腮腺肿胀鉴别|腮腺肿胀诊断|如何诊断腮腺肿胀-55健康网
腮腺肿胀鉴别
腮腺肿胀容易与哪些症状混淆？
　　一、腮腺区肿瘤及瘤样病变　　1.腮腺良性肿瘤 以腮腺混合瘤最常见。呈无痛性肿块，生长缓慢。表面光滑或呈结节状，质中等硬、活动。造影表现为导管被推移位。腺淋巴瘤多数位于腮腺后下极。肿瘤表面区光滑、质地较软。99m锡核素显像表现为“热结节。　　2.腮腺恶性肿瘤 低度恶性肿瘤包括高分化黏液表皮样癌，腺泡细胞癌及乳头状囊性癌，临床表现为肿瘤生长较快，肿块与周围粘连，不活动，质地硬。高度恶性肿瘤多见腺癌，腺样囊性癌，低分化剽液表皮样癌，鳞状上皮癌。未分顺等，除了低度恶性肿瘤表现外，还伴有胀痛，触痛等神经症状，严重者可出现面瘫，表面皮肤破溃，并可发生颈部淋巴结，甚至经血行全身远处转移。　　3.腮腺区瘤样病变 多见腮腺血管瘤及血管畸形。毛细血管型血管瘤多见于婴儿，肿瘤边界清楚，韧性大，压缩性不明显。海绵状血管瘤多见于年龄稍大儿童及成年人，肿瘤质地软，界限不清，可压缩，低头试验阳性。　　二、腮腺炎性肿大　　1.流行性腮腺炎 以5-15岁少年儿童为主，常流行于春季，多有接触史。腮腺肿大先从一侧开始，3-5d后另一侧随着肿大。腮腺呈弥散性肿大，有压痛。腮腺导管开口处稍有红肿，但挤压腮腺可见清亮分泌液。全身可出现发热、乏力及头痛等症状。血常规白细胞计数正常或偏低，病程约7-10 d。愈后可获终身免疫。　　2.急性化脓性腮腺炎 多发生于长期禁食上床、体质衰弱的中老年患者。一般为单侧腮腺受累。肿胀以耳垂为中心，具有明显的红。肿、热、痛表现，全身中毒症状严重。腮腺导管开口显著红肿，压迫腮腺有脓液流出。实验室检查白细胞计数升高。　　3.慢性化脓性腮腺炎 根据临床特点不同分为二类。　　(1)慢性复发性腮腺炎：常见于儿童。成人也可见，但有自幼发病史。男性多于女性。腮腺有反复肿胀史，挤压腮腺可见导管口有脓性或胶冻样分泌。随年龄增加，发作次数和症状渐减轻。腮腺造影示末梢导管呈点状、球状扩张。　　(2)慢性阻塞性腮腺炎：多发生于中年，单侧多见。肿胀多与进食有关，短时间达高峰，一般持续时间短约2d左右。挤压腮腺可见导管口流出混浊样就液。病史长者可在颊效膜下们及粗硬、条索状腮腺导管。腮腺造影示主导管及叶间导管部分扩张、部分狭窄、呈腊肠样改变。　　三、非炎性腮腺肿大　　1.腮腺良性肥大 多见于中老年，多为双侧肿大。腮腺逐渐肿大，可反复发作但无痛。腺体呈弥漫性肿大，柔软，无压痛，导管口无红肿，挤压腮腺有清亮液体流出。常有相伴的疾病如糖尿病、肝病、营养不良等及服用抗高血压药物史。腮腺造影显示外形正常，但体积增大。排空功能稍迟缓，超声示腺体弥漫性肿大，回声增强，但无局限性回声异常。　　2.舍格伦综合征 多见于中老年女性，发病缓慢。有口干、干燥性角膜结膜炎及结缔组织病3种症状中的2种存在，即可诊断该病。腮腺肿大多为双侧，可反复发作。多呈弥漫性，无压痛，挤压腮腺导管口唾液无分泌或分泌很少。继发感染时，有压痛，可流出混浊的雪花样唾液。少数患者可触及结节状肿块，易误诊为肿瘤。口腔症状主要表现为口干，不能进干食，口腔发我，味觉异常。唇舌薄膜发红，舌裂纹，舌背乳头萎缩，舌面光滑。眼部症状为眼干、痒、疼痛及异物感。泪腺肿大可致睁眼困难，睑裂变小。结缔组织病多数为类风湿性关节炎，还可发生全身性红斑狼疮、硬皮病，多发性肌炎和结节性动脉炎等。腮腺造影示末梢导管点球状扩张。也可表现为仅主导管及叶间导管显影，末梢腺体组织不显影，所谓向心性萎缩，此为晚期病变。排空功能明显迟缓。小涎腺活体组织学检查显示淋巴、浆细胞浸润，腺实质萎缩。实验室检查示血沉加快，免疫球蛋白升高，类风湿因子、抗核抗体、SS-A、SS-B等可能阳性。　　四、腮腺疾病　　1.嚼肌良检肥大 患者颜面不对称，无明显症状。一般有偏侧咀嚼史。检查见整个嚼肌己患者咬紧牙齿时，嚼肌明显可见。腮腺导于口正常，挤压腮腺有清亮液体流出。腮腺检查未见异常。　　2.嚼肌间隙感染 患者多有下颌智齿冠周炎或下颌磨牙感染疼痛病史。嚼肌区明显红肿热痛，压痛明显，伴有张口受限。穿刺可抽出脓性分泌物。腮腺导管开口未见异常。唾液分泌良好。　　(一)病史　　腮腺区肿大的诊断应根据完整的病史与临床特点，应注意以下几点。　　1.发病急缓 急性起病者多为流行性腮腺炎或急性化脓性腮腺炎。慢性腮腺肿大主要见于腮腺良性肿瘤或症状性腮腺肿大。　　