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新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折ct如何鉴别
10-01-06 &匿名提问
就是椎体以前受伤所致的压缩性骨折。
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令堂可以适当的在床上做些基本的功能康复锻炼，适度并且预防性的治疗以后的并发症的出现。在保持复位的情况下，尽早进行功能锻炼，一般应卧床8~10周，然后戴保持脊柱后伸的支具起床，再固定4~8周，以防止起床后将愈合不坚固的椎体骨折压缩、畸形再复发。进行功能锻炼就是3点支撑或者5点支撑挺腰鼓腹锻炼，也就是头、双肘（3点的锻炼的时候不用双肘）、双足跟5个支撑点用力挺腰、撅肚子；锻炼得很好了就可以三点支撑锻炼。锻炼好了就一般不会发生腰背痛，锻炼的稍差点就有以后发生腰痛的可能~不要经常去医院拍x光片复查骨折愈合情况，这样恰恰不利于骨折愈合的！也不要急于下地活动以免影响脊柱负重过早引起一些不必要的后遗症。（令堂就是过早下地了，所以引发了这些病痛！）一般胸、腰椎压缩性骨折几乎很少采用手术治疗的，除非有神经系统的症状，才会手术减压、松解神经压迫的~ 觉得令堂大可不必手术治疗的！
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MRI鉴别新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折.pdf3页
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案例 分 析 . 鉴别新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折
金中高,沈是铭 高建勋 王小平 ,刘宏明 ,卢伟贤 ,沈 凯
.镇海龙赛医院 放射科,浙江 宁波
.镇海龙赛医院 骨科,浙江 宁波; .宁波市公安
局 镇海分局.浙江 宁波
摘 要:目的 探讨对新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折的鉴别价值
。 方法 回顾性分析
例胸、腰椎
椎体压缩性骨折的表现,检查序列主要为、和。 结果 本组例共发现处
胸、腰椎椎体压缩性骨折,其中
处椎体被判定为新鲜骨折,呈低信号或低信号中混有少许高信号
呈高信号,呈明显的高信号。 处椎体被判定为陈旧性骨折
与正常椎体信号
致。 结论 能准确区分新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折,在鉴定中有较高的价值
关键词:法医学;磁共振成像;脊柱骨折:诊断.鉴别
中图分类号:
. 文献标志码: : . . .? ..
文章编号:?? ?
. :;;,随着数字影像
,技术在各级
对象与方法
医院放射科的普及.大部分胸、腰椎压缩性骨折可通
. 研究对象
诊断 但对于伴有退行性变的中老年伤者椎体
例,均为交通事
轻度压缩性骨折的诊断仍有一定困难,特别是在交
故、工伤事故、他人伤害等致伤后就诊的伤者。年龄
通事故、工伤事故、他人伤害等案件的鉴定中,常难以~
鉴别椎体压缩性骨折究竟是新鲜还是陈旧的。本研究
摄片检查发现胸、腰椎压缩性骨折的案例进行
线摄片采用型双板
仪 荷兰检查.探讨对新鲜与陈旧性椎体骨折的鉴
公司 .曝光时
为固定模式,为自动模式。
别价值 平扫采用
扫描仪 美国
公司 。行横断面
作者简介:金中高
一 ,男,浙江嵊州人,副主任医师,主要
从事放射影像
正在加载中，请稍后...L1椎体陈旧性压缩性骨折，请您指教
【一般资料】
王彦坤，女，48岁，婚育，农民.
腰及左侧腹部疼痛2个月，加重5天.
【现病史】
患者缘于3年前腰部摔伤后，由于未遵医嘱进行较好的康复锻炼，曾断续出现腰部疼痛酸胀等不适症状，于2个月前持续出现腰及左侧腹部疼痛酸胀等不适，平卧位时腹部疼痛症状加剧，于当地诊所等医疗机构进行针灸、按摩、局部封闭等治疗，未取得明显疗效，近5天来，上述症状加重来院。.患者自加重以来，影响生活和休息。
【既往史】
既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。
【体格检查】
BP130/80mmHg发育正常，营养中等，神清语利，查体合作。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。
【专科检查】
触诊：L1、L2、L3棘间等处明显压痛。左侧腹部无明显压痛点。直腿抬高实验左㈠右㈠；4字试验㈠.
【辅助检查】
血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠.附腰椎CT.
1、诊断与鉴别诊断？.2、处理措施？.
