【十二指肠瘀滞症】_十二指肠_如何确诊_确诊办法_确诊方法-大众养生网
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十二指肠瘀滞症怎么确诊
我们都知道，十二指肠是人要的器官之一，十二指肠既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的功能十分重要。十二指肠淤滞主要发生于过于瘦的女青年，减肥爱美过度可能造成十二指肠淤滞。那么，十二指肠淤滞怎么判断确诊呢？下面，就给大家介绍十二指肠淤滞症怎么确诊？
1.X线造影：在缓解期多无异常发现，在发作期可见十二指肠压迫征象，于第三段的（水平端）中心处呈纵形刀样阻断或呈瀑布状下落，钡剂通过缓慢，可在十二指肠停留6小时以上，近端有肠管扩张，并与体位改变有关，20%可伴有胃扩张。
2.B型超声检查：有人认为定时超声显像有较高的诊断价值，并提出了对本病的诊断标准：①后肠系膜上动脉和主动脉间夹角内，十二指肠横段肠管在蠕动时的最大宽度30mm。③B型超声显示“斗形”或“形”图像。④主动脉与肠系膜上动脉夹角&13°。
四、诊断依据
1.病程较长，周期性反复发作，临床表现与幽门梗阻相似，但呕吐物中含有胆汁。
2.改变体位(俯卧、胸膝位)可使症状减轻或缓解，有时可触及扩张的十二指肠。
3.X线钡餐检查见胃和十二指肠第一、第二段扩张，钡剂在十二指肠内徘徊，改变体位，钡剂即能进入空肠。
症状轻微者应控制饮食、卧床休息，最好采用俯卧位、侧卧位，恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质，经对症处理多数患者可逐渐缓解症状。经内科治疗无效和时可行十二指肠空肠侧侧吻合术或Treitz韧带松解术，疗效满意。
容易并发肠狭窄，肠梗阻，十二指肠梗阻，营养不良等。
相信大家看了以上关于十二指肠淤滞症怎么确诊的介绍，对于十二指肠怎么确诊有了一定的了解和认识，十二指肠关系着我们的消化功能，如果十二指肠有了问题一定要重视起来，不要忽视这些内容，否则耽搁治疗造成不良后果，及时到医院就诊，积极配合医生治疗。祝你身体健康，心情愉快！
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良性十二指肠淤滞症患者的护理
作者：朱凌雁,李娜,高阿娜&&&&作者单位：西安市中心医院未央分院,陕西 西安 710014;西安市北方医院,陕西 西安 710043
报告1例良性十二指肠淤滞症患者的护理，针对患者术后全身营养及伤口情况，做好患者心理护理和全身营养支持治疗，同时培训患者及家属，使患者康复出院。
【关键词】& 十二指肠淤滞症；护理；良性
　　良性十二指肠淤滞症是十二指肠水平不受肠系膜动脉压迫导致的肠腔梗阻，也称为肠系膜上动脉综合征。我院于日收治了1例良性十二指肠淤滞症的患者，行手术治疗，获得满意效果，现将有关护理报告如下。
　　1& 临床资料
　　1.1& 一般资料& 患者男性，35岁，以7年前无明显诱因出现餐后上腹部阵痛、恶心、呃逆、呕吐，呕吐物为内容物，无腹泻，无柏油样便，至今曾在外院行胃镜、钡餐透视等检查无明显异常，并对症治疗，无明显效果。患者成贫血貌、消瘦、精神欠佳，即来我院就诊，门诊行X线钡餐透视诊断为&十二指肠淤滞症&收住治疗。
　　1.2& 手术方法& 剖腹后见十二指肠降部，横部，有半侧扩张，肠系膜上动脉紧贴十二指肠横部前壁向下行走，逐一钳夹切断十二指肠悬韧带，分别结扎，直至十二指肠空肠曲完全松解，于距十二指肠韧带约20 cm处切断空肠，保护边缘血管，间断峰和关闭远端肠管，并行浆肌层包埋，于横结肠后于十二指肠降部行侧吻合，并包埋，于距第一吻合口30 cm处行近端空肠与远端空肠侧吻合，行开放式全层吻合加浆肌层包埋后分层缝合。
　　1.3& 手术名称& 十二指肠悬韧带松解，十二指肠、空肠&Y&式吻合。
