我儿子今年14岁，去年查出胃幽门螺旋杆菌，当时是指标是30,当时吃了医生给开的三联疗法的药，说吃连续吃2个月再去检查.吃药期间，儿子的食欲变差了，脸色也比较黄，每天很不情愿吃药，但为了不惹我们生气还是坚持吃.第一张诊断单是刚检查出来的数据----30，2013年8月。　　
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　　吃完两个月，又去医院检查，数据变成十几了，这个诊断单被丢了，看到这个菌没有完全消掉，真的很失望，儿子也不想再吃药了.停药7个月，抱着侥幸心里这个菌会不会自己消失呢，结果一检查，发展成55了，唉。　　
　　……　　
　　要是HP这么容易除，也不要医学界这么重视推出三联甚至四联疗法了，lz这药完全可以拿诺贝尔　　
　　我去年体检的时候也是查出来有这个，前年都没有的　　
　　@后岩无尺
22:55:40　　我去年体检的时候也是查出来有这个，前年都没有的 　　-----------------------------　　要注意,这个病一家人一起吃饭可以互相传染，情人接吻也会互相传染，会导致胃溃疡和胃癌，而且治愈率很低。　　
　　这个病什么症状　　
　　记号　　
　　在99范围内，没有感染HP啊　　
　　@anf2014 9楼
23:50:21　　在99范围内，没有感染HP啊　　-----------------------------　　具体我也不懂，医生给开药就吃了，如果没有细菌，医生给开药为什么。
　　@回首后挥手 4楼
22:53:14　　要是HP这么容易除，也不要医学界这么重视推出三联甚至四联疗法了，lz这药完全可以拿诺贝尔　　-----------------------------　　不小心碰对了而已，三联的药不是没吃过，吃的小孩脸发黄食欲差，关键是归零了也行啊，并没有治好。。。
　　@回首后挥手 4楼
22:53　　要是HP这么容易除，也不要医学界这么重视推出三联甚至四联疗法了，lz这药完全可以拿诺贝尔　　------------------------------　　同意，除非lz儿子一辈子不在外面吃一辈子用专用碗筷
　　你倒是把名字什么的打个码啊········
　　操，都没感染，说个屁　　
　　三九胃泰　　
　　我之前也是阳性，但今年去查了两次都是阴性了。期间我也没吃过什么特别的药，就吃过港版的奥美拉唑肠溶片，港版的哦，不是国内的。100粒一百多元，远比国内什么7粒八十几一盒的便宜多了，吃了一段时间嗝气的情况也好多了。看港版的药说明书上说要这个药配合其他两种药同吃才能根治幽门螺旋杆菌，但我就只吃了这一只药
　　PS都好意思拿出来也是醉了
　　楼主不是两个女儿吗，自己还得了阴道炎，怎么现在儿子也这么大了
　　不是一直都是阴性么？
　　无语，马甲不知道么，我是为了保证真实性连名字都没隐去，你们反倒在这里说风凉话，最好是没这个病，也就不用通过关键词进来看这个帖。还有出口成脏的，你妈没好好教你就跑来上网了。我不是医生，如果没有感染，医生让我儿子吃药那么久干什么？讲究点网络道德好不好。图片我删了，告诉你们真是不值得。
　　你们真是太不讲究网络功德了。PS，我不会所以名字都没去掉，什么醉不醉的，真有意思。
　　神经，100以下都是正常的好吧，我查的是2000多，吃了不到一个月就好了，就是胃受伤了，要好好养养
　　发广告就发广告，虽然有智商的人都不会相信。
　　一百以下是正常的，我家里人都是2000多，真是越杀越多。副作用引起失眠、没有良医啊！　　
　　本来就没多大的事，我有家人体检的时候也查出阳性，医生没建议吃药，就吃了两个疗程的益生菌（乳酸菌素片，国产的非处方药，药房随便就可以买到），再去检查就没事了。
　　幽门螺杆菌不难治，好多人都有。　　
　　@海阔天空南极星
07:52:27.96　　本来就没多大的事，我有家人体检的时候也查出阳性，医生没建议吃药，就吃了两个疗程的益生菌（乳酸菌素片，国产的非处方药，药房随便就可以买到），再去检查就没事了。　　—————————————　　你好：你说的是西药还是中成药？有什么副作用吗？老年人的体质怕引起失眠　　
　　三联、四联吃了都没效果，细菌还越吃越多全家人都感染，谁给个好的方子吧！谢谢了......　　
