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为什么增强CT查不出那么大的肿瘤？
岁 02:51:04
病情描述：
患者性别:患者年龄:54问题描述:妈妈手术当中被发现有肿瘤,还叫我们进去看的,超过1公分多了,看到的就有鸡蛋那么大,还有没看到的,医生说很多了里面,还有淋巴结,手术时候医生说里面有个很大的肿瘤,已经扩散到腹腔里都有了,后来没有切除,不能切除,是低分化腺癌,只做了空肠吻合术,因为幽门被堵了,那为什么后来到上海的肿瘤医院拍的增强报告只说;胃扩张,结构混乱,结合胃镜检查,肝总管扩张,肾有个小囊肿.也没说有什么肿瘤啊,还是这个肿瘤是长在很里面的,被内脏掩盖着了啊?我一直搞不明白这个问题,胸闷的很,求求大家分析一下,现在妈妈已经压迫黄疸堵塞,快不行了,医生们都说不要在治疗了,没用的,怎么办啊,为什么是这样啊,扩散了难道就拍不出吗?还是长的位置太隐秘了,那如果是扩散了说明很多地方?有啊,为什么会增强没有说有肿瘤呢,真的很奇怪,好着急啊?
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
增强CT也还是CT,不要太过依赖设备了,现在有些大夫,就是什么都依赖设备检测,没有检测结果不敢下任何结论,现在的大夫也当的太容易了,会看设备检测结果就行了!
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擅长:儿科综合
擅长:儿科综合
擅长:药剂调养
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为什么增强C...文章额头深刻的皱纹和斑驳的脸庞，让人感受到岁月的无情。
当地人给断掉的鼻子贴上了创口贴，一时在网上走红。
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　　恐惧、绝望、无助、痛苦、努力、加油、坦然、希望，当亲人不幸诊断为癌症时，上述词语可以说是不同时期的写照。本人的亲属5年前患肺腺癌，通过方方面面的努力走到今天，收拾好心情，觉得应该建立一个平台，共同面对困难。我将尽快整理好治疗经过与大家分享经验和教训。
　　经过一（按时间顺序）：
　　1、2009年2月：
　　CT检查右肺3.5*3.3厘米病灶，周围有毛刺影，增强后不均匀强化，右侧胸膜多发小结节。脑核磁检查有1个0.8厘米环形强化结节。几天后拿到病理报告确诊为肺腺癌，并且胸膜和脑转移。我的妹妹确诊肺癌时只有45岁，不幸的降临让全家人不知所措。
　　住院治疗在省肿瘤医院，第一周期化疗方案是第1、8天吉西他滨，第1、2、3天顺铂，同步进行全脑放疗（每周5次）。副反应除恶心、呕吐、乏力外，主要是化疗后一周白细胞降到了1000以下，血小板降到了50。
　　2、2009年3月：
　　间隔了28天进行了第二周期化疗，方案不变。继续全脑放疗，总共完成20次共4000的剂量。
　　副反应是更严重的恶心、呕吐、便秘、乏力，最低时白细胞降到了750，血小板降到了35。有近一周时间身体虚弱得不能下床。
　　头部放疗几周后开始脱发，皮肤干燥、红肿，起疱疹。
　　为了调养身体，找中医开了几付中药，有一定的效果。
　　3、2009年4月：
　　CT复查右肺4.0*3.5厘米病灶，周围有毛刺影，增强后不均匀强化，纵隔内有小淋巴结节影，右侧少量胸水。脑核磁复查有1个0.75厘米环形强化结节。咨询医生说脑部稳定，胸部情况算稳定还是进展，没有得到明确回答。
　　继续吃中药调养，身体得到明显的恢复，但比放、化疗前还是差很多。
　　以上是患病后第一阶段的治疗概况，连续住院治疗了51天。
　　4、第一阶段治疗总结：
　　完全按照医生制定的方案、时间步骤进行，副反应较大，身体完全打垮了。当一周期化疗下来如果身体吃不消，推迟下周期时间、化疗药减量、甚至改变方案都是值得思考的，毕竟身体差了再大强度的治疗只能适得其反。当时刚确诊癌症，全家人心理紧张，迫切希望尽早、尽快、尽量治疗，没有多咨询、多了解，因此建议患癌时首先家属要冷静，适度的规范治疗可能效果更好。
　　另外，头部一开始放疗就要预防性涂药保护头皮，以免毛囊严重受损后长期不能恢复头发，这是我们的教训。
　　经过二（按时间顺序）：
　　5、2009年5月：
　　转院到华西医院肿瘤科进行第三周期化疗。
