刚患高血压，已开吃高血压药《福辛普利钠片》，说明书说的不清楚，想了相关问题
提问时间： 13:39:58
患者性别：男患者年龄：52岁
病情分析： 你好，高血压是指高压超过140或者低压超过90，连续几次测量都是这样就可以诊断为高血压了。意见建议：建议你可以联合用药，这两种药物可以一起服用，但是要从小剂量用起，防止出现低血压反应。
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提问时间： 18:13:50
患者性别：女患者年龄：85岁
问题分析：你好，根据高血压的话是会导致一系列的心血管疾病的，要严密监测血压的。意见建议：建议需要去医院进一步的做血脂血流变之类的常规检查，清淡低盐的饮食，可以先服用复方罗布麻片，复方利血平片的。
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提问时间： 16:40:48
患者性别：男患者年龄：32岁
问题分析:年轻的高血压患者需要排除继发性高血压，肾实质性、肾血管性、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。可以放心吃。早上一口水把药吃下去不碍事的。
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提问时间： 13:00:15
患者性别：男患者年龄：54
高压（收缩压）：90-140，低压（舒张压）：60-90为正常。一般人正常水平是120/75。
宜选择高钠（食盐每日宜12－15克）、高胆固醇的饮食，如动物脑、肝、蛋黄、奶油、鱼子等，使血容量增加，心排血量也随之增加，
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提问时间： 12:04:02
患者性别：男患者年龄：54
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（&=140/90mmHg）,抽烟喝酒，熬夜，高盐饮食，血管硬化等都可以导致高血压
治疗注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意
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提问时间： 09:03:47
患者性别：男患者年龄：75岁
问题分析：你好！你服用的两种降压药实际上是同一种类型，并且都是短效药物。建议试试左旋氨氯地平片+贝那普利试试，这两种都是长效降压药，并且是两种不同类型，可以起到协同作用。意见建议：除上述建议外，高血压
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提问时间： 17:41:28
患者性别：男患者年龄：28
病情分析： ,你好，考虑为高血压，在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，目前是无法根治的，这个易并发心脑血管疾病，建议继续监测
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提问时间： 16:17:20
患者性别：男患者年龄：62岁
病情分析： 硝苯地平在有效降低血压的同时，可降低肾脏血管阻力，使肾血流量和GFR明显增高。硝苯地平不仅仅不会对肾功能有坏的影响，还可以使肾病患者的肾功能得到改善。意见建议：你目前使用的药物组合可以继续服
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提问时间： 19:00:50
患者性别：男患者年龄：
血压控制建议你低盐饮食，低脂肪饮食。一定要要禁烟，酒,避免情绪激动。在当地医生指导下选择降压药如：心通定。最好选择缓释片如波依定或者寿比山口服，血压更平稳。多吃芹菜，尤其是其根，可以有降压作用，但是只
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提问时间： 15:36:55
患者性别：男患者年龄：51岁
问题分析：您好，正常脉压差为30-40毫米汞柱，根据您所提供的情况目前脉压差增大，可由老年动脉硬化导致。目前应用降压药物不能使血压维持在正常水平，应该适当的增加药物剂量或者联合其他降压药物治疗。意见建议：
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向全国15万专家即时咨询医学信息2013年1月第26卷第1期(上半月)MedicalInformation.Jan.2013.Vol.26.No.1
