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突发性耳聋该怎么治疗?
[文章摘要] 突发性耳聋该怎么治疗?突然性耳聋是突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。越早治疗对疾病的恢复有越大的帮助。接下来一起来了解一下突发性耳聋该怎么治疗，以便大家以后遇事了这种情况可以做到及早治疗。
　　突发性耳聋该怎么治疗?突然性耳聋是突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。越早治疗对疾病的恢复有越大的帮助。接下来一起来了解一下突发性耳聋该怎么治疗，以便大家以后遇事了这种情况可以做到及早治疗。　　突发性耳聋的治疗原则：发作7天内使用高压氧或营养神经药物治疗可康复，7天后只能使用中医3162调和复生法治疗。所以一旦突发性耳聋，应抓紧时间治疗。　　(一)一般治疗　　患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。　　(二)营养神经类药物　　应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物。　　(三)血管扩张剂　　主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。1～2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴(注意滴速及病人反应)。也有用0.1%普鲁卡因250～500ml静脉滴注。冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，10次为一疗程，隔3～5日开始第2疗程，一般3疗程。他治疗28例，24例有效。因罂粟碱为平滑肌解痉剂，有血管扩张作用。　　(四)肝素　　有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能;尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用;其在体内可和组胺结合，限制组胺对细胞的破坏。小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内或静脉注射，剂量因人而异。一般深部肌内注射每次100mg，8h一次。静注每次50mg，每4～6h一次。严重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注，24h总量不超过300mg，以延长并维持凝血时间于30min(Lee-White试管法)为准而调整剂量。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。　　(五)低分子右旋糖酐　　可降低血液粘稠度，减少红细胞凝集，改善毛细血管循环。可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，以后每隔6h滴注500ml，共滴注3天。　　(六)激素类药物　　早期应用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP，循环AMP可减少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同时肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共两周，可抑制或缓和血管炎。　　(七)泛影葡胺(Urografin)　　泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂。其静脉注射时不能通过血脑屏障，因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损，恢复了被破坏的血耳蜗屏障，使Na+、K+、ATP酶恢复活性，从而重建耳蜗电位，使听力提高。