　　马了慢慢看 我家邻居也是这个 花了好多钱 治好了又反复了
　　@ilt-02 13:29:14.0　　我之前也是阳性，但今年去查了两次都是阴性了。期间我也没吃过什么特别的药，就吃过港版的奥美拉唑肠溶片，港版的哦，不是国内的。100粒一百多元，远比国内什么7粒八十几一盒的便宜多了，吃了一段时间嗝气的情况也好多了。看港版的药说明书上说要这个药配合其他两种药同吃才能根治幽门螺旋杆菌，但我就只吃了这一只药　　—————————————　　朋友细菌数是多高？　　
　　@回首后挥手
22:53:14.0　　要是HP这么容易除，也不要医学界这么重视推出三联甚至四联疗法了，lz这药完全可以拿诺贝尔 　　—————————————　　请教一下什么方子，救急！　　
　　还有没有什么方法？或者偏方？
　　鉴于中国人的用餐习惯，不是很多人都有幽门螺杆菌么。　　
　　广告而已
　　幽门螺杆菌只要家庭成员有，其他的家庭成员最好去医院检查一下有无传染，上次我妈去医院检查出来的了幽门螺杆菌，第一次是三联治疗好了，饮食不注意，又复发了，后来用了四联还是五联治疗？忘记了，现在好了没有复发，再也不吃隔夜饭菜了，较少外面和别人聚餐 ，你怎么知道一桌子人就没有人感染幽门螺杆菌的？又不是每个人都有公筷。。。。。这东西放任不管就是胃癌。。。。。。
　　30和55都不算感染吧？我咋记得是99还是100才算感染呢？　　我们单位体检就年年查这个，好几个感染的同事坚持用三联疗法都治好了啊。
　　我国的饮食习惯很容易被传染
　　额 太假了 我前段时间胃疼的严重 每天基本都疼 几个月后忍不住做了胃镜 胆汁反流 活检查出幽门杆菌 医生直接问我要不要清除 说除非能保证不出去吃饭并且用独立碗筷 不然清除了还是会感染 主要是食品卫生……你懂的……所以大部分人都有 一般没有胃溃疡什么的都可以不清除　　
　　@海阔天空南极星
07:52:27.96 　　本来就没多大的事，我有家人体检的时候也查出阳性，医生没建议吃药，就吃了两个疗程的益生菌（乳酸菌素片，国产的非处方药，药房随便就可以买到），再去检查就没事了。 　　—————————————　　@坍塌的山门
15:54:36 　　你好：你说的是西药还是中成药？有什么副作用吗？老年人的体质怕引起失眠　　-----------------------------　　你说的乳酸菌素片两个疗程，一个疗程多少天？　　
　　楼主，别理会那些喷子的满嘴粪，有好的治疗方法来分享，功德无量！我也查出HP呈阳性，医生给开了三联疗法，吃了几天没感觉出效果来。　　令郎是怎么治愈的，求赐教！
　　吗　　
　　我就想知道有幽门螺旋杆菌感染会不会受歧视，像乙肝那样的。。。我查出来然后同事知道了，真的很害怕。。。
　　我也是刚查出来阳性+，600多，真心不要觉得被歧视，很多人都会有携带，也说不清是谁传染谁。医院查这个的很多，还有一点点大的小孩子，我跟父母不住在一起，我查出来以后让家里也去看看，结果家里都查出来了，爹妈平时生活卫生特别讲究，我也不在，肯定就是自己染上的。我最先听说这个菌也是因为我一个好朋友体检查出来，当时她吃了大半个月药，细菌是杀死了，可是三联疗法也很伤胃吧，感觉好坏都杀死了。我准备再去医院查下胃镜，要是没有胃部其他疾病，我就吃点麦卢卡蜂蜜试试。
　　@哈喽小馒头
21:40:08　　吃完两个月，又去医院检查，数据变成十几了，这个诊断单被丢了，看到这个菌没有完全消掉，真的很失望，儿子也不想再吃药了.停药7个月，抱着侥幸心里这个菌会不会自己消失呢，结果一检查，发展成55了，唉。　　　　-----------------------------　　阿姨，请问是吃什么药吃好的，能给我推荐一下吗？万分感谢
　　三联不行上四联，四联不行上卫乐舒，原理跟楼上的差不多，以菌治菌
　　—旦感染幽门螺杆菌后，服用抗生素治疗也很难彻底消除，多数人会终身带菌。幽门螺杆菌主要存在于口腔和胃肠道内，不少人并不知道自己被感染。若经常感到胃痛(季节、气候变化时易发作)、腹胀、不消化、口臭、反酸水、嗳气等，就很可能被幽门螺杆菌感染了，应尽早到医院进行幽门螺杆菌检查。　　肖大夫介绍说，幽门螺杆菌具有极强的传染性，通过被感染的食物和水进入人体，在胃黏膜上“落户定居”、繁殖，先导致胃炎，后发展成胃溃疡、胃癌。一般通过三个途径传染：一是碗筷，每天将碗筷煮沸10— 15分钟，可杀死多数幽门螺杆菌；二是床铺，带有幽门螺杆菌的人，可通过唾液和呼吸污染被褥、枕头，造成家人之间的传染，应经常消毒换洗被褥、枕头；三是猫狗等宠物容易携带幽门螺杆菌，应避免与宠物亲密接触。　　药物治疗幽门螺杆菌感染，通常为服用2~3种抗生素加质子泵抑制剂，俗称三联疗法。但容易产生幽门螺杆菌的耐药性，并带来破坏消化道内益生菌群的副作用。中老年朋友在日常生活中做好三件事，也能起到防治幽门螺杆菌的作用。 清洁口腔口腔是幽门螺杆菌的重要感染源，服用甲硝唑等抗生素治疗，一般对胃中的幽门螺杆菌有杀灭作用，但对口腔里的却往往无效，这就容易使口腔中的病菌进入胃肠道导致反复感染发作。