血脂与心血管疾病异常.腹壁血管突起

血脂异常的认识误区
核心提示:导致血脂异常的原因有很多种,前面已经讲过,如肥胖、遗传、年龄、营养素不足、不良的生活习惯、缺乏运动等,饮食只是其中的一个部分,血液中的胆固醇大部分是来自肝脏的合成。
  误区一:瘦人不会得血脂异常  专家表示,并不是胖人的专利,有的医院心内科有近一半的人既不超重也不。  临床发现,血脂异常的患者大约只有50% 是肥胖的人,而有些瘦的人,因为患了,往往出现了血脂异常的症状,从体型看起来很瘦弱,但一查血脂,会不正常。  另外,还包括遗传性的疾病,比如家族性症,患有这种疾病的人,虽然体型弱不禁风,但脂代谢非常紊乱的,总或三酯含量高得吓人。  误区二:很少吃肉和蛋,血脂就不会升高  导致血脂异常的原因有很多种,前面已经讲过,如肥胖、遗传、年龄、营养素不足、不良的生活习惯、缺乏运动等,饮食只是其中的一个部分,血液中的胆固醇大部分是来自肝脏的合成。由此可见,肝脏的健康状况对血脂异常的影响才是最大的,也就是说,不是肉和蛋吃多了就会导致血脂异常,大量吃饭、、糖类,以及不良的饮食习惯,如不吃早餐等,也同样会诱发血脂异常。  误区三:年轻人不会得血脂异常  最新医学观察表明,7 岁以下儿童的动脉血管壁上就可能出现黄色条纹和斑块。  有调查显示,北京市15~39 岁年龄组死亡者尸检中74%有,动脉狭窄程度超过50%的占总数的25%。另外,6~18 岁的儿童青少年血脂异常发病率为9.8%,10~14 岁的儿童中,50% 以上的人有冠状动脉特征性巨噬泡沫细胞的出现,8% 左右的儿童有明显的细胞外脂质聚集性改变等。  由此可见,血脂异常、动脉硬化绝不仅仅是中老年的事,应该从小就注意,家长们要督促孩子从小养成良好的生活方式和饮食习惯,同时控制体重、预防血脂异常的发生。  误区四:血脂水平正常后可立刻停药  血脂异常的患者在接受调脂治疗后,血脂会达标或恢复正常水平,由于没有出现不良反应,很多人认为应该可以马上停药了,毕竟“是药三分毒”。  事实上,尽管血脂达标或正常了,还是要在医生的指导下调整剂量,坚持长期服药。因为调脂治疗防治动脉硬化是一个持久、终身的过程,不能按照自己的意愿和感觉停药。此外,尤其是接受过冠脉球囊扩张、置放支架或做过搭桥等手术的患者,更不能随意更改药量。进行调脂和各项防治措施需要长期坚持,毫不松懈,以免出现意外状况,后果不堪设想。  本文摘自由江苏凤凰科学技术出版社出版的《高血脂防与调》一书,作者李宁,书号: 978-7-,本文授权39健康网特别刊发,第三方未经出版方同意请勿转载。
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名医谈心第4期:目前,我国高血脂患者大约有3亿。有大量研究资料表明,高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。然而大家经常可以在电视、报纸、杂志、网络等地方看到降脂产品的宣传广告,这就让不少高血脂患者心存疑问,这些宣传疗效是否是真的呢?是否靠谱呢? []
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高血脂是困扰现代人的一种疾病,早期血脂异常者往往无明显症状,但它对血管的损害却是长期的、隐匿的,因此高脂血症被称为“隐形杀手”。专家指出,血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一,是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素,这是一种典型的富贵病。春节高血压患者更须提防血脂异常_健康常识_百姓健康网
春节高血压患者更须提防血脂异常
来源:人民网
作者:佚名
编辑:周丽
