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关于肺囊肿
全网发布： 22:05
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： ２０１０年五月份知道是这种病 ２０１０年做的手术　效果还可以　恢复的还不错　就是老咳嗽 我想知道　做完手术老干咳　气短　气不够用　想问下在保养的过程应该怎么保养？吃些什么药管用?　有什么禁忌的东西吗？怎么可以更好的恢复　谢谢
河南省医院胸外科李进东：
首先，如果手术后持续干咳、气短，应该不算恢复的还不错。其次，我不知道患者术前肺功能如何，具体手术方式（比如是肺叶切除还是楔形切除），建议复查CT和肺功能，如果基本正常，进行呼吸锻炼就是最主要的恢复手段。天气转暖后症状应该明显好转。
患者：谢谢大夫　我爸爸是左肺的上下切除小半部　手术前肺功能还行　他是　现在干咳有什么可以吃药吗？
肺囊肿（pulmonary cyst）和肺脓肿(pulmonary abscess)是两种截然不同的疾病，左肺上下叶局部切除术后干咳，如果复查CT无异常，适当口服OTC止咳化痰药物，应该能解决问题。
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胸外科分类问答简介/肺脓肿
肺脓肿肺脓肿(lung abscess)是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。多发生于壮年，男多于女。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、性或曲霉菌性肺脓肿。自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。肺脓肿是由于多种病原菌所引起的肺组织化脓性炎症。外周被肉芽和纤维组织包绕形成脓肿，进而坏死液化溃入支气管，脓液经咳嗽排出形成脓腔。
分类/肺脓肿
根据感染途径，肺脓肿可分为3型：
①吸入性肺脓肿（病原体经口、鼻、咽腔吸入致病）。②某些细菌性肺炎、支气管扩张、、支气管肺癌、空洞等继发感染导致继发性肺脓肿。③因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成血源性肺脓肿。
病因/肺脓肿
肺脓肿肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞，加上全身抵抗力降低。原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上，由肺外播散、和(或)免疫抑制状态引起。常见致病因素：1.吸入口咽部细菌(1)牙、牙周感染：神志不清、滥用乙醇或镇静药、、头部外伤、脑血管意外、昏迷以及其他疾病所致的衰竭导致咳嗽反射消失误吸。(2)吞咽紊乱：食管良性或恶性狭窄、延髓麻痹、贲门失弛缓症、咽囊存在导致误吸。2.各种细菌混合感染引起坏死性肺炎。3.远处血行播散如尿道感染、腹部盆腔脓肿、左心心内膜炎、身上各种插管所致感染、感染性性脉管炎。4.原有的肺病变如支气管扩张、支气管堵塞(、异物、先天异常)。5.原发或继发免疫缺陷能引起肺脓肿的细菌很多，且多为混合感染，一般与上呼吸道、口腔常存细菌一致，包括需氧、兼性厌氧和厌氧细菌：如、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、、、、铜绿假单胞菌、等；厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌等。近年来由于培养技术的进步，发现吸入性厌氧菌感染率可高达90%。
发病机制/肺脓肿
