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主动脉瓣关闭不全（轻度）怎样治疗？
小男生 当时年龄：
主动脉瓣关闭不全（轻度）怎样治疗？病情原因及治疗预防情况
你好于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变或主动脉瓣环扩张使主动脉瓣在舒张期不能完全关闭时称为主动脉瓣关闭不全单纯主动脉瓣关闭不全患者多发生于男性大部分属非风湿性病变所致先天性者可由于瓣叶发育异尝先天性乏氏窦动脉瘤、马凡综合征等引起后天性者以风湿热及慢性心瓣膜炎最常见急性感染性心内膜炎、胸部外伤、梅毒、长期严重高血压伴主动脉硬化及扩张、主动脉夹层动脉瘤累及主动脉瓣等均可致该病慢性起病者可长期无症状显著关闭不全者也常可耐受１０年或以上而无症状急性者则耐受力十分有限常致突然左心衰竭内科治疗可缓解病情外科手术可根治用药原则你好希望对你有所帮助参考下1.轻症患者主要应自我保护如限制体力活动及钠、水摄入积极预防感染拔牙等手术前后适当应用抗菌素2.风湿性者防止风湿活动一旦风湿活动则积极抗风湿治疗3.左心衰竭时应用“A”、“Ｂ”、“Ｃ”项中药物扩血管、强心及利尿剂等4.病情重及明显心脏扩大中重度关闭不全者尽早手术治疗可采用主动脉瓣置换术、主动脉瓣环修补术等5.补充水、电解质、维生素或人体白蛋白
你好于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变或主动脉瓣环扩张使主动脉瓣在舒张期不能完全关闭时称为主动脉瓣关闭不全单纯主动脉瓣关闭不全患者多发生于男性大部分属非风湿性病变所致先天性者可由于瓣叶发育异尝先天性乏氏窦动脉瘤、马凡综合征等引起后天性者以风湿热及慢性心瓣膜炎最常见急性感染性心内膜炎、胸部外伤、梅毒、长期严重高血压伴主动脉硬化及扩张、主动脉夹层动脉瘤累及主动脉瓣等均可致该病慢性起病者可长期无症状显著关闭不全者也常可耐受１０年或以上而无症状急性者则耐受力十分有限常致突然左心衰竭内科治疗可缓解病情外科手术可根治用药原则你好希望对你有所帮助参考下1.轻症患者主要应自我保护如限制体力活动及钠、水摄入积极预防感染拔牙等手术前后适当应用抗菌素2.风湿性者防止风湿活动一旦风湿活动则积极抗风湿治疗3.左心衰竭时应用“A”、“Ｂ”、“Ｃ”项中药物扩血管、强心及利尿剂等4.病情重及明显心脏扩大中重度关闭不全者尽早手术治疗可采用主动脉瓣置换术、主动脉瓣环修补术等5.补充水、电解质、维生素或人体白蛋白
根据描述来看有瓣膜关闭不全
你好，轻中度患者无明显症状，左侧卧位易产生左胸不适感。此情况应注意避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，建议去医院的心内科检查一下，要根据你的病情，及早治疗
你好，轻中度患者无明显症状，左侧卧位易产生左胸不适感。此情况应注意避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，建议去医院的心内科检查一下，要根据你的病情，及早治疗
你好从你的描述看主要症状是心脏疼痛乏力明确瓣膜退行性病变和轻度瓣膜关闭不全咨询相关的问题这种情况一定要积极明确原因指导治疗1你好首先您的瓣膜关闭不全和主动脉瓣退行性病变是不会引起胸痛症状的最常见的胸痛原因还是考虑心肌缺血的积极进行这种发生时心电图的检查了解有无缺血性波形改变2同时积极进行结合有无基础性心血管病危险因素如高血压高血脂和糖尿病进行综合性判断3目前主要是明确下胸痛原因建议积极就诊心内科有问题及时咨询祝你降
你好从你的描述看主要症状是心脏疼痛乏力明确瓣膜退行性病变和轻度瓣膜关闭不全咨询相关的问题这种情况一定要积极明确原因指导治疗1你好首先您的瓣膜关闭不全和主动脉瓣退行性病变是不会引起胸痛症状的最常见的胸痛原因还是考虑心肌缺血的积极进行这种发生时心电图的检查了解有无缺血性波形改变2同时积极进行结合有无基础性心血管病危险因素如高血压高血脂和糖尿病进行综合性判断3目前主要是明确下胸痛原因建议积极就诊心内科有问题及时咨询祝你降
主动脉瓣关闭不全可因主动脉瓣和瓣环以及升主动脉的的病变造成男性患者多见约占75％；女性患者多同时伴有二尖瓣病变慢性发病者中由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二1.瓣膜修复术较少用通常不能完全消除主动脉瓣返流仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔；主动脉瓣与其瓣环撕裂由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全可行瓣环紧缩成型术　　2.人工瓣膜置换术风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术机械瓣和生物瓣均可使用还要根据患者的年龄来决定手术计划
