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心脏动脉堵了,心脏支架,心脏搭桥
以下内容为北京卫视期节目视频及笔记，嘉宾：北京阜外心血管病医院副院长、教授&&杨跃进。主题：《长寿要安&心&－3》。主要介绍：心脏动脉堵了突发、心脏支架、心脏搭桥等相关内容。更多详细内容请观看文章末尾视频。
心脏上的三条动脉
心脏上最重要的三条动脉，假如一条堵了，其它两条会受影响吗？杨院长告诉我们，一般它们之间没有直接的关系，但如果其中一个堵了，就会有心绞痛的症状，如果 突然堵了就突发心梗。中的血管，或多或少都会有一些堵塞，了解自己的情况，了解治疗方法，积极配合医生治疗，至关重要。
心脏支架都放在心脏的什么位置？专家提示，心脏有条三个血管比较重要，一个叫前降支，一个叫右冠，还有一个叫回旋支。支架放在这三条血管中直径超过 2.5毫米以上的血管中，一般2.25毫米以下的就不能放了。
患者往往很困惑，医生根据什么标准才会给我做支架呢？专家提示，一般是根据堵塞的长短来；但比长短重要的是，血管狭窄了多少，一般都是认为大于70%；如果堵塞面积小于50%，根本用不着放支架，吃药就行；堵塞面积在50%到70%之间根据情况，其中95%用不着搭支架，只要吃药就行了。但如果前降支突发心梗，血管全堵了一点血流没有了，那就必须做支架。
支架治疗一劳永逸吗？杨院长说：&一年不堵，终生不堵，但是有一点，我说这话的准确性没有百分之百，大概有1%到5%的例外。&因为支架它是个异物，放进体内后，内膜就会修复。修复过程，本身是保护血管、防止血栓这个过程，如果修复得过度它就窄了。所以一年是个限，变细了，就是里面增生了；如果一年之内不窄的话，它一般不大会窄了。
为 什么都是，有的人做一个支架，而有的人做了多个？杨院长说：心脏上三个血管，有的人就堵一个血管，堵一点点，放一个短支架就能解决问题；而有的人也 是堵一个血管，但从头到尾都堵了，就得放三个支架；也有的人这三个血管都有问题，那就需要放更多。假如说多处堵塞，建议去搭桥。
心脏搭桥是什么意思呢？是我们想象的，绕过血管堵塞的部位，把血管两端通畅的地方用另一根血管连在一起吗？专家提示，原理差不多对了，只是接的部位不是我们 想的那样。如图所示，取血的部位，是从很粗的主动脉这儿取，就好像是河流中的水细了，从海里引流，等于把堵的那段血管废掉，不让它工作了，给它再多加一根 工作的血管。更多详细内容请观看文章末尾视频。→ 心脏三条动脉放支架后需要注意什么
心脏三条动脉放支架后需要注意什么
女 | 0个月
健康咨询描述：
刚刚放入支架,还不知道有什么症状不确定
曾经的治疗情况和效果：
今天下午刚刚在心脏三条大动脉介入支架
想得到怎样的帮助：以后在用药和日常生活中应该注意什么
其他类似问题
医生回复区
擅长: 高血压,冠心病,扩心病,风心病,先心病,甲亢,甲减
帮助网友：386称赞：53
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,植入支架后冠脉狭窄的情况即得到改善,临床症状也会相应缓解.&&&&&&指导意见：&&&&&&支架植入术后,需要终身服用抗血小板药物,长期用抗血小板药物应该注意有无皮肤淤斑,牙龈出血以及黑便等出血倾向,如果有应该及时就医.日常生活注意低盐低脂饮食,注意休息避免劳累,避免情绪激动,适当的体育锻炼,如散步,太极拳等.