肺脓肿可根据发病时间和致病菌进行分类。急性肺脓肿不超过4～6周，慢性脓肿时间更长。由口鼻腔吸入含菌污染物至肺内后堵塞住一段或小段支气管，使远端肺不张、局部细菌迅速繁殖生长，产生炎症，小血管栓塞，肺组织很快坏死，约1周后液化成脓肿。脓腔扩大，破坏周围小支气管，脓液可从大气管排出，形成一脓腔，体积大小不等，单个或多发，可发生于肺内任何部位。多发性小脓肿(&2cm)的形成与肺炎或肺坏疽有关。部分坏死后的脓肿呈一半固体肿块，不向支气管排出脓液，则很像肿瘤。脓肿多在肺边缘胸膜下，但因早期即有炎症粘连，脓腔破向胸膜成脓胸或脓气胸的并不多。在急性期如引流通畅，脓顺利排出，加上药物治疗，病变可渐愈合，留下少量纤维组织。如细菌毒力强，治疗不适当，支气管引流不畅，则病变扩大，肺裂对感染阻挡作用很少，病变常侵及邻段及邻叶，甚至波及全肺。支气管如有活瓣性堵塞，则可形成张力性空洞，易破向胸腔。&如急性脓肿未能及时控制，肺部炎症及脓腔迁延至2～3个月以上，则成为慢性肺脓肿。肺多处被破坏，中有纡曲的窦道相通，病变在破坏的同时又有组织修复，脓腔渐为较厚的纤维壁包绕。支气管因炎症侵犯及开口堵塞，产生不同程度的扩张。脓肿可以处于静止状态，也可能因为痰液外溢使感染播散。肺组织因纤维化而收缩。胸膜因反复炎症形成紧密的粘连，体循环与肺循环形成许多血管沟通，粘连中有较粗大的血管，甚至在体表也能听到收缩期或连续性血管杂音(胸膜粘连杂音)。肺门的粘连很紧，支气管动脉增粗扩大。&重力和误吸时体位是病变肺段的决定因素，因此双下肺背段和右上叶前、后段外侧亚段是误吸好发部位，占肺脓肿的85%。仰卧位肺脓肿发生在右侧的较左侧多，以右下叶背段最常见，因右总支气管与中线夹角小，且较粗，污染物易进入。同样的理由，下叶背段，上叶后段，“腋段”是多发处。在右前段、中叶和舌段发生肺脓肿，应怀疑存在气管部分梗阻或吞咽异常等诱因。
症状和体征/肺脓肿
肺脓肿肺脓肿大多急性、亚急性起病，开始畏寒、高热、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。如炎症波及胸膜，有胸痛。病变范围广的，中毒症状重，呈全身衰弱，有气短、心跳快、出汗、食欲减退。1～2周后脓肿破入支气管，突然咳出大量脓痰，1天可多达数百毫升，因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣。脓排出后，全身症状好转，体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转，体温趋于正常，痰量减少，一般情况恢复正常。如治疗不及时不彻底，用药不合适、不充分，身体抵抗力低，病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。此时症状时轻时重，主要是咳嗽、咳脓痰，不少有咯血，从痰带血至大咯血，间断发热及胸痛等。因长期慢性中毒及消耗，不少患者出现消瘦、贫血。个别有脑、肝、肾转移脓肿。慢性脓肿常有不规则治疗史，病变稳定时情况稍好转。体征：早期病变范围小的无特殊体征。可发现肺实变体征(如呼吸音减弱、叩诊浊音、支气管呼吸音、吸气捻发音)以及胸膜摩擦音、胸腔积液、、脓气胸体征(叩诊浊音、纵隔对侧移位、积液处呼吸音减弱)，瓮状呼吸音罕见。病程较长的多有杵状指，胸廓也有塌陷畸形，活动差。有脓气胸、支气管胸膜瘘者检查可见有相应的体征。
临床特征/肺脓肿
1.症状：起病急骤，、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。如感染没能及时控制，患者咳大量脓臭痰，部分患者有不同程度的咯血。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。慢性肺脓肿患者常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。 &2.体征：肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关。早期常无异常体征，脓肿形成后病变部位扣诊浊音，呼吸音减低，数天后可闻及支气管呼吸音、湿啰音；随着肺脓肿增大，可出现空瓮音；病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。&　　3.慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。血源性肺脓肿肺部多无阳性体征。急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。约10~14天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌，故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。&慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。&　　4.血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。&　　
