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第三代经皮脊柱内镜系统完成安装并验收
随着医院不断发展，经过科室提出申购、医院审批、报相关上级部门批准后，我院严格按照《招投标法》、《采购法》等一系列合法规范化的采购流程，近期，由设备科工程师及厂家工程技术人员共同完成经皮脊柱内镜系统安装验收工作，该设备即将在相关手术科室投入使用。第三代经皮脊柱内镜系统首次使用电动磨钻替代手动切削工具，创新改进了脊柱内镜的手术方法，在全内镜高清环境下可进行多种脊柱微创手术。该系统的投入使用不仅从根本上提高手术安全性，扩大了脊柱内镜手术的适应症，同时促进医院发展，对骨科开展工作提供更好的条件，为患者提供更先进的治疗手段和治疗方法。
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&&请，我要！
脊柱内镜技术改变了什么？ ——经皮椎间孔镜技术靶向治疗下腰椎间盘突出症
经常有人问我，脊柱内镜技术改变了什么?从技术层面看，这无疑是质的飞越，如同数码相机一定会取代柯达胶卷一样，脊柱内镜技术必将成为行业的金标准。从思维层面看，微创理念已经深入人心，老百姓需要小的损伤，快的恢复，少的费用，好的效果。把困难留给自己，把美好留给患者，看到患者那一张张满意的笑脸，那健步如飞的身影，我觉得所有的付出都是值得的，也对脊柱内镜技术的明天充满了希望。
& & & &医学论坛网讯 &写这篇文章的时候，我刚给我的父亲做完手术不到十天。老人家77岁，患有严重的腰椎管狭窄症(椎间孔型)，右下肢坐骨神经痛，走几步路就疼痛难忍。传统的手术方法需要剥离双侧腰椎后方肌肉，将骨性结构全部切除，至少4枚椎弓根螺钉固定，植入1-2枚椎间融合器;全麻，手术时间长，出血多，需要输血。对于一个高龄老人来说，这样的大手术尽管可以解决下肢的疼痛问题，但代价高昂，康复至少需要一年的时间，同时面临着诸多并发症。
&&&&&&&&这样的患者最佳治疗方案是什么呢?答案无疑是脊柱内镜。经科室讨论及病房主任付勤教授的鼓励，我毅然选择了微创的脊柱内镜手术进行椎间孔扩大。这是给自己的父亲做手术啊!这是最不容易做的L5-S1节段啊!这是一位骨质增生严重，脊柱侧弯，高髂嵴阻挡，横突肥大干扰的高龄老人啊!我暗下决心，一定要克服所有的困难。经过周密的术前计划和准备，在手术室和麻醉科的全力配合下，采用运动感觉分离麻醉辅助局麻，镜下操作一个多小时，出血不到10ml，术后疼痛即刻缓解。术后三天，父亲出院了。小年前一天，我们家庭聚会，庆祝父亲痊愈及新年的到来，老人家在酒席上谈笑风生，丝毫不像一位刚接受手术不到两周的患者。这就是微创的魅力，他让我感觉付出的汗水都已化为甘泉。
&&&&&&&&腰椎间盘突出症是骨科最常见的疾病，由于突出的髓核组织压迫或刺激脊神经根，产生难以忍受的下肢或腰部疼痛。我们病房的病人群体中绝大部分是腰椎间盘突出症的患者，年龄最小的18岁，最大的80岁，有初次发病的，有被疼痛折磨几十年的，有内固定术后邻近节段再发的，有开放手术复发的。因为我们严格遵循脊柱内镜手术的适应症，使得所有的患者都获得了满意的疗效。
&&&&&&&&我还清楚地记得一名年仅22岁的大学生在父母的陪同下，一瘸一拐地来到我的面前。这名患者右下肢严重疼痛麻木，弯腰、咳嗽、打喷嚏、上厕所、甚至刷牙都会诱发疼痛，这让他寝食难安。更为重要的是，即将毕业的他付出了很多努力终于找到了一份理想工作，一个月后就要报到上班，可病痛的折磨使他无法想象如何去应对那份宝贵的工作。传统的手术方法创伤大，康复时间长，他无法接受。家人走访了沈城很多知名医院，最后来到中国医科大学附属盛京医院寻求微创手术治疗。针对患者椎间盘突出和解剖结构的特殊类型，我们决定采用经椎板间隙入路脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术。皮肤切口仅7mm，镜下结构清晰，放大40倍，切口无须缝合，粘和即可。术后右下肢疼痛麻木即刻完全缓解，术后第一天即可自由行走，第二天出院，患者本人及家属非常满意。
