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　　作者：魏盟
　　职位：上海交通大学附属第六人民医院心内科主任、主任医师、教授
　　作者：魏芳菲
　　医院： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
　　作者：李 燕
　　职位：上海市高血压研究所研究员
　　单纯舒张期高血压通常发生在中青年男性身上，这种类型的高血压通常没有明显症状，即使有轻微的头胀不适和疲劳感，也经常在休息后得到缓解，所以经常被人们忽视，大多得不到及时治疗。那么，单纯舒张期血压升高，是否对人体有伤害？是否会增加心血管风险呢？
　　今年刚四十岁出头的张先生是一家知名外企的销售总监，平时工作非常繁忙，出差、加班更是“家常便饭”。今年在公司的体检中，他查出单纯舒张压升高。张先生有些困惑，他是得了高血压吗？为什么只有舒张压高，收缩压不高？平时也没有不适症状，是不是可以不治疗？医生告诉他，单纯舒张压升高就已经对肾脏造成了损害，如果不治疗还会进展为收缩期和舒张期血压都升高。
　　什么是单纯舒张期高血压
　　舒张压是心脏舒张时，动脉血管弹性回缩产生的压力。 单纯舒张期高血压（简称IDH），就是在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压， 收缩压&140毫米汞柱，同时舒张压≥90毫米汞柱。
　　近年来流行病学调查发现，单纯舒张期高血压占全部原发性高血压的10%～15%，中青年的发病率较高，好发年龄为35～49岁。在小于40岁的中青年高血压人群中，单纯舒张期高血压占60%，40～49岁占35%。
　　单纯舒张期高血压多发于男性和中青年，尤其是有不良生活习惯（吸烟、酗酒、睡眠不足）、工作紧张、缺乏锻炼、缺乏医疗保健常识和忽视健康者， 一般表现为头晕、胸闷、心悸等。对于年龄小于50岁的单纯舒张期高血压，舒张压升高是心血管事件危险的最强预测因素，应及时诊治。
　　单纯舒张期高血压伤心伤肾
　　经研究发现，单纯舒张期高血压患者，尽管年龄较轻，但和正常血压的同龄人相比，已表现为 肾脏损伤， 尿微量白蛋白排泄明显增加，也表现为血管舒张收缩功能受损。
　　当然如果进展为收缩期和舒张期血压都升高的时候，靶器官的损伤更加明显，表现为 左心室肥厚，动脉弹性减退、僵硬度增加，尿微量白蛋白排泄增加。我们研究也发现，这些单纯舒张期高血压患者中青年男性居多，饮酒的比例较高，常表现为代谢异常，体重、体重指数、腰围、内脏脂肪指数、24小时心率、血尿酸水平均较正常血压者明显升高。
　　谁动了你的舒张压
　　影响舒张压最重要的因素是 外周血管的阻力。除因 外周血管管腔细小（通道小了）而产生阻力外， 血管平滑肌的舒缩能力差（弹性差了）亦可显著增加血管阻力。
　　发生原发性高血压，主要是阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高，导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激均可导致血管收缩，外周血管阻力增高，导致舒张压增高。
　　因此单纯舒张期高血压可能和中青年高血压患者常有的一些不健康的生活方式有关。
　　?因生活或工作压力较大，存在明显的慢性交感神经激活；
　　?盐摄入过多、吸烟或酗酒可直接导致血压升高；
　　?热量摄入过多而体力或体育活动较少；
　　?或长期大量饮用含果糖饮料，导致肥胖与代谢紊乱。
　　这些因素相互作用，在器官以及动脉血管的结构与功能尚无明显异常时即可导致血压升高。
　　让舒张压舒缓下来
　　1.改变生活方式 注意低盐、低脂饮食，戒烟限酒，充足睡眠，坚持运动，控制体重等。
　　2.伴有焦虑症或焦虑症和抑郁症并存者可使用安定类镇静剂或复方制剂黛力新。
　　3.药物治疗对于单纯舒张期高血压的患者，经严格的生活方式干预后，舒张压仍居高不下者应在医生的指导下予以药物治疗。目前，临床常用的抑制交感神经的降压药中主要降舒张压的有以下几种：
　　①兼有α1受体阻断作用的β受体阻滞剂（如阿罗洛尔）。
　　②α1受体阻滞剂（如特拉唑嗪等）。
　　③抑制神经介质去甲肾上腺素释放，从而扩张外周血管的药物（如缓释异搏定）。
　　④扩张血管作用特异性较强的钙拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平（络活喜、施慧达等），缓释非洛地平片（波依定）等。
　　⑤血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如培哚普利（雅施达）、氯沙坦钾（科素亚）、奥美沙坦（傲坦）等。
　　4.治疗目标所有患者的舒张压均应降至90毫米汞柱以下，收缩压无明显变化，患者感觉良好，无不良反应。治疗后应加强家庭自测血压的管理，并定期随访，根据季节和血压水平调整药物剂量。
　　总之，中青年高血压患者即使仅表现为单纯舒张压升高，也会引起心血管器官的损伤，应予以重视，减少血压升高带来的心血管损伤，维护我们的心血管健康。
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什么原因引起低压高
学习啦【原因大全】 编辑：巩诗2
　分为收缩压(即人们常说的高压)和舒张压压(即人们常说的低压)。舒张压高于90mmHg且维持一定的时间后即为低压高，也是高血压的一种。
　　原因：舒张压就是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时产生的压力。单纯的舒张压高也可演变为经典型高血压。导致低压升高的最重要的因素是外周血管的阻力增大。除因外周血管管腔细小而产生阻力外，血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管阻力。 原发性高血压时，阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高，导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激均可导致交感兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压增高。导致低压升高的最重要的因素是外周血管的阻力增大。除因外周血管管腔细小而产生阻力外，血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管阻力。原发性高血压时，阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高，导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激均可导致交感神经兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压增高。低压高也就是舒张压偏高，一般和身体偏胖和体内水钠含量多有关，减低舒张压从这两方面解决，减轻体重，避免饱餐，减少食盐的摄入量，可以应用卡托普利或依那普利、利尿剂等药物治疗，高压、低压之间的压差偏大和动脉硬化有关，不仅降压，降脂、扩血管抗血小板等要兼顾。