春节长假,家人团聚、同学聚会,少不了你来我往,喝酒吃饭,大肉大鱼烟酒不离,您是否聚会必到,每餐必喝?心血管专家提醒,节假日放纵,不仅是体重增加的事儿,高血压患者更须提防血脂异常,否则易引发心血管事件。
血脂异常可致血压增高
有研究指出:血脂的异常从0岁开始积累,是导致高血压和心脑血管疾病的潜质因素。
对于高血压患者而言,即使体检时血脂不超出正常上限,也应予以足够的重视和必要的治疗。因为,过多的血脂在血管壁沉积,导致动脉粥样硬化,从而导致动脉内膜损伤、内皮功能障碍,又促使动脉粥样斑块形成,最终破坏血管压力顺应性,加重了血压增高。
临床上高血压伴有血脂异常的患者,除血压高不易控制外,有头晕头痛,胸闷胸痛,疲劳乏力,肢体麻木或跛行,舌淡胖苔白或有瘀斑,脉沉或滑或涩等;血脂异常常以胆固醇(TC)与低密度脂蛋白(LDH-C)升高或胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)与低密度脂蛋白(LDH-C)两类为主;或B超检查有动脉硬化、颈动脉斑块形成;进一步发展容易引发心血管事件的发生。所以,高血压患者更应该提防血脂的异常。
联合用药为主
在治疗上,对于高血压合并血脂异常者,常采取联合治疗,用降血压药物控制血压、用降血脂药物治疗血脂的异常;对于混合型高脂血症患者,为提高血脂达标率,经常会考虑联合用药,将血脂控制住。
不过,降脂药在临床运用时,因出现停药后易于反跳,或有些出现不良反应等,所以,也用中医中药治疗,保持血压稳定和减少血脂的异常。常用的中成药血脂康、松龄血脉康等有降血脂作用,除了药物治疗外,还要注重生活起居的调养。
起居调养1:
首重生活节制
这类患者应做到饮食有节,不暴饮暴食、不大鱼大肉,少吃油腻辛辣之品。
建议多吃富含膳食纤维、钙、钾、镁等的食物尤其是食用马铃薯、胡萝卜、南瓜、西兰花、菠菜等蔬菜,有助于血压的降低;还可多食用山药、黑木耳、甲鱼、苦瓜等,富含蛋白质,可以保持血管弹性;每天摄入适量的水果,因其含有果酸、果胶、柠檬酸等,对降低胆固醇,防止血管硬化有作用,如苹果、猕猴桃等,尽量不吃腊肉、肥肉、黄油、动物油、鱿鱼、蛋黄、螃蟹、火锅等油腻之品。
起居调养2:
坚持运动保持合适体重指数
高血压患者要坚持适当的运动,保持体重指数在正常范围(BMI小于24以下)。节日期间可以选择一些简单的运动,如快走、慢跑、太极拳、八段锦等,隔日一次,每次30分钟左右,有较好的防止血脂升高的作用。
太极拳运动:每次30分钟的太极拳运动,对血脂的良好影响可持续48小时,高血压患者每隔一天运动一次,以使血脂代谢改善的急性效应得以较长时间的保持,最终达到降脂的目的。
八段锦运动:能降低原发性高血压病患者的血脂,改善脂代谢和临床症状。运动时的心率,控制在本人的最大心率的70%左右为宜,练完八段锦要求达到气感充盈、微微出汗、精神愉悦。因不受场地、气候的限制,每天都可以抽出一些时间锻炼,每次20分钟,对降低患者的TG、TC、LDL-C水平有效,还可以升高HDL-C。
健步走运动:每次时间为40~60分钟,每周3~5次。健步走运动对高血压病患者的血压有显著的稳定作用,可以减少降压、降脂的服药量,还可使体重减轻。
起居调养3:
中药食疗助体质调理
高血压患者合并血脂异常的中医体质分型以气虚质、痰湿质、淤血质三者最多,男性以痰湿质型体质为主,女性以淤血质型体质为主;随着年龄的增大,兼夹类体质呈增多趋势。
针对患者体质的不同,根据中医辩证施治的原则,可以采取益气健脾、祛湿化痰、活血化淤的方法治疗,再配以有去脂作用的中药如:荷叶、山楂、建曲、大黄等,临床上可以有祛脂消脂的作用。特别是在节日期间,可以配用中药食疗,有消食消滞的作用。
几款药膳方:
1.薏仁山药粥:取粳米500g,苡仁米50 g,干山药50g,山楂30g,红枣30个(中等大小)组成。将苡仁米、干山药下入锅内,煮熟后早餐食用,每天一次。有健脾利湿、助消化的作用。