&&&&&&&&经常有人问我，脊柱内镜技术改变了什么?从技术层面看，这无疑是质的飞越，如同数码相机一定会取代柯达胶卷一样，脊柱内镜技术必将成为行业的金标准。从思维层面看，微创理念已经深入人心，老百姓需要小的损伤，快的恢复，少的费用，好的效果。把困难留给自己，把美好留给患者，看到患者那一张张满意的笑脸，那健步如飞的身影，我觉得所有的付出都是值得的，也对脊柱内镜技术的明天充满了希望。
术中间盘造影
术中取出髓核
术后切口测量
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脊柱内镜技术在脊柱慢性损伤性疾病治疗中的思考
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脊柱内镜技术在脊柱慢性损伤性疾病治疗中的思考
官方公共微信ASAP脊柱内窥镜脊柱微创手术项目；目录；一、ASAP公司简介；二、ASAP脊柱内窥镜微创手术原理和优越性；三、ASAP脊柱内窥镜微创手术的文献；四、ASAP脊柱内窥镜微创手术的设备配置；五、ASAP脊柱内窥镜微创手术的相关认证；六、ASAP脊柱内窥镜微创手术主要用户名单；七、ASAP脊柱内窥镜微创手术的相关培训和技术支；八、ASAP脊柱内窥镜微创手术的售后
ASAP脊柱内窥镜脊柱微创手术项目
一、ASAP公司简介
二、ASAP脊柱内窥镜微创手术原理和优越性
三、ASAP脊柱内窥镜微创手术的文献
四、ASAP脊柱内窥镜微创手术的设备配置
五、ASAP脊柱内窥镜微创手术的相关认证
六、ASAP脊柱内窥镜微创手术主要用户名单
七、ASAP脊柱内窥镜微创手术的相关培训和技术支持
八、ASAP脊柱内窥镜微创手术的售后服务
九、ASAP脊柱内窥镜微创手术应用的效益分析
一、ASAP有限公司简介
微创手术是当前国际手术发展的潮流，做为脊柱微创手术中有代表性的脊柱内窥镜手术技术正在日益引起国内脊柱界和疼痛界专家的重视。并被国际脊柱外科界所承认是一种损伤最小、适应症最广的多种椎间盘、椎体和椎管疾病的治疗技术，是新的脊柱外科发展趋势和重要发展方向。ASAP全脊柱内窥镜手术系统是当前脊柱内窥镜手术领域的翘楚。
ASAP有限公司总部位于德国医学微创工业和高科技中心-图特林根，是国际最著名的专门从事内窥镜和配套手术器械研发和生产的高科技公司。公司一直专注于把当前世界最先进的成熟的高新技术应用到脊柱微创手术，是当前国际首屈一指的内窥镜脊柱微创企业。当前其它公司的内窥镜产品大多源于ASAP公司。ASAP不仅限于生产内窥镜脊柱微创产品，更侧重于和国际著名医生合作，共同研发脊柱微创手术技术，向世界各国医生提供完整的全方位内窥镜脊柱微创解决方案，在国际脊柱外科领域享有内窥镜脊柱微创解决方案专家的美称。
二、ASAP脊柱内窥镜微创手术原理和优越性
1、ASAP全脊柱内窥镜微创手术的主要特点：
ASAP全脊柱内窥镜微创手术技术的主要特点突出表现在以下几个方面：
? 强调安全第一：对内窥镜和配套的手术器械进行了一系列改进设计，避免了其它品牌产品的可能造成的手术风险。 突出以人为本：充分考虑医生和病人的实际情况，设计了多种不同规格的内窥镜（在中国注
册了19种内窥镜）和手术器械（在中国注册了60多种手术器械），在内窥镜和器械设计上考虑了医生操作的方便性，并且设计了分步法手术方案，让医生可以根据实际情况采用最适合的技术方案进行治疗。
全套解决方案：全套的ASAP脊柱内窥镜手术系统包括了椎间盘镜、椎间孔镜、后路镜、椎板间镜和小切口技术这些技术所需要的全套内窥镜和手术器械。
关注经济效益：无论从内窥镜还是配套器械的设计，ASAP都突出了器械的经久耐用、手术便捷快速、更换成本降低等特点。 ? ?