所以要防止胃肠道感染，首先要彻底清除口腔中的幽门螺杆菌。　　在牙菌斑中也存在大量的幽门螺杆菌。当机体抵抗力下降时，随唾液或食物咽到胃内的幽门螺杆菌便兴风作浪，导致胃病的发作。口腔中的幽门螺杆菌还可导致口臭。防治幽门螺杆菌必须注意口腔清洁，每月更换牙刷，并坚持每餐饭后漱口刷牙，防止牙垢和牙菌斑的形成。另外，也可自制杀灭幽门螺杆菌的药物牙膏，将薄荷叶20克(药店有售)研成粉，挤出牙膏60克放在干净容器里，加入薄荷粉搅拌均匀，每日用其刷牙，连续使用 30日，可有效杀灭寄生在牙菌斑上的幽门螺杆菌。　　佩戴假牙的中老年朋友更要注意保持口腔清洁，每晚临睡前，将假牙取下放入洗米水中浸泡，次日起床后将假牙取出，用软毛刷在清水中洗涮干净，戴入口内。洗米水中含有多种生物酶，具有去污功能，可避免牙菌斑形成，而且洗米水对假牙没有腐蚀作用。食物杀菌　　卷心菜 有抗生素的作用，可杀死包括幽门螺杆菌在内的多种细菌，每天喝1／4个卷心菜榨的汁，3周后可减轻由胃溃疡和十二指肠溃疡造成的腹痛，并有助于两种溃疡病的愈合。卷心菜还含有一种类似生胃酮的化学物质，可刺激胃肠细胞分泌黏液以形成屏障，从而与胃酸隔离，保护胃不受伤害。卷心菜越新鲜抗溃疡的效果越好。　　紫皮独头大蒜 可抑制幽门螺杆菌繁殖。新鲜大蒜比较辛辣，杀菌力较强。坚持每日吃饭时生吃1个紫皮独头大蒜，两周后抑菌效果即可显现。　　蜂蜜 实验浓度为20~／6时可抑制所有幽门螺杆菌；浓度为10％时可使一半幽门螺杆菌受到抑制。蜂蜜主要是通过渗透作用来抑制幽门螺杆菌；所以应在餐后喝蜂蜜，以延长其在胃黏膜上停留的时间。将蜂蜜30毫升放在碗里，用筷子搅拌至起泡沫，加入120毫升温开水搅匀后，缓缓喝下。　　丁香 是具有较强的抗幽门螺杆菌作用的常见中草药，每天用丁香6克泡水喝，连服两周。　　凉开水泡茶喝 茶叶中含大量的茶多酚，具有很强的杀灭幽门螺杆菌的作用，但茶中同时含咖啡因，会促进胃酸分泌增多，对胃肠道溃疡不利。用凉开水泡茶可减少咖啡因溶出，不会刺激胃酸分泌。茶叶5克用凉开水浸泡半小时后饮用。　　西兰花 新鲜西兰花中含有大量的莱菔硫烷，有助于抗击幽门螺杆菌。研究发现，每天吃西兰花者粪便中幽门螺杆菌抗原水平可下降40％以上。将西兰花200克切成小块，用沸水快速烫一下，凉拌食用。减少胃酸　　幽门螺杆菌适宜在胃酸浓度高的环境中繁殖，胃酸越多其运动能力越强，能牢牢地与胃黏膜细胞连接在一起，导致各种胃病。有反酸、嗳气、胃痛等症状者，说明胃酸分泌过多，应采取措施减少胃酸分泌，消除幽门螺杆菌生长的温床。　　每日三餐之间按压内关穴 (手腕掌侧横纹上2寸正中间处)，可减少胃酸分泌。每天按压3次，每次2分钟，感觉微微酸痛即可。也可将两片生姜敷贴在两臂内关穴上，用胶布固定，每日一换。 　　每天早上吃4-5粒花生米。花生米中的脂肪进入小肠后，可刺激肠壁产生肠抑胃素，这种激素可通过血液循环抵达胃部，能明显抑制胃的活动，减少胃酸分泌，对溃疡病的康复也有一定作用。另外，可经常食用猴头菇，能增强胃黏膜屏障机能，对溃疡的愈合、胃黏膜上皮的再生和修复大有好处。
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)幽门螺杆菌自1982年学者Marshall和Warren从患者内成功分离培养出(Helicobacter pylori，Hp)以来，来自成人的大量研究证实Hp和许多上胃肠道疾病相关。Hp是慢性活动性胃炎的主要致病因素，是消化性溃疡发病的重要因素。Hp的长期感染也与和胃黏膜相关(MALT)的发生相关。临床研究发现根除Hp可明显降低消化性溃疡病的复发率，还可使胃MALT淋巴瘤病程发生逆转甚至消失；并可改善一部分慢性胃炎患者的顽固性消化不良症状。可以说Hp的发现和研究，把胃肠疾病的诊断与治疗水平推上了一个新的台阶。
流行病学/小儿幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌近年来，Hp在儿童人群中流行资料有所增多，但还是有限的。Hp在人群中的流行率与患者所居住国家或地区的社会经济是否处在发达或发展中的地位有关在西方发达国家地区儿童与青少年中一般很少有Hp定植，5岁以下更是少见，50岁以后50%以上的病人才有Hp血清学感染的依据，如法国10岁以内感染者仅有3.5%与此相反的是在发展中国家Hp感染率较高，10岁即有一半感染Hp，在阿尔及利亚冈比亚等国报道，有45%～90%的儿童是在10岁内感染了Hp。此外最近报道在人的一生中儿童期较成人期容易获得Hp感染，出生较早的较出生迟的个体具有更容易获得Hp感染的危险。Pelser等报道，在中Hp感染率不仅很高，而且随着年龄增加而递增，3个月～1岁为13.5%，2～4岁为48.5%，5～9岁为67.3%，10～14岁为84.2%总之Hp在发展中国家儿童中有较高的感染率上海市瑞金医院报道：7～12岁无症状学龄儿童人群平均Hp感染率为40.93%，其中7岁组为30.91%8岁为34.93%，9岁为38.92%，10岁为46.11%11岁为48.67%，12岁为47.30%。