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如何确诊早期乳腺癌？
更新时间： 10:37:52　|　文章来源：39健康网
　　谁需要做乳腺癌彩超
　　临床上，超声检查主要用于检查乳腺小叶增生。炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鉴别乳腺肿块的性质、发现早期乳腺癌、检查腋窝及锁骨上淋巴结肿大方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
　　超声显像技术，尤其是彩色多普勒超声技术的出现，使乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况，及其与周围组织的关系等情况，都能清晰地显示出来。医生可根据这些检测出的数据。初步判断肿块的性质。简而言之，但凡发现乳腺有肿块者，均可通过彩超检查初步明确肿块性质。
　　检查备忘录
　　1、检查当天宜穿“开衫”，以便检查。
　　2、检查时，病人躺在检查床上，充分暴露乳房。
　　3、医生首先观察病人的乳房和乳头的外观有无改变。并行乳房触诊，以了解肿块的大小和部位。随后，以乳头为中心分区扫查，观察并记录肿块的形态、质地、边界、有无包膜、内部有无钙化灶等情况。最后用彩色多普勒探测肿块内部及周围的血流情况。
　　4、医生出检查报告。
　　彩超如何判断乳腺肿块的性质
　　1、乳腺肿块的形态
　　浸润性边界是乳腺癌的主要特征，在彩超上常显示为蟹足状、毛刺征等。边界清晰、形态规则的乳腺肿块大多为良性。
　　2、锁骨上及腋窝淋巴缩情况
　　正常情况下，这两个部位的淋巴结是不肿大的，且质地较软。有乳腺肿块者若同时发现这两个部位有淋巴结肿大，且找不出造成淋巴结肿大的其他原因，则高度怀疑乳腺肿块是恶性的。
　　3、肿块内钙化灶
　　钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化灶，彩超的高分辨率很容易发现肿块的钙化情况。
　　4、肿块内和周围的血流情况
　　乳腺癌可刺激机体生成一种肌瘤血管生成因子，会刺激血管生成，并形成丰富的血管网络。彩超常表现为肿块内部或周围有较丰富的血流，有时可以发现肿块内的穿支血管，尤其是动脉血管。
　　此外，有经验的彩超医生还可以结合临床上的肿瘤特征，如有无乳头异常溢液、肿瘤表面皮肤是否有橘皮样改变，以及触及肿块的硬度、活动程度等，作出更为准确的判断。
　　特别提醒
　　虽然彩超对发现乳腺的微小病变、判断肿块性质，以及肿瘤的准确定位有较大价值，但超声影像诊断是非特异性的，很多病变比较类似。良、恶性肿瘤图像时有交叉，易误诊或漏诊。因此，有乳腺肿块的病人在行彩超检查以后，应至专科医生处就诊，由医生综合判断，并确定最佳治疗方案，切莫自行其是。
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　　乳腺癌没有那么可怕 早期发现可以治愈
　　30年前的癌症没有影响她教书育人，学校的体检帮她发现病情
　　“大夫，你看我现在啥活儿都不耽误，一时半会儿不能死，是不？哈哈！”1月17日，马媛在女儿的陪伴下到龙南医院复查，和李志春半开玩笑地说，即使现在走了，也没啥遗憾了，活了这么多年，值了！
　　今年65岁的马媛没退休前是一名中学教师，30年前，她在学校组织的一次体检中查出左侧乳房内有个肿块，医生建议进一步检查。再检查后，马媛被确诊为乳腺癌，医生建议尽快住院接受手术治疗。
　　“当时天都塌了，觉得自己活不了多久。”马媛说，后来住院才发现，很多患者恢复得很好，自己也渐渐有了信心。做了乳腺切除手术后，马媛接受了长达半年的化疗，克服了强烈的呕吐、掉头发、头晕等反应。之后10年时间里，身体状况一直很好。在学校里，她担任班主任，性格开朗、爱说爱笑，不避讳和别人说自己患癌的经历，有时遇到身边被查出乳腺癌的朋友，还会用自己的经验开导她们。