　　由于前面化疗引起严重的白细胞下降等毒性反应，医生们慎重讨论后，决定化疗方案改为第1天顺铂加多西他赛，每21天重复，同时化疗药的剂量减少为标准剂量的80%，化疗后第三天即开始每天注射升白细胞的针，一周后顺利出院。
　　化疗十多天后咳嗽逐步得到缓解，当然之前咳嗽症状也不是很凶，直观感觉告诉我这次化疗应该有效。
　　第三周期化疗副反应较轻，轻度恶心、呕吐，胸部起了一些皮疹，便秘了七、八天，总之比前两次化疗轻松多了。
　　仍然坚持吃中药调养身体，感觉中药对放、化疗后的调养作用还是明显的。
　　6、2009年6月：
　　间隔了27天后进行第四周期化疗，方案仍然是减少剂量的顺铂加多西他赛，本次仅住了9天院，副反应也较轻。
　　化疗20多天后，CT复查右肺3.6*2.6厘米病灶，周围有毛刺影，增强后不均匀强化，右肺野小结节影。脑核磁复查有1个0.6厘米环形强化结节。医生评估说脑部、胸部病灶都有缩小，治疗有效，下周期维持本治疗方案。
　　咳嗽症状基本消失，除了身体有些虚弱外，与正常人一样。
　　全家人紧绷的神经终于放轻松了一些。
　　7、2009年7月：
　　由于白细胞指标达不到化疗标准，住院治疗了一周，在与上次化疗间隔了37天后才进行第五周期化疗，方案及剂量均未变。虽然副反应也不严重，但感觉体质还是在逐步下降。
　　随着化疗次数的增加，白细胞的自然恢复周期越来越长，经多方咨询后决定暂停化疗，待调养好身体后再说。
　　8、第二阶段治疗总结：
　　哪一种化疗方案的效果好，虽然有统计数据，但对具体个体来讲则难以预测，因此选择相对毒性小一些的化疗药，尽量减少对身体的伤害可能更有益处。
　　经过三（按时间顺序）：
　　9、2009年8月至2009年12月：
　　前后5个月的时间基本恢复了正常的生活、工作，其间也断断续续的开了些调养身体的中药。
　　9月时复查CT右肺3.5*2.6厘米病灶，增强后不均匀强化，右肺野小结节影，右下肺肺气肿。脑核磁复查有1直径0.5厘米结节，增强后稍有强化。医生评估说胸部病灶稳定，脑部放疗后效果较好。另外CEA降到了6.1（5月第三周期化疗前为7.9，第一、二周期化疗未检查CEA）。
　　10、2010年1月：
　　CT复查右肺4.1*4.5厘米病灶，周围有毛刺影，增强后不均匀强化，右肺及右侧胸膜转移。脑核磁复查有1直径0.3厘米结节，增强后稍有强化。CEA 8.9，有升高。有持续咳嗽症状。医生评估脑部病灶持续好转，胸部病灶进展，建议按原方案化疗。
　　第六周期化疗方案仍然是减少剂量的顺铂加多西他赛，本次仅住了7天院，副反应较轻。
　　11、2010年2月：
　　间隔了38天后进行第七周期化疗，方案及剂量未变，本次化疗间隔时间较长主要是因为过春节。
　　12、2010年3月：
　　CT复查胸部病灶略有增大，脑核磁复查病灶无变化。CEA10.8，升高。咳嗽症状有加重。医生说虽然病灶可以评估为稳定（增大的不明显），但临床症状加重，认为继续用本化疗方案不一定有益处，建议更换化疗方案或采取其他治疗措施。
　　13、2010年4月至2010年5月：
　　挂了多位医生的号问诊后，决定采用胸部射波刀放疗，具体放了3次，总共用了3天时间。放疗期间好像没有什么不适等副反应，只是放疗部位的皮肤变得干燥，有些发黑。
　　14、2010年7月：
　　胸部放疗2个月后复查 CT右肺3.3*3.1厘米病灶，明显缩小。脑核磁复查有1小结节，似略有缩小，增强后无强化。CEA 7.9，略有降低。
　　15、第三阶段治疗总结：
　　当肿瘤病灶明显进展时，采用精确定位的胸部放射治疗能够迅速的降低肿瘤负荷，当然应选择有丰富经验的医生和正规医院治疗，否则效果和后果可能截然不同。同样，放疗也需要有一定的身体条件。
　　至此已有1年半的治疗经历，听多位医生讲过，越是对治疗不敏感的病人往往复发反而越慢，有些化疗效果很好，但很快又复发了，通过对周围病人的观察，我认为这种说法有一定的事实根据。我们好像就属于对治疗不敏感的情况，因此更有信心慢慢治疗。
　　现代立体定向放射治疗――射波刀
　　射波刀（Cyber knife），又称“立体定位射波手术平台”，又称“网络刀”或“电脑刀”，是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。
　　射波刀（CyberKnife） 机器人放射外科手术系统是一项可替代手术，对全身任何部位（包括前列腺、肺部、脑部、脊柱、肝脏、胰腺和肾脏）的恶性与非恶性肿瘤进行非侵入性治疗的技术。这种以大剂量射线对肿瘤进行极高精度照射的治疗，可为全球患者提供新的希望。
