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急性和亚急性硬脑膜下血肿是什么
健康咨询描述：
我有个朋友也不知道是怎么回事，那天上班时一下就昏倒了，连续几天都是这样，听他老婆说是急性和亚急性硬脑膜下血肿，请问那是什么
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&&&&&&急性（3天内）硬脑膜下血肿发生率最高占70％，亚急性（4～21天）约占5％。两者致伤因素与出血来源基本相同，均好发于额颞顶区。临床病程发展的快慢，则据脑原发损伤的轻重、出血量及个体代偿能力的不同而异。
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并发症状：
颅内压增高
共9个关于急性和亚急性硬脑膜下血肿的问题
（女,44岁）
亚急性硬脑膜下血肿中，有部分原发性脑损伤较轻，病情发展较缓的病例，亦可在严密的颅内压监护下或CT扫描动态观察下，采用非手术治疗获得成功。但治疗过程...
（女,45岁）
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（男,51岁）
你好，急性和亚急性硬脑膜下血肿病人伤后意识障碍较为突出，常表现为持续性昏迷，并有进行性恶化，较少出现中间清醒期，即使意识障碍程度曾一度好转，也为时...
（男,31岁）
你好，急性和亚急性硬脑膜下血肿这个病情发展特别的快,建议你赶紧到医院去咨询治疗,听说这个病要经过手术治疗的,但是具体的治疗方案就不太清楚了.
（男,77岁）
亚急性硬脑膜下血肿中，有部分原发性脑损伤较轻，病情发展较缓的病例，亦可在严密的颅内压监护下或CT扫描动态观察下，采用非手术治疗获得成功。但治疗过程...
（男,64岁）
钻孔冲洗引流术：根据CT显示血肿所在部位，行钻孔引流，若属术前来不及定位的紧急钻孔探查，则应按致伤机理及着力点，结合病人临床表现作出定位，然后按序...
（女,34岁）
你好.急性硬脑膜下血肿病情发展急重，尤其是特急性病例，死亡率高达50%～80%，一经诊断，刻不容缓，应争分夺秒，尽早施行手术治疗。亚急性硬脑膜下血肿中，有...
你好，急性和亚急性硬脑膜下血肿区分最好的方法在CT上鉴别，很简单，急性者，CT上表现为高密度，而亚急性者，表现为等密度或等低混杂密度。
你好，这种情况一般考虑主要是根据病程、临床症状等确定的，建议去医院神经外科检查正规治疗
急性和亚急性硬脑膜下血肿小知识
橙医生（心脑血管医生集团）
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诊断鉴别急性和亚急性硬脑膜下血肿有什么注意事项?
诊断鉴别急性和亚急性硬脑膜下血肿有什么注意事项?
　　1.慢性硬脑膜下积液：又称硬脑膜下水瘤，多数与外伤有关，与慢性硬膜下血肿极为相似，甚至有作者诊断硬膜下水瘤就是引起慢性血肿的原因(Yamada,1980)。鉴别主要靠CT或MRI，否则术前难以区别。
　　2.大脑半球占位病变：除血肿外其他尚有脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变，均易与慢性硬膜下血肿发生混淆。区别主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损体征。确诊亦需借助于CT、MRI或脑血管造影。
　　3.正常颅压脑积水与脑萎缩：这两种病变彼此雷同又与慢性硬膜下血肿相似，均有智能下降及/或精神障碍。不过上述两种病变均无颅内压增高表现，且影像学检查都有脑室扩大、脑池加宽及脑实质萎缩，为其特征。
　　4. 急性硬脑膜外血肿与急性硬脑膜下血肿鉴别：

临床特点
急性硬脑膜外血肿
急性硬脑膜下血肿
着力点
在着力同侧
在着力对侧较多，同侧少
脑挫裂伤
轻，在冲击部位多
重，在对冲部位多
颅骨骨折
绝大多数均有
约半数
血肿与骨折关系
绝大多数在同侧
约半数在同侧
原发性意识障碍
多较轻
多较重
中间意识好转
较多，常能完全清醒
较少，不易完全清醒
蛛网膜下腔出血
较少、较轻
范围广
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>常见硬脑膜下血肿的类型是怎么诊断
