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胃炎片治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床研究
研究背景与目的:随着医学科学的不断发展，各种医疗技术的日臻成熟，攻克了一个又一个的医学难题。但是，除了尖端医学技术的发展、疑难杂症的攻克，我们也应该看到，越来越多的慢性病、常见病在困扰着人民大众。慢性浅表性胃炎，即是这样一类疾病，作为临床上的常见病及多发病，占据了临床慢性胃炎的大部分比例。病情虽轻浅，临床症状也无特异性，但是却经常容易反复发作，有些病程长者甚至达数十年，一些西医的促胃动力、抑酸、止痛药等虽有一定效果，但是面对反复发作的病情，疗效不免受限。因此，越来越多的人倾向于中医中药的治疗，希望能通过调理全身气血，调整体质，从而达到全身的一个阴平阳秘的状态。本研究的目的便是基于此，通过观察昆山中医院自制中成药胃炎片对慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效，以期更科学的认识胃炎片的效果，便于临床推广应用。　　研究对象:病人来源于昆山市中医院脾胃肝胆科病房及门诊，符合慢性浅表性胃炎及中医肝胃不和证的诊断标准的病人60例。　　研究方法:将60例病人随机分成对照组和治疗组各30例，观察治疗组组胃炎片的治疗效果。治疗组:服用胃炎片，4片，tid，饭前15-30分钟服用，治疗时间为4周。对照组:服用多潘立酮片（吗丁琳）1片，tid，饭前15-30分钟服用，治疗时间为4周。观察两组治疗前后症状缓解及胃镜下粘膜的变化情况。如HP阳性者，先给三联抗HP治疗，然后继续服用上述药物至疗程结束。（三联疗法:奥美拉唑肠溶胶囊20mg+克拉霉素0.5g+阿莫西林1.0g或甲硝唑0.4g，每日两次，疗程为10天。）　　研究结果:治疗组（胃炎片组）与对照组（多潘立酮组）治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的总有效率分别为96.4％、71.4％，P＜0.05，差异有统计学意义;单项症状方面胃炎片组的总有效率分别为:胃痛(96％)、胃脘或胁肋胀满(96.3％)、嗳气(95％)、泛酸(88.2％)、情志抑郁(89.5％)、恶心呕吐(86.7％)、饮食减少(83.3％);多潘立酮组的总有效率分别为:胃痛(73.1％)、胃脘或胁肋胀满(73.1％)、嗳气(72.7％)、泛酸(66.7％)、情志抑郁(66.7％)、恶心呕吐(70.0％)、饮食减少(75.0％)。两组间各单项症状治疗效果比较，胃脘痛、胃脘或胁肋胀满、嗳气、泛酸、情志抑郁五个方面均符合P＜0.05，说明胃炎片在以上五个单项症状改善方面明显优于多潘立酮。胃镜下粘膜改善的总有效率分别为95.5％，74.0％， P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。　　结论:胃炎片治疗肝胃不和型CSG的综合效果、各组单项症状的改善情况及胃镜下粘膜改善均要优于对照组，表明胃炎片作为CSG肝胃不和证的治疗用药，具有良好的疗效，能很大程度上的改善临床症状，值得临床推广应用。
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脾胃病资料汇编
慢性胃炎的辩型治疗法
提要：胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎症。按临床发病缓急，一般可分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐；严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及紊乱，有细菌感染者常伴有全身中毒症状。慢性胃炎常见症状为反复发作、无规律性的腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位不固定；轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛；常伴食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继而影响营养状况及生长发育。