2.木耳山楂粥:木耳10克、山楂30克、粳米100克。将木耳浸泡发透洗净,与山楂粳米同放砂锅内,加水适量煮粥,早餐空腹食用。可有效防治高血脂症和动脉硬化。
3.香菇首乌粥:香菇25克、首乌25克、粳米100克。香菇洗净掰碎,首乌研为细末,与粳米入锅,加水适量。文火煮为稀粥,早餐服用。有降脂作用,用于高血脂和动脉硬化的患者。
4.人参黄精扁豆粥:取生晒参3克、黄精10克、白扁豆20克、粳米10克。先将生晒参、黄精、白扁豆洗干净,同入锅中,加水煮30分钟,再投入淘净的粳米,大火煮沸后,改用小火煨,每天一次。有健脾益气、祛痰祛脂的作用。
5.荷叶茶:取荷叶半张,将荷叶切成丝状,入锅中,加水适量,煮沸10分钟,过滤去渣,取汁即成。代茶频频饮用,当日服完。常服有降血脂效果。
6.决明子茶:将生决明子或炒决明子40克放入有盖杯中,用沸水冲泡,加盖闷15分钟即可饮服。代茶频频饮用,一般可冲泡3~5次。常服有清肝、降脂、明目、润肠等功效,常用于高血压病者伴血脂异常者。
7.泽泻荷叶粥:泽泻20克、鲜荷叶1张、粳米100克。煮粥,早餐服用,可以减肥消脂,防治动脉硬化。
8.山楂冬瓜汤:鲜山楂50克,冬瓜150克,将山楂、冬瓜连皮切片,加水适量煎煮,调味喝汤,每天一次。有防止体内脂肪堆积、血脂增高的作用。
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核心提示:血脂异常要警惕心血管疾病,治疗高胆固醇血症的首要目标是使“坏”胆固醇,也就是让低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达标。如果合并有高血压、糖尿病和肥胖等危险因素的人应该密切留意自己的血脂情况。
  受访专家/广东省人民医院心血管病研究所心内科主任医师 周颖玲  血脂异常中的高是心血管疾病死亡的重大危险因素之一。《2010年中国心血管病报告》显示,中国目前至少有两亿血脂异常患者。广东省人民医院心血管病研究所心内科主任医师周颖玲表示,高胆固醇血症,就是胆固醇进入血液所引发或推进冠心病、、、脑卒中等疾病的进程,严重威胁人类健康。“问题是,临床上多数患者不了解这个病的危害”。  血脂异常防治呈现三低现状  周颖玲强调,血脂异常水平升高,在血管壁上沉积形成斑块,可引发严重的心血管疾病。像这样的病例,在治疗中屡见不鲜。近日她收了个病人李老伯,一向自诩身体状况良好,是突发被送往医院,紧急抢救后,虽是保住了性命,但是生活质量严重下降。经诊断,李老伯血液中LDL-C浓度过高,患有高胆固醇血症,长期血液中胆固醇水平过高,沉积在动脉血管壁,特别是供应心肌血液的动脉壁上,长期以往,动脉越来越狭窄,甚至发生血栓,从而引发心肌梗死。由于之前无自觉症状,不够重视,也没有积极接受治疗,从而引发严重后果。 然而,目前中国血脂异常正呈现出低知晓率、低检测率和低达标率的“三低”现状。有数据显示,中国大众和患者对血脂异常的知晓率仅为3.2%,检测率不足7%。“达标率不理想的主要原因是患者对疾病的发生风险程度认识不足,未采用积极、合理的治疗方法。”周颖玲说。
  治疗关键是使坏胆固醇达标  治疗高胆固醇血症的首要目标是使“坏”胆固醇(也就是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)达标。但事实上,在临床上有部分中高危患者光靠传统的他汀类药物,血脂一直控制不理想,但如果加大他汀类药物的剂量,又可能导致肌痛、肝酶升高等副作用。