双肾坏死“跪守”课堂教师：真要倒也一定倒在讲台上
来源：澎湃
原标题：对话武大双肾坏死“跪守”课堂教师：真要倒也一定倒在讲台上
　　“如果真的要倒，我一定要倒在讲台上。”3月11日，双肾坏死，仅55公斤重的余功茂在电话中这样告诉澎湃新闻（）。
　　近日，因为一则《武汉大学一教师两肾坏死只能跪着讲课》的新闻，让就职于武汉大学外国语言文学学院的英语教师、41岁的余功茂为全国所关注。
　　2012年10月，余功茂被查出脑部动脉瘤。8小时的开颅手术获得成功，但动脉瘤引起的血压冲进蛛网膜，让他紧接着又做了一场眼部手术。
　　2014年11月，余功茂多囊肾病再次发作，引发尿毒症，两肾彻底坏死，唯有换肾才有救治的可能。
　　近两年来，每周一、三、五，余功茂定时上医院做血液透析维持生命。生病之后，1.75米的他身形瘦削，只剩55公斤。
　　然而，余功茂仍不离讲台。在治疗间隙，他教2个班的英文课，每周上8节课。“本来学校也不让我上课了，待遇也不会少，但是在课堂我能有个寄托，不会胡思乱想，学校就尊重我，同意少上一个班。”
　　课堂上，余功茂声音洪亮，幽默风趣，爱与学生互动。但疾病带来的体力难支，有时让他只能跪在椅子上继续讲课。
　　在武大国际金融系胡同学的眼里，余功茂是一个乐观向上，热爱生命的好老师，经常鼓励学生珍惜和热爱生命，遇到挫折不要失望。
　　她告诉澎湃新闻（），虽然余老师身体不好，但不会轻易请假任何一节课。“带我们的那学期是冬季，天气总不好，早上8点上课，他来得比任何一个学生早。上课也是坚持站着给我们上，身体不舒服就稍稍趴在讲台上。”
　　每次课间，胡同学会发现，余功茂体力消耗很大，整个人都倚在了椅子上。但一到上课，又是一副很有活力的样子。
　　作为一个英语老师，余功茂始终保持着不断收集新词的习惯，手机里存有不少长难句。他说，老师要不停学习，才能让学生实在学到知识。胡同学也说，余功茂的课信息量扎实，而且教得形象。“每学一单元单词下一周就会报听写，虽然我们嘴上会抱怨，但真的是他这样督促我们，我们才能好好学英语。”
　　余功茂说，做教师有三点：甘于清贫、爱岗敬业、教书育人。他来自农村，高中时期，家里经济困窘，当初踏上教师的职业之路，一方面考虑到师范专业不收学费另有补贴，另一方面，高三两位老师物质和精神上的鼓励，让他也希望今后能助人。
　　余功茂珍藏着一个漂亮的铁盒子，里面装的是毕业学生写给他的留言本，以及他所带的100多名学生每人写给他的卡片和信件。备受病痛折磨时，他就看看这些密密麻麻的字迹，心情也会好起来。住院期间，因为怕他孤单，学生排班轮流到医院陪他，还有班级专门为他建立网络聊天群。
　　从教18年来，学生几千名，遍布各地。过年过节，收到从英国美国、重庆上海发来的祝福消息，余功茂说，“感觉再怎么累都是值得的，因为学生还记得你这个普通的老师，这个情在这里，已经很满足了。”
　　如今，余功茂透析的费用，学校基本都给报销了，接下来换肾的费用也有大病补助，“有学校、同事、学生给我捐的款，我相信我会康复的。”
　　他告诉澎湃新闻，在病彻底好之前，自己不会与妻儿合影，“我爱人特别爱我，怕她以后伤心。”
【对话余功茂】
　　“只要我继续上课，疾病就不能把我打倒”
　　澎湃新闻：现在带两个班，每周上8节，身体上吃得消吗？
　　余功茂：体力上马马虎虎能坚持，45分钟一节课，就是站不了太久。
　　澎湃新闻：是什么支撑你一直坚持在讲台前，而不是在家静静休养？