常见硬脑膜下血肿的类型是怎么诊断
摘要：硬脑膜下血肿较硬膜外血肿常见，血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，出血来源主要为脑皮质的静脉和小动脉。有急性、亚急性、慢性三种类型。
硬脑膜下血肿较硬膜外血肿常见，血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，出血来源主要为脑皮质的静脉和小动脉。有急性、亚急性、慢性三种类型。
1．有严重颅脑损伤病史。
2．意识障碍严重，伤后昏迷程度深，中间清醒期不明显。
3．颅内压增高症状明显，合并有应激性溃疡(Cushing溃疡)。
4．病情发展快，单侧或双侧瞳孔散大，光反射消失，去大脑强直。
5．柯兴反应明显。
6．腰椎穿刺有血性脑脊液。
7．CT、MRI可明确诊断。
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热文排行榜怎么诊断急性硬脑膜下血肿
急性硬脑膜下血肿,怎么诊断急性硬脑膜下血肿,大家都有过这种感受吧，就是抵抗力下降以后，很容易患上一些疾病的，因此我们大家要对所出现的问题进行处理，特别是急性硬脑膜下血肿的出现会照成很大的麻烦，那么，今天就让桃园结义马来带大家一起来学习一下吧。硬脑膜下血肿是颅脑损伤常见的继发损害，好发于额颞顶区。由于出血来源的不同又分为复合型硬脑膜下血肿与单纯型硬脑膜下血肿。
急性硬脑膜下血肿的症状
(一)发病原因急性硬脑膜下血肿是由脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血，属复合型硬膜下血肿。急性硬膜下血肿出血来源多为脑挫裂伤皮质动静脉破裂，多为复合型硬膜下血肿，即与同部位脑内血肿、脑挫伤并存，个别与硬膜外血肿并存;部分急性硬膜下血肿出血来源于桥静脉损伤，原发损伤轻微，此类血肿多不伴有脑挫裂伤或脑挫伤轻微，称为单纯性血肿。(二)发病机制减速性损伤所引起的对冲性脑挫裂伤，血肿常在受伤的对侧，为临床最常见者;加速性损伤所致的脑挫裂伤，血肿多在同侧。一侧枕部着力，因大脑在颅腔内相对运动，凸凹不平的前、中颅窝底可致对侧额颞部脑挫裂伤及血管撕裂发生复合性硬膜下血肿;枕部中线着力易致双侧额叶、颞极部血肿;头部侧方着力时，同侧多为复合性硬膜下血肿或硬膜外血肿，对侧可致复合性或单纯性硬膜下血肿;前额部的损伤，青年人受伤暴力大可形成复合性血肿，单纯性硬膜下血肿少见，因枕叶靠近光滑的小脑幕，极少出现对冲性损伤及对冲部位的硬膜下血肿，而老年人因存在一定程度脑萎缩且血管脆性增加，额部着力外伤易发生硬膜下血肿。
急性硬脑膜下血肿的治疗
(一)治疗急性硬脑膜下血肿病情发展快，伤情重，一经诊断，应刻不容缓，争分夺秒地尽早施行手术治疗。骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术：是目前临床治疗急性硬脑膜下血肿最常用的方法。有关手术的具体方法仍有争议。争议的焦点是骨瓣大小、硬脑膜是否缝合、颅骨是否保留等问题。所谓去骨瓣减压，即弃去骨瓣，敞开硬脑膜，仅将头皮缝合，以作减压。通常除非是术前已决定施行去骨瓣减压，并有意将骨瓣加大，故有大骨瓣减压之称。否则骨瓣的大小和部位较难达到减压的要求。实际上是否须行减压措施，大多是在手术中作出决定的。因此，常于弃去骨瓣之后，还需将颞骨鳞部向下到颧弓水平、向前到额骨眶突后面的蝶骨大翼一并切除，使颞叶和部分额叶能向外凸出，减轻对脑干及侧裂血管的压迫。但必须强调，去骨瓣减压术应严格掌握指征，不可随意弃去骨瓣。须知，大骨瓣减压后，由于脑膨出而造成的脑移位、变形及脑实质水分大幅流动紊乱等不良后果，早期可引起颅内迟发性血肿及局部水肿加重、脑结构变形、扭曲，增加神经缺损，后期尚可导致脑软化、萎缩、积液、穿通畸形、脑积水和癫痫等并发症。大骨瓣减压的适应证为：急性或特急性颅内血肿，伴有严重脑挫裂伤和(或)脑水肿，术前已形成脑疝，清除血肿后颅内高压缓解不够满意，又无其他残留血肿时;弥散性脑损伤，严重脑水肿，脑疝形成，但无局限性大血肿可予排除时;术前双瞳散大、去脑强直，经手术清除血肿后颅内压一度好转，但不久又有升高趋势者。