　　“刚开始也会想不开，不好意思去洗澡，怕被别人看出来和别人不一样，但慢慢就接受现实了，都说心态好是战胜癌症的关键嘛！”马媛说，当真正能够看开这些，也就不会害怕死亡了。“10年后，右侧乳房也长了，发现及时，也做了手术，治疗过程和第一次差不多，到现在20年过去了，这不还好好的？”马媛庆幸自己的病发现及时，因此很感激学校组织的那次体检。
　　在调查中，记者了解到，像马媛这样被确诊为乳腺癌存活10年以上的不在少数。
　　“现在检查手段先进，早期完全可以筛查出来，治疗手段也先进，乳腺癌没有想像中那么可怕。”李志春说，但是，该病容易复发，复发率跟发现早晚有关，术后及时复查很重要。一般术后两年之内，每3个月要复查一次肝、肺、血常规、肿瘤标志物等，半年进行一次骨扫描。两年以后，复查周期可分别延长为半年和一年一次。
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图说黑龙江
新浪地方站　　　　首先，乳腺癌的早期发现目的是降低死亡率，其次是可以改善生存质量。如果一个手段可以早期发现乳腺癌，但是不能降低死亡率，这个早期发现是没有实际意义的。　　乳腺癌的早期诊断途径有两步，一步是看看乳腺上有没有异常，再一个就是要明确这个异常是什么性质的。乳房上长肿瘤是经常的事，有良性的，也有恶性的。　　目前常用的乳腺癌检查有几种，一是通过定期的自我检查来早期发现乳腺癌。第二是X线检查，以前叫钢板照相或者是钼靶照相。另外就是核磁共振的检查。评价这些方法能不能作为乳腺癌的早期发现手段，关键的指标是能不能降低死亡率。　　我们看到欧洲和美国的乳腺癌患者死亡率都下降了，死亡率下降和早期发现有很大的关系。我们再看看早期发现的情况，资料显示，在早期发现的乳腺癌中，一公分以下的肿瘤占到1/3，两公分以下的占到70%多，所以，只有早到这种程度才有可能降低死亡率。　　但是一公分以下的乳腺癌基本上是不能摸到的，所以定期的乳房自检，最新的研究结果是不能降低乳腺癌的死亡率的。2005年美国一些相关的癌症早期发现指南，已经不再推荐将乳腺的定期自我检查作为降低乳腺癌死亡率的手段，但做乳房的定期自我检查也没人反对，同时强调要重视定期的影像检查。　　影像检查方面，现在常用的钼靶照相，其实就是对比密度，肿瘤的密度高，乳腺的密度低，白色区域就是乳腺的肿块和一些钙化，接下来就是要弄清楚这个异常是不是对你的健康有威胁，是不是需要人为干预。　　　　但是，钼靶照相对于乳房密度高的人不容易检测出来，因为她们正常的乳腺看起来本身就是白色的，肿瘤的反差是不存在的。中国人种恰恰是乳房密度高的人，所以欧美国家的女性做一个钼靶就够了，但是在中国可能不够。因为中国女性一方面乳房密度高，另外发病年龄比较靠前，年轻的乳腺患者比较多，年轻女性的乳房相对密度就高。　　有一篇相关研究结论，对2000多个病人，用钼靶和B超做乳腺癌的筛查，发现了40例乳腺癌，其中12个是仅仅靠B超发现的，钼靶看不到。同时，还有12个是钼靶看得到，B超看不到。　　　　乳腺癌X线片　　所以我们中国人光靠X线检查是不够的，现在对我们中国人的体检可能不光是要做乳腺X线检查，B超检查也很重要。　　再一个方法就是核磁共振，这是目前检查影像学检查中敏感度最高的方法。但是核磁在有一个问题，当你发现病变以后很难判断它的性质，所以在缺乏定性手段之前，对正常人做这样的检查可能存在一定的问题。在国外用于基因有缺陷的乳腺癌高危人群。　　现在治疗乳腺癌检查的推荐方法是乳腺X线；但是对于年轻人可能要慎重，虽说现在乳腺X线的剂量已经比较低，但是现在仍然不建议35岁以下的女性做这种检查，只对于有基因缺陷的年轻女性比较合适，做完X线检查，接着是乳腺核磁共振检查，在欧洲特别是德国作为有基因缺陷高危人群的主要检测方法。　　最后是医师的手诊，通过这样的方式发现的乳腺癌会降低死亡率。但如果你去某一个地方做乳腺的体检，大夫单独用手诊就给你确诊，那你应当打一个问号，因为单独的手诊并不能完全确诊。再有一个是定期自检，有科学证据证明它不能作为早诊的手段，所以健康的生活方式没有什么坏处，但不要单纯的使用它作为早诊使用。　　当然，有一些症状是自己观察就能够发现的，比如乳头皮肤糜烂，如果有这样的情况要到医院检查。另外，乳头分泌一些黄色或者白色的异物，这些症状都有可能和早期乳腺癌相关。这是唯一两个可以通过自己的眼睛发现的早期乳腺癌症状。除此之外都要到专业机构通过影像的方法去检查。　　