主动脉瓣关闭不全可因主动脉瓣和瓣环以及升主动脉的的病变造成男性患者多见约占75％；女性患者多同时伴有二尖瓣病变慢性发病者中由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二1.瓣膜修复术较少用通常不能完全消除主动脉瓣返流仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔；主动脉瓣与其瓣环撕裂由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全可行瓣环紧缩成型术　　2.人工瓣膜置换术风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术机械瓣和生物瓣均可使用还要根据患者的年龄来决定手术计划
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主动脉瓣关闭不全（轻度）怎样治疗？
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副主任医师
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主动脉瓣膜病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
问题我直接在情况中予以了描述
期待您的回答
所就诊医院科室：
北京大学第三医院 心外科
用药情况：
药物名称：安博维 抗忻
服用说明：早上一片抗忻
下午半片安博维
检查资料：
&副主任医师
您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗，主要取决于瓣膜病变的程度及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果心脏瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）比较轻微，往往不需要任何治疗；如果达到中度以上，就可能需要手术治疗；如果病变达到重度，手术几乎不可避免。单纯的药物治疗无法解除瓣膜病变，因此，对于比较严重的瓣膜疾病，是无能为力的。同时，患者出现临床症状（包括心房纤颤），以及心脏扩大等征象，也是做出手术决策的关键因素。
根据您所提供的超声心动图检查结果，有以下印象：
1、 您现有主动脉瓣二瓣化畸形，并已形成主动脉瓣中-重度关闭不全，这样的病变，必然对心脏的结构和功能产生明显影响，换句话说，针对主动脉瓣的手术治疗势在必行。现在最需要确定的，是手术的具体时间。
2、 从两年来的超声心动图报告看，尽管您的主动脉瓣病变有所进展（从中度返流发展至中-重度返流），但心脏并无进一步扩大倾向，比如左心室的口径就没有太大变化，心脏功能也基本正常。这说明您病情演变的速度还不算太快。
基于上述认识，您现在要做的，只是定时复查超声心动图（每年一次），观察瓣膜病变的发展、及其对心脏状态的影响。如果心脏进行性扩大（比如左心室口径超过6cm），就应马上接受手术，不要再拖延。就现在而言，由于您并未出现典型的心衰症状，心脏扩大也还不甚明显，不必马上寻求手术治疗，而可以适当服用药物，维护心脏功能，而后静观其变即可。
至于手术方案，主动脉瓣二瓣化患者能成功实现瓣膜成形的可能性较小，还是以瓣膜置换为主。在您的年龄，首选置换机械瓣，而不是生物瓣，因为后者更易衰坏，以致患者还可能需要再次手术，重新更换二尖瓣。
状态：就诊前
非常感谢赵主任主任如此专业详尽的解答正如您所说，现在我在服药控制，但近期左侧胳膊内侧心脏处绞痛，我担心会不会诱发了其它病症？期待您的解答，谢谢
&副主任医师
您好。主动脉瓣关闭不全往往较晚出现临床症状，一旦出现，多意味着病程发展已经相当严重；而且，主动脉瓣关闭不全较少引起心绞痛；因此，您现在的不适症状是否由主动脉瓣关闭不全所引起，还值得商榷。建议您在症状发作时积极复查心电图，如果症状发作频繁，也可以做24小时心电图，观察症状发作时有没有心肌缺血等典型的心电图改变。如果症状发作时没有心电图的典型变化，就不需要太担心；反之，如果有变化，就应马上手术。
状态：就诊前
万分感谢赵主任的回答 谢谢
&副主任医师
状态：就诊前
赵主任，您好，之前跟你咨询过主动脉瓣膜的问题，我也从中感受到了您专业详实的解答，确实让我心里踏实了很多。但现在近期检查有左眼眼底迂曲，早上睡醒之后左眼发肿，左侧面部有麻酥感
左大腿长期肿痛，弯曲时膝盖窝疼痛，左臂血压113/71 右臂血压131/77，左右臂长期血压相差20
且有时高低压差能达到60。面部酥麻感和眼睛肿胀是否是因为血压没有控制好引起？或者是其它原因引起？非常期待您的解答
&副主任医师
您好。您的症状并不典型，很难判断是否与心脏或血压有关。仅就您现在的血压数值而言，左、右上肢血压相差10~20mmHg左右，都是可接受的，算不上病态。如果您的血压在大多数情况下达到130/80mmHg左右，还是应该积极降压治疗。保证血压在完全正常的水平，对于防止主动脉瓣病变的发展，也有重大意义。同时也要注意适当参加体育锻炼和控制体重。
疾病名称：主动脉瓣膜关闭不全 高血压&&
希望得到的帮助：针对上述症状，想问问是否是血压压差过大引起上述症状
能否针对症状调整一下用药？
病情描述：主动脉关闭不全 中度到重度反流 未进行手术
近期检查有左眼眼底迂曲
早上睡醒之后左眼发肿
左侧面部有麻酥感
左大腿长期肿痛，弯曲时膝盖窝疼痛
左臂血压113/71 右臂血压131/77
左右臂长期...
