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糖尿病患者是胖还是瘦好?
　　&& & 可以说，没有哪一种疾病能像糖尿病这样，对体重有如此明显的影响。有的人忽然变得能吃能喝，体重却不增反降，自以为是减肥成功了，可一体检就傻眼了，原来是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血压高，担心自己得糖尿病时，旁边却有人宽慰他：&没事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。&可见，在糖尿病与体重关系的问题上，存在着不少误区。
&&& 多&喜瘦&
&&&& 我们所说的糖尿病典型症状&三多一少&(即吃饭多、喝水多、排尿多，体重减少)，主要出现在患者身上。这类的病因多为胰岛素&绝对&不足。胰岛素缺乏，人体就不轻易储存能量，于是就会消瘦。这类糖尿病多见于青少年，起病前体重多属正常或偏低，发病后体重继续下降，且较为明显。1型终身需要胰岛素替代治疗。经过合理治疗后，1型糖尿病患者可逐渐&变胖&直至体重正常。
&&&&& &有胖有瘦&
&&&& 患者的体型，则胖瘦皆有。一般来说，2型糖尿病患者都有过胖的&历史&，发病后体重也会有所减轻，但由于体重基数大，因此不那么明显。一般来说，在没有刻意节食的情况下，一个月内体重减轻超过2公斤，就要警惕糖尿病了，最好去医院查一下血糖。
&&&& 2型糖尿病占糖尿病总数的90%，其中80%伴有肥胖(体质指数BMI大于28)或超重(BMI大于25)。2型糖尿病病情的发展及恶化与脂肪代谢密切关联，因此，2型糖尿病又被称为&糖胖病&或&糖脂病&。肥胖患者的发病机制主要是胰岛素反抗，一方面肥胖者脂肪细胞多，脂肪细胞对胰岛素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂异常，游离脂肪酸增多，易形成胰岛素反抗。在欧美等国家，2型糖尿病患者基本都是胖子，但在中国及其他亚洲国家，2型糖尿病患者的肥胖率没有那么高。不少糖尿病患者的BMI都在25、26左右。所以，即使稍微超重的人，也要警惕糖尿病的&侵袭&。
&&&& 而在2型糖尿病的瘦患者身上，胰岛素反抗似乎没有那么明显。但这类患者由于长期血糖控制差，病程长，体内胰岛细胞功能缺陷，胰岛素分泌&相对&不足，导致体重有所下降。有些人认为，2型糖尿病患者变瘦，就是转成1型了，这是不对的。1型糖尿病的主要病因是自身免疫和遗传，而2型糖尿病多是在遗传背景下由不良生活方式引发的，所以，二者并不会互相转化。
外瘦内胖，更要警惕糖尿病
&&&& 上文中提到，中国及所有亚裔糖尿病患者的平均BMI并不高，但为何糖尿病的发病率却一路走高呢?这涉及到一个问题&&腹内脂肪。有些人看起来不胖，但其内脏脂肪细胞的数目和脂肪容积却很高，表现为&外瘦内胖&。这类人的一个特点就腰围较大或腰/臀比较大，因此也被称为&腹型肥胖&或&向心型肥胖&。他们往往都存在不同程度的胰岛素反抗，假如不采取限制饮食或运动等措施减少内脏脂肪堆积，则可能使胰岛细胞受到损伤，从而促发糖尿病。
&&&& 减肥就是治疗
&&& 对于肥胖的2型糖尿病患者来说，把体重减下来，胰岛素反抗也会有所减轻。所以说，减肥本身就是一种很好的治疗方式。控制饮食是最要害的，胖病人应根据目标体重来确定天天的热量摄入值。&假如现时体重为70公斤，而标准的目标体重为60公斤，则应按照60公斤的营养需求来吃饭。&郭晓蕙说。正确的原则是保证碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理搭配，以满足身体需要。其中，碳水化合物约占55%&60%，脂肪约占25%&30%，蛋白质约占15%&20%。一般来说，成年男性患者每日的热量摄入为1200千卡&1600千卡，成年女性患者每日热量摄入为1000千卡&1200千卡。多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果，少吃油炸食品、方便食品、快餐等，控制盐和糖的摄入都对减轻体重有帮助。
&&&&& 除此之外，给自己制订一个运动计划也非常重要。郭晓蕙教授提醒，&对于糖尿病患者来说，最好多参加慢跑、快走、游泳、骑车等有氧运动，因为这类运动能起到消耗能量，增加能量&支出&的作用。&相比较来说，哑铃、俯卧撑等无氧运动，就没有这么好的效果了。
&&&& 药物影响体重