农村学生感染率为49.83%，明显高于市区学生31.49%的感染率，即Hp感染率受社会经济地位影响。此外，发现小儿Hp感染率还受父母职业和家庭条件、知识文化水平的影响在教师、医生、会计、干部等类职员的家庭中，小儿Hp感染率仅为32.74%，而在工人（含农工）、家庭中感染率达43.90%～47.93%。该院还对Hp感染儿童HLA-DQAl基因位点进行检测，并与阴性的正常儿童人群的比较发现这两组人群的等位基因频率存在异常分布：HLA-DQAl*03等位基因频率明显低于Hp阴性人群，而DQAl*05频率则显著高于无Hp者，说明这二种基因与Hp感染有关联。*03基因对Hp具有免疫抵抗作用，而*05基因则具有易感作用，即免疫遗传因素在Hp感染的形成过程中起着一定的作用。
病因/小儿幽门螺杆菌感染
病原菌幽门螺杆菌1、Hp与胃炎关系的确立现有的大量资料均支持Hp为慢性胃炎的病原菌。由于Hp进入体内主要定居在胃黏膜，故慢性胃炎患者Hp检出率很高，而正常胃黏液几乎无Hp检出。此外，发现胃黏液上Hp定居的数量与胃黏膜内白细胞浸润数目成正比，与炎症程度正相关。在成人胃炎活动的主要成分是中性粒细胞；而在儿童淋巴细胞则居主导地位，且胃镜下黏膜的形态学改变主要是胃窦黏膜小结节、小颗粒形成。Macarhur等人总结了20篇有消化道症状小儿Hp感染的状况，发现凡有Hp感染者，其产生胃窦炎的比例均明显高于无Hp感染者。最低为1.9%最高达71.0%，平均为11.38%，瑞金医院的研究也发现在小儿慢性活动性胃炎中Hp感染率高达96.97%，而在非活动性慢性胃炎仅为43.56%，Hp清除后，的炎症明显改善。而且从儿童胃内取出的Hp，感染小鼠动物模型获得成功，与国外文献报道用Hp人工感染(Gnotobiotic乳猪，Rhesus猴等)产生胃炎一样。Hp作为胃炎的一种病原菌已达到Koch定律的要求。可见Hp感染与慢性活动性胃炎的发生有密切关系，是慢性胃炎重要致病因素。2、Hp与的关系虽然尚无人类志愿试验者产生溃疡的记录，也无此方面的动物模型，但在成人中大量的临床资料使人相信，Hp感染与消化性溃疡病相关，最令人感兴趣的依据是Hp的根除改变了消化性溃疡的自然病程，1年以后溃疡的复发率，从原来单用酸抑制剂治疗后的80%，下降到根除Hp后不到3%的复发率，在随访7年也显示了同样的效果。1994年由美国国立卫生院(NIH)主持的一次专题会议上，宣布了消化性溃疡是一感染性疾病，建议用抗生素治疗替代以往的制酸治疗。成人中报道Hp和胃十二指肠溃疡的相关范围从70%～100%不等，儿童中由于原发性发生率低于成人此方面的文献较少，但也显示出Hp感染与消化性溃疡病相关。Pricto报道91例Hp感染患儿中，其中12例中占9例(70%)，十二指肠溃疡11例中占10例(90%)。、、等国发表的18篇小儿Hp感染与消化性溃疡资料，发现在176例原发性十二指肠溃疡中，Hp感染率范围在33%～100%，平均92%，而在33例胃溃疡中Hp感染率范围在11%～75%，平均为25%上海瑞金医院儿科报道在十二指肠溃疡Hp感染率为83.93%，而胃溃疡仅为28.57%。提示Hp感染与儿童原发性十二指肠溃疡病密切相关。但Hp作为消化性溃疡的病因，还不满足Koch定律，有作者认为Hp在消化性溃疡病上的病因性作用是间接的，与Hp导致的胃组织炎症相关。随访Hp感染的个体发现，1%～6%Hp患者有溃疡性病理损伤且Hp感染后的个体发生溃疡的机会是非Hp感染个体的4倍。Hp的传染源和传播途径Hp的和传播途径尚不清楚，自然界中也无其确定的宿主。除人外，仅在非人灵长类有其自然感染较多的依据证明Hp是从人到人的传播，多伦多的一项研究发现74%的父母和82%的儿女同胞有Hp-IgG血清抗体阳性，并经培养证实有HP感染同样的研究在对照组仅存在于24%的双亲和13%的儿女同胞显然儿童时期人与人之间的密切接触是Hp流行的决定因素。Schutze等进一步使用PCR检测Hp-，治疗后再感染菌株的基因分型，结果发现分离出再感染几乎和配偶一致。这提供了人与人之间传播最令人信服的证据。但Hp是怎样从人到人之间的传播尚不清楚，较多的依据是支持口-口与粪-口途径传播如通过PCR在病人的唾液、牙斑和粪便中可检出HpDNA，也有报道从病人的牙斑和粪便中分离培养出Hp最近有报道从同一家庭的多名成员中分离出相同的Hp菌株。这些都支持了Hp的口-口与粪-口传播途径的假设。有人提出母亲喂小孩饭前的咀嚼食物或吃饭时共用一个饭碗可能是发展中国家Hp感染的传播机制，但对Hp的传染源与传播途径尚未做出肯定的结论。
发病机制/小儿幽门螺杆菌感染