疾病名称：主动脉瓣膜关闭不全 高血压&&
希望得到的帮助：想问下左侧脸部酥麻和腿疼该怎么解决？做什么检查？
还有该如何控制好血压？用药量该...
病情描述：早晨醒来左侧面部有酥麻感，左上眼皮发皱，眼神无光
必须平躺才能睡好，早上醒来左胳膊似乎失去知觉
左大腿内侧长期隐痛，发麻
之前在同仁医院检查左眼底静脉迂曲
现阶段血压左臂107/67
疾病名称：主动脉瓣膜关闭不全 高血压&&
希望得到的帮助：问题我直接在情况中予以了描述
期待您的回答
病情描述：赵主任，您好
1.本人原本有高血压，在北医三院住院诊治后一直服用安博维和康忻至今，血压控制在125/80，北医三院医生建议我进行瓣膜替换手术，当时因为年龄小顾虑很多，手术没有进行。
疾病名称：主动脉瓣膜关闭不全 高血压&&
希望得到的帮助：1.希望万主任给予答复为盼
2.因为我在研究所读研究生，时间比较紧，不知其它时间能...
病情描述：万主任，您好！
1.本人原本有高血压，在北医三院住院诊治后一直服用安博维和康忻至今，血压控制在125/80，北医三院医生建议我进行瓣膜替换手术，当时因为年龄小顾虑很多，手术没有进行。
疾病名称：主动脉瓣膜关闭不全 高血压&&
希望得到的帮助：问题我在病情描述中予以了表达
非常感谢您的回答
病情描述：您好
1.本人原本有高血压，在北医三院住院诊治后一直服用安博维和康忻至今，血压控制在125/80，北医三院医生建议我进行瓣膜替换手术，当时因为年龄小顾虑很多，手术没有进行。
2.现在感觉胳膊...
疾病名称：主动脉瓣膜关闭不全,高血压&&
病情描述（主要症状、发病时间）：7/18日出现心律失常,最高达到200多次,最低达到40多次,立即到当地县医院就诊,现在经过治疗已出院.另外彩超显示为;主动脉瓣膜关闭,中度返流.三尖瓣轻度关闭不全,...
疾病名称：高血压&&
病情描述：一直在吃药，血压总是降不下去，高压一直在180～200
曾经治疗情况和效果：
吃药，没有效果
疾病名称：20岁 血压111-160&&
希望得到的帮助：需要做什么样子的全面检查 ？能引起别的什么并发症吗
病情描述：2014.8月份高血压 100-150
2015.4月 血压111-162
头痛 感觉头部血管很涨 头皮发麻
疾病名称：轻度肺高压，重度三尖瓣返流&&风湿性心脏病&&二尖瓣狭窄（中度）板返流1度&&瓣膜置换术的成功率及使用寿命&&
希望得到的帮助：7月10日医生给的建议是：早晚要做二尖瓣及主动脉瓣的置换及三尖瓣的修复，目前可以先吃...
病情描述：目前正常情况下平地慢步没问题，没感冒时可以慢慢爬一层楼不歇。现在四肢乏力，但照顾自己的起居没大问题。从14年的心电图上看我妈还伴有高血压及心房纤颤.目前服用降压药（自己调节，不是天天吃...