近年来，世界著名颅脑伤专家、美国Becker教授等主张采用标准外伤大骨瓣开颅术(Standard craniotomy of traumatic large bone flap)治疗单侧急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤。因为标准外伤大骨瓣开颅术能达到下列手术要求：①清除额颞顶硬脑膜外、硬脑膜下以及脑内血肿;②清除额叶、颞前以及眶回等挫裂伤区坏死脑组织;③控制矢状窦桥静脉、横窦以及岩窦撕裂出血;④控制颅前窝、颅中窝颅底出血;⑤修补撕裂硬脑膜，防止脑脊液漏等。临床应用也证明标准外伤大骨瓣开颅术(0～12)cm×(12～15)cm比经典骨瓣(6～8)cm×(8～10)cm疗效好。而且改良后用于双侧硬脑膜下血肿脑挫裂伤病人。目前已在国外广泛推广应用，取得肯定的疗效。临床证明标准外伤大骨瓣开颅术能清除约95%单侧幕上颅内血肿，另外5%幕上顶后叶、枕叶和颅后窝血肿则需行其他相应部位骨瓣开颅术。例如，顶后和枕部颅内血肿应该采用顶枕瓣，颅后窝血肿则需要行颅后窝直切口或倒钩切口，双额部颅内血肿应该采用冠状瓣切口等。非手术治疗，急性硬脑膜下血肿无论手术与否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是急性血肿术后，尤为重要。虽有个别急性硬脑膜下血肿可以自动消散，但为数甚少，不可存侥幸心理，事实上仅有少数亚急性硬脑膜下血肿病人，如果原发脑损伤较轻，病情发展迟缓，始可采用非手术治疗。适应证为：神志清楚、病情稳定、生命征基本正常，症状逐渐减轻;无局限性脑压迫致神经功能受损表现;CT扫描脑室、脑池无显著受压，血肿在40ml以下，中线移位不超过10颅内压监护压力在3.33～4.0kPa(25～30mmHg)以下。(二)预后急性硬脑膜下血肿因伴有重型脑损伤预后一般不满意，尤其是重症病例，病死率高达35%～50%。
急性硬脑膜下血肿的病因
(一)发病原因急性硬脑膜下血肿是由脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血，属复合型硬膜下血肿。急性硬膜下血肿出血来源多为脑挫裂伤皮质动静脉破裂，多为复合型硬膜下血肿，即与同部位脑内血肿、脑挫伤并存，个别与硬膜外血肿并存;部分急性硬膜下血肿出血来源于桥静脉损伤，原发损伤轻微，此类血肿多不伴有脑挫裂伤或脑挫伤轻微，称为单纯性血肿。(二)发病机制减速性损伤所引起的对冲性脑挫裂伤，血肿常在受伤的对侧，为临床最常见者;加速性损伤所致的脑挫裂伤，血肿多在同侧。一侧枕部着力，因大脑在颅腔内相对运动，凸凹不平的前、中颅窝底可致对侧额颞部脑挫裂伤及血管撕裂发生复合性硬膜下血肿;枕部中线着力易致双侧额叶、颞极部血肿;头部侧方着力时，同侧多为复合性硬膜下血肿或硬膜外血肿，对侧可致复合性或单纯性硬膜下血肿;前额部的损伤，青年人受伤暴力大可形成复合性血肿，单纯性硬膜下血肿少见，因枕叶靠近光滑的小脑幕，极少出现对冲性损伤及对冲部位的硬膜下血肿，而老年人因存在一定程度脑萎缩且血管脆性增加，额部着力外伤易发生硬膜下血肿。
急性硬脑膜下血肿的鉴别
1.急性硬膜外血肿 典型的硬膜外血肿的特点是原发性脑损伤较轻，有短暂的意识障碍，中间清醒期比较明显，继发性昏迷出现时间的早晚与血管损伤的程度和损伤血管的直径有关。病情发展过程中出现剧烈的头痛、呕吐、躁动不安等;并有血压升高、脉搏和呼吸缓慢等颅内压增高的表现。CT扫描原发脑伤少见，颅骨内板下表现为双凸形高密度区。2.脑内血肿 急性硬膜下血肿与脑内血肿受伤机制、临床表现均极为相似，脑内血肿相对少见，病情进展较缓慢，CT、MRI均可对两者鉴别、确诊。3.弥漫性脑肿胀 随着CT的日益普及，急性外伤性弥漫性脑肿胀的发现率越来越高，此类患者伤后可持续昏迷进行性加重，亦可伤后短暂昏迷，数小时后再昏迷并迅速加重，且多见于顶枕部着力减速性对冲伤，单纯依据受伤机制和临床表现难以进行鉴别，CT扫描显示1个或多个脑叶水肿肿胀、散在点片状出血灶，发展迅速或治疗不及时预后均极差。
急性硬脑膜下血肿的预防
本病是由于外伤直接作用于头部，例如坠落车祸直接引起。故注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。</
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