iiyi-tszhengtao爱心医生
&&&&&&上星期,我的专家门诊来了一位主诉胸闷气憋的心功能不全病人,自称心脏搭桥两年,术后自觉恢复得不错,几乎没再看过医生,而且只吃过半年的冠心病药物.而这种类似的情况在我以前的门诊中也不时会碰到,有些冠脉支架病人,总以为做了支架就会万事大吉或由于经济方面的考虑,自觉不自觉地中断了药物治疗,在做了治疗后不久即出现心绞痛复发或心肌梗死.因此,我在此郑重告诫广大冠心病病人：支架或搭桥后的冠状动脉仍然需要你去细心呵护!现今的冠心病治疗主要有三种方法：药物治疗,导管介入治疗和外科搭桥手术.其中,药物治疗是冠心病患者的基础治疗也是最重要的治疗方面,具体包括：抗血小板药物如阿司匹林,能够减轻心肌耗氧的药物如β-受体阻断剂,预防和逆转动脉粥样硬化斑块的药物如他汀类降脂药物等,对冠心病患者来说,这些药物可能是需要长期使用的.对于冠状动脉导管介入治疗（方法是将一个有弹性可张开的金属网状支架永久植入冠状动脉内,把堵塞的血管支撑开以保持血流畅通）的患者,在导管介入治疗前特别是导管介入治疗后强调使用抗血小板药物来抑制支架内血小板聚集,降低再次形成血栓堵塞血管的危险.研究证实,冠状动脉介入后长期氯吡格雷联合阿司匹林治疗可使心血管死亡,心梗或靶血管血运重建的发生率降低.因此氯吡格雷联合阿司匹林应该是导管介入后患者抗血小板的标准治疗.同样冠脉搭桥术后也需要长期使用抗血小板药物以降低桥血管血栓栓塞得发生机会.冠心病患者出院后不用或过早停用一些必要的冠心病二级预防用药物的后果可能是灾难性的,往往会引起威胁生命的并发症,有时甚至发生死亡.置入冠脉支架或行冠脉搭桥的患者除了改变生活方式如戒烟,清淡饮食外,还应该定期到医院找专家复诊,坚持必要的药物治疗,积极控制引发冠心病的各种危险因素如高血压,糖尿病.注意,所有的药物治疗,均需要在医生指导下进行,哪怕想要对自己用药方案作某些调整,也应该事先征询心血管专家.只有做到这些,才能使你‘有病心脏’上得到很好血运重建的血管给你带来富有活力的精彩生活!
帮助网友：7678称赞：553
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：你主要还是需要药物配合治疗的.因为冠脉支架或是冠脉搭桥的情况只能是缓解一根血管的堵塞,避免了心梗的危险发生的情况&&&&&&指导意见：&&&&&&降低了危险,其他的如果有轻度堵塞的情况还是会引起胸闷的.建议还是药物配合治疗的.希望我的回答能给你带来帮助 &&&&&&以上是对“心脏三条动脉放支架后需要注意什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：195称赞：28
&&&&&&病情分析：&&&&&&进行完心脏动脉支架手术之后,心脏的供血量会得到明显的改善,心绞痛的症状也会明显的减轻的.&&&&&&指导意见：&&&&&&手术之后,要遵从您的主治医生的意见,进行一些适度的运动,比如说打打太极拳,作一些健身体操等等.吃东西要注意,含高脂高胆固醇的食物要忌讳,比如动物内脏以及油腻食物.严格控制并且要定期检测血脂血糖和血压.情绪上面要保持稳定,以前如果抽烟的话要戒了,体重超标的话要注意多吃清淡的东西,不能够暴饮暴食.平时要坚持服用小剂量的阿司匹林,防止血栓的形成.不知道您搭建的是普通的支架还是药物涂层的支架,如果是普通支架的话,是很容易造成血管的再狭窄的,手术后半年之内一定要到医院进行复查.
