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产品名称： 批准文号：国药准字Z规　　格：每支装10ml生产企业：云南大围山生物制药有限公司经营企业：产品简介：清热化痰，止咳。用于痰热咳嗽，咳痰不止，咯痰不爽。招商热线：027-
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10支生产企业：江西昌诺药业有限公司经营企业：产品简介：顺气化痰，祛风健胃。用于风寒咳嗽，痰多呃逆。招商热线：
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批准文号：国药准字Z规　　格：每支装10ml生产企业：浙江普洛康裕天然药物有限公司经营企业：产品简介：滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软。招商热线：5
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批准文号：国药准字Z规　　格：每支装10ml生产企业：江西百神昌诺药业有限公司经营企业：产品简介：顺气化痰，祛风健胃。用于风寒咳嗽，痰多呃逆。招商热线：027-63566
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批准文号：国药准字Z规　　格：10ml*12支生产企业：河南灵佑药业股份有限公司经营企业：河南灵佑药业股份有限公司产品简介：滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软。
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批准文号：国药准字Z规　　格：每支装10ml生产企业：洛阳顺势药业有限公司经营企业：洛阳顺势药业有限公司产品简介：滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软。
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产品名称： 批准文号：国药准字Z规　　格：每支装10ml生产企业：陕西医药控股集团山海丹药业有限责任公司经营企业：陕西医药控股集团有限责任公司产品简介：止咳祛痰、疏风理肺。用于风邪犯肺咳嗽咽痒，痰不易咳出者。
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产品名称： 批准文号：国药准字Z规　　格：每支装10ml生产企业：北京亚东生物制药有限公司经营企业：北京亚东生物制药有限公司产品简介：清肺，止咳，化痰。用于痰热阻肺引起的咳嗽痰多、胸满气短、咽干喉痒。
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产品名称： 批准文号：国药准字Z规　　格：每支装10ml生产企业：山东泰谊制药有限公司经营企业：山东泰谊制药有限公司产品简介：镇咳祛痰。用于伤风感冒引起的咳嗽多痰。
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批准文号：国药准字Z规　　格：每支装10ml生产企业：山东孔府制药有限公司经营企业：山东孔府制药有限公司产品简介：滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软。
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批准文号：国药准字Z规　　格：每支装10ml生产企业：四川旭阳药业有限责任公司经营企业：四川旭阳药业有限责任公司产品简介：滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软。
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产品名称： 批准文号：国药准字Z规　　格：每支10ml生产企业：伊春金北药制药有限公司经营企业：伊春金北药制药有限公司产品简介：清热化痰，止咳平喘。用于痰热壅肺所致急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作。
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产品名称： 批准文号：国药准字Z规　　格：每支装10ml生产企业：北京银象源制药有限公司经营企业：北京健都药业有限公司产品简介：益气养血,补肾强筋。用于病后衰弱，肺虚咳嗽，气血失和。
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500种中药现代研究（十九） 化痰止咳平喘药 温化寒痰药
旋覆花& & & &为菊科植物旋覆花Inula britannica L. var. chinensis （Rupr.）Reg.、线叶旋覆花Inula linariae-　folia Turcz. 或大花旋覆花 Inulabritannica L. 等的头状花序。味苦、辛、咸，性温。入肺、肝、胃经。功能：消痰、行水、降气、止呕、软坚。主治：胸中痰结、胁下胀满、咳喘、呃逆、唾如胶漆、心下痞硬、噫气不除、大腹水肿。内服：煎汤（包煎或滤去毛），3～10g；或入丸、散。外用：煎水洗，研末干撒或调敷。& & & &【现代研究】& & & &主要成分：大花旋覆花开花时期的地上部分含倍半萜内酯化合物大花旋覆花素(Britanin)和旋覆花素(Inulicin)。花含槲皮素(Quercetin)、异槲皮素(Isoquercetin)、咖啡酸(Caffeic acid)、绿原酸(Chlorogenic acid)、菊糖及蒲公英甾醇(Taraxasterol)等多种甾醇。& & & &药理作用：& & & &1. 平喘、镇咳作用　旋覆花黄酮对组胺引起的豚鼠支气管痉挛性哮喘有明显的保护作用；对组胺引起的豚鼠离体气管痉挛亦有对抗作用，但较氨茶碱的作用慢而弱。小鼠氨水喷雾法和酚红排泌法实验表明：旋覆花黄酮无镇咳和祛痰作用，每只小鼠腹腔注射150%旋覆花煎剂0.1ml，于注射后1小时有显著镇咳作用，但祛痰效果不明显。& & & &2. 抗菌作用　大花旋覆花的根和地上部分之脂溶性及醚溶性部分有抗菌作用。旋覆花中的咖啡酸及绿原酸有较广泛的抑菌作用，但在体内能被蛋白质灭活。平板纸片法或挖沟法试验表明：旋覆花煎剂（1:1）对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌和福氏痢疾杆菌Ⅱa株有明显的抑制作用，但对溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、白喉杆菌等多种致病菌的作用较弱或无抑制作用。& & & &3. 对平滑肌的作用　绿原酸能显著增加大鼠、小鼠的小肠蠕动；绿原酸、咖啡酸、奎宁酸均可增加子宫的张力，但该作用能被罂粟碱所取消，而阿托品则对此无明显影响。& & & &4. 对中枢神经系统的作用　绿原酸和咖啡酸给大鼠口服或腹腔注射，均可提高大鼠的神经兴奋性。& & & &5. 对消化系统的作用　绿原酸和咖啡酸口服，可增加人胃中盐酸的分泌量；亦有增加大鼠胆汁分泌的作用。& & & &6. 其他作用　动物实验表明：在离体兔回肠标本上，绿原酸能增强肾上腺素的作用；但对肾上腺素升高血糖作用、预防大鼠蛋清性足踝浮肿则无影响。& & & &绿原酸对人有致敏作用，吸入含有绿原酸的植物尘埃后，可发生气喘、皮炎等。但食入后可经小肠分泌物的作用，变为无致敏性物质，因此在试验致敏原时，宜用皮内法而不用口服法。& & & &咖啡酸尚有灭活硫胺（维生素B1）的作用。& & & &【临床运用】& & & &临床报道：& & & &1. 治疗慢性气管炎　旋覆花10g，黄芪24g，地龙6g，百部10g。将上药制成0.31g的浸膏片54片，每次6片，每日3次，口服。治疗慢性气管炎254例，结果临床控制90例，显效86例，好转73例，无效5例。总有效率98%。〔新中医　1982；（2）：22〕& & & &2．治疗顽固性呃逆　旋覆花6g、生党参9g、於术6g、茯苓4.5g、白蔻仁3g、附片6g、粉葛根9g、公丁香1.5g、半夏3g、橘核3g、煨姜3片为引。加水适量煎服，1日服完。治疗手术后顽固性呃逆1例，痊愈。作者介绍说此方为一农民祖传之专治呃逆之方，有较好疗效。〔中华外科杂志　1956；（10）：& & & &963〕& & & &3. 治疗妇人半产漏下　旋覆花(包)12g，青葱管六支，茜草、丝棉（或蚕茧）各6g，熬砂糖（搅冲）15g，红酒（冲）1杯，童便（冲）1杯。前4味水煎去渣，冲入红酒、童便、砂糖，搅匀顿服。治疗半产漏下（不全流产）30余人，均治愈，可使胚胎或蜕膜完全排出，出血停止，腹痛消失。〔浙江中医杂志）：20〕& & & &方剂选用：& & & &1. 治疗伤寒中脘有痰，令人壮热，项筋紧急，时发寒热，皆类伤风，但不头痛为异：前胡三两，荆芥四两，半夏一两（洗，姜汁浸），赤芍药二两，细辛一两，甘草一两（炙），旋覆花三两。上捣罗为末，每服二钱，水一盏，生姜五片，枣子一枚，同煎至六分，去滓，热服，未知再服。（《类证活人书》金沸草散）& & & &2. 治疗积年上气：旋覆花（去梗，焙）一两，皂荚（炙，去皮、子）一两一分，大黄（锉，炒）一两半。上三味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服十丸至十五丸，温汤下，日三服。（《圣济总录》旋覆花丸）& & & &3. 治疗风痰呕逆，饮食不下，头目昏闷：旋覆花、枇杷叶、川芎、细辛、赤茯苓各一钱，前胡一钱五分。姜、枣水煎服。（《妇人良方》旋覆花汤）& & & &4. 