　　余功茂：首先是因为我喜欢教书吧。我蛮喜欢学生，学生也喜欢我，我就特别想上课。加上学校的同事、领导、周围的人都很鼓励我，一直让我觉得不是一个人在战斗，再怎么大的困难还是能解决的。
　　刚生病的时候，心里不舒服，觉得末日到了，精神也萎靡不振，但是回到讲台，看到学生在下面努力做笔记，我感到学生能在我这里学到东西，自己还是个有价值、有尊严的人，重生了对生命的希望。
　　病痛让人不舒服，做透析很累，但是讲课时，我会很投入，然后就忘掉了这些，觉得蛮开心。这种快乐，没有病的人根本体会不到。疾病可能把我的身体搞坏了，但是只要我继续上课，就不能把我打倒。
　　澎湃新闻：现在家人对你坚持上课支持吗？
　　余功茂：刚开始家人很担心，后来我爱人看了学生给我的卡片，挺受震撼，理解了学生也需要我，就去咨询了医生。医生说只要配合治疗，不太劳累，就可以做些力所能及的工作，她就支持我了。
　　生病后我脾气变坏了，她特别能容忍我，每天准备好饭菜，给我加强营养，冬天我出门，她也给我准备好防寒的衣服和手套。
　　5名学生坐一天多火车来探望，“我快要哭了”
澎湃新闻：学生给你写的卡片和信件中，感触最深的是哪几句话？
　　余功茂：对我来说，学生所有写给我的话都同样珍贵，都会永远伴随我。
　　比如，2013级学汉语言文学的一名女生写给我，“亲爱的茂茂，这一个月都没有看到你，没有上你的英语课，真是非常地不习惯。今天换了新老师，上课方式也让我不习惯。所以，真的很想你，大家都在想你什么时候能回来继续带我们呢？”
　　2011级的一个学生写道：“余老师，希望你在病痛中依然能乐观一些，开朗一些，并不放弃希望，因为奇迹只会降临在坚强的人身上。I believe you are. (我相信你是坚强的人。)Hope we can see you again.（希望我们能再次见面）”
　　还有个读理科的男生写道：“亲爱的茂哥，说实话，英语课成了我大学里最想上的课，有趣而能学到东西。你是我大学里遇到最好的老师啦，喜欢你渊博的知识，腼腆的笑容，最喜欢的是你的真诚朴实，一言一行让人觉得踏实可靠，是一个值得相信的人，为了上你的课，我愿意走15分钟赶过来。”
　　不舒服的时候，我就把这些信拿出来看一看，心情就会很好。
　　澎湃新闻：迄今为止你的教师生涯中印象最深的是哪件事？
　　余功茂：生病之后，不少多年失去联络的学生都辗转再次联络到我，跟我说：“老师你不记得我没关系，只要我记得你就可以了”。我特别感动。
　　有一个在上海国企上班的女学生，不知道怎么找到了我的账号，打了2万元钱。太多了，我要退给她，她还不愿意，我知道国企一般工资不会太多，所以想办法我还是要退给她的。
　　还有，重庆医科大学来进修的那个班的孩子，多少年都没有联系了，找到我电话，说大五快毕业了，寒假要我陪他们在武汉玩一下，我就答应了。
　　5个人坐了一天多的火车来我家，带了礼物和问候，看到我问，余老师你怎么没有坐轮椅？我说，为什么要坐轮椅。他们说，不要骗我们了，我们知道你在做透析。
　　要是知道他们这么远是来看我，我也不会同意，那时候都快要哭了。学生都对我特别好。说实话，当老师是一个很好的职业。所以我很幸运，找到一份我喜欢也适合我性格的工作。
　　“幸运的是，学生都愿意跟我讲心里话”
　　澎湃新闻：你是如何理解教师这个职业的？
　　余功茂：做老师我觉得有三点：甘于清贫、爱岗敬业、教书育人。
　　很多人误解在大城市大学老师收入很高，其实大部分尤其是中青年大学老师远不如中学老师，经济方面是非常清贫的。
　　像武汉，大学讲师一般月收入6000元，上有老下有小还要还房贷，应该说大多数是出于对职业的热爱在坚持。