疾病名称：主动脉瓣返流&&
希望得到的帮助：老家的医生建议做手术
但是老家做不了
请问医生 这种情况 一定要做手术了吗
病情描述：老爸几年前查身体晕眩啊 之类的 去查 说三尖瓣返流
然后平时一直有注意养生之类的
但是工作有点忙 还有最近家里老妈生病 家务做多了
身体有点吃不消 又去医院检查
说主动脉瓣返流，...
疾病名称：主动脉狭窄，主诉高血压！是否需要手术&&
希望得到的帮助：提供建议，是否需要手术！手术那种方案比较好
病情描述：主动脉狭窄，症状：高血压，无其他征兆，无发病时间，近年高血压征兆！无其他不适！先天性
疾病名称：心脏主动脉瓣返流中量需要手术吗？&&
希望得到的帮助：需要手术吗？
病情描述：血压高至200左右，主动脉瓣返流中量，二，三尖瓣返流少量。有头晕症状
疾病名称：主动脉瓣轻度狭窄
中重度反流
主动脉扩张&&
希望得到的帮助：看到赵大夫曾经网上回答过和我类似的患者 想听一下赵大夫的意见
病情描述：你好赵大夫
我今年25岁
在今年4月底的时候出现了头晕
还有点心慌的感觉
就去医院做了检查
查出了主动脉瓣轻度狭窄并中重度反流
主动脉扩张
随后去了山东齐鲁医院
疾病名称：主动脉瓣瓣膜重度狭窄&&
希望得到的帮助：日心脏彩超检查结果显示主动脉瓣瓣膜病变，医生建议做主动脉换膜手术，我想...
病情描述：气短，说话走路都觉得特别累，有时还需要吸氧，气短时头很晕，晚上睡觉枕头垫的很高才能睡好，有点咳嗽
曾经治疗情况和效果：
日早晨七点突然气短，出不了气头上冒出大量冷汗，嘴唇...
疾病名称：先天性二叶式主动脉畸形伴中度反流&&
希望得到的帮助：想到您这复查
这样的情况有什么保守治疗方案吗
病情描述：您好 最近有胸闷
血压药吃了一年了
疾病名称：升主动脉瘤、主动脉关闭不全&&
希望得到的帮助：1、他这样的病情应该进行怎样的手术治疗？
2、若手术需要置换主动脉瓣和人工血管，有...
病情描述：病人62岁，升主动脉瘤样扩张56MM，主动脉瓣中度关闭不全，胸腹主动脉硬化多发溃疡伴附壁血栓；左输尿管上段结石并左肾中度积水，左肾小结石；右肾小囊肿；甲状腺小囊肿。陈旧性脑梗；脑梗死后右...
高血压注意事项
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵鸿大夫的信息
冠心病（特别是非体外循环冠状动脉搭桥手术）、瓣膜病、先心病等各种常见心脏疾病的外科治疗。尤擅复杂先天...
赵鸿，男，北京大学第三医院心外科副主任医师，临床医学博士。自1996年毕业于北京医科大学（现北京大学医学...
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武汉协和医院主动脉换机械瓣_换主动脉瓣后20天_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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主动脉换机械瓣
状态：就诊前
希望提供的帮助：
不知她现在除了服用这些药物是否可以喝一些补品呢？例如初元，氨基酸一类的。给您添麻烦了，谢谢！
所就诊医院科室：
北京阜外医院 心外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：心脏主动脉换机械瓣
用药情况：
药物名称：地高辛，拖拉塞米片，盐酸曲美他滲片，芙露饮，构橼酸钾颗粒，法华林钠片
服用说明：术后20天一直在服用。没有不良反应，只是法华林的量不好掌握，在医院服用3mg母亲的那个值就到了5点多，现在服用2mg星期五检查才1.6多，我把药现在给调成2.25mg星期一再查查
状态：就诊前