Hp的确切致病机制尚不清楚，除了的毒力因素外，宿主的免疫反应，环境的影响，也起着一定的作用。近年的研究发现Hp的致病机制有赖于细菌的毒力(定植)因素和致病因素，Hp的螺旋形和能动性，具有适应性酶和蛋白以及黏附于细胞和黏膜的能力，使其能在胃腔内生存其分泌的毒素和诱导的炎性介质，直接破坏屏障，导致胃黏膜损伤。毒力因素在毒力因素中动力是Hp定植在表面最基本的一个因素，在Hp菌体的一端存在着2～6根鞭毛使Hp具有能动性，穿透黏液层。Hp产生的一种特殊，可将Hp黏附至胃或十二指肠胃化生的上皮细胞上，引起这些细胞表面变形，细胞骨架改变。Hp对胃黏膜的黏附是防止细菌在食物运送过程中和持续流动的黏液层中丧失以维持其感染所必需。鉴于Hp只特异地定植在胃组织，故推测胃上皮细胞表面有特异的受体存在。如lewisb血型抗原等。是Hp最主要的定植因子，Hp合成的尿素酶量很大，尿素酶分解尿素产生的氨可以中和盐酸，这种一过性的低酸和高pH使细菌能够顺利穿过胃黏液层到达黏膜表面，并在此碱性微环境中定植和生存；同时尿素酶产生的氨增多时对胃黏膜也有毒性作用。致病因素在致病因素中细胞毒素的作用为大家所关注。成人中报道60%Hp菌株儿童40%～70%Hp菌株发现有细胞毒素相关基因A(cytotoxin associated geneA，cagA)，此基因编码一个120～140kD的蛋白(细胞毒素相关蛋白A，cagA)，cagA蛋白在消化性溃疡及中重度胃炎患者中有非常高的检出率，cagA无细胞空泡活性，但它却与细胞空泡毒素的表达相关。(vaculating cytotoxin，vacA)由vacA基因编码，最早由Leunk等人发现，Hp的培养液含有一种物质，用该菌的培养滤液与不同的细胞一同培养，可造成部分细胞如Hela细胞空泡样变性，故称之为细胞空泡毒素，vacA在pH＜6至pH 1.5时强烈被激活在pH 2.0时对胃蛋白酶有极强烈的抵抗力，通过幽门排到在活化的vacA在未被肠内一些蛋白酶消化前，即引起十二指肠上皮细胞的空泡形成，于是在十二指肠缺乏Hp存在的条件下导致十二指肠溃疡，从而形成了十二指肠溃疡形成机制的漏屋假说(leaking roof hypothesis)。针对部分胃十二指肠疾病患儿做cagAvacA检测及Hp的毒力基因分析，其结果也与文献报道相符，在Hp感染的胃炎患儿血清中68.18%可测及CagA抗体，但在十二指肠溃疡患儿68.96%可同时测及cagA与vacA，更说明vacA与小儿消化性溃疡产生有关.
临床表现/小儿幽门螺杆菌感染
Hp是一慢性感染源，进入体内后主要定居在胃黏膜，产生一系列病理变化，导致不同的临床后果，在儿童常见的Hp相关性疾病主要为慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡，少见的为胃MALT淋巴瘤，罕见胃腺癌。所以，感染Hp后的临床表现也即为这些疾病的症状，如上腹痛、饱胀、早饱、厌食或上消化道出血等。慢性胃炎患儿有不同程度的消化不良症状临床表现的轻重程度不一，且病程迁延。主要表现是反复腹痛，无明显规律性通常在进食后加重。疼痛部位不确切多在脐周。可仅表现不安和正常进食行为改变，年长儿症状似成人，常诉上腹痛其次有嗳气早饱、恶心上腹部不适、反酸。进食硬、冷、辛辣等食物或受凉、气温下降时，可引发或加重症状部分患儿可有食欲不振、乏力、消瘦及头晕，伴有胃糜烂者可出现黑便。体征多不明显，压痛部位可在中上腹或脐周，范围较广泛。小儿消化性溃疡细菌临床表现各种各样，不同的年龄症状差异较大。1、新生儿期：以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征，常急性起病，以呕血便血腹胀及腹膜炎表现为主易被误诊，此期多为急性应激性溃疡，死亡率较高。出生后24～48h发病最多。2、婴幼儿期：此期患儿以急性起病多见，烦躁不安，食欲差，突然呕血、黑便，前期可能有食欲减退、反复呕吐和腹痛，生长发育迟缓等。3、学龄前期：此期腹痛症状明显，多位于脐周呈间歇性发作，与饮食关系不明确恶心、呕吐反酸、贫血与上消化道出血也较常见。4、学龄期：随着年龄递增临床表现与成人接近，症状以上腹痛、脐周腹痛为主，有时有夜间痛，或反酸、嗳气或慢性贫血少数人表现无痛性黑便、昏厥，甚至休克。
并发症/小儿幽门螺杆菌感染
常至患儿消瘦，营养缺乏并发贫血；可并发消化性溃疡，可致消化道出血，少数可至萎缩性胃炎和胃癌。出血胃癌出血的并发症有时可以是溃疡的首发症状而无任何前驱表现。呕血一般见于胃溃疡，吐出物呈咖啡样，而黑便较多见于十二指肠溃疡。当出血量较多时任何一种溃疡可同时表现呕血与黑便，在小儿胃内引流物呈血性多提示胃出血但引流物阴性者，不能排除十二指肠的可能(因为血液可不经幽门反流入胃)。穿孔穿孔较出血少见得多，穿孔常突然发生，可无任何先兆症状。少数儿童可无溃疡病史以穿孔并发症为首发症状经手术证实为十二指肠溃疡伴穿孔。在新生儿早期也可见应激性胃溃疡穿孔表现腹痛、腹胀。
诊断/小儿幽门螺杆菌感染
