尿白蛋白＜29毫克&&&&&&&& 微量白蛋白尿24小时尿微量白蛋白30~300毫克&&&&&&&& 显性白蛋白尿24小时尿微量白蛋白＞300毫克假性蛋白尿可能的几种情况　　假性蛋白尿?，顾名思义即不是真正的蛋白尿。由于某些原因造成尿常规检查蛋白质一项呈阳性反应。& 蛋白尿假性蛋白尿一般出现于下面几种情况，如果是该项中其中任何一项导致出现蛋白尿，建议做深入检查。 　　假性蛋白尿见于以下情况： 　　①尿中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等，常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。这种尿的沉渣中可见到多量红细胞、白细胞和扁平上皮细胞，而无管型，将尿离心沉淀或过滤后，蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性； 　　②尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易误认为蛋白尿，但加温或加少许醋酸后能使混浊尿转清，以助区别； 　　③尿中混入精液或前列腺液，或下尿道炎症分泌物等，尿蛋白反应可呈阳性。此情况，病人有下尿路或前列腺疾病的表现，尿沉渣可找到精子、较多扁平上皮细胞等，可作区别； 　　④淋巴尿，含蛋白较少，不一定呈乳糜状； 　　⑤有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时，可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白定性反应阴性。患者蛋白尿(蛋白尿)的尿验常识&　　 留尿化验应注意的问题：&　　 收集尿液的时间：任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。&　　 送检尿量：一般5～10ml，如要测尿比重则不能少于50ml。&　　 留尿标本应取中段尿：即先排出一部分尿弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。&　　 应注意不要把非尿成分带入尿内：如女性患者不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前列腺液等。&　　蛋白尿(蛋白尿)正常值与其变动&　　 ○健康的人也会排出一些蛋白尿(蛋白尿)&　　 健康的人也会出现极少量的尿蛋白，但在定性检查时只要试纸不变色呈阴性(一)就属正常。&　　 此外，定量检查尿蛋白量，只要在100毫克以下时皆属正常的范围。&　　 另外，即使身体并无障碍，只要有激烈运动、酷寒、精神兴奋、强烈压力时，也会出现尿蛋白。&　　 被怀疑为异常值的疾病&　　 ○疑阳性及阳性就是异常&　　 定性检查呈疑阳性(+ -)、或阳性(+)时就被认为是异常值。&　　 此外，定量检查时，一日数值超过100毫克就是异常值。&　　 尿蛋白显示异常值时的疾病，有的是肾脏本身的疾病，有的则是肾脏病以外的原因所引起的疾病。&　　&　　出现蛋白尿(蛋白尿)异常值时该怎么办？　　 ○不能以一次检查就下诊断&　　 第一次检查出现蛋白尿(蛋白尿)时，必须再做检查。再检查仍出现异常时，就要接受尿沉淀、红细胞数、白细胞数等的检查，也要实施肾脏与泌尿道的精密检查，然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或是其他疾病。有肾脏疾病时，还要做其他肾功能检查，再做综合的诊断。&　　 ○治疗的基本在于饮食疗法&　　 诊断为膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿道感染症、肾炎、变时，必须保持平静，服用医师所指示的药物。&诊断为肾炎、变时，必须接受肾机能检查。其检查结果不良时，就要限制运动，并实施饮食疗法。