体检发现“肺小结节” 别惊慌
（原标题：体检发现“肺小结节” 别惊慌）
每年的11月是全球肺癌关注月，如今肺癌是恶性肿瘤中的“头号杀手”。人们对肺癌也很重视，希望能早发现早治疗，因此对体检结果也很在意。其中一个问题就是：肺小结节会不会发展成肺癌？我们就请北大医院的专家来解答——
如今人们越来越关注自身的健康，体检人数在不断增多。在体检中发现肺部结节及磨玻璃影的患者也越来越多。
当拿到体检报告时，很多人都为报告上的“结节”和“磨玻璃影”字样而疑惑不已，不知该怎么办？有些肺小结节患者常年求助中医，汤药成药不断，希望“消结散肿”；有些患者则对“肺小结节”的存在如鲠在喉，常年用抗生素，希望彻底“消炎”治疗；更有些患者认为自己是得了肺癌，寝食不安，辗转多家医院，甚至强迫大夫做手术；“肺小结节”给患者和家属带来了无比巨大的心理压力和经济负担。当然也有些患者不当回事，“肺小结节”最终真长成了肺肿块、肺癌，失去了早期手术治疗的机会，令人遗憾。
体检发现“肺小结节”之后，患者需要知道以下几个问题。
绝大部分肺小结节不是肺癌
肺部结节通常是指肺部直径在3厘米以下的类圆形密度增高影。虽然肺癌是目前最多见的恶性肿瘤之一，但绝大部分肺小结节都不是肺癌。肺小结节可以由许多原因引起，如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等。也就是说，肺内结节可能是良性的，当然也可能是恶性疾病的表现。体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是需要再到呼吸科、胸外科或是影像科，先判断肺小结节的良恶性，然后按照专家意见进行下一步的检查和治疗。
肺小结节需要定期复查
目前对肺部小结节性质的判断手段仍然十分有限，尤其是直径小于1厘米的微小结节或磨玻璃影，判断良恶性有时候比较困难，即使做个PET-CT检查，得到的结果价值也有限，患者愿意进一步进行穿刺活检，有时也不一定能明确诊断。因此常常需要定期到医院复查，来了解结节增长情况。这是因为肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是3个月到12个月。在复查过程中，如果结节数年不变，或逐渐缩小或短期内快速增大，往往提示是良性病变，比如炎症。也就是说，肺小结节良恶性的判断有时候需要一定时间的观察，规律的定期随诊强于一切检查和治疗。
定期复查可用低剂量胸部CT
常规X线胸片是一种重叠成像，很难发现肺小结节，尤其是微小结节或磨玻璃密度结节。而CT是一种横断面成像，胸壁的肌肉、肋骨及纵隔、肺门大血管等不会对肺内病变产生遮盖，对于密度较低、体积较小的肺内结节，能够进行精准显示。肺小结节的定期复查通常是进行胸部CT的检查。但很多患者会担心CT的辐射问题，目前医院用于肺小结节的复查一般是采用低剂量CT，其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20，相当于拍10张胸片或更低的剂量。同时需要提醒患者的是，复查最好在同一家医院进行，这样前后的影像资料更有可比性，能更准确判断肺小结节的体积变化。
肺小结节等着复查会不会延误病情？
在门诊时也常有患者问医生：“让我过3个月再复查，要是肿瘤的话，会扩撒吗？”
答案是否定的。体检首次发现的肺小结节如果判断是恶性可能性大，当然建议尽快手术治疗，如果性质一时不好判断，而临床上又没有更好的手段来帮助判断的时候，医生常常建议3个月后复查，来了解结节增长情况。对于一时诊断不明确的1厘米以下的微小结节，即使是恶性的体积增长1倍也还属肺癌早期，根治性手术治疗5年生存率接近100%。也就是说3个月后复查并不会影响患者的远期预后，相反，可以避免一些不必要的手术治疗及相关风险。
良性小结节不一定非要消灭它
肺小结节如观察了数年没有增大或略有吸收，可以基本判定是良性结节，理论上这样的小结节不会产生任何症状，对肺功能也没有影响，患者可以不用再管它，与结节和平共处。而且，良性结节大多都是慢性炎性病变，除了自行缓慢吸收或钙化外，目前没有明确特异的药物能使结节消失。
但总有这样的患者，一心想消灭肺小结节，于是各种中药、抗生素轮番上阵，最后的结果也只能是徒劳，增加医药费、抗生素耐药以及药物副作用。
目前，肺小结节患者经常需要辗转呼吸科、胸外科等多个科室。针对这种情况，北大医院已开设肺小结节专科门诊，由胸外科、老年病内科呼吸专业及医学影像科医师联合出诊，为肺小结节患者提供一站式诊疗服务，避免患者多次就诊。可到医院门诊部进行预约。
图/视觉中国
本文来源：北京晚报
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医生你好，我在体检时cT查到肺右叶上有个...