临床常为慢性胃炎和溃疡的表现无特征性主要依靠实验室检查诊断。1999年7月在昆明召开第二届小儿消化内镜及消化系统疾病学术会议上，讨论通过了Hp感染的诊断及根治标准如下：Hp感染的诊断标准1、培养阳性。2、切片染色见到大量典型细菌者。3、切片见到少量细菌、13C-尿素呼气试验血清学Hp-IgG，Hp核酸任意2项阳性4、内服用抗生素者，上述检查可呈假阴性。Hp根治标准：停药1个月以上进行复查上述检查转为阴性者为根治。鉴别诊断与其他原因所至慢性胃、十二指肠炎症和溃疡相鉴别，主要依靠实验室检查结果鉴别。
实验室检查/小儿幽门螺杆菌感染
Hp的诊断方法有多种主要分为两大类：直接法和间接法。细菌的直接检查胃黏膜用培养、PCR、组织学方法直接检测胃黏膜内的Hp1、培养法：通过胃镜钳取胃窦黏膜作Hp培养是最精确的诊断方法，可作为验证其他诊断性试验的金标准。此外，还可提供细菌的药物敏感试验，指导临床选用药物，尤其是治疗失败者或生活在Hp耐药性很高的国家与地区。Hp培养法特点是特异性高但敏感性居中操作技术难，耗费时间较长，培养需3～6天，即使是有经验的实验师操作，培养成功率也仅达75%～95%。影响Hp生长，造成假阴性结果的因素有许多，如培养标本不含Hp；查时吞咽表面麻醉剂；活检钳污染；或最近使用过抗生素或铋剂，这些均能抑制细菌生长。此外标本接种时间与分离培养基是否新鲜也有关。最近报道从人的粪便中也可培养出Hp，但需在的环境下离心，浓缩而获得，因为只能在50%Hp定植患者的粪便中检出，所以对此非侵袭方法尚需作进一步研究。2、组织切片法：另一种Hp的直接检查法，能提供组织形态学的信息因为Hp定居在人胃黏液的黏液下层上皮细胞表面，正常情况下该部位不存在其他细菌，因此根据在组织切片上的形态特点和分布特征 (在胃黏液和胃腔之间存在螺旋杆菌状物)，即可诊断Hp感染，是较可靠的方法组织学检查特点是敏感性高，可同时做病理检查，并可永久保存资料。染色方法很多包括HE染色、Gram染色、碳酸复红染色、W-S(Warthin-Starry)染色、Giemsa(吉姆萨)染色等。革兰染色，因检出率低几乎已不用；标准HE染色能检出Hp但也不是可靠的方法，W-S银染是很好的技术，尽管价格和技术要求高，由于检测有效临床应用较为普遍，费用较少，一些作者认为此方法在质量上与W-S银染相等。除常规的组织学检查外，还有免疫化学和免疫荧光方法但需使用免疫和免疫抗体，使检查变得更昂贵，且又不能提供常规组织学发现以外的信息，因而不能常规使用，多用于实验室研究。3、直接涂片染色：用相差显微镜直接检查涂于玻片上的胃黏液中Hp。可用吖啶橙染色革兰染色Giemsa染色4、PCR（联反应）：PCR是检测Hp是否存在另一种方法，特点是即能快速检测到新鲜胃黏液标本中的Hp，也能检测石蜡包埋的活检样本。PCR的引物对所有Hp菌株是特异的故具有高度特异性。和快速尿素酶、培养法和组织学比较，PCR又具有高度敏感性。但一些隐匿的因素能影响此高度的敏感性和特异性如内镜和活检钳清洗消毒不严导致DNA污染，使特异性降低，使敏感性降低的因素有细菌在胃黏膜的斑块状定植或PCR抑制因素的存在PCR可用于Hp感染的临床诊断，流行病学调查，Hp的分子遗传学研究细菌的间接检查胃黏液利用细菌的生物特性，特别是Hp水解尿素的能力而产生呼气试验，试验。血清学因不能提供细菌当前是否存在的依据，故不能用于感染的诊断，主要用于筛选或流行病学调查。对临床医师来说根据医院的条件选择合适的方法用于病人是重要的，主要采用联合方法诊断。1.快速尿素酶试验：因Hp是人胃内惟一能够产生大量尿素酶的细菌，故可通过检测尿素酶来诊断Hp感染尿素酶分解胃内的氨和二氧化碳，使尿素浓度降低，氨浓度升高。基于此原理，已发展了多种检测方法。胃黏膜活检组织快速尿素酶试验为临床应用最广泛的一种方法，具有简便、实用快速灵敏等优点但受细菌数量影响，活检组织中Hp数量很少时，易出现假阴性；在使用铋剂氨苄西林甚至H2受体拮抗药治疗后尿素酶试验的敏感性明显降低，故此方法主要用于最初检测Hp感染。所用的方法有如下两种。①pH指示剂法：试剂中含有尿素和pH指示剂（如酚红pH 6.8时为黄棕色pH 8.4时为粉红色）。从胃内取出的标本通常呈酸性（pH＜6.0），一般情况下试剂的颜色不变，如果胃内有Hp感染，当黏膜标本放入试剂中，Hp所产生的尿素酶则分解尿素产生氨使pH值升高，试剂变为粉红色。②分析化学法：采用检测Hp尿素酶的最终产物由于阳性显色反应不是取决于试剂中pH改变，可以避免一些影响pH的因素所致的假阴性。福建三强生化有限公司生产的CPUT试剂盒属于这种方法，可半定量指示Hp感染的程度。2、呼气试验：用核素标记尿素，口服后测定呼气中标记的CO2量，能间接反映尿素酶的量，属非侵入性检查。呼气试验具有快速、可靠、安全无痛苦的优点，适合大规模流行病学调查表明是否有Hp感染，而不是曾否有过感染，因此优于血清学检查有研究发现服用胶态次枸橼酸铋剂2h后即可见14CO2量明显降低，因此用于疗效观察是一种较敏感的指标，也是随访的一种理想方法呼气试验根据标记物的不同，分为13C-尿素呼气试验(breath test)和14C-尿素呼气试验3、13C-尿素呼气试验：受试者口服13C-尿素5mg/kg，随后每10min收集一次呼气标本，连续3h。