治疗伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者：旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭石一两，甘草三两（炙），半夏半升（洗），大枣十二枚（擘），上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。（《伤寒论》旋复代赭汤）& & & &5. 治疗小便不行，因痰饮留闭者：旋覆花一握，捣汁，和生白酒服。（《本草汇言》）& & & &6. 治疗肝着，亦治妇人半产漏下：旋覆花三两，葱十四茎，新绛少许。以水三升，煮取一升，顿服之。（《金匮要略》旋覆花汤）& & & &配伍效用：& & & &旋覆花配伍代赭石 旋覆花辛散苦降温通，宣通壅滞、下气止呕、消痰平喘；代赭石苦寒，平肝泻热、重镇降逆、凉血止血。二者合用，有降肺胃、镇肝逆、下气消痰之功效，用于治疗痰浊中阻、气逆不降之咳喘呕逆、心下痞鞕、噫气不除等症；亦可治疗气血并走于上之面红耳赤、头晕目眩以及吐血、衄血。& & & &旋覆花配伍胆南星 旋覆花宣肺平喘、消痰行水、降气止呕；胆南星清化热痰、祛风镇惊解痉。二者相伍，共奏宣肺清热、祛痰息风之功效，用于治疗顽痰咳嗽、胸膈胀闷、气逆痰喘以及痰窜经络、肢体麻木等症。& & & &旋覆花配伍桔梗、桑白皮、大黄 旋覆花消痰行水、降气止呕；桔梗宣肺祛痰；桑白皮泻肺平喘、行水消肿；大黄泻热通便。四药合用，有消痰降气、泻肺平喘之功效，用于治疗痰热咳喘属实证者。& & & &旋覆花配伍生姜、半夏、细辛 旋覆花消痰行水降气；半夏燥湿化痰止呕；生姜、细辛外可疏风散寒，内可温肺止咳。四药伍用，有降逆化痰、解表散寒之功效，用于治疗外感风寒、内停痰饮之咳喘、呕吐、胸闷、气短者。& & & &【注意事项】& & & &宜忌：“阴虚劳嗽，风热燥咳，不可误用。”（《本经逢原》）& & & &“病人涉虚者不宜多服，利大肠，戒之。”（《本草衍义补遗》）& & & &毒副作用：150%旋覆花煎剂给小鼠腹腔注射，半数致死量约为22.5g/kg。给小鼠腹腔注射此种煎剂2ml，注射后立即呼吸加快，6分钟后出现兴奋、抽搐、举尾、四肢震颤，8分钟后死亡。& & & &绿原酸毒性很小，给幼大鼠的半数致死量口服大于1g/kg，腹腔注射大于0.25g/kg。& & & &临床应用本品，曾有服用过量致病人出现发热、恶心、全身散在性丘疹、瘙痒的报告。亦有服药后出现胃脘嘈杂、泛逆欲呕，胃中如刺如芒，若万虫窜动和致暴泻的报告。& & & &中毒救治：一般除立即停药外，无需特殊处理。若症状较重者，给予对症治疗即可缓解。& & & &【医家论药】& & & &“旋覆花，其味首系之以咸，润下作咸，咸能软坚；《别录》加甘，甘能缓中；微温，温能通行，故主结气，胁下满；心脾伏饮则病惊悸，饮消则复常矣。除水，去五脏间寒热及消胸上痰结，唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肌，目中眵？，利大肠者，皆软坚、冷利、润下、消痰饮除水之功也。其曰补中下气者，以甘能缓中，咸能润下故也。通血脉、益色泽者，盖指饮消则脾健，健则能运行，脾裹血又统血故也。”（《本草经疏》）& & & &“旋覆花，消痰逐水，利气下行之药也。主心肺结气、胁下虚满、胸中结痰、痞坚噫气，或心脾伏饮、膀胱留饮、宿水等症。大抵此剂微咸以软坚散痞鞕，性利以下气行痰水，实消伐之药也。《本草》有定惊悸、补中气之说，窃思痰闭心包脾络之间，往往令人病惊，旋复破痰逐饮，痰饮去则胞络清净而无碍，五志自宁，惊悸安矣。又饮消则脾健，脾健则能运行饮食，中气自受其益而补养矣。”（《本草汇言》）& & & &“旋覆花，开结气，降痰涎，通水道，消肿满，凡气壅湿热宜之。但其性在走散，故凡见大肠不实及气虚阳衰之人，皆所忌用。”（《本草正义》）& & & &“旋覆花，消痰导饮、散结利气之味。其云除惊悸者，以去心下水饮，心神自定也。又治目中翳？头风，毕竟痰饮结滞而生风热，此能散之，头目自清也。”（《本草发明》）& & & &“旋复所治诸病，其功只在行水、下气、通血脉尔。”（《本草纲目》）& & & &“旋覆花，行痰水，去头目风，亦走散之药也。”（《本草衍义》）& & & &附药　金沸草金沸草（《本经》）：为菊科植物旋覆花 Inula britannica L. var chinensis（Rupr.）Reg.、线叶旋覆花 Inula linariaefolia Turcz. 或大花旋覆花 Inula britannica L. 等的茎叶。味咸，性温。入肺、大肠经。功能：散风寒、化痰饮、消肿毒。主治：风寒咳嗽、伏饮痰喘、胁下胀痛、疔疮、肿毒。内服：煎汤，5～10g；或鲜用捣汁。外用：捣敷或煎水洗。& & & &旋覆花地上部分含旋覆花素（Inulicin）。大花旋覆花地上部分则含有大花旋覆花素(Britanin)。& & & &金沸草对“阴虚劳咳及温热燥咳者忌用。”（《四川中药志》)“按《本经》，旋覆花一名金沸草，疑古人本有用其茎叶，而未必皆用其花者。考草木花叶之功用，不同者甚多，或升或降，各有取义，亦其禀赋使然，不容混合。且茎则质重，花则质轻，亦物理自然之性，况旋覆花之尤为轻而上扬者乎。乃今人恒用其花，而并不用茎叶，竟以重坠之功，责之轻扬之质，恐亦非古人辨别物性之真旨也。且其花专主温散，疏泄之力亦猛，宜于寒饮，而不宜于热痰，石顽已谓阴虚劳嗽，风热燥咳，误用之，嗽必愈甚，是亦以其轻扬，升泄太过，正与降气之理相反。惟其轻灵之性，流动不滞，自能流通气化而宣窒塞，固非专以升散见长。若但以逐水导湿为治，似不如兼用其茎叶较为近理，《别录》称其根专主风湿，其意可晓然也。”(《本草正义》)&&禹白附&& & & &*《中药志》为天南星科多年生草本植物独角莲Typho-　nium giganteum Engl.的块茎。亦名牛奶白附（《中药志》）、鸡心白附（《中药材品种论述》）。味辛、甘，性温。有毒。入胃、肝经。功能：祛风痰、燥湿痰、止痉、止痛、解毒散结。主治：中风口眼　斜、惊风癫痫、偏正头痛、破伤风、喉痹肿痛、瘰疬、毒蛇咬伤。内服：煎汤，3～5g；研末服，0.5～1g；或浸酒。外用：捣烂敷或研末，调敷患处。& & & &【现代研究】& & & &主要成分：含β-谷甾醇（β-Sitosterol）、β-谷甾醇-D-葡萄糖甙（β-Sitosterol-D- glucoside）、皂甙（Saponin）、肌醇（Inositol）、蛋白质（Protein）、黏液质（Mucilage）、草酸钙（Calcium　oxalate）、蔗糖（Sucrose）、胆碱（Choline）、尿嘧啶（Uracil）、酪氨酸（Tyrosine）、缬氨酸（Valine）、琥珀酸（Succinic acid）、棕榈酸（Palmitic acid）、亚油酸（Linoleic acid）以及相应的甘油酯。& & & &药理作用：& & & &1. 对中枢神经系统的作用 实验表明：生禹白附或制禹白附给小鼠腹腔注射，与戊巴比妥钠有协同作用，制禹白附较生禹白附作用较强。禹白附溶液给小鼠腹腔注射对硝酸士的宁和戊四氮唑引起的惊厥有对抗作用。亦有报告指出，禹白附有一定的镇静作用，制白附子比生白附子的镇静作用强。但两者皆无抗惊厥作用。& & & &2. 抗炎作用 禹白附粉混悬液或煎剂给大鼠腹腔注射，结果显示其均能显著降低蛋清所致炎症的肿胀度；两种制剂给小鼠腹腔注射，亦能显著降低小鼠棉球肉芽肿的重量。禹白附粉混悬液给大鼠腹腔注射，尚能显著降低酵母性关节炎的肿胀度。& & & &3. 祛痰作用 小鼠酚红排泌实验表明：生禹白附或制禹白附提取物给小鼠腹腔注射，均有显著祛痰作用。& & & &4. 抗破伤风作用 动物实验表明：禹白附蛋白预防和治疗用药，对小鼠肌肉注射破伤风毒素引起的破伤风均有对抗作用，能使动物存活率显著增加。小鼠静脉注射破伤风毒素后，再肌肉注射禹白附温浸剂、水提液、醇提液及腹腔注射水提液，结果显示其对破伤风均有效，效果与氯丙嗪相近。& & & &【临床运用】& & & &临床报道：& & & &1. 治疗头痛　生白附子、天南星、生草乌各30g，葱白7个，生姜40g。上药研末调匀，包以纱布，蒸热敷于痛处（勿敷眼部）。治疗43例偏头痛，24小时内止痛者40例，2～3日止痛者3例。随访2年，无复发者31例。〔四川中医　1988；（8）：32〕& & & &2. 治疗三叉神经痛　白附子100g，全蝎150g，川芎、白芷、僵蚕各200g。将上药分别研成粉末，过筛拌匀。每次2g，每日2次，以热酒调服。10天为1疗程，服用2～3个疗程后，50例中，近期治愈33例，显效13例，进步2例，无效2例。治愈33例中随访1年以上者29例，6例复发，但均较治疗前为轻。〔广西中医药　1984；（3）：21〕& & & &3. 治疗淋巴结核　外敷法：鲜白附子20～60g，洗净置瓷器内，捣成泥状。据疮口大小均匀敷于患处，包扎，早晚各换药1次，5天为1疗程，此法用于淋巴结核瘘患者，并与内服药同用。内服法：鲜白附子10～30g，水煎服，日1剂，5天为1疗程，此法用于淋巴结核患者。孕妇及心、肝、肾功能不全者不宜服用，体虚者减量，外敷出现灼痛者停用。共治疗淋巴结核45例，（其中淋巴结核瘘10例，痊愈8例，无效2例；淋巴结核35例，痊愈31例，好转4例）。& & & &〔河北中医　1990；（2）：5〕& & & &4. 治疗颞下颌关节紊乱综合征　白附子、白僵蚕各10g，全蝎5g，川芎、甘草各6g。随证加减。水煎服，日1剂。治疗40例，痊愈37例，好转3例。〔中西医结合杂志　1990；（10）：631〕& & & &5. 治疗白癜风　白附子、白芷各6g，密佗僧10g，雄黄3.5g。共研细末，用切成平面的黄瓜尾蘸药粉用力擦患处，每日2次。治疗34例，用药5～6次而愈者13例，8～10次而愈者16例，好转5例。〔山东中医杂志　1985；（3）：39〕& & & &6. 治疗黄褐斑a. 白附子、白芨、浙贝母各等份，研末调凡士林制成药膏。早晚各涂药1次。治疗137例，痊愈109例，好转24例，无效4例。最快者用药10天见效〔陕西中医　1987；（2）：59〕& & & &b. 