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心脏装了支架，为什么还要担心血管再堵？
来源：39心血管|作者：心血管
不少装了支架的冠心病患者以为，支架打通了冠状动脉，血管通了，终于可以松一口气。
然而，“支架置入手术只是解决动脉粥样硬化的一部分病变，冠心病是一个慢性、逐渐进展的过程，即使放支架那条血管打通了，其他部位、其他血管也可能出现动脉粥样硬化”。
广州市红十字会医院心血管内科主任吴同果教授提醒，冠心病患者支架术后，要注意预防动脉粥样硬化的加重才能保证血管的通畅，若一年内出现相关症状，马上到心内科复查。
&&术后勿松懈&警惕支架内血栓
药物支架问世前，血管再狭窄是冠心病患者支架植入术后比较担忧的问题。
但自从进入药物支架时代，血管再狭窄的比例从原来裸支架时代的20%~30%（术后一年内）下降到现在的5%以下。血管再狭窄的问题已经得到解决。
那么现在冠心病患者术后最应该注意什么？支架内血栓和其他部位的血栓。
“使用药物支架有一个矛盾，就是支架内血栓的风险变大。”吴同果指出，手术一年后，患者必须坚持服用联合抗血小板药物，预防支架内血栓。
另外，冠心病患者本身就有动脉粥样硬化的问题，而动脉粥样硬化斑块是血栓形成的关键要素。所以，患者一年后还要服用其他药物来预防动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成，像阿司匹林这样的药物甚至要终身服用。
吴同果还提醒，如果患者除了冠心病，同时还合并高血压、高胆固醇血症、抽烟等，术后必须去除这些危险因素，控制好相关指标，例如：
高血压患者：要控制血压在140mmHg/90mmHg以下； 高血脂患者：低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）要小于2.0mmol/l； 抽烟的患者：要戒烟，糖尿病患者要控制糖化血红蛋白小于7%。
8个术后症状&&优先检查心血管
1 胸痛，检查是否是心肌缺血
以胸骨中段为中心的发作性压痛、堵塞痛，持续3~5分钟，是心肌缺血的典型症状。此时应立即到心内科开通血运。
2 胸闷、出现濒死感，可能是心肌缺血的不典型症状
胸不痛，但胸闷，像被捆绑的紧束感，或是像有东西堵住胸口的感觉，这可能是心肌缺血的不典型症状。
据吴同果介绍，不是所有心肌缺血的患者都会表现为典型的症状，约有一半患者的症状不典型，这也是导致病人容易误诊、漏诊的原因。
除了胸闷外，少部分严重的患者会有濒死感，症状一般持续3~5分钟，有些患者持续十几分钟，一般不超过20分钟。若超过20分钟，要考虑是心肌梗死。
3 非活动后心肌缺血，可能是支架内血栓
运动、劳动后出现上述心肌缺血的症状，休息后可缓解，即劳累型心绞痛，要考虑是否血管再狭窄。
如果与活动无关，突然就心肌缺血，特别是放支架3个月内、1年内出现，则可能是支架内血栓。
4 术后出现憋闷、气不足，先查心脏再查肺功能
在临床上，确实有因肺功能引起冠心病患者气不足的情况。但是与心肌缺血、猝死相比，仅以气不足为主要症状的肺功能问题尚不致命。
特别是老年人和做过支架植入术的冠心病患者，心肌梗死和心绞痛的症状常常不典型，所以此时应该优先查心脏指标，没有异常后再排查肺功能。
5 术后出现早搏、心肌缺血症状，警惕冠心病加重
术后出现心慌、心跳偷停类似于早搏的症状，先观察频率，若与心肌缺血症状同时出现，就要及时到心内科查查冠心病是不是加重了。
吴同果指出，早搏是临床上比较常见的疾病，有些患者因紧张、失眠、咖啡因、浓茶等刺激后也可能出现。如果受到上述刺激才出现，可以先去除诱因，症状可自行缓解。
如果术后心率一直很规律，突然出现偷停的感觉，就要警惕冠心病是不是加重，最好到心内科查查早搏的原因，及时纠正。
6 康复期手脚出现难愈紫斑，考虑抗血小板药剂量
吴同果解释道，做过介入手术、搭桥的患者，术后必须进行双联抗血小板治疗至少一年，而抗血小板药物会抑制血液当中的血小板及其止血功能。如果在日常生活当中出现磕磕碰碰，患者皮肤容易出现紫斑，这是防止血栓药物起效的表现。
但是，不同患者对药物的反应也是不同的，同一剂量下，可能有的患者更容易出现紫斑，或刷牙的时候容易出血。此时，最好及时把这些情况反馈给主治医生，根据血液检查、支架种类、支架使用时间来判断是否需要改变药物剂量。
此外，服用双联抗血小板药物的患者日常生活中要尽量减少磕磕碰碰，尤其是头部的碰撞。
7 术后服用他汀类药物出现肌肉酸痛，查查肌酶和心肌酶
