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白癜风之二——白癜风的西医药物治疗
& & （1）皮质激素治疗 & 激素治疗的作用机制可能与激素具有免疫抑制作用有关；也有认为激素本身能直接作用于黑素细胞，可诱导黑素的合成。系统服用激素疗法常用于全身泛发性或处于进展期的患者，尤其适于应激状态下迅速发展或伴有自身免疫性疾病患者的治疗。方法: 口服泼尼松15mg，晨起顿服,见效后每月递减 5mg，直至每天5mg，维持3~ 6个月；若服药4~ 6周无效，应停止治疗。小剂量激素在防止病情进展方面有效，没有明显不良反应, 并且能使进展期患者皮肤复色。& & 局部外用激素多用于局限性和节段型，使用时应注意根据皮损部位和年龄的不同选择不同强度的外用制剂，面部、间擦部位、黏膜部位选用弱效激素(氢化可的松 )，禁忌长期外用强效或超强效激素；幼儿选用弱或中效激素(丁酸氢化可的松、丙酸氟替卡松等)；年长儿及成人可选用强效或超强效激素(哈西奈德、卤米松)；间歇用药或与其他外用药交替使用可减少不良反应发生。& & （2）免疫抑制剂治疗 &除节段型外,自身免疫被认为是最主要的发病机制, 故某些免疫制剂也用于的治疗。常用的有转移因子、左旋咪唑、他克莫司、吡美莫司、环孢素A、异丙肌苷等。左旋咪唑有免疫调节作用,可用于控制缓慢进展期,且已有一些疗效肯定的报道。他克莫司是大环内酯类钙调神经磷酸酶抑制剂，是一种新的具有免疫抑制作用的免疫调节剂,可通过影响角质形成细胞促进黑素细胞生长,创造有利于黑素细胞迁移的环境。近年研究表明外用他克莫司治疗具有一定的疗效和较好的安全性,是儿童和一些敏感部位如眼睑等用药的较好选择。然而，由于机体免疫调节网络的复杂性和免疫调节的非特异性，加之过多地使用外源性制剂，可能会影响机体的Th/Ts功能和细胞免疫-体液免疫平衡，破坏机体内环境的稳定,产生一些不良后果，所以免疫调节剂的应用有其局限性，有待临床进一步系统观察和研究。& & （3）微量元素和维生素治疗 &微量元素和维生素与的关系国内外均有报道。有研究发现患者体内或皮损内微量元素和维生素水平往往低于正常，而 Cu(铜 )、Zn(锌)、Se(硒 )、Fe(铁)等微量元素和维生素是自由基清除剂超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性中心成分，缺乏这些元素可使酶活性降低，易致自由基损伤，而致的发生。有研究发现，患者血清或组织内铜或铜蓝蛋白含量明显低于正常人，而铜离子与黑素合成关键酶——酪氨酸酶(TYR)活性密切相关，铜含量减少直接影响酪氨酸酶活性，使黑素合成受阻；故临床用含铜药物治疗。如0.5%硫酸铜溶液成人10滴，放入水或牛乳中饭后服用，每日3次, 儿童酌减，疗程可持续数月有用硫酸铜溶液每日1次于区电离子导入；还可建议患者使用铜杯、铜壶等铜制餐具以补充铜元素。有学者用口服叶酸、维生素B12联合局部日光或UVB照射治疗取得良效。考虑到发病机制的复杂性，目前临床提倡均衡适量补充 Cu、Zn、Se 、Fe等微量元素和维生素B1、维生素B6、维生素 B12、维生素 E、泛酸及叶酸等维生素作为促进黑素合成的辅助复色治疗。
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发表于： 23:39
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稿件来源：新闻晨报 &
&&&&杨逸舟　　夏季是白癜风的高发季节。夏季光线强烈，温度高，如果经过阳光的暴晒，很容易引起皮肤炎症，出现脱色斑、红斑、甚至水泡，同时还会有灼痛感，最终导致患上白癜风。这是导致白癜风患者增加的原因之一。对于有白癜风病史的患者来说，经过阳光暴晒，其结果不但不能产生更多的黑素细胞，反而使其遭到破坏，而且曝晒之后可以导致白斑原发范围扩大。　　因此，白癜风患者应尽量避免强光曝晒，避免外出。如果必须外出要做好相关的防护措施，最好能随身带一把遮阳伞。皮肤病专家介绍，夏季虽然是白癜风复发高发期，但初夏却是治疗白癜风的上佳时期。　　皮肤病专家介绍，治疗白癜风多采取中西医结合整体观治疗，依从检查→排查→确诊→治疗→评估，依巡“辨证清晰，辨证求因；审因论治，对证而治”的论治理念。　　根据中医药学辨证分型施治，祛风、除湿、益气养血、活血理气和补脾养胃、活血化瘀、刺激黑素生成。同时还需运用高科技手段为临床提供准确可靠的诊断依据、运用现代国际先进科学方法，加速血液循环、促进色素生成、平衡免疫反应，使大的白斑缩小，小的白斑消失，白斑内出现色素岛，最终恢复正常皮肤，将中医和西医的优势最大化，为患者综合分析其病因病理，根据病情结合患者的具体情况制定个性化治疗方案，促使白癜风达到不易复发的目的。　　[活动信息]　　《新闻晨报》　健康版块携手相关机构，在2015夏季推出限时限额开抢白癜风专家号活动，欢迎拨打《新闻晨报》健康版块读者报名咨询热线021-，或发送短信“皮肤+姓名+联系方式”至，你也可以关注公众号“新闻晨报-健康周刊”并发送“皮肤+姓名+联系方式”至此微信。每位专家限额25人，报名截止至8月4日。　　[专家名片]　　孟　卫　　中华医学会会员、中国中西医结合学会会员，曾任《中华医学实践杂志》编委、《中华医药杂志》常务编委。从事皮肤病临床治疗与研究工作40多年，擅长治疗各种类型久治不愈的白癜风等皮肤疑难杂症。在国内外各类权威学术期刊杂志发表白癜风专业论文多篇。　　苏敬泽　　中华医学会皮肤性病学会委员、原上海市皮肤病性病防治所副主任医师。从事皮肤病临床、教学、科研等工作近40年，擅长中西医结合治疗白癜风、银屑病（牛皮癣）、各种癣病、湿疹、荨麻疹、黄褐斑、结缔组织性疾病等常见病以及疑难杂症。参与编著《银屑病（牛皮癣）自我防治》《实用皮肤病学》，主编《癣病与湿疹》等著作，发表论文50余篇。
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