白附子、白芨、白芷各6g，白蔹、白丁香各4.5g，密佗僧3g。上药共研极细末。每次取药粉少许，搅入鸡蛋清或白蜜内，临睡前先用温水浴面，继将药膏涂于斑处，晨起洗净。治疗20余例，一般1个月内斑可消退。〔新中医　1980；（6）：27〕& & & &7. 治疗花斑癣、汗斑　生白附子、密佗僧各3g，硫磺6g。上药共研细末，用黄瓜蒂蘸药粉搽患处，日2次。治疗91例，皆愈。〔辽宁中医杂志　1981；（5）：45〕& & & &方剂选用：& & & &1. 治疗跌打损伤、金疮出血、破伤风：生禹白附十二两，防风一两、白芷一两、生南星一两、天麻一两、羌活一两。以上六味，共研细粉，过筛，混合均匀。外用调敷患处，内用三分至五分。孕妇忌内服。（《中国药典》玉真散）& & & &2. 治疗毒蛇咬伤：独角莲根二两，雄黄一两。共研细末，用水或烧酒调涂伤处。（《江西民间草药》）& & & &配伍效用：& & & &白附子配伍半夏、天南星 白附子辛温燥烈能燥湿化痰、祛风止痉，为治风痰之要药；半夏、天南星燥湿化痰。三者伍用，共奏祛风燥湿化痰之功效，用于治疗风痰所致之口眼　斜、眩晕等症。& & & &白附子配伍川芎、白芷 白附子既燥湿痰，又祛头面之风痰；白芷祛风除湿止痛；川芎辛温香窜，走而不守，能上行头巅，有活血行气、祛风止痛之功，尤为治头痛之要药。三者伍用，共奏祛风散寒除湿之功效，用于治疗风寒湿所致之头偏痛。& & & &白附子配伍僵蚕、全蝎 白附子祛风化痰解痉，长于治头面之风；全蝎、僵蚕祛风解痉，又善通络。三者合用，有祛风化痰止痉、通脉活络之功效，用于治疗中风所致之口眼斜。& & & &白附子配伍天南星、天麻、防风 白附子、天南星均祛风解痉；天麻平肝息风止痉；防风祛风散邪止痉，使邪从汗解。四药伍用，共奏祛风定搐之功效，用于治疗破伤风所致之抽搐等症。& & & &【注意事项】& & & &宜忌：本品辛温燥烈，有毒，阴虚、燥痰及孕妇忌用。生品一般不作内服。& & & &毒副作用：生禹白附和制禹白附给小鼠静脉注射的半数致死量分别为32.58±2.65g/kg和29.57±2.70g/kg。多数动物在用药后20分钟内死亡，死亡前动物表现呼吸抑制或惊厥。生禹白附或制禹白附温浸剂给小鼠灌胃、生禹白附或制禹白附水煎剂给小鼠和家兔灌胃，均未见动物死亡。禹白附粉混悬液对兔结膜、兔耳皮肤均有刺激作用，生禹白附的刺激作用较制禹白附为强。& & & &禹白附生品成人中毒量为每日15～30g，致死量为45g，中毒潜伏期约0.5～3小时。& & & &本品中毒的症状表现为：口舌发麻、四肢及全身紧束感、全身大汗、口渴舌干、心慌、躁动不安，继而出现谵语、呕吐、腹泻、颜面青紫，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。& & & &临床应用本品，曾有用生白附子7枚（约37g），加黄酒煎煮，一次服下致中毒死亡的报告。& & & &中毒救治：& & & &1. 立即催吐、洗胃（用高锰酸钾液或2%鞣酸溶液）。& & & &2. 用生姜汁和白醋口腔含漱及内服。& & & &3. 其他救治措施参照“天南星”。& & & &附注：商品白附子，有禹白附及关白附两种，二者功效不同，当分别使用。& & & &《名医别录》中所收载之白附子系历代医家所沿用的关白附，为毛茛科多年生草本植物黄花乌头Aconitum coreanum (L'e vl.) Raipaics的块茎，习称关白附。五十年代以前所用之白附子多为此药。功擅逐寒湿、止疼痛、镇痉。用于治疗风寒湿痹、头痛以及冠心病、心律失常等症；祛风痰则次之。近代常应用于缺血性心律失常、寒湿内盛之冠心病以及关节炎和跌打损伤等，疗效良好。关白附有剧毒，需用豆腐同煮30分钟，以减少毒性后，方可入药。本品治疗量与中毒量接近，故必须严格控制剂量。& & & &五十年代《中药志》收录的白附子为天南星科植物独角莲Typhonium giganteum Engl.的块茎，又名禹白附、牛奶白附、鸡心白附。禹白附长于解毒散结，治风痰为主，对淋巴结核、喉痹等效著。& & & &祛风痰、止惊搐，多用禹白附；逐寒湿、止疼痛，多用关白附。& & & &目前各地所用白附子以禹白附为主。处方名称制白附子。& & & &附药关白附关白附（《中药志》）：为毛茛科植物黄花乌头Aconitum coreanum (L'e vl.) Raipaics的块根。亦名白附子（《名医别录》）、竹节白附（《中药材品种论述》）。产于辽宁、吉林、黑龙江、河北等地。8～9月间挖取块根，除去茎叶、须根，洗净，晒干。味辛、甘，性热，有毒。功能：祛风痰、逐寒湿、定惊痫。主治：中风痰壅、口眼歪斜、头痛、癫痫、风湿痹痛、破伤风、疮疡疥癣、皮肤湿痒。内服：煎汤，2～5g；若用生关白附以散剂酒冲服，每次不宜超过1g。外用：酌量。& & & &黄花乌头含次乌头碱（Hypaconitine）以及关白附甲素、关白附乙素、关白附丙素、关白附丁素、关白附戊素、关白附己素、关白附庚素、关白附辛素、关白附壬素和关白附Z素。此外，尚含β-谷甾醇。& & & &研究表明：关白附有镇痛、抗炎作用。关白附甲素对大鼠蛋清性关节炎、甲醛性关节炎及5-羟色胺引起的实验性关节炎均有抗炎作用，其抗炎作用与水杨酸钠相似或略强。& & & &关白附甲素能协同阈下剂量戊巴比妥钠催眠作用，但不能显著延长硫喷妥钠的睡眠时间，对小鼠自发活动也无明显抑制作用。& & & &动物实验证明：关白附甲素对心肌缺血引起的心律失常有防治作用；还可减低氯化钙引起的室颤发生率和死亡率；对乌头碱引起的大鼠窦性心律失常和电刺激引起的家兔心室纤颤均有保护作用；对哇巴因引起的狗窦性心动过速有治疗作用；能明显减慢猫的心率，在心率减慢的同时血压亦有所下降，但其减慢心率的作用不被阿托品、异丙肾上腺素所阻断或对抗。亦有实验表明：关白附甲素对离体豚鼠右心房有减慢收缩频率作用，但对收缩力无明显影响，也证实关白附甲素的确不能完全阻断异丙基肾上腺素加快右心房收缩频率作用。关白附庚素、甲素及壬素对氯仿诱发的小鼠室颤、乌头碱诱发的大鼠室性心律失常皆有明显对抗作用，其作用强度为：庚素＞甲素＞壬素。庚素还对抗电刺激诱发离体豚鼠心脏室颤的作用。庚素、甲素和壬素皆有明显减慢大鼠心率，延长P-R间期作用，庚素和甲素还能明显延长Q-T间期和T波宽度，以上作用亦以庚素作用最强，庚素和甲素对离体豚鼠心脏皆有减慢心率和减少冠脉流量的作用，其作用强度相似，但对心肌收缩性的抑制作用以庚素较强，其减慢房室和室内传导可能是其有害作用。关于关白附抗心率失常的机制，有报告指出，关白附甲素主要通过阻断快钠通道，抑制钠离子内流，使Vmax下降，传导速度降低，加之相对延长ERP，使单向传导阻滞转变为双向阻滞，从而发挥制止折返型心律失常的作用。& & & &关白附甲素对低渗、加热、低pH和皂素性溶血有保护作用；从中提取的二萜类生物碱能提高小鼠耐缺氧能力，对其还有降温作用；此外尚有抗凝血作用。& & & &关白附辛甘性热，故阴虚或热盛者忌服。《本草汇言》认为：“血虚生风，内热生惊，似风似惊之证，需禁用之。”《本草新编》认为：“痰涎壅塞，若系有火之症，亦非所宜。”本品不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱等药同服，以免增加其毒性。& & & &关白附甲素给小鼠静脉注射的半数致死量为134mg/kg；关白附庚素给小鼠腹腔注射的半数致死量为582.2±37.6mg/kg。& & & &关白附有毒，生品成人中毒量为每日15～24g，中毒潜伏期为0.5～3小时。& & & &本品中毒的症状表现为：口舌发麻，恶心，头晕，呕吐，神志逐渐不清，说话含糊，烦躁，二便失禁，面色苍白，皮肤汗出，四肢厥冷，呼吸困难，瞳孔散大，脉搏细迟，血压下降，昏迷，最后心跳呼吸停止而死亡。& & & &关白附与乌头类药的毒理、中毒症状相似，故其中毒救治可参见“附子”。& & & &关白附在五十年代以前作为“白附子”而入药，历代医家对其多有论述：& & & &《本草纲目》曰：“白附子乃阳明经药，因与附子相似，故得此名，实非附子类也。”“根正如草乌头之小者，长寸许，干者皱文有节。”《本草经疏》曰：“白附子，性燥而升，风药中之阳草也。东垣谓其纯阳，引药势上行是已。其主心痛血痹者，风寒之邪触心，以致痰壅心经则作痛，寒湿邪伤血分则成血痹，风能胜湿，辛温散寒，故主之也。风性升腾，辛温善散，故能主面上百病而行药势也。”《本草新编》曰：“白附子……善行诸经之药，可恃之为舟楫者也。用于人参之中，可开中风之失音；用于茯苓、薏仁之中，可去寒湿之痹症；用于当归、川芎之中，可通枯血之经脉；用于大黄之中，可去滞而通淤。近人未知，止用之外治以灭瘢，下治以收囊湿，为可惜也。”&&&苏子&& & & &为唇形科植物皱紫苏Perilla frutescens (L.)Britt. var. crispa (Thunb.) Hand.-Mazz.、尖紫苏P.frutescens（L.）Britt. var. acuta（Thunb.)Kudo等的果实。亦名紫苏子(《药性论》)等。味辛，性温。入肺、大肠经。功能：下气、消痰、润肺、宽肠。主治：咳逆、痰喘、气滞、便秘。内服：煎汤，5～10g；捣汁饮或入丸、散。& & & &【现代研究】& & & &主要成分：苏子含脂肪油和维生素B1。苏子油芳香，可以制上等肥皂，亦可供给医药上使用。从苏子油中可以提取紫苏精。紫苏精比蔗糖甜 200倍，但无营养价值。& & & &种子和叶中含黄酮类化合物，已分离出9种黄酮甙，2种黄酮和5种花色素甙。果实尚含β-谷甾醇、豆甾醇、鞣质等。& & & &药理作用：& & & &1. 对血脂的作用　用含紫苏油的饲料喂鸡，能使鸡血浆胆固醇水平降低，但对小鼠无此作用，并导致小鼠颈部脱毛和皮肤损害；用含紫苏油的饲料喂兔，能增加其体重和肝脏重量，但对血浆及肝脏的胆固醇含量无明显影响。& & & &2. 抑菌作用　实验表明：紫苏油（0.1%）对变形杆菌、黑麯霉菌、青霉菌及自然界中的霉菌均有抑制作用。其中对霉菌和酵母菌的作用明显强于0.05%的尼泊金和0.3%的苯甲酸。