肾障碍的治疗基本在于饮食疗法，由此可知饮食疗法是十分重要的，所以必须遵守医师指示，控制一日内食盐与蛋白质的摄取量。大量蛋白尿时，能否通过饮食补充蛋白?　　肾炎病人出现大量蛋白尿，一般可以通过饮食来补充，认为肾炎病人不能吃含蛋白质的食物的观点是错误的，片面的，即使对慢性肾炎发展到晚期——尿毒症期的病人，也主张给吃高质量的低蛋白饮食。　 　　每天蛋白质的摄入量应控制在0。6~0。8克/公斤体重。尿毒症病人，在透析治疗期间，尤其是进行腹膜透析时，每日进食蛋白质的量应增加，约1。2~1。5克/公斤体重。综合征患者，尿中丢失大量蛋白质，如肾功能正常者，主张进食高蛋白质饮食，以纠正低蛋白血症，减轻水肿及改善或增强机体抵抗力。　 　　如果肾炎患者出现氮质血症，或早期肾功能不全时，则应限制蛋白质的摄入量。否则会加速肾功能恶化。总之，不同的病情，应采用不同的饮食食谱。 　　当患者出现大量蛋白尿时，也不必过分恐慌；当小量蛋白尿出现时，也不能过分忽视病情的严重性，最好及时确诊病情，制定相应的治疗蛋白尿的方案。从肾脏病理损伤角度彻底恢复肾脏功能，消除蛋白尿。蛋白尿与疾病预后的关系出现蛋白尿在排除其他如生理性因素、体位性因素等原因外，通过其他肾脏B超检查、肾功能检查、尿常规检查等，基本上可以判断是肾脏受损而导致的临床症状。 　　蛋白尿的临床意义非常复杂。临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。当蛋白尿由多变少时，既可反映肾脏病变有所改善，也可能是由于大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质减少，肾功能日趋恶化，病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重，不能只凭蛋白尿来衡量，要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑，还要结合全身情况及肾功能检查来确定。 　　大量临床资料表明，综合症和持续性蛋白尿患者预后不良。在局灶性肾小球硬化，膜增殖性肾小球肾炎，膜性，IGA，和慢性肾移植排异反应中， 蛋白尿是肾脏病进展和病死率增加的显著独特的决定因素。事实上这些疾病的缓解，尿蛋白质排泄的减少，不论是自发的还是通过积极治疗所致，都可改善存活率。蛋白尿患者的饮食调养1、蛋白尿的概念及饮食调养原则&& 　凡全日24h尿蛋白量超过150mg，且能用常规蛋白尿定性实验检出的，称为蛋白尿。一般讲，蛋白尿有生理性和病理性之分，前者为一些发生于体内无器质性病变的蛋白尿，又称功能性蛋白尿。常见的有发热、剧烈运动、直立过久等原因引起，均为暂时性，原因除去后蛋白尿即消失；后者多由各种原发性和继发性肾脏疾病引起，以蛋白尿持续存在为特点，一般有肾前性、肾性、肾后性疾病之分。蛋白尿，多属中医的“水肿”，“虚劳”、“腰痛”等范畴，可行辨证施治，其饮食调养原则如下。（1）应根据引起蛋白尿的肾炎者，一般可按正常需要量供给，成人每天为0.8~1.0g/kg。应选择生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。&（2）综合征等，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合钙、镁、锌等矿物质，宜多吃新鲜蔬菜和水果等，补充含钙丰富的食物，如牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带、鱼类及绿色蔬菜等。含镁丰富的食物，如小米、小麦、大麦、肉类和动物内脏等。含锌丰富的食物，如小米、小麦、玉米粉、大白菜、；萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等。&　 （3）植物蛋白质中，因含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故应少用。