如果胃内有Hp感染，口服的13C-尿素溶液在尿素酶的作用下分解成13CO2经胃肠道吸收后呼出。收集的气体标本用质谱仪分析，计算13CO2含量。有Hp感染者在口服试液后20min即出现13CO2升高，在100min内持续升高，而无Hp感染者无13CO2呼出13C为稳定性核素，无放射性，可反复检查。但13CO2测定较为复杂，需用质谱仪，费用昂贵，多数医院尚不能开展4、14C-尿素呼气试验：为了克服13C-尿素呼气试验操作复杂、费用昂贵的缺点用14C-尿素取代13C-尿素，得到同样满意的效果。检测14C用液体闪烁计数器即可，因而更为实用。其缺点是14C有一定的放射性，不适合于孕妇及儿童。影响呼气试验精确性因素：假阴性结果最常见原因是用抗生素、铋剂或奥美拉唑不久后做的呼气试验（一般要求在治疗结束后至少1个月再进行）；其次是尿素从胃排空过快或样本收集太迟。假阳性结果为体内存在或口腔内存在有尿素酶活性的细菌。但呼气试验仅能提供Hp存在的信息，而不能区分消化道疾病，无法代替胃镜检查，不能作为有上消化道症状儿童的最初评价方法。5、血清学检查：Hp的血清学诊断是非侵袭和间接的方法主要用于流行病学或筛选，不能单纯作为Hp感染最初的诊断工具，除非和其他方法联合应用。血清学检查的基础是Hp具有诱导机体局部和全身产生免疫反应的能力，用细菌凝集、补体结合和ELISA三种方法能检测到Hp抗体，ELISA由于操作简单，诊断快速，价格便宜和敏感性高等因素，故临床应用较多。ELISA方法有2种：①定性试验：以阴或阳性表示，不仅用于血清，也可用于唾液、牙龈分泌物特别适用儿童，缺点是假阳性率高，故阳性结果常需补充另一个肯定方法。②定量试验：由机器测试，结果更精确还可用于治疗后的随访检查。血清学试验由于为非侵入性且简单，是一个理想的筛选试验，小儿中由于Hp感染比成人少。阳性发现较成人更有助于诊断，文献报道小儿中IgG抗体含量与细菌的多少或胃炎组织学严重程度之间有一定相关性。但血清学不能作为单一的诊断试验用且因Hp根除后抗体下降缓慢，故也不能用于抗菌治疗后的即刻随访血Hp免疫印迹法：Hp-IgG抗体、cagA、vacA蛋白抗体，可用于区分感染的菌株的类型，但价格昂贵。Hp诊断检测方法的比较（表1）。
治疗/小儿幽门螺杆菌感染
Hp根除治疗的对象胃MALT淋巴瘤尽管儿童是Hp的易感人群已有的资料也显示中国儿童人群中Hp感染率很高，感染后所造成的结局相差有悬殊；因根除治疗困难以及抗生素的长期应用会产生不良反应等因素的存在，所以对所有Hp感染者都给予根除治疗显然是不可能也不现实的。1997年来美国、欧洲、亚太地区胃肠病学和微生物学专家先后召开了Hp的共识会议，现将这些会议达成的治疗对象共识归纳如下：（1）Hp感染的消化性溃疡不论溃疡是初发或复发，不论活动或静止，不论有无并发征(出血穿孔)史，均需抗Hp治疗。（2）Hp感染的胃MALT淋巴瘤。（3）有明显的胃黏膜病变如糜烂、萎缩、肠化生等的慢性胃炎。（4）早期胃癌根除后。（5）需长期服用非甾体类抗炎药者。对儿童主要用于Hp感染性胃炎和溃疡。幽门螺杆菌治疗方案幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括两大类，一类是常用的药，1.是铋制剂为主的方案，2.是以质子泵抑制剂的方案。另一类是微生物制剂，常用的是卫舒元益生菌。此类方案已兴起，并逐渐代替抗生素，并能抑制反复感染!其缺点是周期长！
另外再有两种抗菌素，最常用的是阿莫西林，再就是甲硝唑，我们常采用的方案就是这三种方案，对胃炎或者是对经济条件不是特别好的，这个方案是比较容易一些，效果能够达到80%根除。这个方案不适合的病人是青霉素过敏的，青霉素过敏的可以换四环素类的药，它对于螺杆菌的作用也是比较好，配用甲硝唑，连续一个星期就可以，如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁；再就是洛塞克，青霉素过敏可以换四环素，甲硝唑可以换成克拉霉素。抗Hp的体外药敏试验体外试验表明，Hp对青霉素类最为敏感；对氨基糖苷类、头孢菌素类(头孢氨苄、头孢磺啶除外)(氟嗪酸)、(环丙氟哌酸)、、利福平等高度敏感；对大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类、哌氟喹酸、诺氟沙星(氟哌酸)中度敏感；对磺胺类、万古霉素等不敏感。但Hp对铋盐中度敏感。抗Hp药物的临床疗效评价1、单一药物治疗：许多抗生素尽管有较好的抗Hp活性但却不适合Hp感染的治疗。理想的药物应能在广泛的pH范围内保持药物的稳定性和活性具有良好的脂溶性，并能在胃黏液中达到较高的浓度。