他汀类药物，是目前公认的能阻止动脉粥样硬化的增长，稳定动脉粥样硬化斑块，防止其破裂和血栓形成的“良药”。所以，放支架术后的冠心病患者一般都要服用他汀类的降胆固醇药物，能减少卒中、心肌梗死等心血管事件的发生。
但他汀类药物确实有一个副作用，就是引起肌肉乏力、疼痛，严重时甚至会引起肌溶解（发生几率约万分之一）。
冠心病患者服用他汀类药物出现肌肉酸痛，应先到医院检查肌酶和心肌酶。如果肌酸激酶超过正常值3倍就减量观察，超过正常值5倍就要停药。
8 术后情绪不安、消极自闭、胸闷等但检查无异常，警惕抑郁
据了解，冠心病伴抑郁症的患者达到46.6%，重症者占13%。对此，吴同果提醒，从发病人群看，大部分冠心病患者属于急躁型性格，更容易出现情绪不安、抑郁。建议请分管的门诊医生或手术医生指导。
其实，只要按照医嘱用药和进行生活方式的干预，绝大部分的病人都可以胜任目前从事的工作，寿命也和正常人相差不大。
因此，医生要做好疾病教育，让患者清楚认识冠心病这个可控疾病，家人要鼓励术后恢复不错的患者，尽早参加工作和进行适当运动，多关心和包容，发现情绪异常及时带患者就诊。
注重复查&与医生保持交流
一般来说，刚做完手术的患者一个月复查一次，康复比较好、病情比较稳定后可以3个月复查一次。病情变化或重症患者随时复查。
复查时，患者和家属要带全病历、检查结果、出院小结，将用药情况、运动情况、心理状况与医生交流，方便医生做出最合适、最个性化的治疗方案。
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&发表于： 21:56
学习了，真是这么回事！
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青岛掌上医讯信息技术有限公司 版权所有 (C)&&&心脏主动脉堵塞百分之七十需要做支架吗
问题：心脏主动脉堵塞百分之七十需要做支架吗
病情描述：
心脏主动脉堵塞百分之七十，需要做支架吗刚做完一个支架，才七天医院大夫建议让我们再做当时做的造影，现在让我看现在患者精神面貌怎么样现在还在医院打针呢哦 那还可以的 说明患者还是可以耐受的患者的情况 如果一般情况可以的
患者资料：
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&&副主任医师
科室：内科
医院：邯郸市第一医院
主治：冠心病、心律失常...
医生回复：
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
身体怎么样
平时虚弱吗
高血压有吗
患者追问：
刚做完一个支架，才七天
那刚刚做完了
这样短的时间就别再做了
做完支架后症状有缓解吗
患者追问：
医院大夫建议让我们再做
现在吃着抗凝的药物吗
患者追问：
还在医院呢
患者追问：
您的情况 堵塞了那样多 属于比较危险的
按照道理是要做支架的
患者追问：
当时做的造影，现在让我看
不是做了支架吗
上次做的是支架还是造影
患者追问：
患者追问：
患者追问：
现在患者精神面貌怎么样
患者追问：
现在还在医院打针呢
我问的是人的精神怎么样
患者追问：
可以下地了
患者追问：
患者追问：
哦 那还可以的 说明患者还是可以耐受的
患者追问：
患者的情况 如果一般情况可以的
那再次手术就没有什么问题
患者追问：
我想问一下，可以不做支架吗
不做支架 以后如果堵塞了 就很麻烦哦
患者追问：
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请问颈动脉堵塞80%，需要放支架吗
基本信息：男&&64岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：请问颈动脉堵塞80%，需要放支架吗
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
&&&内科_神经内科
擅长：擅长脑卒中、脑梗死、高血压、冠心病、老年性痴呆等心脑血管疾病的治疗，曾在哈尔滨医科大学附属一院进修2年，在黑龙江中医药大学附属医院进修2年，曾经发表多篇省级以及国家级文章，具有多年的临床工作经验。
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大庆油田总医院集团脑血管医院&&&内科_神经内科
分析：该情况可以考虑是颈动脉狭窄
建议：建议你平时最好低盐低脂饮食，同时最好进行造影的检查的，有必要还是植入支架手术的
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