&&&& 糖尿病病情会影响患者的体重，各类药物由于药理作用不同，在治疗中也会对体重产生不同影响。
&&&& 二甲双胍能减体重
&&&& 二甲双胍能增加外周组织(如肌肉)对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢、降低体重，但不影响血清胰岛素水平，单独应用时不会引起。因此，对于肥胖的2型糖尿病患者来说，二甲双胍属于首选药物。此药服用后，体重下降属正常反应，因此患者不必担心。
&&&& 胰岛素、磺脲类、格列奈类、格列酮类药物增重
&&&& 胰岛素不仅能促进葡萄糖进入细胞，为细胞供给能量或以糖原形式储存能量，还能促进脂肪储存、防止脂肪分解。因此，体重增加是胰岛素治疗中的一个潜在问题。使用胰岛素治疗后，患者的得到有效控制，葡萄糖不会从尿中白白丢失，加之患者食欲旺盛，可能导致体重增加。因此，在用胰岛素的同时，需限制一天总的热量摄入，并适当增加运动。
&&&& 磺脲类和格列奈类药物同属于胰岛素促泌剂。这两类药物的基本作用原理是促进胰岛细胞分泌胰岛素，其降糖作用有赖于尚存的相当数量(30%以上)有功能的胰岛细胞。而格列酮类药物属于胰岛素增敏剂，可保护胰岛细胞，增加胰岛素敏感性。这两类药物或增加胰岛素分泌，或增加胰岛素敏感性，结果都能使身体储存能量的机能增强，让体重增加。
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糖尿病人瘦下来还能再胖吗
糖尿病人瘦下来还能再胖吗
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：五官科
&&已帮助用户：191682
指导意见：您好，这种情况是不容易胖的，但如果把血糖控制好，是可以到标准体重的！
问糖尿病人瘦好还是胖好呢？
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你好，根据你说的情况糖尿病人瘦和胖都不好的，需要你给于控制血糖，
问我很瘦，就是吃不胖，每天吃的很
职称：医师
专长：顽固性口腔溃疡,月家痨病,风湿热,奔豚气,痈,光泽苔藓,喉痹,小儿疳积,婴儿热痱,湿气重
&&已帮助用户：1779
问题分析：你好，人的体形和遗传，营养，环境，运动都有关系，如果你觉得不放心，可以做一些检查意见建议：建议可以查一下血糖，甲状腺功能等内分泌，如果没有内分泌的原因，可以服用一些健脾的药物如人参健脾丸等，可以改善，祝健康
问我现在很胖，很想瘦下来
职称：护士
专长：雀斑,隆胸,隆乳术,抗衰老,注射美容,激光美容
&&已帮助用户：4060
问题分析：减肥属于以减少人体过度的脂肪，体重为目的的行为方式。意见建议：减肥方法有多种，其中控制饮食是核心方式。建议您在减肥的过场中要严格控释饮食，每天要少吃多餐，多吃水果以补充每天所需的维生素，还要控制每天的饮水量，最重要的还要适量运动巩固减肥成果。减肥是一个艰苦漫长的过程，重在坚持。祝您身体健康!
问我又胖了，怎么可以瘦下来
职称：医生会员
专长：结石科
&&已帮助用户：91765
病情分析： 您好，要控制体重的话，首先要控制饮食，做好运动，但是是突然胖起来的，要考虑是否激素水平出现问题，或者最近服用过什么药物。意见建议：饮食尽量保持清淡，然后睡前做些有氧运动，简易瑜伽，多多做做家务，消耗热量。
问都好就是太胖了想让自己可以瘦下来啊
职称：医师
专长：中医科、尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：4947
问题分析：您好，您这样的情况不言而喻，大家都知道的就是通过运动和节食的方式来减重意见建议：唯一能为您提供的医学相关的帮助，就是目前国外研究显示每日站立3-4小时，可以更好的减重，大概每小时消耗50卡路里的热量。
祝您美丽健康！
问身体太胖了，想减肥，想瘦下来
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿缺铁性贫血,新生儿低钙血症,儿童遗尿症,母乳性黄疸,鹅口疮,小儿营养不良,小儿夜啼,上呼吸道感染,小儿惊厥
&&已帮助用户：17899
问题分析：你好，从你提供的临床资料来看，考虑减肥要适度，不要急于求成，俗话说，一口不能吃成一个胖子，临床上短时间体重也不适宜降低到正常状态，以免导致营养不良性疾病。意见建议：建议少吃高脂肪、高热量、高蛋白食物，多吃绿叶蔬菜、水果等高纤维食物和鸡、鸭、鱼等优质蛋白的食物。每天需坚持至少60分钟有氧运动，如快步走、慢跑等。要坚决杜绝零食，持之以恒，不能一曝十寒，才能达到减肥塑身的目的，希望能对你有所帮助。