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。到目前为止，中医对本病的治疗，基本上有辨证施治、辨证分型用专方治疗、固定方药治疗和中西医结合治疗四种。(1)辨证分型治疗：根据中医理论，临床上四诊所见，将本病分为几个临床证型，各型随证加减化裁而进行治疗。萎缩性胃炎用中医辨证分型治疗，分为中虚气滞、肝胃不和、胃阴不足、肝胃郁热和气滞血瘀五型，分别用黄芪建中汤加减健中理气；柴胡疏肝散加减疏肝和胃；沙参麦冬汤加减养阴和胃；化肝煎合左金丸清中除热；桃红四物汤合失笑散理气化瘀。脾胃虚弱用香砂六君子汤合黄芪建中汤运脾和胃；肝胃阴虚用沙参麦冬汤益胃养阴；肝胃不和仿叶天士治“肝厥胃痛”方疏肝和胃；脾胃湿热用藿朴夏苓汤合半夏泻心汤加减泄热化湿，和胃消痞；痰热中阻用导痰汤合三子养亲汤温化痰浊。用黄芪建中汤合良附丸加减治脾胃虚寒；柴胡疏肝散治肝胃不和；沙参麦冬汤加减治胃阴不足；三仁汤合藿朴夏苓汤加减治脾胃湿热。脾胃气(阳)虚和脾胃阴虚两大类来进行辨证治疗。慢性萎缩性胃炎归纳为：①脾胃(气)虚弱，气滞血瘀证；②肝胃不和，郁火燥热证；③胃阴不足，气虚血滞证；④中虚湿阻，寒热夹杂证。慢性萎缩性胃炎分为实证与虚证，实证包括气滞、血瘀、湿阻、热郁。虚证包括气虚、阴虚、脾虚、肾虚。综合归纳，慢性萎缩性胃炎常见辨证分型可分以下几种：1.脾胃虚弱(气虚、虚寒)型：治以健脾益气，温中散寒。常用方剂为黄芪建中汤、香砂六君子汤、良附丸等。2.肝胃不和型：治以疏肝理气，和胃止痛。常用柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等。3.胃阴不足型：治以养阴和胃。常用沙参麦冬汤、益胃汤等。4.脾胃湿热型：治以清热利湿，健脾和胃。常用藿朴夏苓汤、三仁汤等。5.各个证型中均加入活血化瘀之品，常用三七、丹参、红花、元胡等药。(2)辨证分型专方治疗：对病人进行辨证，针对每一证型用一固定方治疗。用胃安丸治疗萎缩性胃炎证见肝胃气滞者用胃安Ⅰ号(金铃子12克、元胡12克、山楂15克、佛手10克、砂仁10克、黄连3克)治疗；证见胃阴不足者用胃安Ⅱ号(白芍12克、甘草6克、石斛12克、北沙参12克、黄精12克、山楂15克、枳壳12克、黄连3克)治疗。气虚湿阻热郁患者，用胃炎Ⅰ号(党参15克、黄芪15克、茯苓12克、谷芽12克、当归12克、白术12克、砂仁8克、炙甘草10克、神曲15克、佛手10克、枳壳12克、补骨脂12克、黄连6克、大枣12克)；对阴虚热郁、气滞血瘀者，用胃炎Ⅱ号(党参15克、桑椹12克、山药15克、玉竹12克、黄芪15克、麦冬10克、山楂15克、鸡内金10克、佛手12克、紫草12克、黄连6克、五味子6克、炙甘草10克、黄精12克)。以上诸方对萎缩腺体均有一定的逆转疗效。(3)固定方药治疗即以一个固定方药治疗本病，而不进行辨证分型。健胃茶(徐长卿5克、麦冬5克、生甘草5克、橘红5克、玫瑰花3克、白芍5克。虚寒型加红茶末，虚热型加绿茶末)，胃乐益合剂( 金刚藤30克、白花蛇舌草30克、壁虎10克、僵蚕30克)，胃炎冲剂(白花蛇舌草5克、蒲公英5克、苏梗5克、白芍5克、甘草5克、香附5克)，胃炎流浸膏(沙参30克、桑寄生30克、玉竹30克、白芍30克、元参30克、山药30克、山楂30克、青黛10克、丹参60克、黄芪60克、陈皮30克)，胃宝(珍珠粉30克、泽泻30克、青黛10克、白及30克、生甘草15克、乌梅30克、三七面10克、大黄粉15克、琥珀10克)，养胃冲剂(黄芪60克、党参30克、白芍30克、生甘草30克、山药60克、陈皮30克、香附30克、乌梅30克)等，上述处方基本以益气养阴、理气和胃为法。还有用萎胃片、胃复康、复胃汤、地丁散及单味枸杞子治疗慢性萎缩性胃炎，都取得了较好疗效。(4)中西医结合治疗：中西医结合治疗萎缩性胃炎，中医分脾胃虚寒、脾胃虚弱、胃阴不足、肝胃不和四型辨证施治，同时肌注胃炎Ⅰ号(胃复胺、西米替丁针剂)，西药加维生素B1、B2、C，胆汁返流加胃复安。