胃食管反流并不罕见(图)_网易新闻
胃食管反流并不罕见(图)
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（原标题：胃食管反流并不罕见(图)）
新快报记者 梁 瑜　　通讯员 陈瑶璇
　　反酸、烧心、胸痛、咳嗽……
　　反酸、打嗝、反酸水,甚至反上的酸水导致咽喉炎、咳嗽,还不时有烧心、酷似心绞痛的胸痛等表现,这些都可能暗示你:你有胃食管反流病!专家表示,有胃食管反流病的症状应及早就医确诊,首先从生活习惯改善,有必要时在医生指导下服药或接受射频、手术治疗。
　　胃食管反流因抗反流差、反流物刺激、裂孔疝等
　　胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和并发症的一种疾病。在西欧及北美GERD的发病率为10%-20%;而亚洲新加坡GERD的发病率从1994年的5.5%上升为1999年的10.5%。GERD在中国也很常见:2008年流行病调查显示,中国成人中症状性GERD的患病率已达到3.1%。
　　日前,2016广东国际GERD高峰会议暨首届广东自贸区医学发展论坛在南沙举办,广州市第一人民医院南沙医院(南沙中心医院)正式牵头,联合珠三角16家医院成立了广东GERD胃肠动力疾病诊疗同盟。该医院书记、副院长贾林教授介绍,GERD的发生原因为食管抗反流防御机制减弱、反流物对食管黏膜的攻击作用及裂孔疝对食管下括约肌的影响。引起食管抗反流防御机制减弱的因素包括:某些激素(胆囊收缩素、胰高糖素、血管活性肠肽)、食物(高脂饮食、巧克力)、药物(钙拮抗药、地西泮);腹内压增高(如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动)等及胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟)等都可引起食管下括约肌压相对降低,而导致胃食管反流。
　　饭后1小时胸骨后烧灼感或疼痛是典型症状之一
　　莉莉今年35岁了,却已经是胃食管反流的老病号。她早些年工作很忙,经常加班,也不重视三餐,饿就吃、不饿就不吃,久而久之就经常出现反酸等症状,且经常咽喉炎发作而咳嗽。刚开始,症状不重,她觉得不是大问题。熬着熬着,出现了经常反酸、胃胀、胸口烧灼感、口臭等一系列严重症状,有时候一起床就是一口酸水反到嘴巴里,她才到消化科就医,结果发现是胃食管反流。
　　贾林指出,GERD的消化道症状主要有胸骨后烧灼感或疼痛,多在食后1小时左右发生,半卧位、前屈位或距离运动可诱发;另有胃、食管反流,每于餐后、躯体前屈或夜间卧床睡觉时表现明显;GERD消化道症状还可表现为因初期食管炎或晚期食管瘢痕导致的咽下困难。除此之外,GERD还可表现为消化道外症状:慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。“GERD可能与部分反复发作的哮喘、咳嗽、声音嘶哑、夜间睡眠障碍、咽炎、癔球症等有关。”
　　治疗方法包括改变生活方式,药物、手术和射频治疗“目前针对GERD的治疗主要包括调整生活方式以及内科、外科和内镜治疗。”贾林称,改变生活方式包括减肥、戒烟、睡觉抬高床头等,这对病情较轻的患者有效。
　　如果生活方式的改变效果不明显,则应该接受治疗。“抑制胃酸药物PPI(质子泵抑制剂) 是GERD治疗的首选治疗药物,单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量。”贾林表示,PPI治疗持续8周有较好的治疗效果,70%-80%的反流性食管炎患者和60%的非糜烂性反流病患者经过8周PPI治疗后可获得完全缓解。不过,PPI药物若长期服用也有一定弊端:若患者服药依从性差,胃内pH值提高会增加难辨梭状芽孢杆菌感染的概率;PPI与抗血小板药物联用可能增加心血管不良事件的发生率;PPI并不能纠正异常的食管下括约肌功能;长期服用药物费用较高。
　　GERD病人也可选择射频治疗或手术治疗,但要根据个人情况选择。研究表明,内镜下射频治疗Stretta可以解决慢性胃食管反流病患者的反流症状,提高生命质量,减少或消除药物治疗并降低酸暴露情况。贾林介绍,Stretta是一种经口咽非手术疗法,利用微量射频能量来改变胃部和食管之间的肌肉。但不是所有病人都适合这种治疗方式,需要做一些检查来判断。