周颖玲表示,2011欧洲学会(ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会指南提出,高危/极高危高胆固醇血症患者的LDL-C目标值应更低,疗效不佳时单纯加大单药剂量疗效有限、副作用增加,将不同作用机制的降脂药物联合应用是大势所趋,依折麦布和辛伐他汀的复方制剂,可使患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降幅达到50%以上,从根本上降低心血管疾病的发病风险。 无论医学界开发出多先进的药物,血脂异常治疗的关键还是患者要意识到自己有问题,同时寻求科学规范的治疗。周颖玲建议,所有合并了高血压、糖尿病和肥胖等危险因素的人应该密切留意自己的血脂情况,一旦发现自己的指标异常要及时咨询专科医生。(责任编辑:林晓)
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多个大规模随机对照试验证实他汀类药物显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病患病率和死亡率,大量证据表明他汀类药物延缓或逆转动脉粥样硬化病变进展。 上传我的文档
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血脂异常、2型糖尿病与代谢综合征
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超声检查是利用超声的有关原理来检查人体内部器官形态结构及功能改变的一种检查方法,主要用于实质性脏器及含液性脏器的检查,如心脏、血管、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、子宫、卵巢、前列腺、精囊腺、甲状腺、乳腺、皮下软组织等。它作为一种客观、准确的影像技术,在临床诊疗和健康人群体检中有着极其广泛的应用。
如何正确选择彩超检查项目
1.头痛、头晕:首选颈部血管彩超检查
头痛、头晕是神经内科疾病常见的临床症状之一,彩超检查可以观察到血管的走行、管腔的内径,排除血管畸形以及是否存在斑块,并判断斑块的稳定性,查找引起头晕、头痛的病因。
2.中风(肢麻、肢无力):首选心脏、血管彩超检查
出现肢麻、四肢无力等情况,最常见的就是脑血管的病变,包括闭塞或出血性病变。心脏彩超、颈部血管彩超和四肢血管彩超检查有助于判断引起脑缺血的原因。比如,可发现房颤的患者心房中有无血栓,颈动脉、四肢血管内有无斑块形成,区分斑块为稳定性斑块还是不稳定性斑块,等等。因此,对于高危人群,我们建议定期进行相关的超声检查。
3.胸闷、胸痛、心悸:首选心电图+心脏彩超检查
出现胸闷、胸痛、心悸等症状时,心电图是最简单易行的检查,但是心电图无法了解心脏内部的结构及功能。而心脏彩超可以观察心脏的运动情况,包括心肌的收缩、舒张,瓣膜的开放、关闭,血液流动的速度、方向,心脏与大血管的连接关系以及心脏及心包内的异常声像。因此,凡是有胸闷、胸痛、心悸症状的人群,建议做心脏彩超的检查。
4.恶心、呕吐、上腹痛、腹胀、腹泻:首选血液检查+腹部彩超检查
出现恶心、呕吐、上腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状的患者,除了常见的抽血化验外,还应行腹部彩超检查。其次是心脏和肾脏的超声检查,必要时再配合X线平片、电子内窥镜、心电图、CT等检查共同分析。
超声检查可以了解肝脏的结构变化、是否有肿块形成,并判定其性质。胆囊彩超有助于判断胆囊炎症、结石以及胆道梗阻的部位等。胰腺彩超可以为慢性胰腺炎及胰腺癌的诊断提供更多的诊断信息;脾脏检查可发现脾脏肿大、脾肿瘤等。
5.尿频、尿急、尿痛、血尿、腰酸、腰痛:首选泌尿系统彩超检查
尿频、尿急、尿痛、血尿是泌尿系统疾病最常见的症状,而腰酸、腰痛,除外腰肌腰椎等外科骨科原因,则以肾脏及其周围组织的病变最为常见。泌尿系统的彩超检查是目前临床上确定上述病变最主要的方法,而且它是一种无创伤、简便易行的检查方法,较尿路逆行造影检查更能被患者接受。
