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甲状腺手术天然切口：切口与颈部最低的自然横纹相吻合
　　传统的甲状腺手术需要在颈部留下一道难看的，有人称之为＂自杀式疤痕＂，使很多需要手术的女性患者顾虑重重，对手术望而却步，从而延误了最佳治疗时机．目前，医学家为了解决这个问题，发明了腔镜甲状腺手术，将切口转移到胸部，使颈部外观不留任何痕迹，给很多爱美女性带来了福音．然而，这项手术也不是十全十美，因为在手术过程中需要在胸部和颈部建立一条＂皮下隧道＂，这个隧道需要非常精确的建立在皮下深筋膜的浅层这个相对的人体潜在间隙，损伤才最小，隧道的建立才最顺利．术后这个隧道需要通过体外加压让它重新关闭，因此这个手术对人的创伤比传统手术要大．
　　如何让手术创伤最小，美容效果也最佳呢？假设必须要在颈部作一道切口的话，那么我们把它设计得最合理，最小，最符合生理自然纹路，也就使问题迎刃而解了．目前，大部分医院做甲状腺手术，把切口设计到颈部中间水平，这样做的道理是有利于甲状腺上下极的暴露，但是这道手术横纹在术后是很明显的，也是颈部的一道新添疤痕，与颈部自然横纹是错开的；美容学家和解剖学专家研究发现，人类颈部的自然横纹是有规律的，随着年龄的增长，转头，抬头，低头，扭脖子，微笑，体重的经常变化等累积，颈部开始出现横纹，就像人类的＂天使项圈＂一样，每个人在不同的年龄阶段都会出现，只是早晚不同；一般有３～４道横纹，有两道横纹位于颈中部的上方，也就是甲状腺中部水平的上方，还有１～２道横纹位于锁骨水平上方约0.5~1ｃｍ左右,也就是甲状腺下极水平的略下方．传统的手术切口一般都设计在甲状腺的中部水平，很难使切口与自然横纹相吻合；有的医院甚至将切口偏向一侧设计，这样似乎在切一侧包块时缩短了切口，但是会将皮肤向一侧牵拉，使颈部出现难看的不对称的疤痕挛缩皱褶，因此这样做是很不科学的．
　　现在，我们医院引进了国际上先进的Miccoli技术，可以将颈部切口设计到与颈部下方的自然横纹相吻合，而且同时将传统的６～８ｃｍ的手术切口缩短到２～３ｃｍ左右；做这种手术时，我们在术中切开皮肤前都要做一个精确的个体化的切口设计，将切口水平，弧度与颈部最低的自然横纹相吻合，如果患者没有出现这道横纹，根据颈部横纹出现的规律，我们切口就取在以后可能出现横纹的位置；切口保持绝对对称，切口两端保持同一水平，弧度自然，长度精确测量标记；手术结束前在皮下做好减张处理，将术后切口愈合时遇到的不利的张力减到最小，这样切口在完全愈合后才能达到一种＂浑然天成＂的感觉，仿佛就是一道自然的皮肤横纹．手术切口取得低而小，会不会影响手术的操作和完全性呢？回答是否定的．
　　因为术中我们利用了５ｍｍ的内窥镜，将甲状腺的上极＂拉到＂眼皮底下来操作，而且把细小的血管，神经都放大了６倍左右传输到液晶显示屏上观看，也提高了手术的精细化程度和安全性．我们也通过一些特殊的精密器械代替了人手伸进小切口内完成操作，在熟练医生的操作下可更加便捷的完成各种的手术治疗．
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乳腺肿瘤科分类问答甲状腺手术切口-学术百科-知网空间
甲状腺手术切口
甲状腺手术切口
thyroid surgical incision一、头颈部肿瘤患者手术前后的护理主要介绍颅内肿瘤、鼻咽癌、甲状腺癌患者手术前后护...⑥甲状腺机能减退：由于手术中切除甲状腺过多所至，宜服用甲状腺素片治疗。罕见并发症有甲状腺危象：术前准备良好者，术后发生危象罕见。8.功能锻炼颅内肿瘤切除
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甲状腺手术切口使用ＺＴ胶粘合１２１例临床分析潘运龙１）陈君显容松（暨南大学医学院第一附属医院外科，５１０６３０，广州）关键词：ＺＴ胶；甲状腺手术切口；粘合中图分类号：Ｒ６５４?４