& & & &3. 防腐、抗氧化作用　紫苏子经脱脂后的乙醇提取物有防腐及抗氧化作用。可用于食物和药品的长期贮存。其抗氧化作用较0.02%的BHT（2,6-二叔丁基对羟基苯甲醇）为强。& & & &【临床运用】& & & &临床报道：& & & &1. 治疗婴幼儿喘证　苏子、僵蚕、川贝、白果、杏仁各4g，麻黄、青黛、甘草各2g，远志3g。每日1剂，水煎服。随证加减。治疗41例，皆愈。3天以内症状完全缓解者38例，3～6天缓解者3例。〔广西中医药　）：16〕& & & &2. 治疗百日咳　川贝母、米壳、苏子、百部、杏仁、陈皮、法半夏各等份，为极细末。每周岁每次服0.5g，1日3～4次。不足1周岁者每次服0.25g，日服3次。治疗患儿300例，有效率为100%。服药最少3天，最多10天，平均5天。〔山东中医杂志　）：22〕& & & &3. 治疗蛔虫病　生紫苏子捣烂或嚼吃。成人 50～70g，4～10岁服20～50g，日2～3次，空腹服，连服3日。因蛔虫引起胃痛、胆绞痛及呕吐者，用花椒3g，米醋250ml，熬水1次顿服，蛔安痛止后再服苏子。结果服药后排出蛔虫92例，排虫数2～47条。无一例出现副作用。〔四川中医　1986；4　（8）：& & & &47〕& & & &方剂选用：& & & &1. 治疗脚气及风寒湿痹，四肢挛急，脚踵不可践地：紫苏子二两，杵碎，水二升，研取汁，以苏子汁煮粳米二合作粥，和葱、豉、椒、姜食之。（《太平圣惠方》）& & & &2. 治疗消渴变水，服此令水从小便出：紫苏子（炒）三两，萝卜子（炒）三两。为末，每服二钱，桑根白皮煎汤服，日二次。（《圣济总录》）& & & &3. 治疗食蟹中毒：紫苏子捣汁饮之。（《金匮要略》）& & & &4. 顺气、滑大便：紫苏子、麻子仁。上二味不拘多少，研烂，水滤取汁，煮粥食之。（《济生方》紫苏麻仁粥）& & & &配伍效用：& & & &苏子配伍陈皮 二者皆能理气化痰、止咳定喘。但苏子质润，功擅降气消痰，尚能温中降逆；陈皮性燥，长于理气化痰，并可理气和胃。相伍为用，燥润并施，则燥不伤阴、润不留痰，共奏化痰止咳、降气定喘、和胃降逆之功效，用于治疗肺气上逆之咳喘痰多、胸膈满闷；痰浊中阻、胃失和降之呕吐、呃逆等症。& & & &苏子配伍杏仁苏子辛温，下气利膈消痰、润肺平喘；杏仁苦温，降肺气以化痰止咳平喘。二者合用，其降气化痰、止咳平喘之功效更著。且二药皆入肺与大肠，有润肠通便之功。用于治疗外感风寒、痰涎壅肺、肺气上逆之胸膈满闷、咳嗽气喘以及伴有大便不通者。& & & &苏子配伍紫菀 苏子降气平喘、化痰止咳，功擅降气；紫菀润肺下气、消痰止嗽，长于润肺。二者伍用，共奏化痰止咳、下气平喘、利膈宽胸之功效，用于治疗咳嗽气喘、咯痰不利、胸膈满闷等症。& & & &【注意事项】& & & &宜忌：“性主疏泄，气虚久嗽、阴虚喘逆、脾虚便滑者皆不可用。”（《本经逢原》）& & & &【医家论药】& & & &“苏子主降，味辛气香主散，降而且散，故专利郁痰。咳逆则气升，喘急则肺胀，以此下气定喘。膈热则痰壅，痰结则闷痛，以此豁痰散结。《经》云，膻中为上气海，如气郁不舒及风寒客犯肺经，久遏不散，则邪气与真气相持，致饮食不进，痰嗽发热，似弱非弱，以此清气开郁，大为有效。”（《药品化义》）& & & &“苏子，散气甚捷，最能清利上下诸气，定喘痰有功，并能通二便，除风寒湿痹。若气虚而胸满者，不可用也，或同补剂兼施亦可。”（《本草汇》）& & & &“诸香皆燥，惟苏子独润，为虚劳咳嗽之专药。性能下气，故胸膈不利者宜之，与橘红同为除喘定嗽、消痰顺气之良剂。”(《本经逢原》)“苏子与叶同功，发散风气宜用叶，清利上下则宜用子也。”（《本草纲目》）&&皂荚&& & & &为豆科植物皂荚 Gleditsia sinensis Lam. 的果实。亦名皂角（《肘后备急方》）、大皂荚（《备急千金要方》）、大皂角（《本草纲目》）。味辛，性温，有毒。入肺、大肠经。功能：祛风痰、除湿毒、杀虫。主治：中风口眼　斜、头风头痛、咳嗽痰喘、肠风便血、下痢口噤、痈肿便毒、疮癣疥癞。内服：研末或入丸剂，每次 0.6～1.5g。外用：煎汤洗、捣烂或烧存性研末敷。& & & &【现代研究】& & & &主要成分：荚果含三萜皂甙、鞣质。皂甙有皂荚甙(Gledinin)，水解后得甙元(Gledigenin)和皂荚皂甙(Gleditschiasaponin)，水解后得甙元(Gleditschiasapogenin)及阿拉伯糖(Arabinose)。此外，尚含蜡醇(Ceryl alcohol)、廿九烷(Nonacosa- ne)、豆甾醇(Stigmasterol)、谷甾醇(Sitosterol)等。& & & &同属植物 Gleditsia triacanthos L. 的叶含大量生物碱三刺皂荚碱(Triacanthin)。& & & &药理作用：& & & &1. 祛痰作用　含皂甙类的药物，能刺激胃黏膜而反射性的促进呼吸道黏液分泌，产生祛痰作用（恶心性祛痰药）。动物实验证明：皂荚煎剂灌胃有明显的祛痰作用，能使猫呼吸道分泌增加，但较桔梗、前胡为差，持续时间较短。& & & &2. 抗菌作用　在试管内，皂荚对大肠杆菌、宋内痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等革兰阴性肠内致病菌均有抑制作用。& & & &皂荚水浸剂（1:3），在试管内对堇色毛癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。& & & &3. 其他作用　三刺皂荚碱有罂粟碱样作用，可治疗高血压病、支气管哮喘、消化性溃疡及慢性胆囊炎等。& & & &皂甙有显著的溶血作用，但皂荚的溶血作用与远志皂甙的即刻溶血作用不同，一般出现较迟。& & & &皂荚（1:230）对阴道滴虫有中度抑制作用，其机制为：皂甙能使阴道滴虫胞浆膜变薄，胞浆爆出，致虫体溃灭。& & & &4. 皂甙的一般特性　皂甙存在于数百种植物之中。它能降低表面张力。其溶液（1:1000）振摇时，溶液中每个气泡的表面皆可被皂甙包围而形成一薄膜，而使泡沫持久不灭。同样，遇油类物质亦可借皂甙薄膜而形成乳剂。皂甙能改变细胞表面的通透性，而成为一般原浆毒。对胆甾醇有特别的亲和力，有很强的溶血作用（作用于血细胞表面的类脂质），但其溶血作用能被胆甾醇所对抗。对鱼类毒性很强，高等动物对皂甙一般很少吸收，因此其主要为局部黏膜的刺激作用及使分泌增加等。& & & &【临床运用】& & & &临床报道：& & & &1. 治疗哮喘　红枣500g，蒸熟去皮核，捣成泥，大皂荚90g，研细末和入作丸，如绿豆大，焙干，每日3次，每次3g，温开水送服。1周后哮喘渐平，咳嗽、咳痰均减。一般用药3个月诸症皆平。〔浙江中医杂志　）：18〕& & & &2. 治疗风湿性关节炎　鲜三百草1000g，鲜皂角刺250g，煮沸后即直接熏蒸局部，每日2次，每次30～60分钟，如疼痛剧烈，治疗时间可适当延长，一般治后痛减，3～5天可愈。〔四川中医　）：35〕& & & &3. 治疗乳腺炎　干皂角研成细末，用75％乙醇或白酒调湿，用一层纱布包成圆形小药包塞到患乳同侧鼻孔内，12小时后取出。如为双侧乳腺炎，可以交替塞闻，病人感到鼻孔内有轻微刺辣感，鼻涕增多，无其他副作用。治疗43例，其中早期36例，全部治愈。对已有脓肿形成者，可使脓肿更局限。〔中华医学杂志　）：685〕& & & &4. 治疗急性肠梗阻　葛根、皂角各500g，加水4000ml，熬40分钟，去渣置于火炉上，使汤药不致烫伤为度。另用10 层纱布制成33cm×33cm的纱垫4块，浸药液后，将其置于腹部持续热敷。每日2～3次，每次反复更换持续1小时，如病情需要，次日重新取药使用,并根据病情,适当选用抗生素，纠正水及电解质紊乱，持续性胃肠减压。如症状加重应积极准备手术。治疗44例,治愈37例，好转1例，无效6例。〔河南医学院学报　1965；（22）：203〕& & & &5. 治疗亚急性盆腔炎　皂角刺30g，大枣10 枚，煎半小时以上，弃渣取药液300～400ml，再加粳米30g，煮成粥状，分2次服用。治疗亚急性盆腔炎效果显著。〔上海中医药杂志　1984；（3）：21〕& & & &6. 治疗小儿厌食症　干皂荚洗净切断，放锅中先武火后文火煅存性，剥开荚口，以内无生心为度，研细末装瓶备用。每次1g，每日 2 次，用糖拌匀吞服。治疗110例，痊愈86例，好转18例，无效6例。有效病例平均疗程5天。〔湖北中医杂志　1987；（1）：25〕& & & &方剂选用：& & & &1. 治疗卒中风口　：大皂荚一两（去皮、子，研末下筛）。以三年大醋和，左　涂右，右　涂左，干更涂之。（《备急千金要方》）& & & &2. 治疗大肠风毒，泻血不止：皂荚（长一尺二寸者）五挺（去黑皮，涂酥三两，炙尽为度），白羊精肉十两。上药，先捣皂荚为末，后与肉同捣令熟，丸如梧桐子大。每于食前以温水下二十丸。（《太平圣惠方》）& & & &3. 治疗便毒痈疽：皂角（用尺以上者）一条，法醋煮烂，研成膏，敷之。（《仁斋直指方》）& & & &配伍效用：& & & &皂荚配伍半夏 皂荚辛温，有小毒，祛风痰、除湿毒，功擅通关开窍；半夏辛温，有毒，长于燥湿化痰、降气、消痞、散结。二者合用，有降气散结、祛痰开窍之功效，用于治疗痰湿壅滞之胸闷咳喘、痰多质黏咯吐不利；中风痰厥证见卒然昏迷、口噤不开、喉中痰鸣有声者。& & & &皂荚配伍细辛 皂荚辛温，祛风痰、通关开窍；细辛辛温，祛风散寒、温肺化饮、宣肺开郁、利气开窍。二者合用，共奏宣肺化痰开窍之功效，用于治疗中风或痰厥之证见卒然昏迷、口噤不开、口流痰涎者。& & & &皂荚配伍明矾 皂荚味辛性温，祛风痰、除湿毒，擅化胶固之痰而开闭通窍；明矾酸涩性寒，解毒、燥湿、清热消痰，长于吐利风热之痰涎。二者伍用，有稀涎之功，能使冷涎从口中吐出而显著增强开闭通窍之效,用于治疗中风闭证之痰涎壅盛、喉中痰鸣有声、口角流涎以及痰涎壅盛所致之哮喘。& & & &【注意事项】& & & &宜忌：孕妇忌服。