体征/肺脓肿
与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指（趾）。[4]高热、胸痛和咳大量脓臭痰。自抗生素广泛应用以来，发病率已明显降低。肺脓肿主要继发于肺炎，其次并发于败血症，偶自邻近组织化脓病灶，如肝脓肿、膈下脓肿或脓胸蔓延至肺部。此外，肿瘤或异物压迫可使支气管阻塞而继发化脓性感染，肺吸虫、蛔虫及阿米巴等也可引起肺脓肿。病原菌以金黄色葡萄球菌、厌氧菌为多见。早期肺组织炎症和细支气管阻塞，继之有血管阻塞，肺组织坏死和液化形成脓腔，最后破溃到支气管内，致脓痰和坏死组织排出，脓腔消失后病灶愈合。如脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维素性胸膜炎。
症状/肺脓肿
肺脓肿肺脓肿可根据发病时间和致病菌进行分类。急性肺脓肿不超过4～6周，慢性脓肿时间更长。由口鼻腔吸入含菌污染物至肺内后堵塞住一段或小段，使远端肺不张、局部细菌迅速繁殖生长，产生炎症，小血管栓塞，肺组织很快坏死，约1周后液化成脓肿。脓腔扩大，破坏周围小支气管，脓液可从大气管排出，形成一脓腔，体积大小不等，单个或多发，可发生于肺内任何部位。多发性小脓肿(＜2cm)的形成与肺炎或肺坏疽有关。部分坏死后的脓肿呈一半固体肿块，不向支气管排出脓液，则很像肿瘤。脓肿多在肺边缘胸膜下，但因胸膜早期即有炎症粘连，脓腔破向胸膜成脓胸或脓气胸的并不多。在急性期如引流通畅，脓顺利排出，加上药物治疗，病变可渐愈合，留下少量纤维组织。如细菌毒力强，治疗不适当，支气管引流不畅，则病变扩大，肺裂对感染阻挡作用很少，病变常侵及邻段及邻叶，甚至波及全肺。支气管如有活瓣性堵塞，则可形成张力性空洞，易破向胸腔。如急性脓肿未能及时控制，肺部炎症及脓腔迁延至2～3个月以上，则成为慢性肺脓肿。肺多处被破坏，中有纡曲的窦道相通，病变在破坏的同时又有组织修复，脓腔渐为较厚的纤维壁包绕。因炎症侵犯及开口堵塞，产生不同程度的扩张。脓肿可以处于静止状态，也可能因为痰液外溢使感染播散。肺组织因纤维化而收缩。胸膜因反复炎症形成紧密的粘连，体循环与肺循环形成许多血管沟通，粘连中有较粗大的血管，甚至在体表也能听到收缩期或连续性血管杂音(胸膜粘连杂音)。肺门的粘连很紧，支气管动脉增粗扩大。重力和误吸时体位是病变肺段的决定因素，因此双下肺背段和右上叶前、后段外侧亚段是误吸好发部位，占肺脓肿的85%。仰卧位肺脓肿发生在右侧的较左侧多，以右下叶背段最常见，因右总支气管与中线夹角小，且较粗，污染物易进入。同样的理由，下叶背段，上叶后段，“腋段”是多发处。在右前段、中叶和舌段发生肺脓肿，应怀疑存在气管部分梗阻或吞咽异常等诱因。
检查/肺脓肿
肺脓肿实验室检查：1.血常规检查可见增多，核左移。2.细菌培养药敏试验痰、血和胸腔积液培养对于明确病原菌有帮助。
其他辅助检查：/肺脓肿
1.胸部检查是肺脓肿的主要诊断方法。由于脓肿有向不同叶蔓延的特点，可波及多叶甚至全肺。但如一开始就发生在上述以外的部位，要怀疑有特殊的病因，如肿瘤堵塞性脓肿或肺囊肿感染等。肺脓肿在各不同阶段病理改变很大，X线也有很大不同。急性期(在1周内)为大片致密模糊阴影，按叶段分布呈楔形，尖向肺门，外侧紧贴胸廓，纵隔或叶间胸膜面；在治疗下，阴影改变较快。当脓肿与支气管相通时，即出现空腔，由于引流支气管多不通畅，加上体位因素，脓液不能完全排出，片上常见液平面。因壁厚，加上周围仍有炎症，腔外有厚层，云雾状炎症浸润影，慢性的周围还有纤维化。空腔大小、形态不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形，不少是多房的。经治疗后如好转，则空腔渐缩小、消失，留下纤维条索状阴影及胸膜肥厚影。2.检查断层(包括CT)可更好了解病变范围、部位、空腔情况。少数脓肿内脓液未排出，表现为圆形块影，但在可见内有小空洞，真正呈实块的不多，易误为肿瘤。纤维化明显的肺体积缩小，支气管完全闭塞可有肺不张。可见叶间胸膜增厚。脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。3.纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查最好在病人情况较稳定时进行，不要在高热及呼吸道炎症严重时检查。检查目的：①除外支气管内的异物及肿瘤，如有异物即可取出，疑有肿瘤的行活检及刷片。②了解支气管内情况，一般可见支气管充血、水肿、炎性或瘢痕性狭窄，便于进一步决定治疗方式，已有瘢痕狭窄的，远端肺可能有支扩或不张，多需要手术。③了解脓来源，明确病变部位，同时吸脓，注入支气管扩张剂及等。这种治疗性的检查每周可以进行1次。也可经支气管活检孔放入细导管至脓腔内吸脓及注药，效果更好。④细菌学诊断不清或结核不能除外的，可以从支气管深部取分泌物查结核菌及一般菌培养和药物敏感试验。4.肺脓肿的支气管改变是相当明显的，支气管造影可了解病变部位及范围，发现平片未见到或断层上也不明确的病变，对确定治疗原则及手术方式有帮助。造影能见到扩张的支气管，充盈的脓腔，支气管的扭曲变形、狭窄及支气管胸膜瘘。肺脓肿的特点“”在造影中可以见到，即：①多房的脓腔，由不规则的窦道相通；②多支引流，即一脓腔有1支以上的支气管引流；③多叶侵犯。造影最好在不咯血、痰少时做，必要时通过纤支镜把痰吸干净后再注造影剂，充盈较好，摄片后还可以把造影剂吸出。由于造影有一定的痛苦及危险(如导致大咯血)，如准备行全肺切除的，可以不做。
诊断要点/肺脓肿
（1）典型临床表现，如起病急骤、恶寒高热，胸痛咳嗽和咳大量脓臭痰；（2）和显著增高。胸部X线特点为吸入性者不同时期呈大片状、团块形及空腔伴液平和其周围有炎性阴影；血源性者为多发小片、云团状及张力性气囊肿的炎性阴影。不同类型肺脓肿有其好发部位；（3）多有相关诱因，如吸入性肺脓肿常有史；血源性者易有、创伤感染史。
鉴别诊断/肺脓肿
& 以下疾病需与肺脓肿鉴别。（1）、细菌性肺炎&&急性肺脓肿初期症状及X线表现常与细菌性肺炎相似，主要鉴别点：常见肺炎多呈稽留热，易有铁锈样痰，X线多为段叶性肺实变影，病程较短。而肺脓肿常呈驰张热、大量脓臭痰，X线易见空腔和液平，病程长，脓肿吸收多在8周以上。（2）、肺结核空洞& 好发部位有时与肺脓肿相似，尤当继发感染时也有毒血症状和较多脓痰，易误诊为肺脓肿，其不同点有结核病起病缓慢，且有结核中毒症状，痰较少无臭味，易有咯血，X线所见空洞多无液平，其周围常有结核卫星病灶，反复查痰可见出。（3）、支气管肺癌& 较大癌肿因中心坏死液化可形成癌性空洞，或癌肿阻塞支气管其远端可发生肺脓肿，均需与原发吸入性肺脓肿相鉴别。不同点为肺癌无明显毒血症状；X线所见空洞呈偏心，无液平，洞内凹凸不平，周边有分叶、脐凹征和细毛刺征、周围炎症不明显均为肺癌的特征；纤维支气管镜及病理细胞学检查可确诊。（4）、支气管肺囊肿& 当继发感染时可出现发热、多量脓痰和病灶内液平易误诊为肺脓肿。但感染中毒症状及病灶周围炎症反应较轻。感染控制后可显露出边缘光滑的薄壁囊腔特征，若有既往胸片对照则更易鉴别。
并发症/肺脓肿
并发症有、、胸膜增厚、肺气肿、脓胸、气胸、及肺心病等。
治疗/肺脓肿
肺脓肿1.抗菌治疗全身疗法首选对吸入性肺脓肿的致病菌包括均敏感，重症者可用800万～1200万单位/日，分两次静脉滴注，以提高坏死组织中的药物浓度病情好转后或轻症患者可用240万单位/日，分3次肌注，直至病灶完全吸收或仅遗留纤维条索为止，疗程常需8～12周。多数用药后3～10天体温下降，否则可能为或脆弱类厌氧菌，或因青霉素过敏者可改用1.8g/d静脉滴注或分3次肌肉注射。2.外科治疗肺脓肿的外科治疗是行肺切除。肺脓肿的肺切除术前需要精心准备，才能降低并发症率及死亡率。①术前应用有效抗生素控制肺部炎症，痰量最好能减少至50ml左右(实际上不少病人做不到)，由脓性变为稀白痰。术前除急症手术外，最好治至中毒症状消失，体温、脉搏稳定。②对贫血、低的间断输血，给高蛋白、富饮食。③体位排痰。④准备足够的血源，一般需ml。手术适应证的选择：①药物治疗2～3个月后仍痰多、咯血、反复急性感染。胸部X线检查见有不可逆病变，如＞2cm的厚壁空洞、大块炎症、纤维化、广泛支气管扩张、因支气管狭窄所致的肺不张及张力性空洞等。②并发脓胸、胸膜瘘、食管瘘，或有反复气胸。③不能除外。