目的探讨腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口甲状腺手术患者围手术期的护理。方法分析我科2010年1月~7月25例腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口甲状腺手术患者的临床资料。结果 25例患者甲状
目的:探讨小切口甲状腺手术围手术期不应用抗生素的可行性。方法:回顾性分析纳入临床路径管理患者132例。结果:所有患者切口均Ⅰ/甲愈合。住院时间4～9天,药品费用97.99～672
目的探讨腹腔镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术的手术护理配合。方法腹腔镜辅助下经颈部自然皮纹2cm左右小切口行甲状腺切除术。结果成功完成手术38例,6例因术中病冻切片为甲状腺癌中
目的为确保腔镜下甲状腺手术的顺利实施,探索与此项新技术相适应的手术配合要点。方法通过对50例甲状腺疾病患者经胸壁切口入路腔镜下甲状腺手术配合,总结了手术中需准备的特殊仪器、器械、
保护薇乔ＴＭ线缝合甲状腺手术切口７８例体会汕头大学医学院第二附属医院普外科（５１５０３１）庄湖平吴祝东吴俊伟保护薇乔ＴＭ（Ｐｏｌｙｇｌａｃｔｉｎ９１０）缝线是人工合成可吸收缝线。
皮内缝合法缝合甲状腺手术切口的体会陈言奎张广秀兖州铁路医院（兖州２７２０００）本院近年来采用皮内缝合法缝合甲状腺切口，取得了满意疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３０
正 从1995年3月至1996年5月,我们应用白云医用胶总公司生产的ZT胶粘合各种甲状腺疾病手术切口共161例,现将应用体会总结如下。 1 临床资料 1.1 ZT胶:广州白云医用
１９９５年３月至１９９８年１０月，我院共行甲状腺次全切除术１６３例，全部采用切口皮下缝合术，所有切口均达到Ⅰ级愈合，现将体会总结如下。临床资料１．一般资料：１６３例甲状腺手术中，
正 长期以来,甲状腺术后常规应用橡皮条引流,但橡皮条质软,较薄,易脱落,易被切口挤压致引流不畅,造成伤口积血、积液,严重可导致伤口感染不愈。我科于2000年至今,将一次性输液器用
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甲状腺手术前 19岁男生提了个要求请把脖子上的切口留得小一点
今日特邀专家：谢磊
　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科主任医师、硕士生导师、科室副主任，浙江省医学会外科学分会甲状腺学组副组长，浙江省抗癌协会头颈肿瘤专委会委员。从医20年，致力于甲状腺、涎腺和颌面骨折创伤等传统外科手术模式的微创化改造。主要参与了小切口内镜辅助甲状腺手术(Miccoli模式)应用技术系统改造，该项工作已获得2005年省科技进步二等奖。
　　病人档案：小任19岁上虞人
　　病人口述：
　　我才19岁，我还是个学生，可是我被查出了甲状腺癌。
　　一个月之前，我在邵逸夫医院进行体检，甲状腺B超的时候，医生说发现一个结节。医生看了又看，说这个结节的形状是类圆形的，就没往下说了，只叫我上头颈外科去复查并诊断一下。
　　一开始听到是甲状腺结节，我并没重视，结节嘛，很多人都有。而且平时我不痛不痒，用手摸摸从来没发现这里还有个小结节。我想，我这么年轻，结节又这么小，不可能是恶性的吧。
　　倒是父母催着我复查，于是我在邵逸夫医院头颈外科做了一个细针穿刺。很快结果出来了。
　　恶性！我妈听到结果整个人都瘫了。
