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[第1课]躁郁症的那点事（上）
躁郁症（英语：bipolar disorder，亦称双极性情感疾患，早期称为躁狂抑郁疾病），是一种精神疾病，特征为患者会经历情绪的亢奋期和抑郁期。情绪亢奋期（躁期）可分为“狂躁”或是“轻躁狂”，两者的区别在于是否影响生活及工作和是否出现精神病症状。于狂躁期，患者感到或表现出异常开心、有活力、易怒，常会做出不计后果的决定，对睡眠的需求也往往会减少。于抑郁期，患者会哭泣、缺乏与他人眼神交流、对生命萌生负面看法，也有自杀的可能。
躁郁症（英语：bipolar disorder，亦称双极性情感疾患，早期称为躁狂抑郁疾病），是一种精神疾病，特征为患者会经历情绪的亢奋期和抑郁期。情绪亢奋期（躁期）可分为“狂躁”或是“轻躁狂”，两者的区别在于是否影响生活及工作和是否出现精神病症状。于狂躁期，患者感到或表现出异常开心、有活力、易怒，常会做出不计后果的决定，对睡眠的需求也往往会减少。于抑郁期，患者会哭泣、缺乏与他人眼神交流、对生命萌生负面看法，也有自杀的可能。
讲师：英国
授课语言：英文
类型：哲学 心理 生物 医学 BBC 赏课 纪录片
课程简介：躁郁症（英语：bipolar disorder，亦称双极性情感疾患，早期称为躁狂抑郁疾病），是一种精神疾病，特征为患者会经历情绪的亢奋期和抑郁期。情绪亢奋期（躁期）可分为“狂躁”或是“轻躁狂”，两者的区别在于是否影响生活及工作和是否出现精神病症状。于狂躁期，患者感到或表现出异常开心、有活力、易怒，常会做出不计后果的决定，对睡眠的需求也往往会减少。于抑郁期，患者会哭泣、缺乏与他人眼神交流、对生命萌生负面看法，也有自杀的可能。（网易公开课编辑整理）
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治疗好了抑郁症 却丧失了性功能？
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对于抗抑郁药，“副作用”是患者们永恒的话题。提及过往就诊的患者，范主任表示，确实有一部分患者不能正确认识抗抑郁药，甚至会因为害怕副作用而拒绝服药。对于撤药综合症出现的原因，范主任解释道，抗抑郁药作为精神类药物，是作用于神经系统的。
治疗好了抑郁症却丧失了性功能？（图片来源：东方IC）
对于抗抑郁药，&副作用&是患者们永恒的话题。在网络上，有关&抗抑郁药导致性功能障碍&的帖子很多，求助的、抱怨的&&不胜枚举，患者们反映在服用抗抑郁药出现了阴茎勃起功能异常、性欲下降、没有性高潮等种种问题。除此之外，抗抑郁药引起的胃肠不适、记忆力减退、焦虑、失眠等不良反应，甚至是&增加自杀率，使人上瘾&的说法，也让不少抑郁症患者望而却步。
坚持服药，却要以牺牲性功能、胃肠功能等为代价；不服药，却可能深陷抑郁症的泥潭中无法自拔。患者们应该如何做出选择呢?对此，广东省人民医院精神卫生研究所范长河主任表达了他的看法。
由于抑郁症本身就可能导致性功能障碍，并且抑郁症导致的性功能障碍并不仅仅是性欲的缺乏，实际上包括了多种性功能障碍，如勃起障碍、高潮障碍等。所以在讨论抗抑郁药治疗导致的性功能障碍之前，首先应该排除一下是否是疾病本身导致的性功能障碍。如果是疾病本身导致的性功能障碍，那么经过合理的抗抑郁药治疗，当抑郁症的症状缓解时，这种由于抑郁症导致的性功能障碍也会缓解。
目前大多数的抗抑郁药都有可能导致性功能障碍，所以抗抑郁药治疗过程中由于出现性功能障碍而导致患者停药或不依从的的甚多。但由于抑郁症的疾病特点要求长期使用抗抑郁药，所以帮助患者正确认知和面对这一副反应在抗抑郁的治疗中非常的关键。
对于抗抑郁药导致的性功能障碍，首先要说明的是这种副反应是可逆性的，也就是说一旦停用抗抑郁药，这种由于抗抑郁药导致的性功能障碍是能自动缓解的。所以患者担心这种副反应会不会持续存在是不必要的。
其次抗抑郁药导致的性功能障碍是有时间性的特点，在服用抗抑郁药初期出现的性功能障碍，随着服药时间的延长，有部分的患者的性功能会自然缓解。所以当在抗抑郁药治疗过程中出现性功能障碍时，不要急于更换或停用药物，给予适当的时间观察(大约1～3个月)是有必要的。
同时也可以在密切观察病情，在确保治疗有效的基础上谨慎降低抗抑郁药的剂量以达到最小的有效剂量。有研究发现(Nemeth等，1993)，对于5-羟色胺能抗抑郁药导致的性功能障碍可以通过短暂的降低药物剂量，在不中断治疗的基础上使得性功能障碍得到缓解。
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[责任编辑：徐红]
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