上海市第六人民医院耳鼻喉科用泛影葡胺治疗突聋35例，方法是用60%的泛影葡胺作静脉注射或加入5%葡萄糖溶液中作静脉点滴，第1～2天2ml，以后每2～3天根据听力及有无药物反应，可渐增2ml，最大剂量10ml，20天为一疗程，注射总量80～160ml。8例同时应用丹参注射液。显效17例，进步7例，11例无效。用药前必须作碘过敏试验。　　(八)混合氧治疗　　二氧化碳是有效的血管扩张剂，吸入二氧化碳后脑血流量可增加30%～70%。动物实验示吸入10min、20min、30min后脑血流量增加，动脉供氧量增加，证实5%CO2加95%O2混合氧有利于改善脑的氧代谢。在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下，耳蜗微循环也得到改善。Murata等报告吸入5%CO2-95%29～21min后外淋巴氧分压由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg)。二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离，有利于将氧运送至局部缺氧区。马惟力等用混合氧治疗34例突聋，方法为每小时30min，每天7h，共3天，需继续者每天治疗4h。有效率71%。停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效。　　(九)高压氧治疗　　李正延等认为高压氧治疗突聋的原理是：　　①提高氧分压，增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此，可迅速纠正组织缺氧。另外，气体的分压差越大，弥散的速度也越快。因此，越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。　　②在氧分压增高的情况下，心率减缓，脑血管收缩，动脉血压下降，脑血流量可降低21%。但由于血氧含量增高，组织获氧仍然增加，而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血。他们用此法治疗了100例突发性聋，有效率78%。　　(十)星状神经节阻滞　　性状神经节阻滞以引起内耳毛细血管反射性扩张，从而改善内耳循环。吴润身报告用星状神经节封闭治疗28例突聋，有效率75%。　　(十一)理疗　　微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。吴润身用丹参注射液静滴，并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋，有效率80%。　　温馨提醒：以上内容就是&突发性耳聋该怎么治疗&的相关介绍，相信大家有所了解了，希望能给您带来帮助。如果您还有其他疑问，可咨询我们的在线专家，为您详细解答，祝您身体健康。
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　　关键词：感音神经性耳聋 耳鸣
　　提示: 感音神经性耳聋及耳鸣常常是某种疾病的症状，所以简单地讨论感音神经性耳聋及耳鸣治疗效果如何是无法得出正确结论的。要想判定某位患者的感音神经性耳聋或耳鸣的治疗效果，首先要尽可能地明确病因。并进行针对性的治疗，这样可以取得最好的疗效。
　　病例一 低频型突发性聋
　　患者，女,27岁。2周来左耳鸣，为嗡嗡声，自觉无明显听力下降。外院口服“杞菊地黄丸”无效，近2日耳鸣加重，同时伴有同侧头颅胀满感。
　　患者：医生，我吃了好多“去火药”为什么耳鸣还不好？还能治疗吗？时间长了会不会耳聋？
　　医师:不要着急，耳鸣多数情况下只是某些疾病的症状，为了明确诊断我们必须做一些必要的检查。首先我们要做耳科的一般查体、声导抗检查和纯音测听检查，根据检查结果再决定如何治疗或还需要哪些进一步的检查。
　　患者：我觉得听力没有下降，还需要查听力吗？
　　医师:当然需要，这是做出正确诊断和治疗的前提。因为有时患者的感觉并不准确，而且上述检查不仅仅是查听力那么简单，是要对您的听觉系统进行初步的全面评估。