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评价成功！偏瘦型糖尿病如何增肥
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糖糖王&&&来源：走向健康乐万家&&& 点击：
大家都知道有，三多为多饮、多食、多尿，而其中一少则为消瘦。许多患者在患糖尿病的时候，体重急剧下降，成为偏瘦型糖尿病人。那么糖尿病人应该如何增肥呢？
糖尿病人增肥秘籍之饮食控制
说到科学地控制饮食，就要根据自身的状态进行有效的控制。消瘦与肥胖的标准是要结合身高进行计算，体重指数是最理想的衡量标准，体重指数（BMI）=体重（千克）/身高（米的平方）。还有更简单的标准体重计算方法，那就是无论男女，标准体重（千克）=身高（厘米）-105，理想体重应在标准体重的上下浮动10%，如果你的实际体重低于标准体重10%以上，就要考虑自己是否偏瘦了。谁都知道增肥，就是增加膳食的摄入量，并且应丰富多样，多吃碳水化合物、高蛋白食品、高脂肪食品。但是，糖尿病之友却是因吃得过多、胰岛素又相对不足而导致升高，这就不可能多吃了，怎么办呢？这时候科学饮食就显得重要了。先测出实际体重与标准体重的比较，得出自己属于偏瘦型，为了控制血糖并增肥，根据体重与体力活动情况，计算出每日的饮食摄入量总热量。然后按照食物金字塔进行化解，按&一二三四五&进行安排，即是每日可进食一斤（500克）蔬菜、二两（100克）豆制品、三两（150克）肉蛋鱼、四钱（20克）油脂、五两（250克）主食，在这个量的基础上变换食物种类，不能存在挑食与偏吃的现象，膳食应丰富多样，利用&食物交换份法&是最佳选择，将所有食物按营养成分而分为谷类、蔬菜类、肉类、乳制品类、油脂类五大类，并将食物凑成一个整数（如50克大米、100克白菜、1只鸡蛋、1汤匙花生油&&）作为一个&交换份&，以便在同类食物之间相互进行&交换&，达到饮食日日换新的境界。有的放矢地设计自己的食谱，我每天都按照&交换份&来进行合理的摄食，想吃一个馒头就应减少100克大米的量，想吃了胡萝卜的话，就用100克胡萝卜交换蔬菜类250克。是不是挺方便呵，既控制了血糖又满足口福。
糖尿病人增肥秘籍之运动控制
饮食控制固然重要，但是运动更是不可忽视。谁都知道运动的好处很多：增强体质、减少疾病。对于糖尿病患者来说，运动疗法更是一个重要的措施，适度有规律的运动有利于病情的控制，改善活力。但是消瘦型患者属于继发性消瘦，是由神经系统或内分泌系统的器质性病变引起的。病愈后再进行健美锻炼，最好少参加激烈运动项目，特别是耐力性项目的运动，如长跑、踢足球、打篮球等，因为这些运动消耗能量较多，不利于肌肉的增长，而且会越练越瘦。而是应选择一些以中等运动量(每分钟心率在130至160次之间)的有氧锻炼为宜，器械重量以中等负荷(最大肌力的50%至80%)为佳，如散步、慢跑、哑铃、打太极拳等。对于消瘦型的糖尿病患者，在有足够的能量的营养以及血糖控制较好的情况下，适量的运动可增加肌肉组织的重量，也可使体重逐渐上升，甚至达到正常范围。散步健身是调整代谢的天然药物，具有药理学方面的意义，能促使肌糖原和血液中匆匆葡萄糖的利用，有利于血糖的稳定。我经常在晚饭后散步0.5-1.5小时左右，运动量适量，葡萄糖的利用率增大，代谢率增高48%，血糖可降低3.4毫摩尔/升，；用电脑时会玩得忘记时间，长时间对着电脑会增加疲劳，不利于血糖的稳定，我下载了一个电脑提醒软件，设定每一小时就强制休息时间，在休息时间里我伸伸手、弯弯腰、举哑铃、做体操等锻炼身体10-20分钟，能充分地减少糖代谢时的胰岛不经消耗量，有益于控制糖尿病。特别要注意肌肉力量和耐力的锻炼,逐步提高机体的适应能力,打下良好的基础。消瘦者糖尿病患者要使体型由瘦变壮、丰腴健美，不是一两天、一两个月的事，凭&一时热&，想&一口吃个胖子&的练法不行，因锻炼方法不对、效果不明显而丧失信心也不行，只有坚定胜利的信心做好吃苦的准备，以高昂的情绪积极进行科学的、有计划的、坚持不懈的锻炼，才能获得最后成功。除了饮食与运动疗法外，我也注意其他方面的控制，如调整自己的情绪，不轻易发怒、刺激，注意睡眠的质量及时间。这些都是增肥的有效措施。
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