2伴随症状 腮腺肿大伴有发热、畏寒等全身症状者，主要见于急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎。腮腺淋巴结炎、结核性腮腺炎及腮腺恶性肿瘤晚期也可有中度或低度发热。肿大伴疼痛见于化脓性腮腺炎及淋巴结炎。腮腺良恶性肿瘤、症状性腮腺肿大、舍格伦综合征等呈无痛性腮腺肿大。单侧腮腺区肿大多见于化脓性腮腺炎、肿瘤等。双侧肿大多见于流行性腮腺炎、症状性腮腺肿大和舍格林综合征等。舍格伦综合征除腮腺肿大、口干症状外，还伴有眼于及结缔组织病。腮腺恶性肿瘤还可伴购瘫。　　3.病程变化及治疗效果 流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎发病急、病程短，使用抗病毒、抗生素药物治疗有效。腮腺良性肿瘤生长缓慢，呈无痛性缓慢长大，而恶性肿瘤生长较快，呈进行性长大。慢性腮腺炎有反复发作病史，用抗生素药物后症状改善。　　(二)体格检查　　1.局部检查 流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎局部有压痛，导管开口可红肿，但前者挤压腮腺流出澄清的液体，而后者则流出混浊的脓液。腮腺良恶性肿瘤，无压痛，导管开口无红肿。良性肿块有包膜、活动、中等硬。恶性肿瘤坚硬，不活动。　　2.全身检查 合格伦综合征还常伴有泪腺肥大及结缔组织病表现。　　(三)实验室检查　　腮腺急性化脓性炎症时，白细胞总数与中性粒细胞数增高，流行性腮腺炎和舍格伦综合征时白细胞数偏低。嗜酸粒细胞增多者为过敏性腮腺炎。类风湿因子和抗核抗体阳性月球蛋白增高，血清lgG增高可见于舍格伦综合征。　　(四)腮腺造影　　腮腺造影检查对诊断腮腺炎症、良恶性肿瘤、合格伦综合征等有很高的价值。　　(五)活组织检查　　对疑为肿瘤的患者，术前针刺活检及术中冰冻切片检查对确诊及指导手术有重要意义。
　　浆膜腔积液 --　　在疾病情况下，胸腔、腹腔或心包腔(总称为浆膜腔)内积聚的过多液体总称为浆膜腔积液。　　T细胞花环形成试验 --　　T细胞表面有绵羊红细胞(SRBC)的受体，可与SRBC形成花环样细胞，称为红细胞玫瑰花环形成或E玫瑰花环形成。　　耳、鼻、咽拭子细菌培养 --　　耳、鼻、咽部的细菌均来自外界，正常情况下不致病。但在机体全身或局部抵抗力下降和其他外部因素下可以出现感染等而导致疾病。因此，耳、鼻、咽部拭子细菌培养能分离出致病菌，有助于中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、白喉、化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎等的诊断。标本由医生采用无菌棉拭子，采取患者病灶部位的分泌物送检。　　抗角蛋白抗体(AKA) --　　抗角蛋白抗体(AKA)，1979年Young等发现类风湿性关节炎(RA)血清中有一种能与鼠食管角质层反应的抗体，并对类风湿性关节炎(RA)具有特异性，命名为AKA。1989年Vincent等提出应将AKA更名为抗角质层抗体更为恰当。AKA可以在RA发病以前若干年出现，所以有早期诊断价值。　　AKA检测方法：取6周龄雄性Wistar大鼠食管中下1/3段作为抗原，做冰冻切片，厚4 μm～5 μm，-70 ℃保存备用。加1∶20稀释血清，湿盒内37℃孵育30分钟，PBS漂洗，吹干，加1∶20稀释的荧光素标记羊抗人IgG，37℃孵育30分钟，漂洗，吹干，缓冲甘油封片，荧光显微镜下观察。　　判定标准：以角质层出现典型的规则的线状或板层状荧光为阳性。
腮腺肿胀网友交流：腮腺肿大，莫非是惹上了“痄腮”？
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来源：医网综合
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医网摘要：腮腺炎的潜伏期短则8天，长可达30天。腮腺炎起病初期有发烧、头痛、食欲减退及全身不适等症状，1—2天后出现一侧或两侧腮腺肿大。
　　流行性腮腺炎是夏季常见的疾病之一。每年夏季，腮腺炎总会在幼儿园和小学校园内流行，影响儿童的身体健康和正常的学习生活。
　　流行性腮腺炎俗称痄腮，是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病，病毒经空气飞沫传播，好发于夏季，多发于学龄前及学龄儿童。流行性腮腺炎在腮腺肿胀的前后1周传染性最强，病后可终生免疫。