疗效以临床症状、胃镜病理判定。中药砂仁、佛手加维生素C制成胃安 Ⅰ号。以益气养胃汤配合服用维生素C、胃蛋白酶，治疗慢性萎缩性胃炎等等。以上说明了慢性萎缩性胃炎的中西医结合治疗疗效不错。我的经验方：【处方】：党参15克、黄芪20克、茯苓12克、当归12克、白术15克、金铃子10克、元胡10克、山楂15克、佛手15克、砂仁10克、白芍12克、甘草6克、石斛12克、北沙参12克、黄精12克、枳壳10 克。【主治】：慢性胃炎证见气血双虚、胃阴不足者。【服法】：水煎服，一日一剂，连服5-10剂。【来源】：根据(王焘.《外台秘要方》附：浅谈胃肠病的中医治疗------嘈杂嘈杂一词，本是众生喧闹之意，把它用在医学上，形容胃中象发酵一般，奥闹不宁，有难以说明的感觉，有的还间嗳气、恶心、痞硬、胀满等症状，但是只有和嘈杂一起存在，就应按嘈杂治疗，适当加入一些照顾间症的药物。&嘈杂的形成：由于平时饮食没有规律，粘、滑、腥、冷杂进，伤了脾胃的冲和之气，不能正常消化吸收，日积月累变成痰饮，滞留在胃脘而形成。　嘈杂既然是稠痰浊饮滞留于胃脘之中，所以调和胃气，消除痰饮是治疗嘈杂的主要方法，又因为粘腻油腥等物，不但容易酿成痰浊，也容易郁而化热，所以在治疗时，还要加上一些清热泻火药，以保持胃的冲和之气，再者就是健胃，因为胃是消化器官，健康的胃对饮食物能消化、能吸收，是不会形成痰饮的，既然形成了痰饮，就说明患者的胃不健康，尤其是病程太久，影响饮食，或荤腥杂进的情况下，胃就更不能发挥正常的作用，因此，在治疗嘈杂，除消痰、清火外，健胃也是一个重要环节，即使经过治疗嘈杂症状消失以后，在一定时期内，对饮食也要清淡一些，使胃得到休息将养，以巩固疗效，防止复发。&下面列举几个这方面的方剂，以备试用。　 1.生姜半夏汤&金匮要略& 半夏60克 生姜汁一杯。用水三杯，煮半夏至剩水二杯，去半夏，入姜汁，再煮至一杯半，离火使温，每六小时服一次，分四次服完。&本方就是小半夏汤去生姜，改用姜汁。这也是祖国医学治嘈杂的第一张方剂，生姜汁比生姜更能和胃，少服频服，以散胃中的痰浊。&2.加味小陷胸汤《证治大全》黄连9克 半夏6克 瓜蒌半个枳实3克 栀子3克 水煎服。本方能消痰、清热，又有枳实消痞，适用于痰火嘈杂兼痞胀者。&3.加味三黄丸《万病回春》苍术60克 醋炒香附60克 姜炒黄连18克 酒炒黄芩60克 童便炒黄檗45克，研末打糊为丸，绿豆大，毎服七八十丸，临卧时清茶送下。本方有苍术燥湿，三黄清热，适用于湿热痰火，嘈杂泛酸。&4.三圣丸《医统》白术120克 橘红30克 炒黄连15克 共研细末，作丸服，本方用黄连清热，橘红调气，白术促进胃的吸收，适用于嘈杂兼泛酸者，作丸常服既能消除症状，又能巩固疗效。&嘈杂除了上述属于痰火外，还有一种叫血嘈，就是血少嘈杂，和一般的嘈杂治法不同，要特别提出讨论。&一般嘈杂，不分昼夜的，而血嘈却是白天不嘈，每到半夜才嘈起来，往往把人嘈醒，常兼有心慌心跳。因为夜间属阴，所以血嘈实际是胃阴虚形成的嘈杂。“血少”也就是阴虚的意思，不要和现代医学的，当成一回事。阴虚是津液亏少又有内热的现象，胃病出现阴虚，往往是胃本身有炎症，病人感觉不舒服，经常服用消痰、泻下、消导药，就会出现胃热未消，胃阴以亏形成血嘈，因为胃里的痰浊，也是阴液所化，如果频频给以克伐药、消导药，专门除痰而不注意保护胃阴，消痰就成了变相的销铄胃阴，所以就造成了血嘈。另外，是患者曾患过别的热邪伤阴的疾病，或是久病耗伤胃阴（如长期呕吐），也可导致血嘈。&血少嘈杂和一般嘈杂的区别&1.必是胃阴受到耗伤而促成的，因此多见于久患呕吐或者屡用消食化痰药之后，或其他热伤及胃阴之后。&2.所谓血少，实质就是局部胃阴虚，夜间属阴，所以往往在夜间嘈醒。&3.吃猪血可以缓解。&血嘈既然是胃阴虚，在治疗时就应当以补血养阴为主，尤其是生地、熟地、白芍、麦冬等养阴药，本身就具有清内热的作用，治疗时更为常用，如果需要加入清热、消痰、健胃药的话如栀子、黄连、半夏、白术、茯苓等药，也要少于补血养阴药，因为这些大多苦寒伤阴，和补血养阴相矛盾。&例方：1.当归补血汤《万病回春》治血少而嘈 当归、白芍、生地、熟地各9克 人参1.5克 &白术、茯苓2.4克 甘草0.6克 麦冬、栀子、橘皮2.4克、朱砂0.6克（研冲） 乌梅一个 炒粳米100粒&2.养血四物汤《寿世保元》治血虚嘈杂，兼有火的 当归9克 川芎4.5克 炒白芍6克 姜炒熟地12克 人参6克 白术4.5克 茯苓6克 姜炒半夏6克 姜炒黄连2克 栀子9克 甘草2.5克 生姜2片，水煎服。本文转载自网易博客舍得的日志