其中大豆类及豆制品，虽蛋白质含量高，因上述原因，蛋白尿者也应忌用。2、治疗蛋白尿的粥疗方& （1） 生黄芪、生薏苡仁、糯米各30g，赤小豆15g，鸡内金末9g，金橘饼2枚（掰碎）。黄芪加水600ml，水煎20min取汁，入薏苡仁、赤小豆煮30min，再入糯米、鸡内金末共煮成粥，最后放入碎金橘饼稍煮即可。每日1剂，分2次服用。具有清热利湿、健脾消食、消蛋白尿等功用，适用于脾虚湿热性蛋白尿等。& （2） 山萸肉、莲子各15g，糯米60g，白糖适量。前3味一起煮成粥，加入白糖调味即可。每日1~2剂，分1~2次服用。具有健脾益肾、消蛋白尿等功用，适用于肾气不足性蛋白尿等。& （3） 芡实、糯米各30g，白果肉10个。一起煮成稀粥即可。每日1~2剂，分1~2次服用。具有健脾益肾、消蛋白尿等功用，适用于脾肾不足性蛋白尿等。& （4） 菟丝子30g，糯米60g，白糖适量。菟丝子捣碎，水煎取汁，入糯米煮成粥，加白糖调味即可。每日1剂，分2次服用。具有益肾、消蛋白尿等作用，适用于肾气不足性蛋白尿等。& （5） 芡实、茯苓各15g，大米60g。 一起煮成稀粥即成。每日1剂，分次服用。具有健脾益肾、消蛋白尿等功用，适用于脾肾气虚性蛋白尿等。& （6） 核桃仁、芡实各30g，大米60g。前2味捣烂，与大米一起煮成粥即可。每日1剂，分2次服用。具有补肾、消蛋白尿等功用，适用于肾虚性蛋白尿等。& （7） 肉桂、丹皮各10g，糯米100g。前2味水煎取汁，入糯米煮成粥即可。每日一剂，分2次服用。具有温肾、消蛋白尿等功用，适用于肾阳虚性蛋白尿。& &给大家一个建议：& & &1.所有有条件的健康成年人，每年都要做一次尿常规检查；& & &2.患有、高血压的人更要重视尿液检查，每年应定期做尿常规、尿微量白蛋白检查；& & &3.有肾脏病表现者，如有晨起眼睑浮肿、下午腿肿、高血压、贫血、腰酸等症状，要反复多次检查尿液，一年最好检查3次。
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发表于： 20:21
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大量和微量蛋白尿各代表什么？
作者：于丹丹
　　小吴是一个产品推销员，平时东奔西走，眼皮经常浮肿，以为是劳累的关系也没当回事。可是最近她发现自己体重增加很快，解小便时尿中的泡沫特别多，两条腿皮肤绷得紧而发亮，大拇指一按一个“坑”。这下她慌了神，赶紧到医院检查，发现尿常规蛋白4+，尿中蛋白定量5.67克/24小时。医生说她有大量蛋白尿，需住院诊治。那么到底什么是大量蛋白尿呢？　　所谓大量蛋白尿，通常是指尿常规中蛋白含量3+以上，尿蛋白定量大于3.5克/24小时。如此多的蛋白从尿中漏出，很容易引起肾病综合征。由于引起大量蛋白尿的原因很多，因此必须住院做详细检查，必要时还要行肾穿刺检查明确病理类型。　　邻居张大爷患有糖尿病多年，最近张大爷去医院就诊，尿常规检查蛋白是阴性的，可是医生却建议他继续做微量蛋白尿检查，张大爷不太理解，那么什么是微量蛋白尿？糖尿病患者为什么要做这个检查呢？　　所谓微量蛋白尿就是指在尿中出现微量的白蛋白排泄。通常临床上通过测定其排泄率，来了解肾脏早期病变的情况。正常人尿中白蛋白排泄率为不超过20微克/分钟或30毫克/天，如果尿中白蛋白排泄达到20～200微克/分钟或30～300毫克/24小时，此时尿常规检查仍为阴性，因此称为微量蛋白尿。它是糖尿病肾病早期的临床表现。除了糖尿病肾病外，高血压、发热、剧烈运动等也可引起微量蛋白尿。近年来研究发现，微量蛋白尿程度还与心血管病变相关，是心血管病变预后不良的重要预测指标。 丹 整理
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> 微量蛋白尿说明什么
微量蛋白尿说明什么
蛋白尿1个+号连续十二年，微量尿蛋白现在是145，远远大于30以下的值，检查B超双肾正常，无下垂，胡桃夹阴性，肾功能正常，血压正常，尿酸高，胆固醇...