　　早发现早治疗：舒张期高血压不容忽视，如果不及时治疗，随着年龄老化，预后会越来越差。
　　诊断：诊断为舒张期高血压不是一两次就可以的，要在非药物状态下，连续3-5日在同一时间测量，同时避免劳累、情绪激动等状况。
　　治疗：舒张期高血压的治疗有药物和非药物两种方式。早期时可进行非药物治疗，时间长的应及时就医，严格遵医嘱。一般医生会根据病人的情况选择目前临床上的几类降压药。
　　饮食：低压高的患者应该合理饮食，减少钠盐的摄入，低脂肪饮食，适量补充优质蛋白，多吃新鲜蔬菜和水果。
　　禁忌：患者可适量活动，但以不劳累为前提，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。
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低压高的原因是什么？
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擅长: 焦虑症，抑郁症，双相情感障碍，精神分裂症，失眠等病
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&&&&&&您好！不少青中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少；测血压收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近。如：130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致。是高血压病的早期阶段。&&&&&&低压高的原因：&&&&&&低压高也就是舒张压高，而舒张压增高多是高血压病的早期症状，高血压初期往往表现为舒张压增高，随着高血压病程的延长，可表现为舒张压持续增高，收缩压也随之升高，随之可出现一系列的高血压并发症，到后来可损及心、脑、肾等主要靶器官，此外，低压过高，还可造成血液循环异常，导致动脉硬化、血粘稠和血管痉挛等，甚至出现更为严重的心血管疾病，舒张压的高低与心血管疾病有着十分密切的关系。&&&&&&只要日常生活要避免过度疲劳、精神紧张、睡眠不足、高盐饮食、吸烟酗酒、较少运动、体重超标等诱因，尽量排解工作和生活压力，积极治疗，定期复查就可以治疗好。
&&&&&&你好,低压高主要是由于交感神经活性增高,周围血管阻力增高所致.高血压患者,尤其是低压（舒张压）偏高者,可通过以下方法治疗： &&&&&&药物选择：影响舒张压的原因主要取决于外周血管阻力的大小,血管阻力增大,舒张压增高；相反,舒张压降低.所以可选择钙离子拮抗剂比如氨氯地平,硝苯地平控释片,非洛地平等,该类药物能解除小血管痉挛,减低外周血管阻力,故降低舒张压较明显.且均为长效降压制剂,每日只需一次服药,副作用比较小,能平稳降压,长期服用能保护心肾功能.&&&&&&如低压增高明显,可联用血管紧张素转化酶抑制剂比如苯那普利（洛汀新）,培哚普利（雅施达）等一类药物,也可加用小剂量倍他乐克,12.5mg(半片),日2次服. &&&&&&可考虑中医治疗：中医认为,舒张压高为气虚,黄芪有一定治疗效果. &&&&&&用法：炙黄芪30克,陈皮3克,水煎服,每日一剂,分二次服,多于2～3周见效. &&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&多见于男性和年龄较轻者,尤其是存在不良生活习惯者（吸烟,酗酒,睡眠不足）,工作紧张,缺乏锻炼,缺乏医疗保健常识和忽视健康者. &&&&&&指导意见：&&&&&&具体方法：&&&&&&1.改变生活方式（包括低盐低脂饮食,戒烟限酒,规律饮食,充足睡眠,每天进行有氧代谢运动45min,控制体重）这在高血压尤其是IDH的防治中占有相当重要的作用. &&&&&&2.在合理生活方式,适当运动,定期查体的基础上,可适当应用药物盐酸阿罗洛尔（β-受体阻滞剂）治疗效果较好. &&&&&&3.对于单纯舒张压增高的患者,经严格的生活方式干预后仍居高不下者应予以药物治疗,但目前尚无效果确切或很明确的有效药物应用,不少学者认为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β-受体阻滞剂可能有效,但需要个体化. &&&&&&以上是对“低压高的原因是什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&高血压病人的饮食治疗,是以减少钠盐,减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果,戒烟戒酒,科学饮水为原则. &&&&&&①饮食宜清淡：提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低.因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素,高纤维素,高钙,低脂肪,低胆固醇饮食.总脂肪小于总热量的30％,蛋白质占总热量15％左右.提倡多吃粗粮,杂粮,新鲜蔬菜,水果,豆制品,瘦肉,鱼,鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油,油腻食品及白糖,辛辣,浓茶,咖啡等. &&&&&&②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压.临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱. &&&&&&③戒烟,戒酒：烟,酒是高血压病的危险因素,嗜烟,酒有增加高血压并发心,脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性.因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒. &&&&&&感谢您的提问,希望您能够早日康复.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&单纯舒张期高血压（简称IDH）,就是指在标准状态下测量的收缩压
擅长: 擅长各种疾病，如冠心病，糖尿病，各种肺炎等。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，血压包括收缩压和舒张压。一般称收缩压为高压，舒张压为低压。&&&&&&指导意见：&&&&&&舒张压低的原因，最主要的是血管的顺应性降低。，血管扩张缓慢，有效血容量减少。
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