　　1.4& 结果& 手术顺利，抗菌消炎1周后痊愈出院。
　　2& 护理体会
　　2.1& 术前护理
　　2.1.1& 心理护理& 患者由于长期反复发作的恶心、呕吐、腹泻，即希望早日手术治疗，又担心术后疼痛手术后并发症的发生及术后疗效，而产生焦虑情绪，因此，及时与患者及家属进行沟通，给患者精神上的支持和鼓励，讲解手术治疗的效果和术前、术中、术后的注意事项，已取得患者的理解和信任，使患者进入最佳心理状态，积极配合手术，有利于促进手术后的心理及身体的康复。
　　2.1.2& 术前准备& 完善必要的术前检查，尤其是B超检查测量肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角。注意询问过敏史；积极配合改善全身营养情况，术前3天给静脉输注营养支持，并输血，增强机体抵抗力；术前禁烟，避免一切引起血管痉挛的因素，限制刺激性食物，如咖啡。
　　2.2& 术后护理
　　2.2.1& 密切观察生命体征的变化& 术后24 h心电监护，每2 h测量血压、脉搏、呼吸、氧饱和度1次，并注意伤口渗血情况及胃管、引流管的情况，注意记录量、色及性状，及时发现问题，及时处理。
　　2.2.2& 熟悉手术方法& 了解术后注意事项，便于术后的观察和护理，患者回病房后，妥善固定胃管、尿管，保持管道的通畅，防止脱落、扭曲、反折、收押，严格无菌操作，每日更换引流袋及负压吸引器，避免高出引流口水平，防止逆行感染，而影响术后恢复。胃管引流液多为淡黄色，若为红色或棕褐色，应该考虑出血可能，严密观察血压变化，及时报告医生，及时对症处理。
　　2.2.3& 营养& 给予静脉营养支持，输同型血，增强体质，增强机体免疫力，促进伤口愈合及机体的康复；术后通气后方可拔出胃管，可进少量流食，观察有无恶心、呕吐，无不适后逐渐过渡至低脂饮食，禁油腻及油炸品；观察大便颜色、次数、形状，如出现柏油样便，严密观察血压变化情况，及时发现，及时处理。
　　2.2.4& 体位& 术后6 h血压平稳后可协助半卧位，有利于呼吸的通畅，并减少伤口张力，减轻疼痛，缓解心理紧张，焦虑压力，定时翻身、拍背，术后第1天鼓励床上活动，第2天下床活动，并逐渐增加活动量，预防术后并发症及促进自行排尿和肠蠕动的恢复。
　　2.2.5& 出院指导& 告知患者及家属注意平衡膳食，避免使用辛辣，刺激食物，少时多餐，食用易消化食物，不要一次摄入过多高纤维极高脂肪类食物，如葡萄干、笋、生蔬菜等。以免吻合口阻塞，避免过饱，引起胃肠道不适感，注意生活规律，半年内避免重体力劳动，保持良好的心态，定期来医院复诊。
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论文写作技巧良性十二指肠淤滞症；【概念】；良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部（水平部）受；【解剖与病因】；解剖十二指肠水平部在第三腰椎水平横行跨越脊柱和腹；病因发生淤滞症的原因：与肠系膜上动脉起始位置过低；【症状体征】肠系膜上动脉压迫所引起的十二指肠梗阻；【辅助检查】；凡遇有反复呕吐胆汁和所进食物的病人，尤其是当体位；x线钡餐检查；X线的特征性表现有：；（1）钡剂在十
良性十二指肠淤滞症
良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部（水平部）受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻，故又称肠系膜上动脉综合征。
【解剖与病因】
解剖 十二指肠水平部在第三腰椎水平横行跨越脊柱和腹主动脉。肠系膜上动脉在胰腺颈下缘从腹主动脉发出，自十二指肠第三部（水平部）前面越过。当两动脉之间形成夹角变小，肠系膜上动脉将十二指肠水平部压向椎体或腹主动脉造成肠腔狭窄和梗阻。