& & & &煎汤内服最大剂量不得超过6g，宜配伍生姜、甘草等同用；入丸、散剂，或用蜂蜜和丸，或用大枣汤送服，以减轻毒副作用。& & & &皂荚与胆矾配伍，可使毒性增强，因胆矾本身能引起急性溶血性贫血；皂荚与老醋同时内服，能加速皂荚毒性的发作，故皆应忌之。& & & &毒副作用：皂甙服用剂量过大或胃肠黏膜有损伤或注射给药，均可产生全身毒性，血细胞溶解；特别是影响中枢神经系统，先痉挛，后麻痹，最后因呼吸中枢麻痹而导致死亡。& & & &临床应用本品，曾有服用皂荚煎剂（200g 加老醋1杯）中毒死亡的报告。大量皂荚中所含之皂甙不仅刺激胃肠黏膜，10分钟后即呕吐，以后有腹泻；而且腐蚀胃黏膜，发生吸收中毒。& & & &本品中毒的症状表现为：初期有咽干热痛、上腹饱胀及灼热感；继而腹部绞痛、恶心呕吐、烦躁不安、腹泻、大便呈水样及泡沫状、头晕无力、四肢酸麻，可出现酱油色小便、面色苍白、黄疸等，实验室检查符合急性溶血；甚者可出现脱水、休克、呼吸急促、心悸、痉挛、谵妄，最终死于呼吸麻痹。& & & &中毒救治：& & & &1. 早期洗胃，必要时导泻。& & & &2. 酌情补液，维持水、电解质及酸碱平衡，并促进毒素排泄。& & & &3. 对症处理：剧烈腹痛者，肌注阿托品；烦躁不安者给予镇静剂；病情严重者可输血、吸氧，并酌情使用激素类药物。& & & &4. 中草药治疗：⑴轻度中毒者：a. 玄参30g，甘草15g，蜂蜜60g，水煎频服。b. 黄柏、大黄各9g，甘草6g，水煎2次，合并，分2次服完。⑵如发生溶血性贫血，出现全身发黄、酱油色小便者，可用：黑豆衣30g，当归15g，黄芪30g，阿胶12g（烊冲），茵陈15g，田七末3g（冲）。水煎服。& & & &【医家论药】& & & &“按大小二皂，所治稍有不同，用治风痰，牙皂最胜，若治湿痰，大皂力优。”（《本经逢原》）& & & &“皂荚修治，其炙固随其所宜，然欲疗风或风痰，止微火煨之足矣，更不可久煨去其辛味也。”（《本草述》）& & & &“皂角，辛咸性燥，功专通窍祛风，故凡风邪内入而见牙关紧闭，口噤不语，胸满喉痹，腹蛊胎结，风癞痰喘，肿满坚瘕囊结等症，用此吹之导之，则通上下之窍。煎之服之，则治风痰喘满。涂之擦之，则能散肿消毒，以去面上风气。薰之蒸之，则通大便秘结。烧烟薰之，则治臁疮湿毒。”（《本草求真》）& & & &附药　皂角刺皂角刺（《本草衍义补遗》）：为豆科植物皂荚 Gleditsia sinensis Lam. 的棘刺。亦名皂荚刺（《太平圣惠方》）、皂刺（《医学入门》）、天丁（《本草纲目》）等。味辛，性温。功能：搜风、拔毒、消肿、排脓。主治：痈肿、疮毒、疠风、癣疮、胎衣不下。内服：煎汤，3～10g；或入丸、散。外用：醋煎涂，研末撒或调敷。& & & &皂角刺含黄酮甙、酚类、氨基酸。& & & &皂角刺对痈疽已溃者不宜服，孕妇亦忌之。& & & &“皂荚刺，拔毒祛风。凡痈疽未成者，能引之以消散，将破者，能引之以出头，已溃者能引之以行脓。于疡毒药中为第一要剂。又泄血中风热风毒，故疠风药中亦推此药为开导前锋也。”（《本草汇言》）& & & &“角刺治痘疹气滞，不能起顶灌脓者，功效最捷，而气虚者慎勿误用，恐透表过锐，反生虚泡也。若血滞不能起顶灌脓，又需鲮鲤，当非角刺所宜。丹方治大风恶疾，眉落鼻崩，用皂角刺三斤烧灰为末，食后煎大黄汤，调一匕服之，不终剂而愈。肿疡服之即消，溃疡服之难敛，以其性善开泄也。”（《本经逢原》）&&白芥子&& & & &为十字花科植物白芥Brassica alba (L.）Boiss. 的种子。味辛，性温。入肺、胃经。功能：利气豁痰、温中散寒、通络止痛。主治：痰饮咳喘、胸胁胀满疼痛、反胃呕吐、中风不语、肢体痹痛麻木、脚气、阴疽、肿毒、跌打肿痛。内服：煎汤，3～9g；或入丸、散。外用：研末调敷。& & & &【现代研究】& & & &主要成分：白芥子含白芥子甙(Sinalbin)、芥子碱(Sinapine)、芥子酶(Myrosin)、脂肪、蛋白质、黏液质及维生素A类物质。& & & &白芥子甙经芥子酶水解,产生异硫氰酸对羟基苄酯(p-Hydroxybenzyl isothiocynate)(白芥子油)、酸性硫酸芥子碱(Sinapine bisulfate)及葡萄糖。酸性硫酸芥子碱经碱性水解可产生芥子酸和胆碱。& & & &药理作用：& & & &1. 抗真菌作用　白芥子水浸剂（1:3），在试管内对堇色毛癣菌、许兰氏黄癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。& & & &2. 刺激作用　白芥子甙，本身无刺激作用，遇水后经白芥子酶的作用生成挥发性油（白芥子油）。& & & &芥子挥发油有刺鼻辛辣味及刺激作用。应用于皮肤，有温暖的感觉并使之发红，甚至引起水泡、脓疱。通常将芥子粉除去脂肪油后做成芥子硬膏使用，用作抗刺激剂（刺激性药物使用于皮肤局部，其作用不仅限于用药部位，并牵涉到其他部位，产生治疗作用时，称为抗刺激作用），治疗神经痛、风湿痛、胸膜炎及扭伤等。使用前先用温水湿润，以加强芥子酶的作用（沸水则抑制芥子酶的作用）。应用时间不超过15～30分钟，皮肤敏感者只能应用5～10分钟。& & & &芥子粉作为调味剂，使唾液分泌及淀粉酶活性增加，使心脏体积和心率减少。小量可刺激胃黏膜增加胃液及胰液的分泌，有时可缓解顽固性呃逆。内服大量可迅速引起呕吐，可用于麻醉性药物中毒之治疗。& & & &3. 其他作用　白芥子甙水解物刺激胃黏膜，反射性引起支气管分泌增加，使痰液变稀而起祛痰作用。& & & &家兔静脉注射芥子生理盐水浸出液，血压先有轻度上升，后则下降，呼吸增快。& & & &亦有报告指出，给动物长期喂饲芥属植物可使其甲状腺肿大，此可能由于分泌了过多的促甲状腺激素所引起。& & & &【临床运用】& & & &临床报道：& & & &1. 治疗百日咳　白芥子25g、蜜炙枇杷叶15g、苦参15g、麻黄7.5g、大黄2.5～5g。前三味用水350ml，煎沸后入麻黄、大黄再煎至45ml，此为1周岁小儿1日量，分次温服。治疗224 例，治愈186例，好转32例，无效6例。〔北京中医学院学报　1983；（4）：33〕& & & &2. 治疗肺结核　白芥子研末加醋拌成糊状，放于直径3～4cm之膏药上，依次轮流贴于下列对称之穴位上：结核（大椎旁一寸半）、风门、肺俞、心俞、肾俞。每隔4～5天贴1次，每次贴1 穴。当局部有烧灼感时即取下膏药，继之局部可出现小水泡，不宜贴过久。以此法为主治疗肺结核空洞40例，空洞44个，显效者15个，好转者 13个，无变化者14个，恶化者2个。其中痰检 38 例，阴转4例。〔江苏医药　1976；（1）：51〕& & & &3. 治疗哮喘a. 白芥子21g、细辛21g、玄胡12g、甘遂12g，共研粉末，加入少量面粉，用生姜汁调成膏，分别摊在7张5cm2 的油光纸上(或加麝香0.21g，分撒在7张膏药上)，把药膏贴在穴位上（大椎、风门、肺俞、膏肓），胶布固定，2～4小时取下，贴后皮肤有水泡反应。治疗340例，其中病程10年以上者157例，有效139例，无效18例；病程10年以下者183例，有效172例，无效11 例。二组疗效无显著差异。〔福建中医药　1983；（5）：12〕& & & &b. 白芥子2份，细辛、甘遂、仙茅各1份，烘干，共研细末，过筛后蜜封。用时与生姜汁调成糊状，取药适量涂在胶布上，然后敷贴在所选定的穴位上。治疗325例，疗效稳定的95例，疗效不稳定的175例，无效55例。〔湖北中医杂志　1985；（5）：32〕& & & &4. 治疗面神经麻痹　白芥子适量，开水洗净，研细加开水呈糊状，涂患者面部（口角左歪涂右侧，右歪涂左侧），再用注射针头划破患侧颊黏膜，涂少量芥汁，一般涂药6～8小时后面部呈紫褐色，严重时起水泡，此时将药除去，如水泡破裂可按一般外伤处理。治疗5例，用药3～11天后全部治愈。〔新医学　1974；（10）：532〕& & & &5. 治疗胃脘痛　白芥子、细辛各40％，甘遂、延胡各10％，研末，用生姜汁调成花生米大药丸，药心放入少许麝香，用4cm×4cm胶布选贴6穴，每次贴2～3小时，每周贴1次。选穴在胃经、脾经流注时辰（7～11 时）取该经俞穴为主。治疗120例，显效13例，有效88例，无效19例。〔云南中医杂志　1988；（2）：39〕& & & &6. 治疗膝肿（鹤膝风）初起　白芥子60g，研末，用烧酒或黄酒调成糊状，摊布上，包敷患处，干即再换，以局部发泡为止（发泡后应避免感染）。治疗2例，皆愈。〔浙江中医杂志　）：18〕& & & &7. 治疗近视眼　白芥子压耳穴(眼、目1、目2、肾为第1组；太阳、肝、神门以及这三个穴位的耳背相对处为第2组)，胶布固定，施加压力，使患者感到酸胀或热痛为止，嘱咐患者每日自行按压所贴穴位3～5次，每次3分钟，两耳交替贴药，间隔1～2天换药，5次为1疗程。如第1组穴位疗效不佳时可采用第2组穴位。治疗409例，贴药4次后复查视力，总有效率为83.5％。〔云南中医杂志　）：33〕& & & &8. 用于减肥　白芥子药粒贴敷耳穴位上，按压2～3分钟后用胶布固定，每周换1次，5次为1疗程。休息1周再作第二疗程。主穴：饥点、口、肺、脾；配穴：内分泌、直肠下段、肾。治疗肥胖患者540例，体重减轻3kg以上者81例，减轻0.5～2.5kg者292例，无效167例。〔陕西中医　1983；（3）：23〕& & & &方剂选用：& & & &1. 治疗高年咳嗽，气逆痰痞：紫苏子、白芥子、萝卜子。上三味各洗净，微炒，击碎，看何证多，则以所主者为君，余次之。每剂不过三钱，用生绢小袋盛之，煮作汤饮。（《韩氏医通》三子养亲汤）& & & &2. 治疗风湿涎痰，结成痞块：外用白芥子为末，醋调敷患上。内用白芥子为末，神曲打糊丸梧子大。每服三钱，清晨参枣汤下。（《方脉正宗》）& & & &3. 治疗翻胃，吐食上气及羸弱不欲动：白芥子，晒干，为末，酒服方寸匕。（《普济方》）& & & &4. 治疗臂痛牵引背胛，或辍或作，由营卫循行失度，痰滞经络，或似瘫痪：真白芥子、木鳖子各三两（麸炒），没药（另研），桂心、木香各半两。