百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入肺癌症状 发热头痛要小心肺癌
　　疾病是一类常见呼吸系统疾病，它给人们生活中的健康问题带来了极大的烦恼，针对这一疾病，小编接下来将给大家详细的介绍一些肺癌的早期发病症状，希望这些症状能够帮助你更好的防治肺癌的病发。具体内容请看下文的介绍。
　　(一)全身症状
　　1.发热
　　以此首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热。
　　但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。
　　二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。
　　2.消瘦和恶病质
　　肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。
　　(二)肺外症状
　　由于肺癌所产生的某些特殊活性物质(包括激素、抗原、酶等)，患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上以肺源性骨关节增生症较多见。
　　1.肺源性骨关节增生症
　　临床上主要表现为柞状指(趾)，长骨远端骨膜增生，新骨形成，受累关节肿胀、疼痛和触痛。
　　长骨以胫排骨、肱骨和掌骨，关节以膝、踝、腕等大关节较多见。
　　柞状指、趾发生率约29%，主要见于鳞癌;增生性骨关节病发生率1%～10%，主要见于腺癌，小细胞癌很少有此种表现。
　　确切的病因尚不完全清楚，可能与雌激素、生长激素或神经功能有关，手术切除癌肿后可获缓解或消退，复发时又可出现。
　　2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征
相关阅读推荐:
意外怀孕后不想要孩子什么时候做人流手术比较好呢?
鲍鱼50克，生山楂10个，煨至鲍鱼烂，饮汤食鱼治愈！
保护心脏是每个季节都在做的事情，尤其是冬天。肿瘤患者出现发热，我是这样第一时间处理的！
[本站声明] 上网看看奇闻网刊载此文或图片不代表同意其说法或描述，仅为提供更多信息，也不构成任何投资或其他建议。本网站部分文章或图片是由网友自由上传。对于此类文章本站仅提供交流平台，不为其版权负责。如果您发现本网站上有侵犯您的知识产权的文章，请联系我们。
　　肿瘤患者出现发热是司空见惯的事情，当你的患者出现发热，你应该如何迅速思考，然后做出对症处理呢？
　　作者：何生奇
　　来源：医学界肿瘤频道
　　1、速速思考
　　发热持续时间（几小时or几天）？最高体温（体温≥40℃需紧急处理）？有无伴随症状（包括寒战、皮疹、肌痛、咳嗽、流涕、头痛、胸痛、腹痛、呕吐、腹泻、静脉穿刺部位疼痛、意识改变、排尿困难）？
　　2、是感染性疾病吗？
　　①患者最近有无接受化疗（粒细胞减少性发热）？
　　②患者有无留置各种导管（颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管）？
　　③是社区获得性感染？还是入院后院内获得性感染？
　　3、是非感染性疾病？
　　药物热，肿瘤热，激素撤退热，等。
　　4、有无生命危险？
　　肿瘤患者合并肺梗死、心梗、伪膜性肠炎，深静脉血栓、置管后血肿形成、颅内转移性肿瘤等常常出现发热，这些情况预后凶险。
　　收集临床资料，确定发热原因
　　首先要了解患者的一般病史，初步判断原因。
　　体格检查：
　　（1）检查心率和血压判断患者血流动力学是否稳定，低血压伴高热提示预后不好。
　　（2）淋巴结肿大伴发热可提示该淋巴结引流区域的细菌感染。包括颈部、锁骨上、肱骨内上髁、腋窝、腹股沟淋巴结有无肿大。
　　（3）肺部：单侧触觉语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音、吸气末湿哕音、支气管哮鸣音和耳语胸语音提示肺炎。
　　（4）腹部：听诊肠鸣音情况有无梗阻，触诊、叩诊了解有无腹部压痛或叩痛，有无移动性浊音。