2.1两组患者Hp根除率和溃疡愈合情况两组患者经过不同方法治疗后，由表1数据显示，治疗组患者Hp根除率90.91%，明显高于对照组75.32%，差异具有显著性的统计学意义（P＜0.05）。观察两组溃疡愈合情况，治疗组总有效率高达96.10%，对照组愈合情况89.61%，比较两组具有显著性的差异（P＜0.05），见表1。
表1比较两组患者Hp根除率和溃疡愈合情况[n（%）]
溃疡愈合情况
组别nHp根除率
有效无效总疗效治愈
69（89.61）5（6.49）3（3.90）74（96.10）治疗组）
（81.82）6（7.79）8（10.39）69（89.61）对照组）632.2不良反应两组患者在治疗的过程中，主要是出现的不良反应表
现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头痛、口苦等症状，比较两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
表2比较两组患者治疗中不良反应率[n（%）]口苦组别n腹痛、腹泻恶心、呕吐头痛发生率
治疗组773（3.90）5（6.49）02（2.60）10（13.00）
（5.19）5（6.49）1（1.30）1（1.30）11（14.29）对照组774
临床治疗中，根除Hp最常用方法：使用质子泵抑制剂或者是铋剂联合两三种抗生素进行治疗[4]。以往临床治疗，主要采用甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素，以及呋喃唑酮等，虽有一定程度的疗效，但随着抗生素种类的增加，Hp对克拉霉素和甲硝唑的耐药性已经越来越强。因此，我院对近2a收治的感染Hp患者采用左氧氟沙星、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法进行了治疗，并与对照组患者采用的甲硝唑、
兰索拉唑、阿莫西林治疗效果进行对比和分析，治疗组患者Hp的根除率高达90.91%，对照组患者Hp的根除率仅75.32%，比较具有显著性的差异（P＜0.05）；治疗组患者溃疡愈合的总有效率96.10%，而对照组为89.61%，具有明显的差异（P＜0.05）。左氧氟沙星作为一种新型的喹诺酮类药物，具有较强的抗菌活性，且能安全的清除Hp。兰索拉唑属于一种高选择性的胃酸分泌抑制剂，该药物主要是用于胃壁细胞的氢-钾离子ATP酶，能有效的、不可逆转的、牢固的与此酶结合在一起，导致该酶失去活性，最终抑制胃酸的分泌。兰索拉唑的抑酸效果明显的强于雷尼替丁。本文治疗组患者的三联疗法中，将这三种药物联合使用，对Hp感染患者清除Hp的效果剧增，抑菌、抑酸效果快速、效果明显。除此之外，患者在治疗的过程中，不良反应较小，疗效明显高于甲硝唑、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法。
总而言之，左氧氟沙星、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法治疗Hp感染患者，能安全、有效、快速的清除Hp，溃疡愈合程度高，使用方面，值得在临床推广。参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组、幽门螺杆菌科研协作组.第三次
全国幽门螺杆菌感染若干问题公示报告[J].胃肠病学，)：42-46．
[2]曾耀明,祝梅君.奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星/克拉霉素1周三联疗法根
除幽门螺杆菌的疗效比较[J].重庆医学,):.
[3]邰雅宏，朱家沂．序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察[J].实
用临床医药杂志，)：66-67．
[4]周长鑫.幽门螺杆菌药物治疗与相关疾病的研究进展[J].中国药房,)：562-563.
福辛普利钠片治疗高血压60例疗效观察
(鹤山市人民医院,广东鹤山529700)
摘要：目的研究福辛普利钠片治疗高血压临床疗效。方法福辛普利钠片治疗60例高血压伴心功能不全者,肾功能不全者。结果患者取得了明显疗效。结论福辛普利钠片降压效果好，副作用少。关键词：福辛普利钠片；高血压
1资料与方法
1.1一般资料按2009年WHO/ISH高血压诊断标准，选择高血压患者60例，男30例，女30例；年龄30～82岁(平均59岁)；高血压1级5例，2级15例，3级32例，肾性高血压8例；合并冠心病16例，肾功能不全14例，其中肾性高血压伴肾功能不全者7例，合并心功能不全者22例。按照NYHA的心功能分级法：心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例。1.2方法
1.2.1血压测定按WHO规定，测坐位右臂肱动脉血压，连续测量3次取均值。