& & & &上为末，每服一钱，温酒下。（《妇人良方》白芥子散）& & & &5. 治疗风湿脚气肿疼无力：白芥子、芸薹子、蓖麻子、木鳖子（去壳）、白胶香各一两，胡桃五枚（去壳）。上六味，一处捣三千杵，成膏。每用皂子大，摩疼处。（《圣济总录》芥子膏）& & & &6. 治疗肿毒初起：白芥子末醋调敷之。（《濒湖集简方》）& & & &7. 治疗伤寒后，肺中风冷，失音不语：白芥子五合（研碎），用酒煮令半熟，带热包裹熨项颈周延，冷则易之。（《圣济总录》芥子酒熨方）& & & &配伍效用：& & & &白芥子配伍紫苏子、莱菔子 白芥子温肺化痰、散结利气；紫苏子降气化痰、止咳平喘。莱菔子降气化痰、消食导滞；三药伍用，有温肺化痰、降气平喘、化食消积之功效，用于治疗痰壅气逆之咳嗽喘逆、胸闷痰多、食少难消之症，尤以老人、虚人咳嗽痰喘，日久不愈为宜。& & & &白芥子配伍甘遂、大戟 白芥子祛皮里膜外之痰；甘遂、大戟泻水逐饮散结。三者伍用，有祛痰逐饮之功效，用于治疗痰饮停滞膈下之咳嗽、胸痛、胁痛、喉中痰鸣、流涎多痰、，或胸背、颈项、腰胯突然隐痛不可忍，或手足冷痹，或神志昏倦多睡等。近年来多用于治疗渗出性胸膜炎。& & & &【注意事项】& & & &宜忌：肺虚咳嗽、阴虚火旺者忌服。皮肤过敏者不可用本品外敷。& & & &毒副作用：本品外敷，可引起发泡甚至化脓，此时即使停药，愈合亦较慢，此因芥子油已被吸入皮肤，停药后仍继续发挥作用所引起。芥子油对黏膜刺激性很强，15％溶液滴入兔眼很快引起明显的结膜水肿。& & & &【医家论药】& & & &“白芥子，辛能入肺，温能发散，故有利气豁痰，温中开胃，散痛消肿辟恶之功。……盖白芥子主痰，下气宽中；紫苏子主气，定喘止嗽；萝卜子主食，开痞降气。”(《本草纲目》)“白芥子，消痰癖疟痞，除胀满极速，因其味厚气轻，故开导虽速，而不甚耗气，既能除胁肋皮膜之痰，则他近处者不言可知。”（《本草正义》）& & & &“利胸膈痰，止翻胃吐食，痰嗽上气，中风不语，面目色黄，安五脏，止夜多小便。又治扑损淤血。”（《医学入门》）& & & &“白芥子，味极辛，气温，能搜剔内外痰结及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊效。然而肺经有热，与夫阴虚火炎咳嗽生痰者，法在所忌。”（《本草经疏》）& & & &附注：白芥子系原药材入锅内炒至深黄色、微有香气为度入药者，亦称炒白芥子。旧时多以北地所产者品质较佳，作为正品，称北芥子；南方江、浙一带，也有将食用芥子入药者，但疗效不及白芥子，故临证有强调用真白芥子者。本品与生者相比，辛散作用较缓，温中散寒，化痰利气之功较著；生白芥子辛辣气浓，对胃刺激性较大，很少内服，常作外用；其辛散走窜,通络止痛力胜，无论风寒湿气、肿毒初起或经络气血淤滞者，均可用之捣敷局部。&&白前&& & & &为萝藦科植物柳叶白前Cynanchum stauntoni（Decne.）Schltr. ex Le' vl.或芫花叶白前Cynanchum glaucescens（Decne.）Hand.-Mazz. 的根及根茎。味辛、甘，性微温。入肺、肝经。功能：泻肺降气、下痰止嗽。主治：肺实喘满、咳嗽、多痰、胃脘疼痛。内服：煎汤，3～10g。& & & &【现代研究】& & & &主要成分：芫花叶白前含三萜皂甙。& & & &【临床运用】& & & &临床报道：& & & &1. 治疗咯血　旋覆花9g，代赭石 30g，降香4.5g，半夏9g，丹参30g，生蒲黄15g，茜草根30g，水煎服。治疗13例，显效8例，有效3例，无效2例。〔辽宁中医杂志　1982；（11）：44〕& & & &2. 治疗癔症　旋覆花、党参、法半夏、炙甘草、栀子仁各10g，代赭石、大枣各30g，生姜3片，酸枣仁10g为基本方，随证加味。治疗45例，治愈34例，有效8例，无效3例。一般服药10～20剂后，症状消失，睡眠食欲正常。〔上海中医药杂志　1984；（4）：18〕& & & &3. 治疗小儿肺炎　青黛3～4g，白果、桑白皮、车前子、寒水石各9g，苏子3～6g，白前、天竺黄各6～9g。肺炎早期或中期出现身热无汗，加炙麻黄2～3g；高热不退，加生石膏9～15g；咳重，加款冬花4～6g；喘重，加炙麻黄3g，喘剧再加莱菔子6g、全瓜蒌6～9g；口渴、尿少，加芦根9g。治疗62例，结果：痊愈26例，好转33例，无效3例。〔新中医　）：28〕& & & &方剂选用：& & & &1. 治疗久嗽兼唾血：白前三两，桑白皮、桔梗各二两，甘草一两（炙）。上四味切，以水二大升，煮取半大升，空腹顿服。若重者，十数剂。忌猪肉、海藻、菘菜。（《近效方》）& & & &2. 治疗跌打胁痛：白前五钱，香附三钱，青皮一钱。水煎服。（《福建中草药》）& & & &配伍效用：& & & &白前配伍百部 白前泄肺降气、下痰止嗽，为肺家咳嗽要药，善治肺气壅实有痰；百部润肺化痰止咳。二者伍用，润降相合，其化痰止咳之功效更著，用于治疗外感咳嗽日久不已、胸闷气喘、痰多不爽以及肺痨咳嗽等。& & & &白前配伍前胡 白前泄肺降气、下痰止嗽，功擅降气；前胡宣散风热、下气消痰，长于宣散。二药相伍为用，可调整肺之宣发肃降功能，共奏清热宣肺、降气消痰之功效，用于治疗肺失宣降、气机不畅之咳嗽初起、肺气上逆、咯痰不爽、胸膈满闷等症。& & & &白前配伍桑白皮、地骨皮 白前祛痰止咳降气；桑白皮清肺消痰平喘；地骨皮清泻肺热而平喘。三者合用，有清肺祛痰、止咳平喘之功效，用于治疗咳喘痰黄属肺热者。& & & &白前配伍紫菀、半夏 白前化痰止咳降气；紫菀止咳化痰平喘；半夏燥湿化痰。三者合用，有温肺化痰、止咳平喘之功效，用于治疗咳嗽气喘、痰多色白者。& & & &【注意事项】& & & &宜忌：“凡咳逆上气，咳嗽气逆，由于气虚气不归元，而不由于肺气因邪客壅实者，禁用。”（《本草经疏》）& & & &【医家论药】& & & &“白前，长于降气，肺气壅实而有痰者宜之。若虚而长哽气者不可用。张仲景治嗽而脉沉者，泽漆汤中亦用之。”（《本草纲目》）& & & &“白前，肺家之要药。甘能缓，辛能散，温能下，以其长于下气，故主胸胁逆气，咳嗽上气。二病皆气升、气逆，痰随气壅所致，气降则痰自降，能降气则病本立拔矣。”“白前性温，走散下气，性无补益。深师方中所主久咳上气，体肿短气，胀满，当是有停饮、水湿、湿痰之病，乃可用之，病不由于此者，不得轻施。”（《本草经疏》）& & & &“白前，较白薇稍温，较细辛稍平。专搜肺窍中风水，非若白薇之咸寒，专泄肺、胃之燥热，亦不似细辛之辛窜，能治肾、肝之沉寒也。”（《本经逢原》）& & & &“白前顺气，清肃肺金，是其全体大用，此外别无效力。”（《本草正义》）& & & &“白前，保定肺气，治嗽多用。以温药相佐使，则尤佳。”（《本草衍义》）&&桔梗&& & & &为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorum (Jacq.）A. DC. 的根。味苦、辛，性平。入肺、胃经。功能：开宣肺气、祛痰、利咽、排脓。主治：外感咳嗽、咽喉肿痛、肺痈吐脓、胸满胁痛、痢疾腹痛。内服：煎汤，3～6g；或入丸、散。& & & &【现代研究】& & & &主要成分：含桔梗皂甙（Platycodin）。水解产生皂甙元为三萜酸的混合物，其中一种为远志酸（Polygalacic acid），另一种为桔梗皂甙元（Platy-codigenin）。尚含桔梗酸 A、B 及 C（Platycogenic acid A、B、C），菊糖，桔梗聚糖，葡萄糖及植物甾醇，如菠菜甾醇（α-Spinasterol）、α-菠菜甾醇-β-D-葡萄糖甙（α-Spinasteryl-β-D- glucoside）等。& & & &药理作用：& & & &1. 祛痰作用　桔梗煎剂给麻醉犬口服1g/kg后，能使呼吸道黏液分泌量显著增加，作用强度与氯化铵相似。对麻醉猫亦有促进呼吸道黏液分泌的作用。其机制是由于桔梗中所含皂甙，能刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性引起支气管腺体分泌增多，稀释痰液，而发挥祛痰作用。& & & &2. 镇咳作用　用豚鼠气管刺激法，桔梗皂甙15mg/kg有镇咳作用。粗制桔梗皂甙给麻醉豚鼠腹腔注射，其半数镇咳有效量ED50为6.4mg/kg，提示其有较强的镇咳作用。& & & &3. 抗炎作用　桔梗皂甙对急性及慢性炎症有较强的抗炎作用。桔梗皂甙口服1/10～1/5LD50剂量，对大鼠角叉菜胶性足肿胀、醋酸性足肿胀有抑制作用；口服小于1/10 LD50剂量，对大鼠棉球肉芽肿的形成也有显著抑制作用；对大鼠佐剂性关节炎亦有效。& & & &4. 降血糖作用　桔梗水或乙醇提取物给家兔口服，有使血糖下降的作用，对四氧嘧啶引起的家兔糖尿病，其降血糖的作用更加显著，且能抑制食物性血糖上升，其肝糖原的降低在用药后亦可恢复。醇提取物的作用较水提取物为强。& & & &5. 降血脂作用　桔梗皂甙能降低大鼠肝内胆固醇含量，增加类固醇和没食子酸的分泌，而对胆固醇代谢有影响。& & & &6. 对中枢神经的作用　研究结果表明：粗桔梗定（Platycodin）有中枢抑制作用，主要表现为镇静、镇痛与解热作用。小鼠爬高实验显示，其能抑制自发运动，剂量增大作用更显著；能延长环己巴比妥的睡眠时间。但对电击和戊四氮惊厥无保护作用。桔梗皂甙对小鼠醋酸所致的扭体反应和压尾痛觉的抑制，提示有镇痛作用。对混合伤寒菌苗引起的小鼠体温上升，有明显的解热作用。& & & &7. 对心血管的作用　有报告指出，桔梗皂甙给麻醉大鼠静脉注射，可见暂时性的血压下降和心率减慢；对离体豚鼠心耳，高浓度时呈负性肌力作用。& & & &给麻醉犬静脉注射粗桔梗定（4mg/kg），可增加冠状动脉和后肢血流量，并伴有暂时性低血压。粗桔梗定对麻醉犬的血管扩张，是药物对周围血管的直接的、非特异的作用。& & & &8. 