为什么斜视需要多次手术
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为什么斜视需要多次手术
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为什么斜视需要多次手术
作者：吴主任 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间： 15:36:15
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【字体： 】【】【】【】【】【】孩子得了斜视就必须做手术吗
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|系统分类:|关键词:孩子得了斜视就必须做手术吗，斜视手术
&昨天，一些家长在何琪医生的中医弱视微信交流群中埋怨，在孩子被查出有斜视时，当地眼科医生就一直说，孩子必须做斜视手术，戴眼镜、斜视训练、中医按摩等其它非手术治疗方法都没有用。如果不做手术，斜视就会发展，后果就会很严重。一些对孩子事情很慎重的家长不想做手术，但每一次去医院复查，眼科医生都会催促抓紧做手术。 &那么，孩子得了斜视就必须做手术吗？当我把这个问题反映给何琪医生时，她却反问一句话，“眼科医生会给自己的孩子做斜视手术吗？”。何琪医生继续说，在她治好的斜视儿童中，有一些家长就是来自天津眼科医院、天津儿童医院等医疗单位。在私下的谈论里，这些医生坚决不给自己的孩子做手术。 &这是怎么回事，为什么这些医生对自己的孩子和对病人的孩子的态度不一样呢？事实上，这就是我们常说的，“信息不对称”。 &举例来说:眼科医院一直大力宣传近视激光手术效果有多好。的确，激光手术可以取代眼镜，但实现这一效果却是以削薄角膜为代价，且容易造成一系列后遗症，例如:不规则散光、干眼症、角膜实质层纤维疤痕引起视物模糊、角膜炎导致视力下降等，长期后遗症很容易最终致盲。作为专业人员，眼科医生很清楚了解这些风险，在权衡利弊情况下，一些眼科医生宁可选择戴眼镜，也不做激光手术。 &同样，斜视手术也是如此。在美国眼科学会在2012年制定的斜视治疗指南中（由协和眼科专家赵家良教授编译），我们可以清楚地看到，美国小儿眼科、斜视专家委员会成员的一致观点是，在非手术治疗方法无效的情况下，才建议实施斜视手术。斜视治疗指南斜视手术治疗内斜视的准则斜视手术治疗外斜视的准则 &其原因在于，斜视手术的作用原理是把眼球一边的肌肉收紧，另一边的肌肉放松，从而达到矫正眼位的效果（斜视作用原理如下图）以上为斜视手术过程的视频介绍（晕血者勿进） &斜视手术的副作用及风险在于，斜视手术只能矫正眼位，但这种矫正后的正常眼位能不能保持住、能保持多久是由大脑控制的，如果孩子术前的双眼视功能不完善，大脑对双眼眼位的控制作用就会减弱，这种情况下很容易出现斜视角度的变化。一种就是回退，也就是常说的斜视复发；另外一种就是孩子的斜视向相反的方向发展，也就是原来的内斜视变成了外斜视，或者原来的外斜视变成了内斜视，也就是我们常说的连续性斜视。 &虽然斜视手术可以改变调整眼外肌，却无法改变孩子的大脑视功能，从而造成了手术失败及斜视复发的巨大风险。因此，当眼科医生自己的孩子得了斜视的时候，了解风险的他们不会上来就给自己的孩子做手术，而是选择给自己的孩子尝试各种非手术治疗方法，特别是中医按摩疗法，也因此找到了何琪医生。只不过，医生对于自己的孩子是无私的，但对于其他孩子，对于客户，出于利益因素的考虑，会或多或少的隐藏一些细节，从而形成了”信息不对称“。 &当然，以上讲解并非是为了完全否定斜视手术，而是希望让更多的家长明白，斜视手术并非唯一选择，家长应该带孩子去尝试一些非手术治疗方法。特别是那些4、5岁的孩子，他们尚处于发育期，完全有机会通过何琪中医按摩这种非手术治疗方法治好！ &否则，任何手术都是有风险的。且不说那些手术把内斜视给做成外斜视，外斜视给做成内斜视，斜视复发等手术失败者，比如下面这个是哪家北京三甲医院造的孽我就不说了。 &即便是激光手术或者斜视手术成功者，也会存在或大或小的问题，只不过，这些问题被眼科医生轻描淡写的一带而过。退一万步说，即便有99.9%的成功率，那0.1%的失败落在谁家的孩子身上，都将是100%的后悔及痛苦！ &“如果要找一种疗法，我更愿意四处奔波，去寻找这样一个人，一家诊所，他的治疗不会使我的孩子受到外伤。“--山东临沂的乐乐妈寄语 &天津市何琪中医按摩-、弱视、远视、散光、近视等小儿眼病首选，
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我想问一下有关专家，斜视是不是一种遗传病呀，如果爸爸斜视那么有没有可能会以后生一个小孩也是会斜视呢？
斜视有哪几种？如何治疗？
斜视，是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。正常人的两眼视物应是正而平行的，当注视一个物体的时候，此物体的影像即分别落在两眼视网膜的视黄斑中心凹上，再经过大脑的融像能力，才使两眼所见的影像合而为一。斜视的病人因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视机能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。因此，斜视不仅是美观上的问题，更重要的是若不及时治疗，常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。
斜视一般可分为内斜视、外斜视与上下斜视。
（一）内斜视：一般俗称斗鸡眼。眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2-3岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率；非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。
（二）外斜视：即眼位向偏斜，一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视，在大太阳常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视，而偶而出现外斜视的情形变成终目持续的外斜视。
（三）上、下斜视：即眼位向上或向下偏斜，一般较少见，上下斜视常常并有头部歪斜的情形。
斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。
（一）手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。
（二）非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片……等。如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。
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