　　在评价机制的客观影响下，部分高校老师可能重科研、轻教学，对学生来说不太公平。我认为老师应该以教学为主，所以爱岗敬业是做好老师的必要因素。
　　同时，老师也要保证自己确实有高于学生的知识和能力，不断更新自己的专业知识。也要不断学习学生的语言，消除代沟，走进他们的世界，用学生喜欢的语言和乐于接受的方式去教学。
　　育人方面，一个老师确实可能会改变一个学生一生的轨迹。
　　很多学生上大学之前想法很简单，到了大学才开始碰到情感困惑、身份认知或者是与人交往的问题，特别是农村考上来的孩子。因为我是从农村出来的，刚上大学时就会自卑，所以现在我会从大一就留意类似的孩子，帮他们打开心胸，树立自信。如果好好做事，毕业时，他们往往还比一些城市孩子更有出息一些。
　　幸运的是，我的学生一般都比较信任我，课后愿意跟我讲心里话。
(责任编辑：潘奕燃 UN657)
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肾髓质坏死
肾髓质坏死又称肾乳头坏死（RPN）、坏死性乳头炎，其本质是肾乳头及其邻近的肾髓质发生缺血性坏死，本病可发生在多种疾病，主要是引起慢性小管间质性肾病的疾病，这些慢性小管间质性肾病时肾脏内髓带病变常较严重，其基本病变是肾脏血循环受损，引起一个或多个肾椎体远端的局限性或弥漫性缺血坏死。1877年由VonFriedreich首先报道，常有尿路感染，如肾盂肾炎、肾结核，并与严重的细菌性肾间质感染有关。
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肾髓质坏死病因
1.糖尿病糖尿病是最常见的与肾乳头坏死相关的疾病，据有关资料显示，占大宗报道的RPN病例的50%～60%。肾乳头坏死复发的病例多数为糖尿病患者。一项静脉肾盂造影研究结果显示：在接受检查的胰岛素依赖型糖尿病患者中，25%有肾乳头坏死。2.梗阻性肾病据有关资料显示，梗阻性肾病在大宗报道中，梗阻性肾病占RPN病因的15%～40%。3.肾盂肾炎严重的肾盂肾炎是肾乳头坏死的常见病因之一，特别是发生在糖尿病或尿路梗阻患者的肾盂肾炎。由于感染既可以是肾乳头坏死的病因，也常常并发于RPN，又可继发于糖尿病，因此感染在肾乳头坏死病因中所占的比例难于确定。4.镇痛药滥用镇痛药滥用，特别是含有非那西汀的镇痛合剂以及大剂量的其他镇痛药的应用，可引起肾乳头坏死。据有关资料显示，在美国，镇痛药占RPN病因的15%～20%；而在镇痛药滥用普遍的国家，镇痛药可占RPN病因的70%。接受镇痛药治疗的儿童也可发生肾乳头坏死。5.血管炎①移植肾排斥引起的血管炎可使供应乳头的血管阻塞，导致乳头缺血坏死。此外，患者原发疾病如糖尿病、镰刀细胞血红蛋白病等，也可引起移植肾乳头坏死。②Wegner肉芽肿。③坏死性血管炎包括结节性多动脉炎、变应性血管炎、微血管炎等。6.镰状细胞血红蛋白病7.肝脏疾病肝脏疾病，尤其是酒精性肝病，可引起肾乳头坏死。
肾髓质坏死临床表现
1.暴发型少数患者起病急骤，常继发于尿路感染或尿路感染反复发作。临床表现为寒战、高热、腰痛、肉眼血尿常伴有尿路刺激症状，肾区有压痛及叩击痛，严重者可有肾绞痛。病情迅速恶化出现脓毒血症征象，有中毒性休克、少尿或无尿，出现尿毒症，昏迷乃至死亡。2.亚急性型病情不如前者重，病程可达数月，坏死的乳头脱落可引起尿路梗阻，肾绞痛较多见，并有进行性肾功能减退。3.慢性型多数患者起病缓慢。
肾髓质坏死检查