1.2.2服药及观察方法福辛普利钠片10mg，早饭后或睡前服，服药1～2w后血压下降不理想者再加5～10mg/d，服药前后4w分别测定尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图(ECG)及脉冲多普勒超声心动图(PDE)。同时观察症状并随时记录副作用。1.3疗效判定标准
1.3.1血压判定标准显效：舒张压(DBP)下降≥1.36kPa，并降至正常或下降≥3.95kPa。有效：DBP下降1.36～2.72kPa，如为收缩期高血压，SBP下降＞2.72kPa。无效：未达上述标准。
1.3.2心功能不全判定标准显效：心功能改善2级。有效：心功能改善1级。无效：未达上述标准。有效率为(显效例数+有效例数)/总观察例数。2结果
2.1血压及心率变化服药2w显效32例，有效13例，无效15例，有效率为75.0%。服药4w：高血压1级显效4例，有效1例，有效率为5/5；高血压2级显效12例，有效2例，无效1例；高血压3级显效21例，有效7例，无效4例；肾性高血压有效6例，无效1例。治疗前
收稿日期：
后血压及心率降低疗效明显。
2.2心功能改变高血压合并心功能不全22例。服药2w显效10例，有效9例，无效3例，总有效率为86.3%。其中服药4w：心功能Ⅱ级显效8例，无效3例，有效率为8/11；心功能Ⅲ级有效9例，无效1例，有效率为9/10；心功能Ⅳ级显效3例，有效1例。治疗前后4w心脏结构及功能均有改善。
2.3肾功能变化肾功能不全的14例尿蛋白定性(+)～(+++)，治疗4w后减少1个(+)的8例，减少2个(+)的4例，2例无变化，尿蛋白减少者合计占85.5%，7例肾性高血压肾功能不全患者24h尿蛋白定量治疗后均有明显下降，平均由4.82g/24h降至3.45g/24h。14例肾功能受损者血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均有不同程度下降。
2.4ECG22例治疗前有ST-T改变者，治疗后ST段下移有恢复，T波倒置变浅者13例，占59%。
2.5治疗前后血常规、肝功、血脂、血糖等无异常变化。
2.6副作用出现干咳8例(占13.3%)，但可忍受，不影响治疗。该副作用大多出现在用药后2～4w。3讨论
福辛普利钠片(FosinoprilSodiumTablets)又名蒙诺（Monopr），是一种作用时间较长的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，能抑制血管内皮中的血管紧张素转换酶(ACE)，使血管紧张素(Ang)Ⅱ生成减少，从而造成血管扩张、血压下降。患者服药2w，有效率为75.6%，服药4w有效率为90.9%，而且对各级高血压及肾性高血压均有疗效。其中对高血压1、2级疗效更好。同时，由于该药具有抑制血管平滑肌细胞增生作用，故能阻碍血管壁重塑，进而有抗动脉粥样硬化作用。因此，目前应用ACEI治疗心血管疾病倍受人们的关注。根据分子生物学研究的进展，认为心功能不全是能量不足和基因表达异常所致[1]。能量不足与心脏神经内分泌有关，在心功能不全时，
临床医学医学信息2013年1月第26卷第1期(上半月)MedicalInformation.Jan.2013.Vol.26.No.1
从而使肾小球内压下降，对不同病因所致的肾功能不全均有改善作用，使尿蛋白减少，血肌酐降低。本文观察结果显示14例肾功能不全者，其中尿蛋白下降者占85.5%，其余病例未见尿蛋白增多，7例肾性高血压伴肾功能不全者，其肾功能有好转。提示：福辛普利钠片对肾性高血压所致的肾功能不全也有一定作用。
另外，本文观察结果显示：福辛普利钠片10mg,2次/d口服，降压效果更好，副作用少。该药是一种安全、可靠的降压药。参考文献:
[1]原瑞桐.福辛普利钠片加呋塞米治疗高血压合并左心室肥厚的疗效观察[J].
山西医药杂志,2009.
肾素－血管紧张素系统(RAS)被激活，交感神经兴奋导致儿茶酚胺分泌增加。儿茶酚胺对心肌细胞有直接毒害作用，使心功能不全进一步加重。苯那普利可降低交感神经兴奋性，减少儿茶酚胺分泌及降低心肌缺血，尤其对高血压引起的心功能不全疗效更佳，其有效率为86.5%。从观察结果看，其对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能不全均有效，且该药对病情越重者疗效越佳，是否与随着病情加重而加大药物剂量有关，有待进一步探讨。PDE检查结果虽无统计学意义，但究其原因可能与病例少、用药时间短有关。但从检查指标来看，LVD减少、CO及CI有所增加，提示心功能有改善。同时，ECG上ST-T改变有所恢复(13/22，占59%)。
目前，高血压引起肾损害所致慢性肾衰的发生率越来越高。福辛普利钠片具有双通道排泄作用，可选择性作用于肾小球小动脉，
[2]刘靖,孙宁玲,马济顺.福辛普利和硝苯地平对老年原发性高血压患者纤溶参
数及血管活性物质的影响[J].中国民康医学,2010.