对胃液分泌和胃溃疡的作用　实验表明：对幽门结扎大鼠，给予粗制桔梗皂甙50mg/kg时，对其胃液分泌、酸排泄、胃蛋白酶活性的抑制率约为50%；给药100mg/kg时，几乎能完全抑制其胃液分泌；25mg/kg的剂量十二指肠给药，可预防大鼠胃溃疡的形成；25mg/kg/d的粗制桔梗皂甙则可降低乙酸诱发的大鼠胃溃疡的46%。& & & &9. 其他作用　桔梗在试管内对絮状表皮癣菌有抑制作用。& & & &桔梗皂甙还有微弱的抗组胺、抗乙酰胆碱及抗过敏作用；能抑制乙酰胆碱和组胺对离体豚鼠回肠的收缩作用。& & & &【临床运用】& & & &临床报道：& & & &1. 治疗小儿喘息性支气管炎　桔梗、半夏、枳壳、陈皮各4g，神曲、茯苓各5g，甘草1.5g，此为3岁小儿用量。每日可服1～2剂。治疗63例，总有效率为88.9％。〔云南中医杂志　：29）& & & &2. 治疗肺炎　鱼腥草36g，桔梗15g，煎至200ml。每次30ml，每日3～4次，口服。治疗28例（其中大叶性肺炎11例，节段性肺炎8例，X线片状阴影8例，轻型支气管炎1例，均为细菌感染），治愈26例。X线阴影于服药后5～22天内吸收，平均9.4天；白细胞恢复正常平均3.9天。本方与抗生素同用有协同效果。〔中华内科杂志　）：250〕& & & &3. 治疗扭挫伤　桔梗30g，研细末，分为2份，每日黄酒冲服1份，重症每日服2次。服后卧床休息，使局部微出汗。治疗8例，全部治愈，轻者服药1次，重者服药3次。〔赤脚医生杂志　1976；（5）：22〕& & & &4. 治疗咽喉部急性炎症　桔梗、生甘草、防风、炒僵蚕各6g，荆芥穗、薄荷各9g。水煎服，每日1 剂。随证加减治疗急性扁桃体炎、扁桃体周围炎、急性咽炎、急性炎和急性会厌炎共53例，结果痊愈 45例，好转5例，无效3例。〔中华医学杂志　）：封三〕& & & &5. 治疗失音　桔梗、甘草、当归、赤芍、枳壳各9g，柴胡、玄参、生地各12g，桃仁、红花各15g。治疗30例，结果：痊愈14例，好转13例，无效3例。〔河北中医　）：23〕& & & &方剂选用：& & & &1. 治疗寒实结胸，无热证者：桔梗三分，巴豆一分（去皮、心，熬黑，研如脂），贝母三分。上三味为散，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。（《伤寒论》三物白散）& & & &2. 治疗肺痈，咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者：桔梗一两，甘草二两。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。（《金匮要略》桔梗汤）& & & &3. 治疗喉痹及毒气：桔梗二两。水三升，煮取一升，顿服之。（《备急千金要方》）& & & &4. 治疗牙疳臭烂：桔梗、茴香等分。烧研敷之。（《卫生易简方》）& & & &配伍效用：& & & &桔梗配伍苏梗 桔梗入肺，主升，宣肺祛痰、止咳平喘；苏梗入肺、脾，主降，宽胸利膈、下气宽中。二者伍用，升降有序，气机调畅，共奏解郁通滞、宽胸理气、宣肺止咳之功效，用于治疗肺失宣降、气机不畅之咳嗽、胸闷、气逆等症。& & & &桔梗配伍枳壳 桔梗开宣肺气、祛痰排脓，功擅“载药上行”；枳壳理气宽中、消胀除痞，长于下降行散。二者伍用，有理气宣肺、消痰除痞之功效，用于治疗肺失宣降、气滞痰阻之胸闷痞满、脘胀不适等症。& & & &【注意事项】& & & &宜忌：阴虚久嗽、气逆及咳血者忌服。& & & &毒副作用：带皮桔梗煎剂、去皮桔梗煎剂和桔梗皮煎剂给小鼠灌胃的半数致死量分别为27.45g/kg、24g/kg和21g/kg。& & & &桔梗皂甙给小鼠和大鼠灌胃的半数致死量分别为420mg/kg和800mg/kg；给小鼠、大鼠和豚鼠腹腔注射的半数致死量分别为22.3mg/kg、14.1mg/kg和23.1mg/kg。& & & &桔梗皂甙给小鼠皮下注射，最小致死量为 770mg/kg。& & & &实验证明：桔梗全体均有溶血作用；正在开花的桔梗茎枝、叶及花的溶血作用均较桔梗生药（根）的溶血作用为强，故推断其地上部分所含皂甙较根为多。新鲜桔梗根的木质重量占全根重量的42％，但溶血作用甚微，在提取皂甙时可将其除去。而桔梗皮部乳管的乳汁中，则含有大量的皂甙。& & & &桔梗皂甙的溶血作用较桔梗生药强约30倍以上。桔梗皂甙不能用于注射，但皂甙经口服后在消化道被水解破坏，则其溶血作用消失。& & & &临床应用本品，口服一般无毒副反应，偶见恶心、呕吐。& & & &曾有服桔梗片致低血压反应（全身不适、头昏、恶心呕吐、四肢汗出、乏力、心烦、血压下降）的报告；亦有服复方桔梗片致精神异常（头昏、恶心、言语错乱、神志恍惚、发怒、骂人、情绪激动）的报告；尚有服复方桔梗片致过敏反应（全身皮肤瘙痒、皮疹等）的报告。对于上述反应，无需特殊治疗，停药后可逐渐消失。& & & &【医家论药】& & & &“桔梗，观其所主诸病，应是辛苦甘平，微温无毒。伤寒邪结胸胁，则痛如刀刺；邪在中焦，则腹满及肠鸣幽幽，辛散升发，苦泄甘和，则邪解而气和，诸证自退矣。其主惊恐悸气者，心脾气血不足，则现此证，诸补心药中，借其升上之力，以为舟楫胜载之用，此佐使之职也。《别录》利五脏肠胃，补血气者，盖指邪解则脏腑肠胃自和，和则血气自生也。除寒热风痹、温中、疗喉咽痛、下蛊毒者，皆散邪解毒通利之功也。消谷者，以其升载阳气，使居中焦而不下陷，则脾中阳气长浮，而谷食自消矣。甄权用以治下痢及去肺热气促者，升散热邪之故也。日华子用以除邪辟瘟，肺痈排脓；洁古用以利窍除肺部风热，清利头目，咽噫胸膈滞气及痛，除鼻塞者，入肺开发和解之功也。”（《本草经疏》）& & & &“桔梗之用，惟其上入肺经，肺为主气之脏，故能使诸气下降，世俗泥为上升之剂不能下行，失其用矣。”（《本草通玄》）& & & &“桔梗，治少阳之胁痛，上焦之胸痹，中焦之肠鸣，下焦之腹满。又惊则气上，恐则气下，悸则动中，是桔梗为气分之药，上中下皆可治也。”（《本草崇原》）& & & &“桔梗，按书既载能引诸药上行，又载能以下气，其义何居？盖缘人之脏腑胸膈，本贵通利，一有寒邪阻塞，则气血不通，其在于肺，则或为不利，而见痰壅喘促鼻塞；其在阳明，则或风热相搏，而见齿痛；其在少阴，则因寒闭火郁，而见目赤喉痹咽痛；久而火郁于肺，则见口疮肺痈干咳；火郁上焦，则见胸膈刺痛；肺火移郁大肠，则见下痢腹痛，腹满肠鸣。总皆寒郁于肺，闭其窍道，则清不得上行，浊因不得下降耳。桔梗味苦气平，质浮色白，系开提肺气之聖药，可为诸药舟楫，载之上浮，能引苦泄峻下之剂，至于至高之分成功，俾清气既得上升，则浊气自克下降，降气之说理根于是。”（《本草求真》）& & & &“桔梗，开肺气之结，宣心气之郁，上焦药也。肺气开则府气通，故亦治腹痛下利，昔人谓其升中有降者是矣。然毕竟升药，病属上焦实证而下焦无病者，固可用也；若下焦阴虚而浮火易动者，即当慎之。其病虽见于上焦，而来源于下焦者，尤为禁剂。昔人舟楫之说，最易误人。夫气味轻清之药，皆治上焦，载以舟楫，已觉多事。质重味厚之药，皆治下焦，载以上行，更属无谓。故不但下焦病不可用，即上焦病，亦惟邪痹于肺、气郁于心，结在阳分者，始可用之。如咽喉痰嗽等证，惟风寒外闭者宜之。不但阴虚内伤为禁药，即火毒上升之宜清降者，亦不可用也。”（《重庆堂随笔》）& & & &“止喉疼，除鼻塞，利膈气，疗肺痈。同甘草，理喉痹甚捷。入解毒，消痈肿立应。诚诸药之舟楫，肺经之引药也。《补遗》以为开提气血，何哉？盖气血凝滞，则痰涎因之而作，今用之以开提，则气血流行，而痰痈自是疏通矣。故诸疮疡痈疽及在表实者，皆当用之。且苦能泄毒，辛能散肿，又为诸疮疡痈疽之要药也。”（《药鉴》）& & & &附注：临床应用本品，应注意以下几点：①溶血作用很强，不可注射给药；②易致恶心呕吐，口服剂量不可过大；③口服对咽喉及胃黏膜有刺激性，对肺结核及胃溃疡有出血倾向者慎用；④能直接扩张外周血管，有引起低血压的危险；⑤某些患者可能对其有特殊敏感性。&&天南星&& & & &为天南星科植物天南星Arisaema consangui- neum Schott 、东北天南星Arisaema amurense Maxim. 或异叶天南星 Arisaema heterophyllum Bl. 等的块茎。亦名虎掌（《本经》）、虎膏（《本草纲目》）等。味苦、辛，性温。有毒。入肺、肝、脾经。功能：燥湿化痰、祛风定惊、消肿散结。主治：中风痰壅、口眼　斜、半身不遂、癫痫、惊风、破伤风、风痰眩晕、喉痹、瘰疬、痈肿、跌扑折伤、蛇虫咬伤。内服：煎汤，5～10g，生南星多入丸散用，1次用量 0.3～1g。外用：研末撒或调敷。& & & &【现代研究】& & & &主要成分：天南星属植物块茎大都含有三萜皂甙、D-甘露醇、安息香酸、淀粉等。天南星科植物中尚含有氰苷成分，即海韭菜苷（Triglochinin）。天南星和异叶天南星含氨基酸、β-谷甾醇以及钙、磷、铝、锌等多种无机元素。鬼蒟蒻含皂甙，果实含类似毒芹碱（Coniine）的物质。& & & &药理作用：& & & &1. 对中枢神经系统的作用　天南星煎剂给大鼠和家兔腹腔注射，能使其活动减少、安静、翻正反射迟钝。给小鼠腹腔注射能显著延长环己巴比妥钠的睡眠时间；亦有明显的止痛作用（热板法）。五虎追风散亦能延长环己巴比妥钠的睡眠时间。& & & &实验表明：天南星有抗惊厥作用。鬼蒟蒻煎剂给家兔腹腔注射，能提高电惊厥阈值，但不能防止小鼠和大鼠最大电休克的发作。鬼蒟蒻水浸剂给小鼠腹腔注射，可明显降低士的宁的惊厥率和死亡率，亦可明显降低戊四氮和咖啡因对小鼠引起的惊厥率。根据实验结果推测，本品对癫痫小发作有效，而对癫痫大发作则无效。另有报告指出，对小鼠注射破伤风毒素引起的实验性破伤风，天南星流浸膏皮下注射有推迟动物死亡的作用。五虎追风散（有天南星、明天麻、蝉蜕、朱砂、僵蚕、全蝎等组成）煎剂给实验性破伤风的家兔每日灌服，亦可使动物存活时间延长，但不能免于死亡；腹腔注射有对抗破伤风惊厥的作用。给小鼠腹腔注射能对抗士的宁、可卡因、戊四氮及烟碱引起的惊厥死亡，亦能部分消除烟碱所引起的肌肉震颤。& & & &2. 