ASAP公司是国际众多内窥镜公司的供应商，在自主品牌的产品的产品整合了Wolf、joimax和MaxMore等多个品牌产品的优点，克服了他们的缺点，在此基础上做了更多安全和实用的创新，ASAP全脊柱内窥镜技术是ASAP公司和国际上多位脊柱微创专家集体智慧的结晶；是继续推进内窥镜脊柱微创技术的发展的又一个新的里程碑，该项技术扩大了内窥镜脊柱微创手术的适应症，腰椎间盘突出、膨出、脱垂和游离的病人、以及中央型的巨大突出和骨性狭窄的病人、术后复发的病人都可以通过椎间孔镜处理。
2、ASAP脊柱内窥镜微创手术原理
ASAP脊柱内窥镜微创手术的基本原理是在整合了杨氏（YESS）椎间盘手术、Joimax（Thessys和Tessys）椎间孔手术、MaxMore第二代椎间孔手术、美敦力后路镜（MED）和诺道夫后路镜、椎板间手术等的基础上，创新发展的一种可以涵盖所有这些技术优点、扩大了手术适应症的一种全脊柱内窥镜微创手术解决方案。目前在中国注册了19种不同规格的脊柱内窥镜（工作通道从
4.1mm到6.6mm，视场角从15度到30度）和60多种手术器械（还将继续注册更多的内窥镜、手术器械和专利的电外科电极）。ASAP一个品牌的产品涵盖了上述多个厂家不同品牌的产品。采用ASAP这么广泛的脊柱内窥镜和手术器械保证了医生可以全面开展各种脊柱内窥镜微创手术。
ASAP脊柱内窥镜微创手术解决方案不仅包含了上述这些品牌的技术，而且对这些技术做了一系列改进。既可以实施纤维环内由内向外的技术，也可以实施纤维环外由外向内的技术，还可以
实施内外兼容的技术。独特的内窥镜设计确保可以从多个角度的入路，包括了侧入路、侧后多个角度入路和后正中入路等。能做的彻底清除突出或脱垂的髓核、去除增生的骨质等解除对神经根的压力，达到神经根松解的目的，消除对神经压迫造成的疼痛。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。使用椎间孔髓核切除术可以精确的对椎间盘进行手术而不触及健康组织。因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效果最好。
ASAP脊柱内窥镜微创手术代表一种全新的记住微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到90%。由于它的诸多优越性，目前国际脊柱外科领域已经公认脊柱内窥镜髓核切除术在将来会和发展完善的关节镜一样成为该领域的主导地位。
3、ASAP脊柱内窥镜微创手术的优越性
ASAP脊柱内窥镜微创手术是一套完善和成熟的技术，由著名的德国脊柱外科医生Thomas Hoogland（汤姆.胡兰德）和Michael Schubert（麦克.舒伯特）等人创立，经Stephan Hellinger (斯蒂芬.海林格)等改进，在实施数千例成功的手术后开始向全世界推广。它主要具有以下一些主要优越性：
? 病人仅需局部麻醉，不需要全麻。在病人完全清醒状态下做手术。手术中可以随时发现
病人的反应。
? 通过很小的经皮切口到达手术部位，最大程度地降低手术中和手术后感染的危险性。 ? 和显微手术技术不同，为了确定位置和清除突出或脱垂的髓核，椎间孔入路的方法不需
要部分切除椎间韧带（黄韧带）、锥体或椎间关节（锥体板切除术）。也不需要切断躯干肌，增加术后稳定性，减少伤口愈合疼痛。