病因 发生淤滞症的原因：与肠系膜上动脉起始位置过低；十二指肠悬韧带过短牵拉；脊柱过伸；体重减轻或高分解状态致腹主动脉与肠系膜上动脉间的脂肪垫消失等有关。
【症状体征】 肠系膜上动脉压迫所引起的十二指肠梗阻可分为急性减轻又需长期仰卧的病人中出现。慢性梗阻型最为多见，主要症状为呕吐，多在餐后2～3小时或夜间出现，呕吐物为含胆汁的为胃内容物，伴上腹部饱胀不适。症状可因体位的改变而减轻，如俯卧、胸膝卧位等，这是该综合征的特征。查体可见上腹部饱满，可有胃型，无明显腹部压痛。症状间歇性反复发作，缓解期有非特异性上消化道症状，如食欲不振、饱胀等。长期反复发作者可出现消瘦、营养不良、贫血和水电介质代谢紊乱。
【辅助检查】
凡遇有反复呕吐胆汁和所进食物的病人，尤其是当体位改变可减轻症状者，即应考虑本病的可能，应作x线钡餐检查。
x线钡餐检查
X线的特征性表现有：
（1）钡剂在十二指肠水平部脊柱中线处中断，有整齐的类似笔杆压迫的斜行切迹（“笔杆征”），钡剂在此处通过受阻；
（2）近端十二指肠及胃扩张，有明显的十二指肠逆蠕动；
（3）切迹远端肠腔瘪陷，钡剂在2～4小时内不能从十二指肠内排空；
（4）病人侧卧或俯卧位时钡剂可迅速通过水平部进入空肠。
（空腹和饮水600ml后分别测量肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角的度数）
超声检查测量肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角，正常为30°～50°有淤滞症者＜13°；夹角内肠系膜上动脉压迫处十二指肠腔前后径＜1.0cm，而近端十二指肠腔前后径＞3.0cm。
CT结合动脉造影或螺旋CT三维图形构建可以显露肠系膜上动脉与十二指肠之间的关系以及在这一水平上的梗阻。
【诊断和鉴别诊断】
根据病史、症状体征及辅助检查，不难作出诊断。 鉴别诊断
十二指肠淤滞症应与引起十二指肠梗阻的其他疾病鉴别，应与十二指肠肿瘤、憩室、炎症以及十二指肠外病变，如环状胰腺、粘连、肿瘤压迫等疾病相鉴别。此外，尚应与神经官能症引起的呕吐鉴别。
【治疗措施】
包括非手术治疗和手术治疗
非手术治疗
如因石膏固定后脊柱过伸引起的，可去除石膏。梗阻发作期时休息、禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡和肠外营养支持。也可留置鼻空肠管在透视下推送过梗阻点，行肠内营养支持。缓解期宜少量多餐，以易消化稀软饮食，餐后侧卧或俯卧位可预防发作。
非手术治疗无效可手术治疗。
手术治疗时应详细探查，术中行十二指肠充气试验，即向十二指肠内注气200～400 ml，同时阻断幽门以免气体返流入胃。如近侧十二指肠扩张4 cm以上可诊断为十二指肠远段梗阻。
常用术式：
（1）Treitz韧带（十二指肠悬韧带）松解术：只适用于Treitz韧带过短，局部解剖关系清楚，无炎症、粘连或淋巴结肿大者。此手术方式操作简单，创伤小，Treitz韧带松解后可使十二指肠横部和升部下移4 cm以上，可解除肠系膜上动脉的压迫。（当肠系膜上动脉起始点与十二指肠上缘间能从容通过两横指时，压迫即可解除。）
手术步骤：Treitz韧带（十二指肠悬韧带）松解术：进腹后，将横结肠向上翻开，提起近端空肠，显露出位于横结肠根部的屈氏韧带。将该韧带及后腹膜横行切开，分离十二指肠空肠曲，使其向下移位3～4cm直至十二指肠横部不再受压，然后将后腹膜切口纵行缝合。这种手术的优点是创伤小、操作较简单、比较符合生理状态。
（2）十二指肠空肠吻合术：适用于多种原因引起的肠系膜上动脉综合征，是公认的最有效的术式。
方法：将梗阻近端的十二指肠水平部与空肠第一部(约距十二指肠悬韧带10～15cm)作侧侧吻合，或行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合。