　　患者：这是我的检查结果，有问题吗？
　　医师：从您的检查结果来看，您患了低频型突发性聋。低频型突发性聋又称低频型突聋，耳科一般查体一般无异常所见，声导抗检查为A型曲线，镫骨肌声反射可引出，纯音测听检查提示低频听力下降。
药物治疗是有效的治疗方法。
预后：用药三天后复查听力恢复正常，五天后耳鸣消失。
医师提示：低频型突发性聋原因可能是膜迷路积水。同样可能出现螺旋韧带的局部供血障碍，组织缺氧损伤以及电解质-内环境稳定性的障碍。治疗原则是减轻内耳积水。方法包括① 低盐饮食；②糖皮质激素治疗，可以考虑全身给药、鼓室给药或耳后给药；③利尿剂治疗。如长期用药，需注意可能出现低钾血症，要进行补钾治疗；④ 脱水药物。⑤ 改善微循环药物等。本病疗效很好，但容易复发，应注意预防。
　　病例二缓降型全频型突发性聋
　　患者，男,45岁。3天前觉左耳鸣、耳闷门诊就诊，纯音测听提示患者多个频率听力轻度下降，诊断突发性聋，给予相应治疗。今日复诊觉左耳听力完全丧失，纯音测听提示左耳基本全聋。
　　患者：医生，我一直在输液，为什么越治越重呢？
　　医师:不要紧张，从表现来看您患的是全频型突发性聋中的缓降型。全频型突发性聋按照听力损失速度分为两型：缓降型和骤降型。缓降型是指患者数小时至数天之内听力逐渐下降至最差，此型患者第一时间的感觉往往是耳鸣或耳闷，间隔一段时间后才感觉到听力下降。骤降型是患者同时感到耳鸣和听力下降并马上达到最重，短期内不再有进一步下降。
　　患者：那我现在一点也听不见了，还有希望治好吗？
　　医师：从病因上讲缓降型可能是由内耳急性静脉回流障碍引起的缺血性损伤或缺血是逐渐发生的，虽然听力丧失很严重，但内耳毛细胞损伤相对较轻，在一定程度上是可逆的，如治疗得法，效果较好。
药物治疗是有效的治疗方法。
预后：继续治疗，发病14天时后复查听力基本恢复正常。
医师提示：在临床工作中，同样是全频型突发性聋，缓降型和骤降型患者的听力损失速度、临床表现及预后是不同的。研究表明骤降型的患者发病年龄要高于缓降型，眩晕的比率要高于缓降型。缓降型的有效率可达到80%以上要明显高于骤降型约50%。
缓降型和骤降型之间的差异如此之大可能是因为二者发病机理不同。骤降型可能是由耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成造成的，内耳损伤严重不易恢复。而缓降型可能是由内耳急性静脉回流障碍引起的缺血性损伤或缺血是逐渐发生的，损伤较轻，在一定程度上是可逆的，如治疗得法，效果较好。
为了达到良好的治疗效果，一个好的治疗方案必须符合满足以下三个原则：恢复微循环；保护细胞；促进内耳细胞修复。
1、恢复微循环 包括几个方面：恢复血流；保护毛细血管壁，减轻血管内皮细胞的水肿，防止坏死及凋亡；防止血细胞粘附于血管壁，引起血流缓慢、淤滞甚至血栓形成；防止血细胞的破坏。
常有的药物及方法有糖皮质类固醇激素、巴曲酶、钙离子阻滞剂、敏使朗、丹参、川穹嗪、三七总皂苷、银杏叶提取物、疏血通、低分子右旋糖酐、用体外电泳法降低纤维蛋白原羟乙基淀粉（HES）、前列腺素花生四烯酸代谢的衍生物、已酮柯柯碱、萘呋胺酯、水杨酸等。
2、保护细胞 保护内耳细胞，尽力阻止坏死及凋亡的出现。
常有药物有糖皮质类固醇激素、巴曲酶、钙离子阻滞剂、银杏叶提取物、三七总皂苷、能量合剂、维生素（β胡萝卜素、维生素C，维生素E）、辅酶Q10、褪黑激素、α-硫辛酸、阻滞离子通道治疗（利多卡因）、甘油、甘露醇、高压氧、降温、镇静等。
3、促进内耳细胞修复 毛细胞的再生仍不确定，治疗主要是促进损伤的毛细胞尽早修复。但神经纤维及突触的再生是可能的，可能需要一周至数周的时间。
常用药物有糖皮质类固醇激素、钙离子阻滞剂、神经生长因子、单唾液酸四己糖神经节苷等。
　　病例三 骤降型全频型突发性聋
　　患者，女,61岁。2周前晨起觉右耳鸣、听力下降同时伴有眩晕外院就诊，纯音测听提示右听力下降，平均听阈在90dB左右，给予高压氧及扩血管治疗，效果欠佳，故来我院就诊。
　　患者：医生，患病后我一点也没耽误一直在输液，为什么一点也没好？继续治疗还有希望吗？