您好！我想问一下，我母亲现在服用的药物里面有没有降压的，回来以后血压一直是５８／１００，心律今天是１００／分钟，她自己感觉不舒服．也不知道什么原因？地高辛每日一次每次半片．
到门诊复查！
状态：就诊前
您好！母亲是于５月１１日由您主刀置换的主动脉瓣，现在三个月了，我上传了这次复查的报告，麻烦您帮我看一下是否正常？术前主动脉中重度关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全，三尖瓣正常，这次复查三尖瓣也轻度关闭不全也不知是怎么回事？药现在就只吃法华林了，２ｍｇ．水量现在应该喝多少呢？（胸片正常，所以没有上传）
结果正常，没有问题！喝水控制在稍微有点渴的状态！
状态：就诊前
凤主任您好！又麻烦您了！母亲现在术后6个月了，最近总感觉头晕脑胀。血压总是140、80，以前一直是90、60.到我们当地医院医生给开了施慧达，这两天早晨血压130、80.下午120、75.可早晨还是感觉不舒服，感觉头晕脑胀，下午就感觉好多了，凝血刚查了正常1.83，做了个心电图也正常。总不舒服母亲心里负担也重，睡眠也不好。不知凤主任有没有什么其他办法呢？母亲现在早晨吃一粒施慧达，晚上吃2g法华林，其他什么药都没吃。需不需要加点其他药呢？谢谢您了！
最好到高血压门诊就诊，如果没有高血压门诊，就去心内科！
状态：就诊前
您好！凤主任！在我们这里看了心内科，医生给开了酒石酸美托洛尔片早半粒晚半粒，螺内酯片早一粒，施慧达早一片，吃了半个月，血压下来了，115,65，左右，头晕好多了，今天刚查了凝血1.89，可最近几天晚上十二点左右会有心慌，两个胳膊发冷，手有麻木感。白天要有时一着急也会有这种感觉，一般持续几分钟就没事了，也不知道是怎么回事？今天医生给听了一下说挺好的，可母亲晚上不舒服，大夫说原因很多。也不知道该检查些什么了？真是给您添麻烦了，万分感谢了！
最好去医院检查！在这里我无法回答你！
疾病名称：风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全&&
希望得到的帮助：可以做手术不？什么时候合适？预约手术困难不
病情描述：咳嗽，心跳加速，每分钟达到120,走动一下呼吸困难，睡不下
疾病名称：心脏主动脉辩狭窄重度&&
希望得到的帮助：换瓣膜哪种手术好？多钱？多久能住院
病情描述：女,58岁。主动脉瓣狭重度手术有微创吗？开腹手跟微创哪个好？还有别的更好的方法吗？手术费大概多少钱？多久能住院手术？
疾病名称：二三尖瓣轻度返流&&
希望得到的帮助：二尖瓣轻度返流怎么治
病情描述：女,37岁。我不是有二三尖瓣轻度返洗吗？我们这边医生说三尖瓣轻度返流不是问题，但是二尖瓣轻度返流是有问题。这该怎办
疾病名称：二尖瓣脱垂，中度返流，&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,
病情描述：二尖瓣前叶脱垂，伴有轻到中度返流，其它正常
疾病名称：心脏瓣膜病&&
希望得到的帮助：二尖瓣脱垂能修复吗
病情描述：女,42岁。二尖瓣脱垂5毫米，中度反流，左心增大。三尖瓣轻度反流。目前没有明显不适症状
疾病名称：主动脉瓣二瓣畸形&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：患者往有糖尿病，高血压病史，行心脏彩超发现主动脉瓣二叶畸形，3月前曾在您门诊诊治，今日过去复查，心脏彩超结果已出，想再听听您的建议
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
凤玮大夫的信息
先天性心脏病,风湿性心脏病,冠状动脉搭桥
凤玮，男，主任医师，教授，硕士研究生导师。北京阜外心血管病医院心外科53B负责人。北京医科大学医学系毕业...