手术步骤：十二指肠空肠侧侧吻合术：进腹后，将横结肠向上翻开显露横结肠系膜。于结肠中动脉右侧无血管区切开系膜，扩大的十二指肠第三部分即可以显露。将空肠上段上提与十二指肠第3部靠拢，行空肠与十二指肠侧侧吻合。吻合口大小为5cm左右。吻合完成后将横结肠系膜切口边缘与十二指肠壁做固定缝合。
手术步骤：十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术：显露十二指肠第3段的步骤同上。将空肠于距屈氏韧带15cm处横断，游离并延长空肠远端的肠系膜。将空场远端上提与扩大的十二指肠第3段做端侧吻合，在将近端空肠与远端空场作端侧吻合。
（3）十二指肠环形引流术：杨维良*等提出十二指肠运动功能比较复杂，横部发生慢性梗阻后，形成的逆蠕动强烈而持久存在，可形成习惯性。单纯解除梗阻临床症状不一定能缓解。因此他设计了十二指肠环形引流术，其方法是：胃远端部分切除，距Treitz韧带约10～15 cm断空肠，远段空
肠与十二指肠球部端端吻合，于此吻合口远端10～15 cm处行胃空肠吻合，再作近段空肠与远段空肠Roux-Y吻合。此术式复杂，干扰大，宜慎用。
另外，也可腹腔镜下治疗十二治肠淤滞症。
*杨维良，男，哈尔滨医科大学附属第二医院，普外科教授、主任医师、博士生导师、博士后流动站指导教师。有40年丰富的普外科临床诊治经验，手术近1.5万例次，善于处理普外科的疑难重症。兼任中华医学会胃肠外科学组委员。担任《中华普通外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《中国普通外科杂志》、《中国现代普通外科进展》、《临床外科杂志》、《腹部外科》、《医师进修杂志》、《胰腺病学杂志》、《消化疾病诊断与治疗》等编委。承担国家重点工程新世纪网络课题《外科学》课题一项，先后承担省自然科学基金、十五攻关课题、省教育厅、省卫生厅等6项课题。
包含各类专业文献、文学作品欣赏、应用写作文书、高等教育、外语学习资料、中学教育、生活休闲娱乐、各类资格考试、行业资料、良性十二指肠淤滞症46等内容。　
　最可能的诊断是( ) A、良性十二指肠淤滞症 B、消化性溃疡合并幽门梗阻 C、胃黏膜脱垂症 D、胃癌 E、胃下垂 49、再生障碍性贫血的诊断主要依据是 () A、全血... 　7、良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部受肠系膜上动脉压迫所致。 8、迷走神经切除术后并发症有吞咽困难,胃小弯缺血坏死,腹泻 。一、填空题 1、粘液―碳酸氢... 　最可能的诊断是 B A、良性十二指肠淤滞症 B、消化性溃疡合并幽门梗阻 C、胃黏膜脱垂症 D、胃癌 E、胃下垂 49、再生障碍性贫血的诊断主要依据是 C A、全血... 　、 5、进展期胃癌按 Bormann 分型法分为 6、胃近/远端大部切除范围应达全胃组织的 7、良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部受 8、迷走神经切除术后并发症有... 　良性十二指肠淤滞的特点是 A.多发于瘦长体型的青中年妇女B.呕吐物为胃内容物,不含胆汁C.患者喜仰卧位D.呕吐常发生于餐后2～3小时E.长期发作的餐后上腹绞痛_... 　十二指肠淤滞症 B. 胰体癌 C. 反流性食管炎 D. 胃黏膜脱垂 E. 胃溃疡 22. 引起门静脉高压症的最常见原因是 ( A. 肝炎后肝硬化 B. 血吸虫性肝硬化 C... 　最可能的诊断是B A.良性十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 c.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂 94.男性,75 岁,胃癌根治术后 7d,剧烈咳嗽时,突然出现... 　最可能的诊断是 A.良性十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂 本题正确答案:B 48.GU 与溃疡型胃癌 X 线表现最主要... 　最可能的诊断是 A.良性十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂 本题正确答案:B 题解:幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发...儿童十二指肠淤积症怎样治疗