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推拿科好评科室>> >>肝胃不和有哪些症状。怎么调理 ? ？ 为什么不回答
肝胃不和有哪些症状。怎么调理 ? ？ 为什么不回答
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医生建议：肝胃不和主要临床表现有胃脘、胁肋胀满疼痛，这种疼痛走窜不定，嗳气，吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，喜欢叹气，或者烦躁易怒，舌淡红，舌苔薄黄，如果有诊脉的话，脉弦。一般我们以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁等为辩证主要依据
追问:今天我去看医生，为什么没有诊脉，就看了舌苔，？
医生回答:脉诊只是一种诊查方法，以辅助医生判断疾病。有些医生经验丰富。根据您的病情已经有了答案。
追问:可是我并不不思饮食
医生回答:从中医角度来说，每一种症候不是一定要全部具备才是这种病。这与西医不大一样。比如中医很多病症会有相同的表现，这样我们可以用同一种思路甚至同一个方剂来治疗不同的疾病，这叫异病同治。
追问:我十七岁膏方适合我吃吗？
医生回答:膏方？
医生回答:中医里膏方是种剂型
追问:可以吃吗
医生回答:就如同药丸和针剂的意思，不知您指的是哪个方子
追问:我不知道
医生回答:呃
追问:她开的药里有茯苓
医生回答:您有那个膏方的说明书么
追问:陈皮，芍药
医生回答:还有呢
追问:一个星期后才能拿，红花，泽泻
医生回答:.....就这些？
追问:还有很多忘了，20多种
医生回答:.....好吧，我从您发的这些药里还没看到主要的东西。您可以告诉我您现在是怎么个不舒服法，医生会给您诊断为肝胃不和证
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慢性胃炎如何调理？
更新时间： 06:48:20　|　文章来源：本站原创
　　慢性胃炎如何调理？对于慢性胃炎的调理除了进行药物的治疗之外，在饮食方面需要注意的问题也很多，如果在饮食方面做好工作对于慢性胃炎的康复是非常有帮助的下面就让我们详细的了解一下相关的内容。
　　慢性胃炎的调理方法一）一般认为鸡蛋清、牛奶、豆浆、浓米汤、烂稀饭、绿豆粥、山药粥有保护胃粘膜作用，宜经常食用。
　　慢性胃炎的调理方法二）平时少吃对胃有刺激性的食物。如辛辣、生硬、过热、过冷、粗糙和不易消化的食物均应避免；讲究饮食方法，要细嚼慢咽，定时定量，不暴饮暴食。
　　慢性胃炎的调理方法三）注意营养平衡，及时纠正蛋白质和维生素缺乏，多选择一些高蛋白食物和高维生素食物，如瘦肉类、禽蛋类、豆及豆制品类、水产类、蔬菜、水果、粗粮、肝等，可以防止粘膜病变。
　　慢性胃炎的按摩调节用一手拇指，或食指、中指、无名指3个指头，在腹部任何一点缓缓用力向下点按，达到不能再按的深度，然后慢慢抬起。一个部位可点按3—5次，顺序由上而下，由左至有，逐渐移位。晨起和晚上各进行1次。但饱食后或有急性炎症、肿瘤、出血等情况时，不宜施行按摩预防法。
　　慢性胃炎的精神调节家庭失睦，劳逸失调，情绪紧张，战争状态等等，都会造成大脑皮层与内脏功能的失调，从而产生慢性胃炎的发病基础，这与中医所说的“肝脾不和”、“肝胃不和”、“忧伤思虑则伤脾”是一致的。所以，精神调养是预防慢性胃炎不可忽视的重要方面。平日要保持乐观，心情开朗舒畅，关满克服困难的信心，注意劳逸结合，谨防神情抑郁。
　　慢性胃炎如何调理？通过上述内容的介绍希望大家对慢性胃炎的调理需要注意的问题有所了解，同时也希望慢性胃炎患者能够早日康复。
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