　　另外,对于难治性GERD患者,抗反流手术可作为一种选择方式。其首选方法是腹腔镜下Nissen胃底折叠术,手术成功率约85%-90%,死亡率约0.2%,再发病率约2%-8%。贾林表示,对无法停药且手术条件好的患者,手术治疗比终生服药更可取,控制反流症状也比药物疗法好。
本文来源：金羊网-新快报
责任编辑：王晓易_NE0011
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想做微量射频手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我这种情况适合做微量射频呢，还是做折叠手术。我是外地的，来北京不是很方便，怎么预约呢？谢谢！
所就诊医院科室：
浙二医院 呼吸内科
用药情况：
药物名称：信必可
服用说明：已服用2个星期，每天仍有胸闷气急症状。
检查资料：
您好！看了您的胃镜报告跟您的病例描述，建议做射频治疗。如果想住院，我可以提前给你约床位，需要您告诉我确切时间。
来之前可以给我打电话。
状态：就诊前
谢谢张大夫的答复，请问我怎么和你联系呢？
您可以申请我的电话咨询与我沟通， 或者拨打预约电话，具体操作方式工作人员会告诉你.
状态：就诊前
谢谢，等我办好转院手续来北京之前再和你联系，另外想问一下，治疗需要多少时间，费用是多少？
治疗需要大概2--3万，差不多一周。
状态：就诊前
好的，谢谢你，张大夫。
不客气，需要时再联系，现在我科患者很多，需要提前约床。
状态：就诊前
使用电话咨询服务
提交时间：
预约时间：
订单状态：已结束
病情信息：胃食管反流，9月14日网上咨询过，想做微量视频。
您好，下周三已约好床，到时过来即可。
张玉大夫通知通知:广大患友，我科食管微量电流射频治疗已经可以预约。欢迎有兴趣的朋友致电了解相关信息！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
您好，术后效果怎样？希望越来越好！
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请尽快填表，我需要了解你的情况
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疾病名称：反流性食管炎&&
希望得到的帮助：希望在7月14号，去医院就诊，不知道是否可以见到大夫。
病情描述：四年前，反流，吐，疼，消化不良，半夜特别厉害，需要经常吃药。
疾病名称：食管反流手术&&
希望得到的帮助：若药物效果不佳，或需一直用药，可以做手术解决吗？手术有几种术式？
病情描述：2014年因脊髓损伤肌张力增高卧床一年，14年5月平躺感觉似有反流物上涌，但轻微，6，7月以后更加不能平躺，特别是饭后。10月底在瑞金医院功能神经外科安装巴氯芬泵以解决肌张力问题（位于左下腹）...
疾病名称：食管炎&&
希望得到的帮助：这个病情严重吗，需要做活检吗
病情描述：男,29岁。进食梗阻，感觉食有异物堵在食管内，饭后明显，消化不良
疾病名称：未处理&&胃食管反流&&
希望得到的帮助：彻底根治疾病
病情描述：男,45岁。少食胃胀，反酸打嗝，不能吃酸甜辣凉食物，胃右上方有时痛，一年多消瘦二十多斤
疾病名称：Barrett食管&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：你好，大夫!我一个月前胃疼，连续疼了半个月我没管，在半个月前疼的没办法的情况下，我去唐都医院做了胃镜，胃镜的结果是barrett食管，胃部没有胃炎，十二指肠，正常，也没有溃疡，胃部其余各项...
疾病名称：反流食道炎胃炎5年&&食道反流5年&&
病情描述：吃饭后有痰，食管有食物残渣。胃不舒服有反流食道炎多年，号检查有食管有粘膜下隆起，胃大湾处粘膜隆起(病理炎性息肉)。号做超声内镜说食管隆起处无异常回声，胃大湾处粘...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张玉大夫的信息
胃食管反流病、反流性食管炎、返流性哮喘、返流性咳嗽、贲门失驰缓症的治疗与诊断.