女，11岁，间断性晨起呕吐，呕吐物有苦味。与吃凉的，吃的多，有关系。钡餐显示胃炎、十二指肠淤积症。能确诊吗？请问怎样治疗？还需要进一步检查吗。
09-02-20 &匿名提问
就我知道的我也来说一点，希望对你有帮助你父亲这病是个慢性演变的过程，我个人认为就算是手术，效果也不会太好从西医角度来讲，是胃肠功能紊乱，电解质失衡！可以用维生素B1，吗叮啉试治疗．同时补充钾盐！饭后左侧位平卧也可以采取中医上（中气不足），扶正固本的治疗方法！
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考虑十二脂肠淤滞症的诊断，不知道是否有饱涨感或餐后呕吐? 如果是十二脂肠淤滞症可以每餐后让身体向前弯曲，让食物通过十二指肠水平段。不然就可以考虑手术治疗。
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考虑十二脂肠淤滞症的诊断，不知道是否有饱涨感或餐后呕吐? 如果是十二脂肠淤滞症可以每餐后让身体向前弯曲，让食物通过十二指肠水平段。不然就可以考虑手术治疗。
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关于十二指肠淤滞
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我最近吃不下东西很难受，请问这种病需要手术治疗么
所就诊医院科室：
松江区中心医院 影像科
你好，无明显症状者可不必处理。急性发作期给予静脉营养包括脂肪乳剂，鼻饲管减压和抗痉挛药物治疗急性胃扩张。平时宜少量多餐，餐后作膝胸位半小时，加强腹肌锻炼。如内科保守治疗不明显，可采用手术治疗。手术方式可选用：①游离十二指肠韧带；②十二指肠空肠吻合术；③十二指肠复位术。
状态：就诊前
如果手术治疗需要开腹么
不一定的，需要住院后详细检查，综合评估一下，尽量选择腹腔镜手术，创伤小。
状态：就诊前
想知道十二指肠淤滞的病因还有什么其他检查么
十二指肠、肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与本病的发生有密切的关系。在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分枝有-肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人夹角为47～60°，当肠系膜过长过短，内脏下垂，脊柱前倾以及肠系膜上动脉本身的变异等均可造成。肠系膜向下牵拉，使夹角变小，常&lt6～25°而压迫十二指肠的水平部，形成肠管的狭窄，而出现十二指肠梗阻症状。
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疾病名称：十二指肠淤滞&&
希望得到的帮助：我该怎么办啊？
病情描述：胡医生，我是4床、恶心、呕吐的厉害。打了药、吃了药也止不住啊。怎么办啊？
疾病名称：十二指肠淤滞症，隐隐有点疼。&&
希望得到的帮助：这病吃啥药好，能治好吗，怎么样才能慢慢胖起来。
病情描述：2013年6月做的胃镜是浅表性胃炎，2014年9月做的钡餐是胃炎，12月做的钡餐是，十二指肠淤滞症。就是不饿吗，慢慢偏廋，
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