　　虽然它的名字容易让人联想起手术刀或手术，但CyberKnife治疗不会涉及任何有创操作。事实上，CyberKnife System 是全球第一及唯一一套以非侵入方式治疗全身各部肿瘤的自动化放射外科系统。它可为患有手术无法或较难切除的肿瘤的患者，或者正在寻求除手术以外的其它选择的患者提供一个无痛、非手术的治疗选择。
　　放疗是肝癌综合治疗的重要组成，必须根据肿瘤特征而定。目前，仅对中晚期肝细胞癌患者才推荐外放疗作为综合治疗的一部分，估计 2/3 肝癌患者在病程的某一阶段需行放疗。随着放疗设备的进步，更多的放疗手段可以选择，从事肝癌治疗的医生必须充分认识放疗可能的益处，更准确地选择患者，才能使放疗能发挥应有的优势。
　　需要进行射波刀治疗咨询的患者可以拨打 400- 。
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申戈，北京307医院放疗科医生
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客服邮箱：　　父亲增强CT结果说肺癌向淋巴转移。　　纤维支气管镜活检还没有出来，　　目前见到的三位大夫都说是晩期，(看增强CT后下的结论)有二位呼吸内科，一位心胸外科。　　但是父亲除了咳嗽(以前吸烟的老毛病)之外一直没有身体上的不适;症状！　　求求论坛上的好人，说说我爸是不是误诊了？
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　多大年纪了？　　
　　兄弟，这个病我没见到人不知道能帮你多少，但是你若信我我会全力帮你，救人一命胜造七级浮屠。我微信x
　　肺癌发现的都是中晚期，主要是肺部没神经，肿块长的位置又离气管远些不会有什么不适等到侵犯胸膜，气管，神经时已然晚期了，我国人民不会像美国欧洲发达国家，一年二年就来个派特，所以早期发现，我国肺癌患者很难过5年大关，一个重要因素就是发现晚
　　转移后就四期了，如果有基因突变，你有很多靶向药选择，或者找和自己相似病情的病友交流交流，推荐您下载一个APP"肺癌帮"，里面有权威的癌症知识，也有很多病友的治疗方案
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)JTO：小于3cm肺腺癌实性成分的大小与淋巴结转移相关
作者：杨成林
肿瘤大小和淋巴结状态被认为是肿瘤淋巴结转移分级系统(TNM)的基本因素。一般而言，实体瘤包括肺癌的大小淋巴结转移相关。然而，肿瘤大小和淋巴结转移之间的相关性也非存在于所有类型肺癌。研究报道较小的鳞癌肿块与淋巴结转移无明显相关，然而小的腺癌肿块与淋巴结转移之间具有相关性。 常规体检和CT扫描发现肺癌患者的数目不断增加。通过CT扫描发现外周小肺癌，病理表现主要为腺癌，特别是原位癌。肺癌的病理学特征和预测因素已被广泛的研究，外科医生尝试根据肿瘤大小将肺切除达到最小化。 在明确切除范围时，肿瘤大小不是唯一的评判标准，即使小肿瘤，由于淋巴结状态不清仍然存在着风险。研究淋巴结转移和GGO成分及腺癌大小之间的相关性可能有利于预测预后，有助于确定切除范围。 鉴于此，韩国Yangki Seok等回顾性分析了2004年1月到2012年12月之间汉城国立大学413例病理诊断为腺癌瘤且大小不超过3cm的患者资料，探讨肿瘤大小和淋巴结转移之间的相关性。 413例入组的肺腺癌患者均进行了根治性切除，如果肿瘤在CT上表现为毛玻璃样改变,，则分别测量毛玻璃影大体尺寸和实性成分大小。根据肿瘤大小将其分为6组：小于5mm，6-10mm，11-15mm，16-20mm，21-25mm，26-30mm，并计算肿瘤大小与淋巴结的转移机率。 研究结果表明，75例患者(18%)术后病理证实淋巴结转移阳性。大体尺寸的ROC曲线下面积为0.701，实性成分的面积大小为0.777。多变量分析显示实性成分大小，最大标准化摄取值和淋巴管浸润是重要的独立预测因素。 该研究发现，实性肿块成分大小、PET-CT的最大标准摄取值和淋巴管浸润是肺腺癌淋巴结转移的独立预测因子。描述肿瘤大小和淋巴结转移之间的关系时，实性成分的大小比用CT所测的肿瘤总体大小要更精确。
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