6.颈部肿大、不明肿块:首选甲状腺彩超或颈部浅表器官彩超检查
颈部的炎症、肿瘤、先天畸形等均可表现为颈部肿块,临床上甚为多见,其中不少是恶性肿瘤。此类患者应首选甲状腺彩超或颈部浅表器官彩超检查。因此,当患者发现颈部肿大、不明肿块时,可以首选甲状腺彩超或用彩超进行颈部浅表器官扫查。对于不明原因的肿块,还可以进行超声造影或在超声引导下进行细针穿刺活检。
7.眼球突出、手震颤:首选甲状腺彩超检查
眼球突出、手震颤是甲亢的重要症状。甲状腺彩超检查可发现甲状腺普遍对称、均匀性肿大,内部呈中低回声等甲亢典型表现。彩色多普勒显像的血流信号极为丰富,呈“火海征”,甲状腺上动脉流速明显增高等。
8.乳房溢液、乳房肿块、胀痛:首选乳腺彩超检查
目前,随着超声诊断技术的快速发展,超声已能检出小至3~5毫米的乳腺隐匿性微小病灶,为乳腺癌,尤其是早期、不典型乳腺癌的检测和鉴别诊断提供了更多有价值的信息。乳腺癌病人腋窝淋巴结是否转移,高频超声也可清晰地显示分辨出来,大大提高了临床治疗方案选择的准确性和针对性,改善了病人的预后。
哪些慢性病需要彩超检查
1.高血压病
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。二者的治疗方案不同:原发性高血压以降压药治疗为主;而继发性高血压以常规降压药物治疗效果不佳。因此,首次发现高血压后,不要着急吃药,应该做进一步检查,以判断属于哪一种高血压。
肾动脉狭窄引起的高血压是继发性高血压中最常见的一种,肾动脉彩超检查可以清楚地观察到肾动脉有无狭窄,及狭窄后引起的肾脏大小的改变及血流动力学的变化。另外,主动脉狭窄、肾上腺嗜铬细胞瘤等引起的高血压也可以通过彩超、CT等检查予以诊断。
定期的彩超检查可以动态监测各脏器病变的程度,及时、合理地治疗,避免出现各种严重的并发症,如中风、心衰、尿毒症等。
随着对糖尿病研究的不断深入,人们已逐渐认识到糖尿病的本质是血管病变。糖尿病患者不仅存在微血管病变,同时还有大血管病变,可引起诸多并发症。如果糖尿病病程较长,特别是长期得不到良好控制,极易发生心脑血管疾病,并可加速肾脏病变和视网膜病变的发生和发展,增加糖尿病患者的死亡率。因此,糖尿病患者必须坚持合理治疗,将血糖控制在合适的范围内,可同时利用彩超的积极检测为健康保驾护航,如进行颈部血管彩超、心脏彩超、泌尿系彩超、双下肢动脉彩超等检查,以评估其可能造成的心、脑、肾等靶器官的损害,调整治疗方案并及早治疗并发症。
发现血脂异常需进行心脏、腹部、颈部血管彩超检查,以了解高脂血症是否已经引起相应脏器的损害。当出现下肢冰冷、疼痛或间歇性跛行时还需进行下肢动脉彩超检查,以了解下肢动脉的供血情况,判断有无动脉缺血。
高脂血症可以引起脂肪肝,脂肪在肝细胞内大量堆积时,就会引起脂肪肝。一般患者可以毫无症状,往往在体检时才发现有脂肪肝;中、重度脂肪肝可有明显症状,如肝区不适等,甚至还会引起肝功能异常。目前,脂肪肝的诊断主要靠腹部超声检查。超声检查诊断脂肪肝的敏感性高,还可以评估脂肪肝的严重程度,是目前最简便、无创、经济的方法。
冠心病是由供应心脏的血管——冠状动脉出现病变所引起的。由于冠状动脉管径很小,而且心脏在不停地运动,因此做心脏彩超不可能清楚地看到这条血管里面是否发生了病变,故心脏彩超不能作为诊断冠心病的依据。但彩超可检出因冠状动脉病变引起的节段性室壁运动不良,在整体水平上评价心功能,可以判断预后,指导治疗。超声心动图主要用于观察心脏的形态、结构,如各心腔大小、室壁厚度、室壁活 动,在冠心病诊断中有一定的价值。
总之,心脏彩超及心电图检查是目前冠心病最普遍的两种检查手段,具有简单、快捷、无创的优点,价值不容忽视。