附件：点击查看大图
附CT影像：
江中浪花　于 11:48:24 发表
为便于观察，附上部分层面图：
江中浪花　于 11:54:00 发表
就该患者的目前的影像资料来看，可以拟诊为：L1椎体陈旧性压缩性骨折，T12、L1和L1、L2椎间盘变性，建议MRI胸腰椎检查以确诊，看是否有神经脊髓有没有压迫？就能知道了，这个主要和内脏的疾病鉴别，如慢性结肠炎等（如克罗恩病，伤寒啊等），左肾及输尿管有没有结石？以及恶性病等的鉴别，一般B超和内科的检查大体就可以区别出了，治疗方面主要考虑手术治疗，因为这样的病人的症状是休息加理疗基本是没有什么用了，这是骨性的压迫症状，且很典型，就是体位在某一体位有神经压迫时症状十分的明显，一般要脊柱外科治疗，加内固定手术，术后要长时间的配戴钢板腰围护腰，
hmilyzgf　于 20:14:30 发表
片子看不懂，初步诊断：L1椎体陈旧性压缩性骨折，压迫神经 依据：T12、L1和L1、L2椎间盘变性，鉴别：输尿管结石 肾结石 B超进一步确诊
治疗：卧床休息
牵引 止痛对症
可以考虑手术
贾宏　于 17:50:36 发表
X线片，排除横突陈旧性骨折和压缩性骨折后，像是腰三横突综合症
手法正骨复位　于 20:20:13 发表
！！！！！！！！！
目明心开　于 16:28:49 发表
根据患者的年龄、病史、体征及相关检查，初步诊断为：脊柱源性腹痛。
一：依据如下：
1、腰及左侧腹部疼痛2个月，加重5天2、患者缘于3年前腰部摔伤后，由于未遵医嘱进行较好的康复锻炼，曾断续出现腰部疼痛酸胀等不适症状，于2个月前持续出现腰及左侧腹部疼痛酸胀等不适，平卧位时腹部疼痛症状加剧，于当地诊所等医疗机构进行针灸、按摩、局部封闭等治疗，未取得明显疗效，近5天来，上述症状加重来院。3、专科检查: 触诊：L1、L2、L3棘间等处明显压痛。左侧腹部无明显压痛点。直腿抬高实验左㈠右㈠；4字试验㈠4、辅助检查：血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠CT示:腰椎陈旧压缩性骨折，腰椎小关节增生，腰椎椎间盘突出不是很严重。
二：鉴别诊断：
本病应与：腰椎滑脱症；脊神经后支卡压综合症；腰椎间盘突出症等相鉴别。
三：治疗：以松解病变脊柱周围变性的软组织，恢复脊柱的生理力学平衡为主要原则。1：针刀治疗：病变L1、L2、L3棘间等压痛点行松解术。2：穴位注射3：手法治疗：对病灶处行点揉法，理顺法同时手法微调腰椎。4：配合中药熏洗和微波理疗。
葫芦娃　于 12:44:18 发表
诊断：1、L1陈旧性压缩性骨折
2、腰源性腹痛
鉴别诊断：1、慢性附件炎
2、左侧输尿管结石
用利多卡因在腰部痛点做局部封闭，腹部疼痛消失，结合患者的病史及发病情况，先有腰痛后有腹痛，腰部有体征腹部体检正常即可鉴别。
处理措施：1、正骨治疗，手法采用冯天有老师的脊柱定点旋转复位，如果有骶髂关节移位也要处理。2、亦可采用宣老的银质针治疗。3、平时加强腰背肌锻炼
妙手仁心　于 21:12:51 发表
L2椎体陈旧性压缩骨折
腰椎间盘膨出
椎间小关节
手术内固定
术后必要钢板腰围护腰椎，避免体力劳动
kaixindou1　于 21:29:05 发表
L2椎体陈旧性压缩骨折
腰椎间盘膨出
椎间小关节退行性改变
治疗措施，
kaixindou1　于 21:37:31 发表
首先感谢诸位爱友对本病例讨论的热情关注和积极参与。
由于近期单位事情较多，未及时予以评议，仅请谅解。
对本患者的初步诊断是：脊柱源性腹痛，并以此治疗，效果很好
——希望诸位爱友继续发表高见
江中浪花　于 20:25:17 发表
根据患者的年龄、病史、体征及相关检查，初步诊断为：脊柱源性腹痛。
一：依据如下：
1、腰及左侧腹部疼痛2个月，加重5天2、患者缘于3年前腰部摔伤后，由于未遵医嘱进行较好的康复锻炼，曾断续出现腰部疼痛酸胀等不 ...
——感谢你的积极参与和精辟分析，积分奖励，希望更多的参与本版块的专业活动
江中浪花　于 20:29:38 发表
诊断：1、L1陈旧性压缩性骨折
2、腰源性腹痛
鉴别诊断：1、慢性附件炎
2、左侧输尿管结石
用利多卡因在腰部痛点做局部封闭，腹部疼痛消失，结合患者的病史及发病情况，先有腰痛后有腹痛，腰部有体征腹部体检正常 ...
——感谢您的积极参与和大力支持，希望更多的参与本版块的专业活动
江中浪花　于 20:31:53 发表
——送花致意，感谢您的热情参与，期待您在本版块展示更多的的精彩！
江中浪花　于 20:34:55 发表
就该患者的目前的影像资料来看，可以拟诊为：L1椎体陈旧性压缩性骨折，T12、L1和L1、L2椎间盘变性，建议MRI胸腰椎检查以确诊，看是否有神经脊髓有没有压迫？就能知道了，这个主要和内脏的疾病鉴别，如慢性结肠炎等（ ...
——感谢你的第一参与和积极地论述，积分奖励，希望以后多多参与本版块的专业活动
江中浪花　于 20:38:48 发表
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陈旧性与新鲜性压缩骨折行椎体成形术的临床对比研究
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