再强调一点，如果做B超或者X线发现有问题怎么办？那就要明确不正常的性质，这个性质是不是看看片子或者B超就能确定的呢？可以做一个猜测，但是不能做最终的判断，这种片子是不能作为治疗前提的，必须要进行病理诊断，明确到底是不是乳腺癌，从医学的角度来说，如果没有病理学的诊断而进行乳腺癌治疗是非法的。　　要明确病变是什么性质有两步。一个是获得被怀疑部位的组织，把看到的肿块或者钙化部分取一点做检查，以往我们摸到一个瘤去医院切掉再说，这是以前传统的做法，这样的方法被认为是非常愚蠢的，逐渐被替代了。现在首选的是做一个穿刺，有人怀疑穿刺是否会带来乳腺癌转移，要相信科学，相信治疗的医生，这样的方法在全球大行其道是有道理的。另外对于小的肿块（1公分以下）使用穿刺不太准，可以使用微创的办法。当取到被怀疑部位的组织以后，第二步后由病理科做出最终的病理诊断。　　最后，乳腺癌的早期发现的关键是要有一个良好的心态，不能漠视，也不能恐惧，关键在于参与。同时，坚持定期检查，35至40岁开始，每1至1.5年一次，选择专业的机构和使用可靠的手段是最有效的保障。（以上内容根据北京大学肿瘤医院欧阳涛教授讲座整理）　　喜欢就扫描下放二维码，添加&健康与科学&微信公众号！　　专家教你如何早期发现乳腺癌
核心提示：乳腺癌已成为对女性居民健康威胁最大的疾病。那么如何早期发现乳腺癌？专家表示，女性在日常生活中要学会自检并做好相应的医学检查，能有效的扼杀乳腺癌。
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　　近年来，死亡率与发病率均呈现逐年上升的趋势，据统计在中国，乳腺癌发病率的增速是全球平均增速的两倍，在全世界排第一。提示女性居民乳腺癌的流行现状不容乐观。无论从发病现状还是死亡现状上看，乳腺癌已成为对女性居民健康威胁最大的疾病。那么如何早期发现乳腺癌？专家表示，女性在日常生活中要学会自检并做好相应的医学检查，能有效的扼杀乳腺癌。　　及早发现乳腺癌第一步：学会自检　　专家表示，女性平时应经常关注自己的乳房，观察乳腺的外观，比如乳头有没有异常分泌物，乳房的大小、性状有没有异常改变，乳房的皮肤有没有异常改变(如样改变)。主要是感觉乳房的质地，有没有硬块出现。平躺在床上，抬起待检侧的胳膊，用另一侧的食指、无名指和中指，在乳房区域小幅度地上下、上下地触摸，看有没有肿块存在。　　光会摸，不知道摸的是什么怎么办？　　“嘴唇”：正常的乳腺组织柔软疏松，手感就像你的嘴唇。　　“鼻头”：组织摸上去就像鼻头的感觉，有点韧但很有弹性——整容的美女除外。　　“额头”：最可怕的乳腺癌的肿块，摸起来就像你的额头，摸上去硬硬的，而且不易推动。倘若还是不太确定，尽快找经验丰富的乳腺专业医生检查。　　及早发现乳腺癌第二步：辨别症状　　目前，临床上乳腺癌的表现主要有四种，女性可以多加注意：　　1、无痛性肿块　　如果发现乳房里有一个小小的肿块，触摸时不会感觉疼痛，质地比较硬，而且表面也不是很光滑，这通常是乳腺癌的早期症状。　　2、　　如果乳头溢液是鲜红色、色、淡黄色或褐色等血性溢液，或者是无色透明有粘性的清水性溢液，很有可能是的信号。　　3、“酒窝状”的乳房皮肤凹陷　　当乳腺癌肿瘤快速增大，侵犯了乳房内韧带等组织，就会使乳房收缩，乳房表肤将出现“酒窝状”的凹陷。如果肿块位置靠近乳头，还会牵动乳头，甚至使乳头出现内陷。　　4、“橘皮状”　　随着肿瘤细胞扩散堵塞淋巴管，造成局部淋巴水肿，乳房皮肤便会出现许多小点状类似“橘皮”的塌陷，甚至出现溃破、出血，外形如同弹坑凹陷，此时病情已经十分严重了。　　及早发现乳腺癌第三步：做好检查　　单纯的自查并不能完全发现早期肿瘤，仍需要定期防癌筛查体检。40岁以下女性筛查首选超声检查，如可疑或阳性结果，加做钼靶。40岁以上女性采用超声加钼靶，但对乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。在影像学检查的同时，还需结合临床医生的触诊和相关实验室检查综合判断，同时对可疑病灶及高危人群进行长期临床随访追踪，以确保筛查的准确性。　　检查方式主要有四种　　触诊：无创又简便，除了每月定期自查，每年体检时，最好请专科医生做检查，普通的外科医生并不一定能发现。　　乳腺B超：超声检查适用于筛查的各个年龄段。对于B超报告，要注意以下这些字眼：非平行生长/垂直位，形态不规则，边界高回声晕，边缘模糊、毛刺、成角或分叶状，微钙化（&0.5mm），肿块内血流信号丰富。这些都是需要警惕的信号。　　乳腺钼靶片：和B超比起来，钼靶容易发现钙化病症，40岁以上女性在超声检查的基础上，加做钼靶；如有家族史，可提早至20岁。钼靶不推荐短期内反复做，因为钼靶是有射线的，容易有损伤。