　　医师:从临床表现来看您患的是全频型突发性聋中的骤降型。骤降型可能是由耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成造成的，内耳损伤严重不易恢复。骤降型治疗的关键是尽早恢复内耳血流，后续的治疗才回起作用。24小时内给予正确的治疗是提高疗效的关键，因为内耳毛细胞一旦坏死是不可再生的。
　　患者：那我现在已经两个星期了，还有希望治好吗？
　　医师：您的病程已经较长了，完全恢复的可能性较小了，但仍然有30%左右的希望提高部分听力。但用药方式需要调整。
预后：调整治疗方案，糖皮质激素改为耳后给药，继续治疗2周后听力平均提高约25dB。
医师提示：治疗突聋可以选择的方法及药物很多，不同的药物作用可能相互重叠或相互补充，同一种药物往往也具有多种作用。
恢复微循环是一切治疗的基础，也是相关药物能够达到内耳的先决条件，因此治疗方案中必须包含这类药物，而且在其他药物之前使用。
由于原发性血管扩张药物可以造成血管的“盗血”现象甚至减少内耳的动脉血供，选择这类药物时应注意避免选择单纯扩张血管的药物。如某些钙离子阻滞剂（如心痛定、尼莫地平）、某些前列腺素及花生四烯酸代谢的衍生物等。
由于内耳屏障系统的存在，对于进入内耳才能起更好起作用的药物必须考虑给药方式的问题。除传统的口服、肌注、静脉等给药方式外，近年来，鼓室内给药治疗突聋和耳鸣的临床报道明显增加。主要是皮质类固醇激素（甲强龙和地塞米松），动物实验证明可以明显提高内耳药物的浓度。
缓降型突聋考虑是由内耳急性静脉回流障碍引起的，因此应避免选择主要增加动脉血流的药物。骤降的全聋患者往往伴有眩晕，考虑是由内耳主要供血动脉栓塞引起的，理论上发病数小时内的溶栓治疗可能是有效的，但患者就诊时往往错过最佳时机。
再灌注时，氧的供给很快恢复可导致自由基的产生，加重损伤，因此应注意高压氧治疗的时机。
治疗时间的选择：由于内耳毛细胞再生的可能性不大，而神经纤维及突触是可以再生的，但需要数周的时间，因此疗程的选择比较困难。疗程越长，花费约大，治疗效果却并不会随之提高，从毛细胞再生及经济的角度，疗程可建议为10-14天。但从另一方面讲，临床实践中有少部分人治疗2周后甚至1个月后听力仍有所恢复，因此条件许可治疗时间可延长至一个月左右。
　　病例四 梅尼埃病
　　患者，女,45岁。反复发作眩晕10余年，纯音测听提示双侧重度感音神经性聋，诊断为晚期梅尼埃病，2年前曾行内淋巴囊减压手术，眩晕症状有所好转，但听力无明显好转。
　　患者：医生，我现在眩晕仍时有发作，但主要是听力很差，作为单位的主管，无法与人正常交流让我很痛苦也很影响我的工作，有什么办法能让我恢复听力并减少眩晕发作吗？
　　医师:您尝试过助听器吗？
　　患者：用过，有一定的帮助，但分辨率仍然不好，更糟的是外面的声音稍大就震得受不了。
　　医师：如果您对言语交流有较高的要求，您可以考虑行人工耳蜗置入术，一方面可以是你的言语交流能力基本恢复正常，另一方面也可以进一步控制眩晕的发作，但花费较大。
　　患者：只要能够让我继续工作，我愿意承担。
预后：行单侧人工耳蜗植入后言语交流能力基本恢复正常，也无明显眩晕发作。
医师提示：对于梅尼埃病引起的听力下降，由于重振的影响，助听器有时效果欠佳。但由于患者虽然是成人，但为语后聋，人工耳蜗置入可以取得良好效果，同时还可控制眩晕发作，是一个很好的选择。
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夏瑞明 医学博士，主任医师，工作单位:北京大学人民医院耳鼻...耳鸣持续超过一天要警惕！或导致突发耳聋
3月3日是第16个“全国爱耳日”。是我们聆听外界的窗户，耳健康也很受重视。都市大、强度大，不少人还有熬夜的，这对耳健康也有不利影响，可能引发性耳聋。专家建议，若有耳鸣超过一天，应该警惕。
　　 王云涛/图
过度疲劳、睡眠不足都可能导致突发性耳聋
新快报记者 梁瑜 通讯员 郝黎 靳婷
突发性耳聋并不罕见