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所造成的一系列临床症状的综合征。以40岁以上的中老年人为多。颈部血管彩超对颈椎病的分型诊断非常重要,尤其是对伴有头晕的患者。颈部血管彩超检查可清楚地观察椎动脉有无狭窄、走行是否迂曲、椎动脉血流速度有无降低、阻力指数是否增高等,从而判断头晕是与颈部血管的病变有关,还是由其他原因引起的。
6.慢性肝病
肝炎、肝硬化、肝癌是慢性肝病发展的“三步曲”,如何在早期阶段阻断其发展呢?定期进行彩超检查,结合肝功能、甲胎蛋白等实验室的指标为临床提供治疗依据是至关重要的。彩超检查的主要目的是监测慢性肝病的病情进展,为临床制定最佳的治疗方案提供依据,并尽早发现肝脏的占位性病变,如肝癌等。彩超检查所提示的这些信息对判断肝脏的病变程度及是否已发展为肝癌有十分重要的意义。
7.慢性肾病
慢性肾病系指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,病变进展缓慢,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾病。慢性肾病可发生于任何年龄,但以中青年居多,男性多见。
临床表现呈多样性,早期可有乏力、疲倦、腰部疼痛、食欲不振的情况,水肿可有可无,不严重,有的可无明显临床症状,伴轻度尿检异常,血压正常或轻度升高,肾功能正常或轻度受损,这种情况可持续数年甚至数十年,之后肾功能出现恶化并出现相应临床表现(如贫血、血压升高等),进入尿毒症期。
彩超检查可以判断慢性肾病的发展阶段,如在慢性肾病早期,肾脏大小尚正常,包膜较光滑,肾实质、肾窦回声以及肾脏血流大致正常;而慢性肾病至晚期,肾脏明显萎缩,包膜不光滑,肾实质变薄增强不均,甚至与肾窦分界不清,肾内血流稀疏,血流阻力增高。因此,定期进行彩超检查,结合肾功能、尿常规等实验室的指标为临床提供治疗依据是至关重要的。
8.肿瘤患者
当前,公众对癌症的防治知识缺乏了解、防癌意识淡薄,导致80%以上的癌症患者被确诊时,已经发展到中晚期。要实现“早发现、早诊断、早治疗”,靠的是我们自身保健意识的提高以及定期的健康检查。彩超在肿瘤的早期发现、早期诊断及治疗方案的选择中扮演了一个重要的角色,特别是对彩超检查比较敏感的,如肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌等。
另外,彩超检查可对肿瘤术后的患者进行术后疗效的评估,并作为动态监测、随访复查的工具。彩超检查可观察病灶有无复发、是否伴有其他脏器转移、周边淋巴结有无肿大、病灶周围血管有无损伤等,为制定进一步的检查及治疗方案提供有临床价值的参考依据。
9.动脉粥样硬化
该病多见于40岁以上的中老年人,男性更多见,血脂异常、血压增高、糖尿病、吸烟均为本病的危险因素。动脉粥样硬化的影响广泛,可累及全身,若主动脉发生粥样硬化,弹性降低,足以影响全身血流的调节,加重心脏的负担,严重者则形成主动脉瘤,一旦破裂,可迅速致命。冠状动脉粥样硬化可引起心肌缺血心绞痛,严重者可致心肌梗死或心肌纤维化。脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑血管意外、脑萎缩。肾动脉硬化可导致顽固性高血压、肾萎缩,严重者肾衰竭。下肢动脉粥样硬化时由于供血不足可至下肢发凉、麻木、行走时疼痛,如动脉管腔完全闭塞则可出现坏疽。
因此,动脉粥样硬化患者应进行颈部血管、腹部大血管、下肢动脉及心脏的彩超检查,对有顽固性高血压者还应进行双肾动脉彩超检查,以评估动脉粥样硬化的程度,合理制定治疗方案,并及早发现腹主动脉瘤、下肢动脉闭塞等严重并发症,尽早治疗。?
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