　　腮腺炎的潜伏期短则8天，长可达30天。腮腺炎起病初期有发烧、头痛、食欲减退及全身不适等症状，1—2天后出现一侧或两侧腮腺肿大。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向四周扩大。耳垂下部肿胀最明显，2—3天内达到高峰，严重者颌下、颈侧及面颊部的软组织以致脸面都发生变形。肿胀皮肤发亮，表面灼热，边缘模糊，摸上去柔软而饱满，有弹性。触摸患处有疼痛感，患者张口及咀嚼困难，吃酸性食物时疼痛加剧，腮腺附近的领下腺及淋巴结也可被波及而肿大，腮腺肿胀4～5天后逐渐消退，10～14天恢复健康，很少有后遗症。
　　病人以儿童和青少年为主，2岁以内婴儿少见。若患者在腮腺肿胀高峰期出现体温升高、头痛、颈僵直、呕吐、嗜睡、昏迷及抽风等症状，很可能是并发脑膜炎，应及时到医院治疗。个别男性病儿还会出现睾丸疼痛、肿大等症状。少数患者腮腺肿后的3～7天会并发急性胰腺炎，应及时到医院检查治疗。
责任编辑：xuanyuan
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慢性阻塞性腮腺炎
慢性阻塞性腮腺炎疾病名称
慢性阻塞性腮腺炎
慢性阻塞性腮腺炎疾病概述
慢性阻塞性腮腺炎又称腮腺管炎，大多数为局部原因所致，中年人发病率高，多为单侧受累，临床主要表现为阻塞症状和腮腺反覆肿胀。
慢性阻塞性腮腺炎疾病分类
慢性阻塞性腮腺炎疾病描述
慢性阻塞性腮腺炎又称腮腺管炎，以前与复发性腮腺炎一起，统称为慢性化脓性腮腺炎。
慢性阻塞性腮腺炎症状体征
大多发生于中年。多为单侧受累，也可为双侧。患者常不明确起病时间，多因腮腺反复肿胀而就诊。约半数患者肿胀与进食有关，发作时伴有轻微疼痛。有的患者腮腺肿胀，少者1年内很少发作。大多每月发作1次以上。发作时伴有轻微疼痛。
有的患者腮腺肿胀与进食无明确关系，晨起感腮腺区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出，虽之局部感到轻快。检查时腮腺稍重大，中等硬度，轻微压痛。导管口轻微红肿，挤压腮腺可从导管口流出浑浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。病程久者，可在颊黏膜下扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。
慢性阻塞性腮腺炎疾病病因
大多数患者由局部原因引起。如智牙萌出时，导管口黏膜被咬伤，瘢痕愈合后引起导管口狭窄。少数由导管结石或异物引起。由于导管狭窄或异物阻塞，使阻塞部位远端导管扩，唾液淤滞。腮腺导管系统较长、较窄，唾液易于淤滞，也是造成慢性阻塞性腮腺炎的原因之一。
慢性阻塞性腮腺炎诊断检查
主要是根据临床表现及腮腺造影。腮腺造影显示主观、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。
慢性阻塞性腮腺炎治疗方案
多由具体原因引起，故以去除病因为主。有涎石者，先去除涎石。导管口狭窄，可用钝头探针扩张导管口。也向导管内注入药物，如碘化油、抗生素等，具有一定的抑菌和抗菌作用。也可用其他的保守治疗，包括子后向前按摩腮腺，促使分泌物排出。咀嚼无糖口香糖，促使唾液分泌。用温热盐水漱口，有抑菌作用，减少腺体逆行性感染。近年来，一些学者采用唾液腺镜冲洗导管并关灌注药物，效果良好。经上述治疗无效者，可考虑手术治疗，行保留面神经的腮腺腺叶切除术。
慢性阻塞性腮腺炎疾病预防
慢性阻塞性腮腺炎用药安全
1、中年人发病率高，多为单侧受累。
2、本病预防的关键是消除病因，减少感染。
3、多饮用酸性饮料，促进唾液分泌，有一定疗效。副主任医师
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腮腺一侧多次肿大
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,想去北京看，挂口腔具体哪个细类，哪个医院这方面有专长
所就诊医院科室：
当地大医院
用药情况：
服用说明：头孢，喜炎平，利巴韦林
检查资料：
&副主任医师
你好，建议到口腔颌面外科就诊，北医口腔医院比较权威。
副主任医师
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