对心血管系统的作用　天南星中的两种生物碱 S201、S202 对离体犬的心房和乳头肌收缩力及窦房结频率均有抑制作用，并能拮抗异丙肾上腺素对心脏的作用。但对冠脉血流量和冠脉阻力则无明显作用。虎掌南星的二酮哌嗪类生物碱能对抗乌头碱所引起的试验性心率失常，其氯仿部分的作用更为显著，且尚能延长心肌细胞的动作电位的有效不应期。掌叶半夏碱乙（腺嘌呤合成品）对犬、猫及大鼠均有降压作用，但对心率无明显影响。冠脉流量无变化，心肌耗氧量有降低趋势，左室作功明显减少。& & & &3. 抗肿瘤作用　鲜天南星的水提取液经醇沉淀后的浓缩制剂，试管试验（1:8～1:32 浓度）对 Hela 细胞有抑制作用，使细胞浓缩成团块，破坏正常细胞结构，部分细胞脱落；对小鼠实验性肿瘤，如肉瘤 S180、HCA（肝癌）实体型、U14（为鳞状上皮型子宫颈癌移植于小鼠者）等亦均有明显的抑制作用。有报告指出，D-甘露醇有同样的抑瘤作用，可能为抗癌的有效成分之一。& & & &4. 祛痰作用　鬼蒟蒻煎剂给麻醉兔灌胃 1g/kg，能显著增加呼吸道黏液分泌，提示其有明显的祛痰作用，该作用可能与其所含皂甙有关。由于皂甙刺激胃黏膜，在口服时能反射性地引起支气管分泌增加，使痰液变稀而起祛痰作用。& & & &【临床运用】& & & &临床报道：& & & &1. 治疗百日咳　胆南星6g，炙麻黄、炙甘草各3g，炙百部15g，硼砂1.5g。水煎服，日1剂。治疗小儿百日咳痉期患者180例，服药3～9剂，痊愈41%，基本治愈46%，显效8%，无效5%。〔辽宁中医杂志　1980；（12）：42〕& & & &2. 治疗肾癌晚期疼痛　生南星20g，冰片、藤黄各3g，麝香0.3g，共研细末，酒醋各半调成糊状，外敷于腰区肿块区，干则易之，能使疼痛缓解或消失。〔江苏中医杂志　1986；（10）：32〕& & & &3. 治疗急性乳腺炎　生天南星1g，葱白1根，共捣烂为“葱星丸”，用药棉包裹并浸冷开水后塞入患乳对侧鼻孔，每日2次，2日为1疗程，治疗23例，有效率100％。〔福建中医药　1985；（5）：39〕& & & &4. 治疗腮腺炎　生南星研粉，在食醋中浸泡5 天后备用。用时以药棉蘸取此药液外涂患处，每日3～4次。治疗6例，当天退烧，平均3～4天肿胀渐消而愈。〔新医学　1972；（10）：49〕& & & &5. 治疗带状疱疹　南星、半边莲、白芷各12g，半夏9g，雄黄6g，冰片3g，共研末，以白酒调成稀糊状，破溃者用茶油调之，外涂患处，每日3～4次。& & & &一般1天后症状减轻，3天即愈。〔新中医　1981；（2）：43〕& & & &6. 治疗肋软骨炎　生南星、生川乌、生草乌、生半夏各50g，共研细末，分成6～8份，取1份加少许面粉用温开水调成糊状，每晚临睡前外敷患处，次晨揭下。治疗80例，痊愈60例，有效16例，无效4例。〔江西中医药　1988；（4）：31〕& & & &7. 治疗足跟痛　生南星、生半夏、生草乌各等份，研末过筛混匀成三生散，将凡士林薄摊于敷料上，再以三生散1.5～1.8g 均匀地撒其上，贴敷患处，或撒于黑膏药上也可。3天换药1次。治疗656 例，治愈率75％，总有效率96.9％。〔新医学　1987；（4）：191〕& & & &8. 治疗小儿多涎症　制南星30g、生蒲黄12g，共研细末，府醋（保宁醋）适量调制成饼，包涌泉穴，男左女右，12小时易之。治疗132例，痊愈118例，好转11例，无效3例。〔四川中医　）：13〕& & & &9. 治疗麦粒肿　天南星、生地各等份，共研细末蜜调，外敷同侧太阳穴，治疗40例，治愈39例，一般外敷1～4次即可。〔江西中医药　1985；（1）：& & & &11〕& & & &方剂选用：& & & &1. 治疗卒中昏不知人，口眼　斜，半身不遂，咽喉作声，痰气上壅，无问外感风寒,内伤喜怒，或六脉沉伏，或指下浮盛，并宜服之。兼治痰厥气逆及气虚眩晕：南星（生用）一两，木香一分，川乌（生，去皮）、附子（生，去皮）各半两。上细切，每服半两，水二大盏，姜十五片，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。（《太平惠民和剂局方》三生饮）& & & &2. 治疗诸风口噤：天南星（炮，锉），大人三钱，小儿三字，生姜五片，苏叶一钱。水煎减半，入雄猪胆汁少许，温服。（《仁斋直指方》）& & & &3. 治疗破伤风：& & & &a.天南星、防风各一两。上二味，捣罗为末，先用童子小便洗疮口，后以此药末酒调贴之。（《圣济总录》夺命散）& & & &b.白芷、南星、白附子、天麻、羌活、防风各一两。研末调敷伤处。如破伤风初起，角弓反张，牙关紧急，每用三钱，热童便调服。（《医宗金鉴》玉真散）& & & &4. 治疗身面疣子：醋调南星末涂之。（《简易方论》）& & & &5. 治疗头面及皮肤生瘤，大者如拳，小者如栗，或软或硬，不疼不痒，不可辄用针灸：生天南星一枚（洗，切。如无生者，以干者为末），滴醋研细如膏，将小针刺病处，令气透，将膏摊贴纸上如瘤大贴之，觉痒即易，日三、五上。（《圣济总录》天南星膏）& & & &6. 治疗小儿走马疳，蚀透损骨：天南星大者一枚，雄黄皂子大。上二味，先用天南星当心剜作坑子，次安雄黄一块在内，用大麦面裹合，炭火内烧令烟尽，取出候冷，入麝香一字同研为细末。先以新棉揾血，然后于疮上掺药，一日三次。（《圣济总录》天南星散）& & & &7. 治疗喉痹：白僵蚕、天南星（并生用）等分。为末，以生姜自然汁调一字许，用笔管灌在喉中，仍咬干姜皂子大，引涎出。（《中藏经》）& & & &配伍效用：& & & &天南星配伍半夏、天麻 天南星燥湿化痰、祛风止痉；半夏燥湿化痰，与天南星伍用，其燥湿化痰之功更著；天麻息风止痉，与天南星相伍，其祛风之力更强。三药合用，有祛风止痉、燥湿化痰之功效，用于治疗风痰壅盛、闭塞清阳之头痛眩晕、胸腹满闷、中风神昏、口眼歪斜、舌强语蹇等症。& & & &天南星配伍防风 天南星苦辛性温，燥湿化痰、祛风定惊、消肿散结，性善开泄；防风味辛甘性温，祛风解痉、胜湿止痛。二者合用，防风既能制天南星之毒，又能助天南星解痉，其祛风解痉之功效显著，用于治疗破伤风之颈项强直、角弓反张、牙关紧闭、口噤不开、四肢抽搐等症。& & & &天南星配伍黄芩、瓜蒌 天南星燥湿化痰；黄芩清热泻火；瓜蒌清肺润燥宽胸。三药伍用，有清热润肺化痰之功效，用于治疗肺热之咳嗽、咯痰黄稠等。& & & &【注意事项】& & & &宜忌：阴虚燥痰及孕妇忌服。& & & &毒副作用：鬼蒟蒻水浸液给小鼠腹腔注射的半数致死量为13.5g/kg。天南星醇浸膏给小鼠皮下注射后，可使动物因惊厥而死亡。& & & &生南星有毒，误食中毒可致咽喉烧灼感，口舌麻木，口腔黏膜糜烂，水肿，流涎，语言不清，张口困难，四肢麻木，面色苍白，脉弱无力，严重者可窒息、呼吸衰竭而死亡；皮肤接触后可致瘙痒、起疱；服食大量天南星可引起智力发育障碍。& & & &中毒救治：& & & &1. 洗胃，导泻，内服稀释醋液、蛋清、面糊或果汁等。& & & &2. 对症处理：口腔糜烂者可用龙胆紫外涂；呼吸困难者可吸氧、并给予呼吸兴奋剂，必要时行气管切开；酌情补液、补充维生素C和10%葡萄糖酸钙；外用后皮肤搔痒者，可用稀醋洗涤。& & & &3. 中草药治疗：生姜30g，防风60g，甘草15g。水煎服或含漱。& & & &【医家论药】& & & &“虎掌天南星，味辛而麻，故能治风散血；气温而燥，故能胜湿除涎；性紧而毒，故能攻积拔肿而治口舌糜。”“南星得防风则不麻，得牛胆则不燥，得火炮则不毒。”（《本草纲目》）& & & &“天南星，开结闭、散风痰之药也。但其性味辛燥而烈，与半夏略同，而毒则过之。半夏之性，燥而稍缓，南星之性，燥而颇急；半夏之辛，劣而能守，南星之辛，劣而善行。若风痰湿痰，急闭涎痰，非南星不能散。”（《本草汇言》）& & & &“半夏治湿痰多，南星主风痰多，是其异矣。”（《本草经疏》）& & & &“天南星，欲其下行，以黄柏引之。”（《本草衍义补遗》）& & & &“南星，气温，味苦辛，有毒。气薄味厚，可升可降，阴中阳也。坠诸风不省之痰毒，主破伤如尸之身强。削坚积，消痈肿，利胸膈，散血堕胎，乃肺经之本药也。欲下行，以黄柏引之。欲上行，以桔梗载之。抱龙丸用之以镇惊，豁痰丸用之以开迷。大都姜制亦可，不若胆浸为上。孕妇禁用。”（《药鉴》）& & & &附注：尚有下列同属植物亦可作为南星入药：①拟天南星Arisaema ambiguum Engl.，分布于江苏、湖北；②朝鲜天南星Arisaema peninsulae Nakai，分布于辽宁、吉林；③虎掌Arisaema thunbergii Bl.，分布于湖南、湖北、江苏、安徽、福建、江西、陕西。④鬼蒟蒻(日本天南星)Arisaema japonicumBl.，分布于四川；⑤多疣天南星Arisaema verrucosum Schott，分布于四川；⑥偏叶天南星(花南星)Arisaema lobatum Engl. var. rosthornianumEngl.，分布于陕西；⑦象天南星Arisaema elephas S. Buchet，分布于陕西。& & & &附药　胆南星胆南星（《本草选旨》）：为天南星末用牛胆汁拌制而成的加工品。亦名胆星（《本草纲目》）。味苦，性凉。入肝、胆、心、肺经。功能：清火化痰、息风镇惊。主治：中风痰迷、惊风癫痫、痰火喘嗽、头风眩晕。内服：煎汤，2～5g ；或入丸散。& & & &“胆星……较之南星味苦性凉，固善解风痰热滞。”（《本草正义》）& & & &“天南星，前人以牛胆制之，名曰胆星。牛胆苦寒而润，有益肝镇惊之功，制星之燥而使不毒。”（《本草汇言》）& & & &“胆星，意不重南星而重胆汁，借星以收取汁用，非如他药监制也，故必须九制则纯。是汁色染为黄，味变为苦，性化为凉，专入肝胆。假胆以清胆气，星以豁结气，大能益肝镇惊。”（《药品化义》）
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发表于： 17:33
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