张玉，女，医学硕士，从事胃食管反流病临床及科研工作6年余。对胃食管反流病与精神心理因素的相关性有研究。...
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北京朝阳医院
疝和腹壁外科
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我国用内镜射频技术治疗胃食管反流手术成功
来源:大众医药网
日前，第二炮兵总医院在国内首次运用内镜射频技术为一名长期反酸、烧心的胃食管反流病患者成功实施了手术。
胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸、胸痛等症状，此病可导致食管炎和咽、喉、气道管以外的组织损害。在生活中，很多人在餐后、餐中、期间或晨起会出现剧烈咳嗽、咳痰甚至发作。这种可发展为癌前病变，严重影响患者的生活质量，影响患者的睡眠和工作。当病人出现食管外表现，尤其是呼吸道并发症时，如哮喘发作，则可危及患者的生命。而内镜下微量射频技术是治疗胃食管反流病的一种最安全、最有效的方法。内镜射频是新近开展的一种微创治疗手段。它在内镜下通过热能引起组织破坏、再生、诱导胶原组织收缩、重构，从而增加下食管括约肌厚度和下食管括约肌压力，起到防止胃食管反流的效果。该技术具有安全有效、操作简便、创伤小、恢复快等突出特点。
第二炮兵总医院在国内率先成立了“胃食管反流病中心”。此中心的建立，不但可为胃食管反流病患者搭建了一个很好的救治平台，还将进一步拓宽集临床、科研、教学于一体的胃食管病研究领域。
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射频治疗胃食管反流
核心提示：射频治疗胃食管反流 内镜下微量射频治疗适用于18岁以上，有烧心、反流症状，且需要每日药物控制的患者。从症状看，症状持续性变坏的、控制不理想的；或反流症状能控制，但有其他症状；或不能……
　　内镜下微量射频治疗适用于18岁以上，有烧心、反流症状，且需要每日药物控制的患者。从症状看，症状持续性变坏的、控制不理想的；或反流症状能控制，但有其他症状；或不能耐受药物；强烈渴望不再使用药物者以及有下食管括约肌松弛现象的患者都适合这种治疗。
　　射频治疗使用内镜下微量射频技术时，专业设计的控制型主机产生恒定功率的射频，正弦波的微量射频通过一根柔性导管向胃食管部位提供控温射频能量，导管带有的球囊上分布着四根镍&钛合金电极，当球囊充气时，电极将被插入食管黏膜，电极长度将使之仅定位于肌层。控温精准的射频产生热能引起组织破坏、再生，诱导胶原组织收缩、重构，最终导致胃食管交界处缩窄变紧。内镜下微量射频治疗整个过程需要45分钟，病人痛苦少，当天即可恢复工作，治疗后两小时患者即感觉症状减轻或消失。国外临床报告，治疗4年后的有效率维持在90 ％以上。
　　射频治疗胃食管反流近些年，内镜下微量射频技术是世界上新开展的微创治疗手段，此前我国尚属空白。其通过射频使肌肉组织产生微小损害，进而诱导肌肉组织内的结缔组织再生，使胶原蛋白收缩、重构，同时可以减弱肌肉内的舒张神经功能，增加下食管括约肌厚度和压力，有效地结束的发生。
　　对于较为常见的治疗是口服药物治疗，但只能缓解烧心症状，对食管下端松弛无效，也就是不能从根本上阻止反流的发生，即治标不治本。胃底折叠术通过开腹或腹腔镜手术，将胃底包绕食管下段，从而有效抑制反流发生，可惜复杂的手术不是每位患者都能够接受的。
　　胃食管反流尽管算不上什么致命的疾病，射频治疗但对人的生活质量却造成了严重的负面影响。它的发病机理中胃和食管之间的&关卡&过于松弛是很重要的原因之一，让已经进入胃部的食物又混合着胃酸等回到了食管&作乱&。}