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好大夫在线电话咨询服务高血压对心脏的损伤
高血压往往使心脏的结构和功能发生改变。由于血压长期升高，心脏的左心室泵血的阻力也上升，左心室长期处于超负荷状态，因代偿而逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但无相应的供血增加。同时，高血压损害
高血压对心脏的损伤
　　高血压往往使心脏的结构和功能发生改变。　　由于血压长期升高，心脏的左心室泵血的阻力也上升，左心室长期处于超负荷状态，因代偿而逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但无相应的供血增加。　　同时，高血压损害冠状动脉血管，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化，此时的冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液减少。　　两者联合作用，会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。　　据上海、北京等地的调查，冠心病患者中有62.9％～93.6％的有高血压史。另外据临床调查来看非高血压者左室肥厚的发生率1-9%,而高血压患者合并左室肥厚达25-30%,高血压所致的冠心病是血压正常者的2～4倍。
调节自身 预防心脏病
&&&&&&&& 心脏病已成为威胁中老年人生命的一大“杀手”，对人的生命已造成严重的威胁，所以，采取有效的防范措施是当务之急。其实日常生活中的小方法就能保护心脏。&饮食把关　　 1、饮绿茶：每天饮1杯绿茶对心脏大有裨益。绿茶中含有丰富的儿茶酸，可增强血管的柔韧性和弹性，能有效降低胆固醇和血管硬化。　　 2、吃核桃：每天吃3个核桃可使胆固醇下降，患心脏病的可能性大大降低。　　 3、吃苹果：苹果中含有大量抗氧化物，可及时清除体内代谢“垃圾”——氧自由基。　　 4、少吃盐：将盐的摄入量减少1/3，可能会让患心脏病的危险降低40%。盐的摄入量每天控制在5克左右，但也要防止出现低钠血症。　　& 以“静”养动　　& 5、午睡30分钟：每天坚持午睡30分钟，可减少心脏病的发病率30%。午睡保护心脏健康，但不宜超过1小时，姿势应采取头高脚低位。　　& 6、日照30分钟：阳光可促进人体代谢，降低血中胆固醇水平，可补充更多钙质,阳光能帮助人们解脱消极情绪,振奋精神,从而保护心脏。　　& 7、运动15分钟：每天坚持至少15分钟体育锻炼，如散步、气功、太极拳，可使心脏肌肉强壮，心肺功能良好。　　& 8、冷静不发火：经常保持冷静，不发火，会使体温相对降低,使心脏搏动更稳定。　　&
简单保持心脏健康每周吃两次鱼
&&&&&& 很多人认为保持心脏健康要作出很多牺牲——节食、运动、减肥。事实上保护心脏最好的方法之一不是剥夺生活享受也不是药物治疗。对于心脏而言，饮食调整能带来的好处要大于服用药物，而且简单易行。 &　　不能仅仅着眼于药物 &　　尽管如此，很多人却并不明白这一点。一方面临床医生们仍然建议患者要节食、运动、戒烟，另一方面医学界却认为降脂药物是预防心脏病的唯一最快最好的方法。&　　但回顾过去五十年，我们最大的经验是：要想提高心脏的健康水平，不能仅仅着眼于药物治疗。多吃一些鱼、蔬菜、坚果和纤维丰富的食物，这些小小的改变可以大大地降低心脏病发病的危险性。对于某些人而言，适当饮酒也会带来一些好处。假设一名55岁的男性，超重20磅(约9千克)而且平时也不运动，但只要他经常吃鱼、蔬菜、坚果和纤维丰富的食物、喝少量的酒，他患心脏病的危险性就可能会远远低于普通人群。 &　　吃鱼特别有益心脏 &　　很难相信饮食上的简单调整居然能发挥这么重要的作用，但是成千上百的研究确实证明了这一点。例如，对有关药物和食物降脂作用进行的近100项研究成果的一项综合评价发现：鱼特别有益于保护心脏。多项研究发现，与对照组相比，日常饮食中如果含有较多ω-3脂肪酸(类似鱼所含有的成分)，心脏病的发病率可以下降23%。&　　该项综合评价还回顾了有关他汀类药物使用的一些研究，发现该药物只降低了13%的发病率。因为不是直接的对照研究，所以很难说吃鱼就比服用他汀类药物效果好。但通过研究结果可以清楚看到饮食中鱼类对于降低心脏病发病率的强大作用。 &　　每周吃两次鱼即可 &　　很多研究食用鱼类与心脏健康之间关系的研究都是来源于对爱斯基摩人和地中海沿岸居民的观察。根据2006年《美国心脏病学期刊》上的一篇综述性报告，目前有几项研究证实：从众多食物(包括鱼、坚果、大豆油等)中摄取到的ω-3脂肪酸可以降低心血管疾病发病率达60%以上。 &　　保护心脏并不需要吃很多的鱼。医生们建议每周吃鱼两次，尤其是鲭鱼、鳟鱼、青鱼、沙丁鱼、长鳍金枪鱼和大马哈鱼等脂肪酸含量较多的鱼类。 &　　人们担心鱼肉含有汞和其他化学毒素，但专家认为中老年男性和绝经后女性食用鱼类的好处，远远大于其所含有的环境污染成分可能导致的危害。 &　　食用蔬果大有好处 &　　有关增加食用富含纤维食物、蔬菜和坚果的研究数据也很引人注目。2001年《营养学综述》上的一篇报告总结说，每周五次、每次吃一把坚果可以使冠心病的发病率降低25%到40%。 &　　大规模的观察性研究发现，与滴酒不沾的人相比，适量饮酒可以使得相应年龄组人群的死亡率降低约25%。但这种做法并不适用于所有人。即使是少量的饮酒也会增加其他疾病的危险性，例如乳腺癌和结肠癌。 &　　选择好的饮食结构不一定都会带来显著的结果，例如体重的减轻。但是以鱼代替红色肉类，以高纤维食物代替精面粉糕点，食用更多的蔬菜，这样高脂肪食物的摄入就会减少，最终体重停止增加。晚餐后再散步半个小时，心脏病的发病危险性就大大降低了。(钟山 编译)
心脏瓣膜手术治疗
&&&&&& 1临床资料　　1。1一般资料：本组27例，男12例，女15例，年龄15--50岁。其中三瓣膜病变13例，双瓣膜病变12例，单瓣膜病变2例。风心病24例，先心病3例。治疗后术前心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级8例，IV级3例。术前X线检查心胸比率0。45--0。95，其中心胸比率0。66者8例。超声心动图检查：LVEDD32--102mm，〉7Omm者3例；EFO。38--078，&0。5者6例；FS0。19--0。46，&0。3者14例。心源性恶液质2例。　　1。2围手术期处理：入院后根据病人心功能分级指导练习深呼吸、闭气、咳嗽等以改善心肺功能。每日刷牙4次、饭后漱口，早晚消毒液含漱。给予强心、利尿、扩血管药物治疗和改善营养，必要时辅以胃肠内营养支持(TEN)和/或静脉内营养(TPN)。入院后和手术前各静滴1--2周极化液(GIK液，含硫酸镁2。5/250--500ml/d)。口服地高锌0。125--0。25mg/d和利尿剂，注意加服醛固酮拮抗剂，维持电解质平衡，特别注意补钾。对食欲差、肝大、腹水等吸收困难患者可注射给药。口服巯甲丙脯酸或开搏通，必要时加服消心痛。从小剂量开始。心功能&Ⅲ--IV级或治疗无效者术前静滴多巴胶+硝普纳一周。每日吸氧1--2h。术前静滴维生素20--4Omg/d，连续3--5天。　　进入手术室安慰精神紧张的患者，吸氧等，快速平稳的气管插管，充分供氧，使氧饱和度在96%以上。术中注意良好的心肌保护，氧合机血停跳液主动脉根部灌注，同时替换主动脉瓣时加用冠状静脉窦逆行灌注。心包内局部冰泥降温。经右房--房间隔切口暴露MV，尽量保留瓣下结构，2--Oprolene线连续缝合置入机械瓣。对扩大的三尖瓣环常规进行DeVega环缩。主动脉瓣替换采用间断褥式带垫片缝合置入人工瓣。出手术室标准：循环稳定；ACT基本正常；氧饱和度96%以上；血钾正常；体存〈1Oml/kg；Hb&100g/L。　　2结果二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换(DVR)+三尖瓣成形(TVP)13例，二尖瓣替换(MVR)+TVP8例，DVR2例，主动脉瓣替换(AVR)+TVP2例，AVR2例。总死亡率18。5%(5/27)。早期死亡率11%(3/27)，晚期死亡率7%(2/27)，分别死于术后36、70天，均为心内感染合并心衰死亡。　　3讨论3。1早期死亡病例资料：共3例，其中1例脑栓塞治疗后再次脑出血死于术后第6夭。另2例为不能脱离体外循环而死于低心排。该2例均为心源性恶液质，其心功能分别为Ⅲ、IV级；心胸比率为0。66、0。95；LVEDD48mm、62mm；ESD35、33mm；EF值0。61、0。78；FS值0。32、0。46。诊断标准：目前尚无统一标准，参考有关报道，我们执行如下标准：①全心扩大，心胸比率&0。7者；②左心室扩大，EDD&70mm，ESD〉55mm者；③小左室，EDD&40mm或LVEDVI&6Oml/m2者；④心功能Ⅲ--IV级治疗后不能恢复至Ⅱ级者；⑤MS闭式扩张等心脏手术后再次手术者；⑤瓣膜病变合并心内膜炎者；⑦发生一次以上脑栓塞者；③合并多脏器功能障碍者；⑨心源性恶液质；⑩多瓣膜损害者。符合以上1、2、4、6、8、9、10其中一项者，余具备两项以上者可诊断重症心脏瓣膜病。重症心脏瓣膜病由于瓣膜病变的存在与发展，心脏处于高度超负荷、超耗能和心肌细胞大批衰竭、死亡状态，有些变化属于不可逆状态，故死亡率较高。国内报告9--13。8%。有报告早期开展瓣膜外科的总死亡率达17。8%。本组早期死亡率11%(3/27)，晚期死亡率7%(2/27)，接近国内水平。本组死亡5例均为三瓣膜受损，行DVR+TVP者，死亡率与多瓣膜损害成正相关。早期不能脱机死亡2例均为心源性恶液质，术前心功能Ⅲ--IV级，内科治疗效果不明显，此类病人是否手术虽然意见尚不统一，我们认为手术应极为慎重或延长术前准备时间，确实治疗无效者应放弃手术。但对先心重症瓣膜病手术应持积极态度，本组3例均获治愈。其中1例，男32岁，先心主动脉瓣关闭不全，术前心功能Ⅲ--IV级，心胸比率0。