你好，你这种情况考虑是隐秘性肾炎，可以不做特殊的治疗，低盐优质低蛋白饮食，注意复查相关指标就行。
共位医生回答
腰酸，夜尿多。微量蛋白尿半年，最近很疲劳。
你好，很高兴为您解答，可以做泌尿系造影及B超明确诊断，希望我的回答能给予您帮助。
共位医生回答
体检尿素氮和微量蛋白尿正常肌酐120有问题吗
血肌酐正常值为什61.88―132.6umol/L。你的结果属于正常范围，血肌酐增高主要见于肾功能减退，重度充血性心力衰竭，巨人症等；减低主要见于进行性肌...
共位医生回答
孕30周，血压130.77,蛋白尿微量，这算妊娠期高血压吗？孕前血压正常，没有水肿
你好，这个情况是有这个怀疑的，建议你一定要及时的进行复查一下的了。
共位医生回答
尿蛋白尿微量白蛋白检测单位尿肌酐
umol/L尿蛋白
g/L尿蛋白/尿?...
你出现的情况属于肾病综合症，请对症使用药物五苓散内服改善较好，期间不要吃辛辣刺激的食物。
共位医生回答
镜下血尿近10年，3+ 蛋白尿微量，最近白细胞镜检为86 想问怎样了
您好！根据您的病情描述可能跟肾功能异常有关，建议到正规的三级甲等以上医院泌尿科进行肾功能检查，明确诊断后根据病因进行治疗比较好。
共位医生回答
你好请问蛋白尿1+微量蛋白尿偏高24小时尿蛋白定量偏高，少尿，肾功检查正常B超正常是怎么回事
正常情况也会出现生理性尿蛋白的，这还是要反复检查是否持续性的，出现病理性的尿蛋白身体无任何症状可为隐匿性肾小球肾炎，可以测量二十四小时尿蛋...
共位医生回答
糖尿病十一年，07年检查24小时尿蛋白定量为266.7mg诊断说糖尿病肾病第三期以后经常查还有随机尿每升蛋白量103mg,说明了什么
您好，尿微量白蛋白是肾损伤的早期敏感指标，它反应早期肾功能受损的情况。24小时的尿蛋白定量是一天流失一共多少的蛋白的情况，意义是不同的。说明...
共位医生回答
我查微量蛋白尿与肌酐的比便为50.1%.肾功能正常、有糖尿病,还能服二甲双胍吗?
一般肝、肾功能严重损害时才避免服用二甲双胍的，因而您可以继续服用二甲双胍。
共位医生回答
微量蛋白尿超标(糖尿病人)能确诊为糖尿病肾病吗?
你好！临床糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。糖尿病肾病多发生于糖尿病史10年以上的病人，当表现为肾病综合症（...
共位医生回答
关于微量蛋白尿说明什么的经验
发育期如何增高
很多年轻人都到了发育期了，但是身体就不怎么增高。至于发育期如何增高呢，本人也年轻过，也有长不高的时候，但是本人现在1.85，算是比较高了，下面...
分享者：超级玛丽奥
增高运动有哪些
增高运动有哪些，很多运动都可以让人长高，篮球运动应该说是比较明显，但是有时要考虑到伤病问题，就像我，从小打篮球，现在很多地方都有伤，特别是...
分享者：辣妈小球
最好的增高药是什么
最好的增高药是什么？众所周知，个子不高会对一个人有非常大的影响，而且影响是负面的。不论是男还是女，不论是学生还是上班的，不论年纪大小，个子...
分享者：辣妈小球
吊砖增高吗
最近这两天经常会听到别人再问吊砖增高吗，我以前也曾经尝试过这样的方法的，现在跟大家分享一下吊砖增高吗。
分享者：超级玛丽奥
黑龙江中医药学校附属医院&全科、内科
擅长：擅长中西医结合方法，诊疗各种内科疾病，擅长--心内科、呼吸科、消化科、内分泌科，生殖保健科，皮肤科，等各种疑难杂症。
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安徽合肥肥东县人民医院&儿科
擅长：对内儿科的常见病多发病能够做到诊断与治疗。
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