1.尿液化验有血尿，肉眼血尿占20%，显微镜下血尿为20%～40%；如大量血尿合并失血性贫血者，需要做肾切除手术，50%～60%的患者发生白细胞尿；80%的患者存在中度蛋白尿，菌尿可出现泌尿系感染者，菌尿呈阳性，尿中找到脱落的肾乳头坏死组织。2.B超检查其检查的价值有限，除非在梗阻性肾病，其引起肾乳头坏死或继发的坏死乳头残留在肾盏。3.X线检查X线检查表现为：（1）乳头坏死型&&最早是肾盏穹窿部比较模糊，进而由于肾盏穹窿部形成盲管，两个盲管逐渐联合，造影时呈现“弓形”或“环形”影像；坏死的肾乳头脱入肾盂内出现充盈缺损，而乳头出现棒状空腔，坏死乳头在输尿管内产生充盈缺损及近端扩张，坏死乳头周围有钙盐沉着时，在平片上可见环形钙化影。（2）髓质坏死型&&当坏死组织深在锥体之内，未与肾盏沟通时，造影无改变，而瘘管形成与肾盏相通后才出现上述现象。
肾髓质坏死诊断
急性型肾髓质坏死有高热、休克和肾区叩痛。慢性型症状较少，若急性发作体温可升高，肾区有叩痛。病史中有糖尿病、镰状细胞血色素病、尿路梗阻感染和长期使用消炎镇痛药者有助于该病的诊断。肾髓质坏死最有价值的诊断方法：①肾乳头部位有环状阴影或缺损。②髓质或乳头钙化阴影。③肾影缩小和轮廓不规则。
肾髓质坏死治疗
主要是针对病因治疗原发病，消除诱发因素，改善肾脏血供，减轻不适症状，促进肾脏修复。治疗方案包括尽量寻找基础疾病，控制基础疾病的发展，消除诱因；活血化瘀，疏通肾内循环，增加肾脏血流量，改善髓质血供；解痉、止痛、止血等对症治疗；肾功能不全的采用血液净化治疗。1.积极治疗基础疾病如有糖尿病，积极控制血糖、血脂、血压；有尿路梗阻的早日解除梗阻；服用镇痛药者尽快停用镇痛药；镰状细胞病或巨球蛋白血症者要治疗原发病、稀释血液、减少血液黏稠度。2.积极控制感染无论是原有肾盂肾炎的基础疾病，还是在其他疾病基础上新发的肾盂肾炎，都要用强有力的抗生素积极控制感染。有复杂因素的要尽快消除，如结石、血块、坏死组织块引起的尿路梗阻以及留置的导尿管。有药敏结果的参照药敏结果，无药敏结果的可先选用对革兰阴性杆菌疗效比较好、肾毒性比较小的第三代头孢抗生素。如肾功能尚可，也可选用第三代喹诺酮类抗生素。3.增加肾脏血流量肾乳头坏死的病理基础是以肾乳头为中心的肾髓质血流障碍、缺血，因此应该活血化瘀、疏通肾内循环、增加肾脏血流量、改善髓质血供、减轻肾脏损害。可用低分子右旋糖酐加复方丹参注射液静脉点滴，静脉应用适量的肝素或尿激酶，以及小剂量的多巴胺、双嘧达莫、维生素E等。具体用法、用量可根据血液黏稠度、血管弹性等血液流变学指标决定。还可在早期于局部给予肾区透热、肾囊周围封闭以及肌肉或皮下注射双氢麦角碱以改善肾乳头血供。血尿明显时暂时不用上述方法。禁用非甾体类抗炎药，因这类药物可抑制前列环素的合成，减少肾脏血流量。4.解痉、止痛、止血肾乳头坏死组织脱落时，常出现血尿；出血明显时，应予以止血治疗；大量出血时，应输注新鲜血或浓缩红细胞；坏死组织、血块阻塞输尿管时，可出现肾绞痛，可给予阿托品、哌替啶等解痉、止痛；还可插入输尿管导管，用尿激酶冲洗肾盂或留置引流，并可由此注入抗生素；如无水钠潴留，鼓励患者多饮水，加强输液，促使坏死组织或血块排出。5.血液净化治疗双侧广泛肾乳头坏死，出现急性肾衰竭时，按急性肾衰竭处理，必要时行血液净化治疗。6.其他治疗脱落的乳头常能自动排出，很少需要外科手术。对发生持续大量血尿的个别严重病例需要行肾切除治疗。①对单侧急性肾乳头坏死，如呈暴发性感染，或乳头坏死大量血尿不止，或引起严重梗阻者，可作病肾切除。②对过敏反应所致者可给予肾上腺皮质激素治疗。③合并水电解质酸碱平衡紊乱、高血压时，积极纠正紊乱、控制血压。&