颅内动静脉畸形合并颅内血肿的外科治疗
王阳，程振国，孙来广
(河南省新乡市中心医院神经外2科，河南新乡453002)
摘要：目的提高脑动静脉畸形显微外科治疗水平。方法报告40例脑动静脉畸形临床表现、诊断和外科治疗结果及手术技巧。结果大部病例采用显微外科治疗，好转率为68.5%，临床疗效满意。结论术前尽快明确病因，把握好手术时机，术中熟练手术技巧对于治疗颅内动静脉畸形合并颅内血肿至关重要。
关键词：动静脉畸形；合并颅内血肿；外科治疗
脑动静脉畸形是胚胎时期血管发育异常所致的先天性血管畸形，是脑血管畸形中最常见的一种类型。脑动静脉畸形的首发症状约52%为岀血，28%为癫痫，16%为头痛，余为神经功能缺失、颅内杂音、智力减退、眼球突出等，其中以脑出血危害最大，因此，及时诊断和恰当处置脑动静脉畸形破裂所致岀血对治疗脑动静脉畸形极为重要。我科收治脑动静脉畸形破裂岀血患者40例，现将治疗体会介绍如下。1资料与方法
1.1一般资料男18例，女22例，年龄15~55岁，平均年龄34.5岁。发病前有癫痫症状5例，有顽固性头痛症状15例，无症状20例。40例患者幕上岀血38例，2例为小脑出血。38例幕上岀血中硬膜下血肿2例，额颞叶血肿10例，颞顶叶血肿12例，顶枕叶血肿10例，底节区血肿2例，单纯脑室出血2例，CT发现有钙化15例，术前行CTA检查30例，5例行DSA检查，5例脑疝患者仅行CT检查，术前影像结合术中所见，参照Spetzler-MartinAVM分级法：1级8例，2级15例，3级6例，4级7例,5级4例。
1.2方法介入治疗3例，急诊全麻下开颅手术28例，择期手术7例，动静脉畸形一期切除25例，二期手术切除10例。2例因术前病情危重，家属放弃手术。
1.3治疗方法脑血管畸形合并出血的患者应以手术为首选，清除血肿的同时尽可能切除畸形血管团，但要根据患者意识状况、血肿部位、血肿量、影像结果、术者水平、技术条件、等综合分析决定。对于幕上血肿量大于30ml、幕下血肿量大于10ml、spetzi-martin分级1~3级者应尽早行血肿清除加AVM病灶切除术。对于血肿量大于30ml，幕下血肿量大于10ml、spetzi-martin分级4~5级者，适宜一期血肿清除，待DSA检查后再决定具体治疗方式。若患者幕上血肿量小于30ml，幕下血肿量小于10ml,可暂时保守治疗，待DSA检查后，再决定具体治疗方式。术前已脑疝患者，术前甚至没有行CTA检查时机，因此仅能依据CT行血肿清除+去骨瓣减压术。根据上述病例，笔者总结手术技巧：术前快速静滴甘露醇250ml以减低颅压，术中控制性低血压，收缩压控制于90mmHg,手术切口应尽可能大，应包含供血动脉、引流静脉，特别是术前无DSA检查者切口更应该相应扩大。应快速开颅，开颅后切开硬膜时，就应注意勿损伤引流静脉，特别是翻起硬膜时应保护近中线的引流静脉，根据血肿部位、血肿形态在可能有供血动脉的位置切开皮层，缓慢清除血肿，血肿多位于畸形血管团一侧，清除血肿后能辨别病灶一侧边界，如能辨别供血动脉，可先用动脉瘤夹试夹闭供血动脉，沿畸形血管团与脑组织交界偏脑组织一侧分离，大多数畸形血管团内无脑组织，较好分辨。部
收稿日期：分松散型血管畸形血管之间混杂有脑组织，分离时可能误入血管畸形团中，导致严重岀血，此时快速切除残留血管畸形是减少出血的唯一选择，最后处理引流静脉，可电凝烧闭辅以动脉瘤夹夹闭。对于畸形血管团位于血肿内患者，清除血肿时应极为小心，应以整体切除血肿方式沿血肿边界分离，对于供瘤动脉、引流静脉处理方式同前。需着重强调的是术前误夹引流静脉也可导致致命性后果，有条件医院术中荧光造影显微镜应用对于分辨供瘤动脉、引流静脉十分简单，无条件者，对于可以责任血管可试用双极电凝夹闭，一旦发现畸形血管团有增大趋势，说明试夹闭者为引流静脉，此法需术者一定耐心、细心。对于检验术中有无残留问题，除术中荧光造影显微镜应用外，术中彩超不失为一种简单有效方法，但需要配备术中显微彩超探头和有经验的超声医师。经本组40例脑动静脉畸形破裂岀血外科治疗，我们认为脑动静脉畸形破裂岀血合并脑内血肿的患者应首选外科手术治疗，而介入治疗和伽马刀治疗作为术后的补充治疗更适宜。2结果