78，LVEDD102mm，LVESD82mm，EF38%，FS23%。行AVR，手术顺利，术后半年恢复轻工作，术后4年生活工作完全正常。对此类重症病人如果病人及家属坚决要求手术不应拒绝，但应做好工作，以减少医疗纠纷。　　3。2死亡相关因素分析：本组心胸比率〈0。65者19例，&0。66者8例，〉0。70者5例，低心排死亡2例分别为0。66、0。95，死亡与心胸比率成正相关。LVEDD&45mm者6例，46--55mm者12例，56--70mm者6例，70mm以上者3例，低心排死亡2例分别为48、70mm，死亡率与左心室扩大程度有关，特别是风心病人。EF值&0。5者6例，0。51--0。6者8例，0。61以上者9例，未报者4例。死亡2例为0。61、0。78。EF值小于0。5者仅1例，术后70天死于心内感染，EF值0。49，本组死亡似与EF值无关。FS值〈0。3者14例，0。31--0。35者5例，0。35以上6例，未报告2例。死亡病例FS值均在0。3以上，本组死亡与FS值无关。　　3。3死亡原因和降低死亡率的预防措施：报告心瓣膜病术后死亡原因依次为低心排综合征、恶性室性心律失常、人工瓣心内膜炎、脑部并发症、肾衰、左室破裂、瓣膜血栓、多脏器功能衰竭、瓣周漏、人工瓣急性功能障碍、外科操作意外、呼吸衰竭及肺部感染、术后出血与纵隔感染、急性心肌梗塞、心包填塞及体外循环意外等，第一位死因为低心输出量综合征。本组2例死因为低心输出量综合征，2例人工瓣心内膜炎，1例脑栓塞后再出血。与文献报告大体相符。我们体会以下措施可降低死亡率：①围手术期综合治疗，特别是强心、利尿、扩血管药物治疗和营养支持。前三条已为心外科医生接受并重视。营养支持尚未被普遍接受。有人统计住院病人有2/3存在营养不良。外科基础告知营养支持可改善病人一般状态，改善脏器功能，提高心肌收缩力，提高免疫力和手术耐受性。术后早期营养支持可降低低心输出量综合征发生和严重程度。提前出ICU和康复。②重视围手术期心肌保护。围术期综合治疗、快速平稳(气管内)插管、平稳转机和术中心肌保护都是心肌保护的重要内容。氧合机血停跳液持续或/和间断灌注法值得推荐。③尽量保留MV瓣下结构，可维持术后心脏活动时的正常几何图形，防止左心室过度舒张和加强其收缩力，减轻或/和预防低心排发生。④环缩扩大的三尖瓣环(即使轻度关闭不全亦应积极处理)，对术后心肺功能的恢复至关重要。⑤对术前、麻醉后心率慢者，术终常规放置心外膜临时起搏。⑤稳定、协调的专业班子(外科、麻醉、灌注、监护)。⑦良好的设备。&
知识心脏瓣膜常见病变
&&&&& 人造心脏瓣膜替换手术的适应证主要根据病人心脏瓣膜的损坏程度。凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者，只要全身情况答应都应争取实施瓣膜替换手术。病人的年龄没有绝对限制。常见的病变略略有以下几种：　　1、二尖瓣狭窄：假如瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成形术。假如瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术。　　2、二尖瓣关闭不全：二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣替换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣。　　3、三尖瓣损坏：通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜替换手术。　　4、主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施主动脉瓣替换手术。　　5、主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起。通常应实施瓣膜替换手术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术。　　6、肺动脉瓣病变：多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。　　人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌症：风湿活动未被控制或控制不足3个月;心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人。如心功能有所改善，仍争取手术。肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者。细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。&
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