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提供资源类型：资源每日在线答疑他两肾坏死只能跪着讲课：喜欢站在学生中间
导读：据中国之声《新闻晚高峰》报道，武汉大学外国语言文学学院大学英语部教师余功茂，是一名跪着讲课的老师。
因患多囊肾病，每周三天，他都要做透析，同时还带着两个班8节课。讲台下近百名学生不会想到，这位瘦削的老师，两个肾都已彻底坏死，而他们只知道，余老师，永远不用看花名册，就能叫得出台下每个同学的名字。余功茂说，他喜欢走到学生中间站着讲课，这能让他感到一个教师的尊严和价值，可站久了，却不得不回到讲台，跪在椅子上继续讲。
武汉大学外国语言文学学院大学英语部教师余功茂
据中国之声《新闻晚高峰》报道，武汉大学外国语言文学学院大学英语部教师余功茂，是一名跪着讲课的老师。因患多囊肾病，每周三天，他都要做透析，同时还带着两个班8节课。讲台下近百名学生不会想到，这位瘦削的老师，两个肾都已彻底坏死，而他们只知道，余老师，永远不用看花名册，就能叫得出台下每个同学的名字。余功茂说，他喜欢走到学生中间站着讲课，这能让他感到一个教师的尊严和价值，可站久了，却不得不回到讲台，跪在椅子上继续讲。武汉大学外国语言文学学院大学英语部教师余功茂另据荆楚网3月4日报道，4日，武汉大学外国语言文学学院大学英语部教师余功茂，上完4节课后还要去中南医院做血液透析。每周一、三、五，他都要做透析，同时还带着两个班8节课。这样的节奏，他已坚持一年。因为患上了脑部动脉瘤，此前他还曾做过开颅手术和眼部手术。2012年，余功茂在家中晕倒，送到医院后诊断为由遗传性疾病多囊肾引起的脑部动脉瘤。医院给他做了8个小时的开颅手术。由于当天脑动脉瘤发作时脑部血压骤然增高，导致左眼失明，他又接受了眼部手术。后来，他的多囊肾疾病再度发作，引发尿毒症，必须每周到医院接受3次血液透析。讲台下近百名学生不会想到，这位瘦削的老师两个肾都已彻底坏死。身高1.75米的余功茂瘦得只有55公斤重。住院期间，他所带3个班的学生仿佛商量好了似的，每人都给他精心制作了一张卡片或写了一封信，由班干部带到病房交给他。“自从认识您，英语就成为我大学期间最想上的一门课。”有学生说。“余老师上课非常有趣。 resident是‘居民’，president是‘总统’。后者多了一个p，知道是什么意思吗？对，是power。总统是有权力的，有权力就是 president，没有权力就是resident。”一学生回忆起他讲课的细节。余功茂不看花名册就能叫出绝大多数学生的姓名。“在大学里，您居然能记得我的名字。”有学生在 卡片上感激地写道。“我们以师生的身份相逢在武大，却以朋友的身份相处在课堂”、“每次上您的课都能轻松愉快地学到很多，包括知识和您笑对人生的态 度”……这些卡片和信被余功茂珍藏在一个漂亮的铁盒子里。为了让余老师不感到孤单，学生们还排了班，每隔几天就有几名学生去医院看望他。2013级汉语言文学专业的学生还专门为余老师建了一个QQ群，每天在群里陪他唠唠嗑。“感觉所有的学生都在给我传递一个信息：‘余老师，站起来，回到讲台上。’这一切让我感觉到一个老师的价值和尊严。”余功茂说，“我最喜欢走到学生中讲课，但站长了，腿发软，我就回到讲台，撑起上身，跪在椅子上继续讲。”余功茂两肾坏死只能跪着讲课
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