今年春节一周前，老汪将自己的节前工作安排得满满当当。因为今年他已经向公司请了假，打算春节假期和年假合着过，过完元宵节才复工。而自己手头的工作又很难假手于人，他将年后的部分工作也安排在年前完成。在狠狠加班两天后，他突然感觉耳朵嗡嗡作响。他估摸这是上火了，便喝了些凉茶，寄望耳鸣能消失。可直到年初一，耳鸣症状一直没有减轻。熬到年初六，他才到医院就诊，做了听力检查后，发现其左耳低频听力下降，他被诊断为突发性耳聋了。
“过年期间，我就接诊过4名突发性耳聋的病人。”广东省人民医院耳科主任医师吴佩娜告诉新快报记者，突发性耳聋并不罕见，却并没有引起足够重视。突发性耳聋的发病原因还不明确，与很多因素有关，其中一个公认的因素是病毒感染。病毒感染导致内耳供血不足、淋巴循环障碍。“病毒无处不有，当人体抵抗力差时，病毒就会对人体健康形成威胁，包括耳神经等。”吴佩娜称，因此，情绪激动、劳累、熬夜、巨大压力的情况下，人体抵抗力就下降了，而突然性耳聋患者往往发病前都有这些经历。
突发性耳聋多发生在劳累、熬夜后
据了解，突发性耳聋可发生在任何年龄层，更常见于中青年，这与他们生活节奏快、工作压力大、有情绪问题或不健康用耳等都有关系，通常于过度疲劳或睡眠不足后出现。
“突发性耳聋有一个发展过程，刚开始往往是低频耳鸣，很多病人反映耳鸣像爆炸一样，严重可出现眩晕，接着就耳聋，而从耳鸣到耳聋，可能只需要一两天。”吴佩娜表示，突发性耳聋，治疗得越早，听力恢复得越好。“最佳治疗时间是发生耳聋一周内。”吴佩娜将之称为“抢救听力”的黄金期。超过一周，则也要尽早，3个月内还有恢复听力的希望，超过3个月，受损的听力就很难恢复了。
耳鸣是突然性耳聋的初始信号
“病毒存在于自然界中，想置身于病毒之外是不可能的。”吴佩娜称，要预防突发性耳聋，重要的注意工作生活劳逸结合，再忙也要注意休息调节，避免熬夜，也要多舒缓心情，避免精神过度紧绷和情绪过于激动。
耳鸣是突然性耳聋的一个初始信号。对一过性的、偶尔发生持续几分钟的耳鸣不必过分紧张，但对那些持续超过一天的耳鸣，必须警惕；若耳鸣合并歪脸、听力下降、不平衡等症状，就一定要马上就医了。
此外，病人一般到耳鼻喉科就诊，但其实耳鼻喉科有三个领域的医生，相互之间还是有专业区别的，要看耳鸣等耳的问题，应找耳科专业的医生。
本文来源：金羊网
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不做嘴炮 只管约到
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用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈我的男朋友今年才28岁，前段时间他连续干了几天的累活，给别人推石头，有一天他突然发现听什么东西也听不清楚了，我和他说什么他总是仔细的听，然后就摇摇头，意思是听不清楚，并且有的时候耳朵里面还嗡嗡作响，为此他很苦恼，总是跟我们连说带比划的，让我们陪着他到大医院去进行治疗，他在医生的指导下，吃了很多的药，经过一个多月的指导和治疗终于治好了，他采取的是静脉点滴加中药调理的办法。
步骤/方法：
1突发性耳聋的患者往往会同时患有耳鸣，这种疾病往往是突然发生的，患者在一点没有知觉的情况下突然耳朵就听不见东西了，这种疾病一旦发现了，一定要及早的进行治疗，最好在10天以内进行治疗，将它治好，否则以后会很难治的，治疗效果也不是那么太好。
2当平时劳累过度的时候，有的时有时会发现自己的耳朵里象过火车似的发出隆隆的响声，这个时候其实就是身体发生的疲劳信号，提醒患者要注意休息了，如果再不注意休息的话，耳朵就要发生很大的问题，有可能导致耳聋。
3耳聋的患者如果听不清楚别人的讲话，并且还常常伴有耳鸣，会给病人带来极大的痛苦，患者由此会产生心烦意乱，焦虑的心理，有的甚至还会出现一些心理，对工作和生活的影响是很大的，一定要早期发现早期治疗，以取得最佳治疗效果。
注意事项：
年轻人得了突发性耳聋，一定要及早的到医院去查明原因，以便医生给予对症治疗，在医生的指导下，如果有炎症感染的话，要考虑应用抗生素进行治疗，如果是因为疲劳的话一定要注意休息，发现之后就要一次性的治好，以免以后留下后遗症。
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