本组除介入治疗3例，放弃手术2例外，35例术后病理均证实为动静脉畸形。全切28例，大部切除7例，残留者有4例行放疗。经治疗后，好转24例，不变8例，加重8例，其中植物状态生存6例，死亡2例。3讨论
脑动静脉畸形是一种胚胎时期血管发育异常所致的先天性血管畸形。动静脉畸形是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，其间无毛细血管，动脉直接与静脉相交通，导致一系列脑血流动力学上的紊乱。临床表现为反复颅内出血、癫痫发作、顽固性头痛、短暂性脑缺血发作及进行性神经功能障碍。
3.1病理特征大体形态类似血管巢，脑的各部位均可发生，最多见于皮质与白质交界部，呈锥形，有一支或多支动脉供血，引流静脉呈扩张、扭曲，内有鲜红动脉血，血管间隙间有脑组织存在，临近脑实质内常有脑萎缩。病变大小差距悬殊，几毫米至布满整个大脑半球均可见，可伴有颅内动脉瘤、颅外血管畸形等。
3.2术前影像检查岀血为首发症状的占总数52~77%，因此，不明原因岀血者均应考虑该病可能。对于突发起病、CT血肿形态不规则、密度不均匀、伴有钙化、非高血压病常见出血部位、皮层血肿呈楔形、无高血压病史、血肿量与临床症状不相符、有长期头痛病史、青少年患者均应怀疑脑血管畸形破裂可能。CTAMRADSA均可诊断脑血管畸形，DSA为最佳方法。术前条件允许的情况下最好行DSA检查，了解供血动脉、引流静脉及畸形血管团是否合并动脉瘤，颅外有无血管畸形。争取手术一次性清除血肿并全切血管畸形病灶。本组仅5例术前有条件行DSA检查。编辑/许言
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病情分析： 你好；患了高血压建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊意见建议：.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的
问高压200低压80
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你好；患了高血压建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的
问我血压是高压155低压92
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您好，根据您描述的您是有高血压。平时避免情绪激动。您可以结合当地医生应用降压零号或者依那普利等药物治疗，饮食上低盐饮食，避免饮酒。
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病情分析： 高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。意见建议：建议你予以1 、利尿降压剂
2、肾上腺素能受体组滞剂 3、血管紧张素转换酶抑制剂　4、钙离子拮抗剂的呢过药物治疗，戒烟酒，，规律休息，肥胖的话需要减肥。
问高压155低压105
职称：高级按摩师
专长：按摩
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问题分析：就你的描述来看，你是属于二级高血，你这个需要长期的吃降压的药物才可以的。意见建议：控制血压是需要慢慢的来的，建议你不要担心，这个是需要一个过程的，高血压患者是需要长期吃药的，还有就是你需要保持清淡的饮食才可以的。
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