　　乳腺磁共振：磁共振也是检查乳腺癌的重要手段之一，但不作为常规筛查方法。　　肿瘤标志物：肿瘤筛查体检的时候可以适当增加一些关于乳腺癌的肿瘤标志物，只要抽血就可以了，比较方便。不过肿瘤标志物对于早期乳腺癌的发现特异性欠缺一些，容易出现假阳性的情况，需要和触诊、B超、钼靶结合起来做。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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并不是所有的维生素都对预防乳腺癌有效，只有维生素A对预防乳腺癌有一定的效果。今天食神要为大家推荐的食材是适合在冬季食用的、能有效预防乳腺癌的蔬菜——红椒。 []
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早期乳腺癌有哪些症状？
向您详细介绍早期乳腺癌症状，尤其是早期乳腺癌的早期症状，早期乳腺癌有什么表现？得了早期乳腺癌会怎样？
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早期乳腺癌症状
典型症状：
多在外上象限或乳晕下。肿物很少与皮肤粘连，质地较硬或韧，边界尚清或稍欠清楚，无明显活动受限，少数人可双侧同时发生。并伴有腋淋巴结肿大。
相关症状：
早期乳腺癌症状诊断一、症状：& 1.导管内癌：多发生在乳头下、乳晕周围和乳房的上象限。近半数病例在局部可扪及大小不等肿块或境界不清的乳腺组织肥厚。肿块与皮肤无粘连，个别病人可有刺痛或不适感，部分病例可扪不到肿块，25%～40%表现。特别是在乳头状管内癌，常以乳头溢液为先驱症状。溢液性质多为血性，也可呈浆液性。细胞学检查40%以上可以查到癌细胞，有5%～25%的病例并发乳头样癌。2.小叶：有1/4～3/4为双侧性，可双侧乳腺同时发生，也可先后发生在两侧乳腺内。另一个特点是癌灶体积小，累及乳腺的范围也较窄。即可同时累及几个乳腺小叶，又可累及1个或1个小叶内的几个末梢导管或腺泡，所以癌灶既小又分散，与周围界不清，临床检查多触不到乳内肿块。病人的自觉症状和体征不明显。因此乳腺小叶癌往往不易发现或误诊为乳腺小叶增生。临床诊断的病例多是术前诊断为乳腺良性病变，手术切除后组织学检查中偶尔发现的。3.小：多数病人无明显的临床症状，多为偶然发现，或在防癌普查中疑为良性肿瘤，做了活检而确诊。X线照片对乳腺微小癌有重要的诊断价值，近年来乳腺超声诊断仪的应用可以发现小至5mm的实性肿瘤。病变多在外上象限或乳晕下。肿物很少与皮肤粘连，质地较硬或韧，边界尚清或稍欠清楚，无明显活动受限，少数人可双侧同时发生。并伴有腋淋巴结肿大。二、体征：& 1.导管内癌的发病多在乳头下，乳晕周围触及大小不等的组织增厚，部分病例无肿块;25%～40%表现为乳头溢液，尤其是血性溢液中，有40%以上做细胞学检查可找到癌细胞。乳管造影及钼靶X线摄影可协助发现和诊断。三、诊断：1.小叶原位癌在临床触不到肿块，仅仅为增厚的乳腺组织，经活检后方可确诊。2.导管内癌50岁以上有乳头溢液可视为重点怀疑对象。70岁以上乳头溢液者，约20%为癌所致。由于部分病人往往先有乳头溢液，后有肿块，甚至根本触不到肿块，所以对年龄较大，有乳头溢液者应先做溢液涂片细胞学检查，必要时应行乳管造影检查。钼靶X线摄影，如发现小点状钙化阴影则有助于管内癌的诊断。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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