　　（5）全身检查：包括各种置管有无移位，渗液，渗液，脱落。
　　实验室检查
　　（1）血常规：白细胞计数上升和核左移提示感染性疾病，嗜酸细胞计数增多提示药物过敏、肿瘤热；白细胞计数减少提示骨髓抑制、病毒感染等。
　　（2）血培养：通常要做2次，尽可能在2个以上不同的部位采血送检。如患者近期接受免疫抑制治疗，或近期长时间给予抗生素治疗时，需同时做真菌培养。
　　（3）导管细菌培养：如患者有留置中心静脉管，发热原因不明，不能排除导管相关性感染时，需拔除导管，同时将导管头端送培养。
　　（4）痰培养：伴咳嗽咳痰的患者，需做痰涂片+染色和细菌培养。
　　（5）尿常规+尿培养：可协助排除膀胱炎、前列腺炎或肾盂肾炎。
　　影像学及特殊检查
　　（1）胸部X线：发热患者必须要做的一项检查。肿瘤患者免疫力低下，合并肺部感染是最常见的现象。
　　（2）腹部平片：有腹膜炎体征或怀疑肠梗阻、肿瘤自发性或者治疗性肠穿孔的患者。
　　（3）B超或者彩超检查：检查有无腹部、肾脏、盆腔占位，有其囊实性病变常常会合并发热；全身浅表淋巴结彩超检查，淋巴结增大（转移或者炎性反应）均会引起发热。
　　（4）CT扫描：可检查胸部、腹部、盆腔和颅内病变。
　　（5）胸腔穿刺：不明原因发热伴胸腔积液，或肺炎伴胸腔积液时，需做胸腔穿刺。
　　（6）腹腔穿刺：腹腔积液合并腹膜炎，可行腹腔穿刺检查。
　　（7）腰椎穿刺：不明原因发热伴神经系统改变，不能除外脑膜炎时，要行腰椎穿刺。
　　（8）骨髓穿刺：肿瘤患者不明原因发热，伴血常规白细胞、血小板、红细胞不明原因降低，需做骨髓穿刺，除外骨髓转移或合并骨髓炎。
　　最后，如何处理？
　　基本原则：评估患者有无生命危险，确认患者血流动力学是稳定的。
　　发热（尤其高热，≥40℃）伴低血压休克属于急危重症，必须24小时心电监护，保持静脉通路通畅，给予生理盐水补液，将患者置于头低脚高位，应用广谱抗生素，并联系转至ICU治疗。
　　一定要监测脱水情况，发热会增加不显性失水。对于使用解热镇痛药后，患者会大量出汗更，要注意脱水可能。高热，脱水，会出现血流动力学问题。
　　一般处理：
　　根据汇总的临床资料，并详细分析，确定发热的原因是感染性还是非感染性，针对非感染性要做到：
　　（1）对症退热：物理降温、或者联合退热药，注意退热药禁忌症和不良反应。如患者有明确心脏病史，要尽快降低体温，防止失代偿性心功能不全发生。
　　（2）如属于“药物热“，评估什么药物引起的。不能确定的情况下，尽量停药观察-必要时给予抗过敏处理；
　　（3）如属于“肿瘤热”，有条件的话，有效抗肿瘤是核心原则，适当可结合“萘普生”等药物改善症状。
　　针对感染性发热的处理原则如下：
　　导管相关性感染：拔除导管，导管头端要剪下做细菌培养，并进行抗生素治疗，这种情况多数是革兰阳性细菌感染，给予相应的抗生素。并及时根据培养结果调整抗生素。
　　发热伴中性粒细胞减少：如果有明显感染证据或发热伴中性粒细胞绝对计数小于0.5时，要做血、尿等体液培养并立即应用抗生素，抗生素治疗应同时覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌。可以只选用一种药物，如头孢他啶、亚胺培南、头孢吡肟、美罗培南；也可联合应用2种药物，如氨基糖苷类+抗厌氧菌的β内酰胺类（头孢他啶、哌拉西林钠等）。
　　出现以下这些情况，应考虑加用万古霉素：①怀疑导管相关性感染；②化疗时出现明显粘膜损害；③近期应用喹诺酮类抗生素；④有休克迹象；⑤药敏结果未出，血培养提示为革兰阳性菌感染。
　　如患者持续发热且中性粒细胞计数一直小于0.5，抗生素治疗无效，应在第5～7天加抗真菌药物（如两性霉素B）。特别提醒：对于接受顺铂化疗的患者，在选用万古霉素、氨基糖苷类药或两性霉素B时，一定要考虑肾功能。
　　如排除导管相关性感染和粒缺性感染，按照普通内科疾病处理，寻找感染部位，明确病原菌，对症抗感染治疗。
　　（本文为”医学界肿瘤频道“原创文章，转载需授权并注明出处。）
　　欢迎投稿到小编邮箱：zhaoying@
　　稿费：100~1000元
　　小编微信：zhaoy880805}