? 较少的骨组织受到伤害，减少血液渗出和神经根区域的疤痕形成。手术后恢复快，术后
一天病人就可离开医院。大多数病例可以进行门诊手术。病人可以尽快回到工作岗位和保证高质量的生活。
? 独特的套管和手术器械设计，可以发现和保护神经根，保护硬膜外及神经周围静脉系统、
防止静脉淤滞和慢性神经水肿。此外，可以减少神经周围和硬膜外瘢痕形成。
? 不会损伤好的硬膜、神经韧带结构，减少神经根拴系的发生。运用工作套管可以减少椎
旁肌肉的损伤及失神经支配。而开放手术中对椎旁肌肉的剥离和牵拉往往会损伤椎旁肌肉和使肌肉失神经支配。此外，还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的发生。
? 对包容型椎间盘突出，椎间盘内手术减压手术保护后纤维环及后纵韧带的完整性，从而
减少术后椎间盘突出复发的几率。
ASAP脊柱内窥镜微创手术技术可以做从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、膨出、脱垂、游离；椎间孔扩大和成型；椎间孔狭窄、椎管狭窄、骨赘切除；纤维环修复和成型；侧隐窝扩大成型；后纵韧带切除和成型；黄韧带切除和成型等。已经发表的国际文献报告了在术后1年和2年的随访中，应用了ASAP方法获得的成功率超过90%，早期复发率低于5%。在复发的病人当中，成功率超过84%。在复发性椎间盘疝出的病例中，成功率超过85%。
4、ASAP脊柱内窥镜脊柱微创的手术方法（略，见附件）
三、ASAP脊柱内窥镜微创手术的文献 （略，见附件）
四、ASAP脊柱内窥镜微创手术的设备配置（略，见附件）
五、ASAP脊柱内窥镜微创手术的相关认证（见附件）
? 中国国家食品药品监督管理局进口产品注册证
? 美国国家食品药品监督管理局注册证
? 欧洲CE认证
? EN ISO 质量体系认证
? EN ISO 13485质量体系认证
? 欧洲 93/42/EWG
六、ASAP脊柱内窥镜微创手术主要用户名单 （略,见附件）
七、ASAP脊柱内窥镜微创手术的相关培训和技术支持
ASAP公司还联合北美医学教育基金会（NAMEF）共同组建国际技术支持和服务中心，为中国用户提供更好的多方位服务。我们按照技术引进、人才培养、团队建设、科室发展这样一条路径帮助医院发展。NAMEF与众多国际医疗机构、学术机构、教育机构、相关领域的非营利性机构，以及医药研发和制造企业有密切的合作。为中外医疗保健机构和专家搭建一个国际化共同发展的平台。通过我们与包括中国专家在内的国际专家共同建立一个全方位、多层次的先进医疗技术平台和先进的医学思想平台。
NAMEF的主要创始人都有在中、美和欧洲等国接受高等教育和实际工作的经历。我们身在海外，心系祖国，愿意通过建立这样的国际平台，以国际医学合作和医学教育培训等方式向中国提供优质的医疗服务和医疗项目，协助中国的医疗机构提高医疗水平和服务能力，报效祖国。我们的专家团队都是国际医学领域内著名的专家，我们的领军专家都是某个脊柱微创技术的创始人。
NAMEF在引进技术的同时特别注重医学教育和医学培训工作，已经在中外国家和地区建立了几十个医学培训中心，在欧洲、美洲、亚洲和中国举办过多种形式的医学培训项目，为中外培养了大量的医学专业人才。我们将继续推动培训中心的建设和发展，不断增加新的内容。我们的培训专家都是在国际该医学领域中有重大影响力的重要意见领袖。我们可以根据合作方提出的要求，对其进行针对性培训和合作，在具体培训内容、培训方式、培训时间、培训地点提供帮助，以迅速协助中国的医院开展高新医疗技术，帮助中国的医学院校得到国际高级医学教育资源。