　　开刀，是肯定的了。好吧，既来之，则安之。我就一个要求，能不能把我脖子上的切口尽量留得小一点？我看到过别人在甲状腺开刀后留下的疤痕，足足有八九厘米长，太难看了。我妈批评我都什么时候了，还想着好看难看。但是我才19岁，我不想以后露着一个大刀疤。
　　医生诊断：
　　B超图像显示，小任的甲状腺结节形状是个类圆形，这个形状在甲状腺癌中并不典型。当时B超医生并没有给出定性的诊断，只是建议随访。我们建议小任做一个细针穿刺活检，这是目前诊断甲状腺癌最重要的检测手段。
　　检查结果显示，小任的甲状腺结节为恶性，最大直径为0.4cm，属于微小癌。微小癌是一个大家特别要重视的问题。这几年来，微小癌的发现率逐年上升，从我的团队的日常手术量估算来看，超过一半的手术病人都是微小癌(即最大直径小于1cm)。微小癌患者一般都没有痛感，靠手摸几乎无法发现，只有在高分辨率的B超下，才能窥出端倪。所以，我们强调，每年一次的体检中，甲状腺的B超检查非常重要，不少病人都是在体检中发现了问题，再来复查确诊的。
　　不要以为结节小，就恶性几率也小。事实上，病灶是否为恶性，与大小没有直接关系。有些1mm的都可能是恶性的。不过对于甲状腺结节，大家也不必过分惊慌。从往年的数据来看，95%的甲状腺结节都是良性的。目前甲状腺一线检查手段主要有两种&&B超以及甲状腺功能全套+两项抗体测试(过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体)。
　　如果有甲状腺结节，但甲状腺功能正常，B超下结节形状也符合良性标准，建议持续观察，不主张人为干预，但是可以考虑在饮食上进行控制，比如在沿海地区少吃富含碘的食物(海带、紫菜等)。
　　如果结节图像接近恶性标准，建议进行细针穿刺活检，甚至可以直接开刀。
　　因为小任自己对美观性有比较高的要求，我们给他施行了颈部小切口内镜下一侧甲状腺切除手术，同时，对中央区淋巴进行了清扫。整个手术在全内镜下完成，切口不到3厘米。小切口内镜辅助甲状腺手术的优点在于：既符合了患者对美容的要求，又减少了手术的创伤，利于恢复；同时，对甲状腺癌患者施行中央组淋巴结清扫，提高了手术的彻底性。
　　这个手术对精细程度的要求特别高，术中很好地保护了喉返神经以及甲状旁腺的血供，足足做了3个小时。切口尽可能做进颈部的皮肤褶皱中，假以时日，疤痕会变得越来越浅，一般说来，对外观影响不大。
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手术后第10天，伤口上面鼓起来收藏
手术后第10天，伤口上面鼓起来了，脖子上的伤口恢复以后，鼓起的地方能长平吗？能恢复成术前的样子吗？
我也术后10天……但是只是轻微水肿，大夫说是正常的。目测你这个比较鼓啊，最好去让主刀大夫看一下吧。
去主刀医生那看看吧，像是水肿。
我12天，也鼓，但比你强点。
没事的，这是小手术，我去年做的
我也鼓着呢
不是水肿，这个慢慢就消了！
医生说要两个月
亲，我觉得还是让主刀看一下比较好。我当时也肿，但肿的面积比你小很多，找主刀看的，他给我把里面的积液挤出来，就好了。
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不吃酱油怕伤口颜色加深，没有道理；鸡蛋、黑鱼反而对创口愈合有利。我是内科医生。
术后多久了
现在还有残留吗？
术后有采取保护治疗方案吗？
甲状腺肿大是一种非常常见的疾病，主要表现脖子粗。临床症状：焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质；发抖、肌肉无力、多言、好动、周期四肢麻痹；心跳加快、...
把三七粉用醋调和成糊状，在伤口处外敷，每天三次。坚持一个月，也可以时间再长点，到皮肤完整愈合后停止使用。可以去疤不留明显疤痕。至少不会有外溢型疤痕，应用越早，斑...
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