医生你好，我在体检时cT查到肺右叶上有个个0.5mm小结节，没有其它症状。请问会不会有恶变的可能？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
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问题分析：你好，看你说的情况，那在体检时发现肺部有个小结节，而看这时身体上也没有不适的症状，那也可能只是个良性结节的意见建议：那看现在结节也不大，身体上也没有不适的症状到还好，这时也可以先观察上一段时间也行的，然后三个月后去医院复查看看
问CT扫描，左肺下叶胸膜下小结节
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：406202
指导意见：你好，初步认为和肿瘤有关系，需要进一步的检查，明确病因及早治疗.不要盲目用药,以免加重病情,多喝水.不应作剧烈运动，忌吃辛辣食物 ，并保持睡眠充足 ，舒缓压力.
问肺部CT右叶底部结节im26
职称：二级营养师
专长：维生素A过多病,恶性营养不良病
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你好，看你说的情况，那看咳嗽的症状持续时间较长，这时看检查出肺部有小结节，那考虑是因为这方面的原因引起的那看现在发现有结节了，应该进一步检查看看具体的原因，通常可做气管镜来检查看看，然后在进行对症治疗是会比较好的
问ct显示左肺下叶有0.8小结节影，需要到什么科室看
职称：主治医师
专长：成人多囊肾，尿道炎,输尿管结石
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问题分析：肺部结节一般原因是肺炎，结核，肺部肿瘤，钙化灶等等，绝大多数的肺部结节都是良性的，但是如果有吸烟史，慢性咳嗽史，要考虑恶性可能。意见建议：建议增强CT检查，必要时可以行穿刺活检明确，去医院就诊看胸外科比较好。
问肝功能血常规正常CT肝左叶结节有问题吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 您好，结果提示肝脏实质性受损，需要根据病情积极治疗，建议做CT或者核磁排除肝癌的可能，意见建议：肝结节提示肝硬化或者肝癌，建议根据近期的检查结果，及早治疗调理，生活中注意远离烟酒，清淡饮食，劳逸结合。
问你好,我今年咳嗽20多天,做CT显示肺下叶结节致密影,结节...
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染
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问题分析：根据症状还是呼吸道感染引起的。可以服用鲜竹沥口服液和罗红霉素胶囊或者头孢菌素抗生素治疗
‘。。意见建议：多喝水，多休息，畅情志，养成良好的生活习惯，另外最好每年定期进行体检，预防，检测和尽早治疗慢性病
问我刚刚做了ct，左上叶有玻璃状结节，想问是不是癌
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：217245
病情分析： 你好，看你说的情况，那这次看CT的检查结果发现左肺上叶有玻璃状结节，那现在还不能完全确定就是患了肺癌的，但这种情况并不是很好的意见建议：这时应该要考虑在进一步通过气管镜来检查看看也好的，还有也可以做个穿刺活检的，一般这样可明确病情的，然后在根据检查的情况来进行对症治疗也好
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食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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肺部CT发现微小结节
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请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
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当地大医院
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去医院用手机拍医生电脑上病灶放大照片，你的图像不清楚
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好的，就让医生把结节放大拍吧？您现在看感觉不好的概率大吗？非常感谢！
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孙主任，您好，没想到北京这么大的三甲医院居然门诊大夫看不了电子版本的，放射科又不给copy...算啦，我这么小的结节，准备三个月复查的时候去找您，要是预约上了您的号当天能做上ct吗？谢谢您啦
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孙主任，您好，经过我对放射科大夫晓之以情，动之以理，加软磨硬泡，总算把影像照下来啦，您看看，放射科大夫说没事，她说是实性的结节，麻烦您百忙之中帮我看看，非常感谢您！
状态：就诊前
孙主任，您好，麻烦您帮忙看看，这回能看清楚不？万分感谢！
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太感谢您啦，必须去上海请您！那您看我多久再复查合适？
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谢谢您的祝福，那我就半年复查一下，没变化就不管啦
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