我们先后在北京大学附属北大医院、北京大学附属第三医院分院、解放军总医院、解放军总参谋部总医院、解放军第三军医大学附属新桥医院、上海交通大学附属第十医院、吉林大学附属第一医院和第二医院、南方医科大学附属南方医院等国内重多医院建立的国内大陆脊柱微创培训中心。并且在台湾、美国、德国等地建立了海外脊柱微创培训中心，为中国培养了大批人才，推动了脊柱微创技术在中国的蓬勃的发展。
国际医疗合作
ASAP和NAMEF积极促进中外医学领域专家、中外医疗机构的合作。我们与国际用户有密切的关系，建立了强大的关系网络。可以组织中外专家的互访，双向学习、进修、讲课、手术演示、
包含各类专业文献、外语学习资料、行业资料、生活休闲娱乐、高等教育、3602a
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椎管狭窄能否使用脊柱内镜（椎间孔镜）治疗？
全网发布： 13:51
答案是肯定的。我们给大家看一个手术视频（网页不支持）。大家看看术前术后的影像学资料。简介：患者女，48岁，主诉：双侧10年。影像学资料显示：腰45椎管狭窄。治疗方法：局麻下硬膜囊360度环形减压。患者俯卧位，1%利多卡因。从症状严重一侧进行穿刺，首先进行硬膜囊前方减压。从一侧到对侧，一直看见硬膜囊完全松解。退出工作通道，到同侧的黄韧带和小关节表面。切除黄韧带，磨除阻挡的上关节突前缘。切除对侧的黄韧带，直至到对侧硬膜囊边缘。切除视野范围内的阻挡物，看见背侧减压充分。退出工作通道，检查硬膜囊前后减压充分，硬膜囊前后搏动好。退出通道结束手术。术后患者即刻下地，主诉术前症状明显缓解。一月时恢复工作，复查核磁结果如下：总结：任何技术都有一个开始、摸索、成熟的阶段，脊柱内镜技术也是如此。2002年开始探索脊柱内镜（椎间孔镜）技术时，适应症选择不准确。许多椎管狭窄的病例也被入选，术后效果不好，返修手术到达5-7%。手术不熟练，第一个100例用了4年多的时间。现在的100例手术只要不到2个月的时间。从200例手术以后，就不把椎管狭窄作为手术适应症了。二次手术的返修率逐渐下降到2015年不到1%。从1800例手术技术达到一定熟练的水平后，再次逐渐开始实施内镜下椎管减压手术。手术速度和效果都明显提高，达到了如上的手术效果。大趋势：脊柱内镜技术从1997年Anthony Yeung发明到技术不断完善、成熟，已经走过了20年左右的时间。经过几代人不懈的努力，这项技术惠及所有的脊柱疾病患者的时期已经来临。对于一个脊柱外科医生来说，我的微创手术2015年已经占到了86.8%，开刀手术仅仅为13.2%。2016年这个比例还将上升。随着更多年轻脊柱外科医生的参与，可以乐观的推断，微创脊柱技术将成为未来脊柱外科主要的技术。随着神经外科、科、介入科、康复科、中医骨科等学科的介入，脊柱疾病多科室参与和微创化治疗成为了一种大趋势。本文系医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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