pH对大环内酯类、氨基糖苷类喹诺酮类和头孢氨苄的活性有明显的影响，而且喹诺酮类和硝基咪唑类易产生耐药性这些抗生素在体内单独使用时常常无效。铋盐、阿莫西林(羟氨苄青霉素)甲硝唑、替硝唑(他咪唑)、呋喃唑酮呋喃妥因(呋喃坦啶)、庆大霉素等对Hp只有部分疗效，对Hp的清除率较高，但根除率不到40%。2、2种和3种药物联合治疗：由于药物治疗Hp根除率不理想，加之有部分菌株产生耐药性一些学者探讨用2或3种药物联合应用的疗效。铋剂加硝基咪唑再加四环素或阿莫西林(羟氨苄青霉素)可使Hp的根除率达80%～90%。但不良反应较大第九届世界胃肠病大会专题会议推荐一个2周的治疗方案(成人)：胶态枸橼酸铋钾(次枸橼酸铋)120mg，4次/d；甲硝唑400mg，3次/d；阿莫西林(羟氨苄青霉素)500mg或四环素500mg4次/d。常用于儿童Hp治疗的药物阿莫西林1、：①(羟氨苄青霉素)50mg/(kg·d)，分2～3次。②20mg/(kg·d)，分2～3次。③甲硝唑(灭滴灵)20mg/(kg·d)，分2～3次。④克拉霉素15mg/(kg·d)，分2次。2、铋剂：①枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋，得诺)7～8mg/(kg·d)。②水杨酸铋。3、质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)：(洛赛克)、奥美拉唑1mg/(kg·d)，分2次。4、药物治疗：①以铋剂为主的方案：铋剂加上2种抗生素：国内较常用的三联疗法为铋剂＋阿莫西林(羟氨苄青霉素)＋甲硝唑，疗程2周抗生素：(羟氨苄青霉素)、、甲硝唑、(他咪唑)、。②以质子泵抑制剂(PPI)为主的方案：PPI加2种抗生素(同上)。常用的方法：PPI＋阿莫西林(羟氨苄青霉素)＋克拉霉素，疗程2周或1周。③以H2受体阻滞药为主的方案：西咪替丁和雷尼替丁或法莫替丁加两种抗生素小儿Hp感染的治疗方案都在探讨之中，Kibrigge报道，用H2受体阻滞药治疗虽然80%的Hp儿童症状改善，但2年后复发和再感染率高达68%。DeGiantome报道儿童单给予阿莫西林(阿莫仙)不能改善症状，Oderdn报道当用阿莫西林(阿莫仙)4周疗法复发率高达75%，用阿莫西林(阿莫仙)、替硝唑治疗，94%儿童症状消失，84%复查胃炎愈合，6个月复发率为16.64%。Baumm报道用铋剂加阿莫西林(阿莫仙)治疗也取得很好的效果。甲硝唑由于其耐药性的产生已逐步受到限制Walshdeng报道，用克拉霉素加铋剂和甲硝唑的1周疗法治疗22例患者结果21例根除，根除率达95.45%。Ellc等报道用奥美拉唑加阿莫西林(阿莫仙)和甲硝唑或雷尼替丁加上述两种抗生素Hp的根除率分别是87.1%与77%。总之，儿童尚缺乏安全有效Hp治疗方案。但滥用抗生素有会导致耐药株在人群中传播，给今后治疗带来更大的困难，尤其近年来发现与都有不同程度的耐药所以寻找一个对小儿患者安全性大、根除率高、复发率低、服药时间短的有效Hp根治方案，是迫切需解决的问题。5、联合用药方案：
奥美拉唑&（泮托拉唑或者雷贝拉唑）+克拉霉素（左氧氟沙星）+阿莫西林（甲硝唑）+卫舒元复合益生菌
预防/小儿幽门螺杆菌感染
预后一般预后良好，但易复发，至病情迁延而影响小儿营养状况和生长发育。1、更换牙刷，对病人的杯洗具按时用84消毒，早晚使用漱口水。漱口水要有杀菌功效，即其配方为化学药剂，如主要成份度米酚，麝香草酚或复方替硝唑液。中草药成份漱口水无效。
2、会传染且传染性很强，家中有人感染时，一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。
3、大多数患者由于第一步没有做到位，即未使用医用漱口液，对个人洗漱用具未杀菌，只是盲目服用“三联”药物，这样的治疗只是会暂时好转，停药之后复发率高。一年两年甚至更长时间不会完全康复，最后发展为胃炎或者萎缩性胃炎。第一步做好的患者，不超过两周即可治愈的。
4、睡前空腹服用抗酸药物效果最好。奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑选一。
5、一定要使用抗菌药物，服药期间不能吃酸的食品或者喝酸奶，否则这会让治疗前功尽弃。预防由于发展中国家Hp感染率高，以及根除困难容易复发等因素，研究者开始研制Hp的高效疫苗试图从根本上解决Hp的感染与传播。
参考资料/小儿幽门螺杆菌感染
[1] 火罐网 /disease/d4_d0/37619/prevent.html
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临床儿科杂志
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中华儿科杂志
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