④大咯血或中毒症状无法控制，但对年老体弱或危险性大的病人，目前在药物控制下，不一定要冒险手术。3.肺脓肿的肺切除特点(1)肺切除范围多为叶或全肺切除，一般很难行肺段切除。主要是肺脓肿为多叶侵犯，各叶、段的动静脉及支气管相连很紧，肺裂间也多有粘连及病变诊断，无法分开。(2)脓痰很多，术前控制排痰每天＜50ml时才考虑手术，但是麻醉诱导后及术间仍可能涌出大量分泌物，因此麻醉要双腔气管插管，对无法进行双腔插管(如气管较细的小儿及女性)，术间麻醉师勤吸痰避免痰液进入对侧，术间头稍向下垂，使分泌物易自然排出。开胸后尽量少挤压肺组织，可先夹住支气管，术毕仰卧位下再仔细吸痰。(3)尽量减少出血：肺脓肿肺切除在常见疾病同类手术中是出血最多的，除一般止血方法外，如有可能左肺出血，则在肺动脉总干放一结扎带，便于意外出血时止血。双侧也均可在肺门上放好止血带。肺脓肿因肺门紧密粘连，解剖构造常有改变，但支气管变位的很少，且易通过扪诊查出，必要时可行非规范性切除，先切断支气管，则其深处的肺血管就更易暴露。如在肺门处无法分离，就打开心包，行心包内结扎。支气管动脉常增粗增多，如有可能，先在左主动脉支气管动脉刚发出处或右总支气管后方总干处先予结扎，可减少出血。胸膜粘连中常有较粗的血管，要仔细处理，否则断后缩进胸壁不好止血。(4)避免意外损伤周围器官及组织：因胸膜严重粘连，牵拉周围器官，分离时要特别注意。前方如过分解剖可深入至对侧胸腔，后方要看清食管及迷走神经，膈神经也容易损伤，胸腔顶行胸膜外分离时可能伤及锁骨下动静脉。下叶内后基底段的肿块可能是隔离肺，仔细解剖下肺韧带，探查有无异常的体循环血管。右下的肺脓肿可能有食管支气管瘘存在，如未发现撕断又未加处理，术后即出现食管瘘。(5)防止胸腔污染：污染来源：脓腔剥破；分离肺裂切开病灶；肺脓肿周围多有炎症，肺有裂口即可能污染胸腔。预防及处理：不勉强行肺段或单叶切除；必要时胸膜外剥离，免脓腔破开，一旦破开，尽快吸尽脓液，反复冲洗胸腔[用甲硝唑、(洗必太)等药物[；用纱布保护好术野；肺切除后更换敷料、手套等。彻底止血是避免术后血胸感染的重要措施。术后引流管多放一些时间，全肺切除开始1～2天的胸腔积液全部排出，必要时从胸内注入药物。
预后/肺脓肿
急性肺脓肿内科治愈率可达86%，发生肺坏疽者预后恶劣；少数病例因治疗延误或不正规可转为慢性肺脓肿或并发支气管扩张则易反复感染和大量咯血使病程迁延，预后不良。
预防/肺脓肿
应重视口腔、慢性感染的预防与治疗，以杜绝污染分泌物误吸入的机会。对口腔和胸腹手术病例，要认真细致做好术前准备，术中注意麻醉深度，及时清除口腔、呼吸道血块和分泌物，加强术后口腔呼吸道护理，如慎用镇静、镇痛止咳药物，重视呼吸道湿化、稀释分泌物、鼓励患者咳嗽，保持呼吸道的引流通畅，从而有效地防止呼吸道吸入性感染。积极治疗皮肤痈疖或肺外化脓性病灶，不挤压痈疖，可以防止血源性肺脓肿的发病。
保健/肺脓肿
肺脓肿1、增强机体抵抗力，在上呼吸道或呼吸道感染时及早治疗。注意口腔卫生。凡因各种病因导致神志异常，如意识蒙眬或昏迷患者，应防止胃内容物误吸入气管；2、要注意让患者安静卧床休息，观察体温、脉搏变化，咳嗽情况，咯痰难易，痰的性状，并作好，要注意室内温度及湿度的调节，溃疡期要注意指导患者体位引流；3、要警惕患者大咯血，准备，以便气道被咯血阻塞时及时进行插管抽吸血液，防止窒息；4、给予高热量易消化的半流饮食，少油腻，忌，多吃等。
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请问肺囊肿给肺脓肿怎么区分？我儿子10个
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请问肺囊肿给肺脓肿怎么区分？我儿子10个月大，检查是白血包偏高，医生看x片和ct说有可能是肺囊肿，也
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，是胚胎发育障碍引起的先天性疾病；肺脓肿是多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症，导致组织坏死、破坏、液化形成脓肿。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，婴幼儿期的肺囊肿表现为呼吸急促、紫绀或出现呼吸窘迫等症状，建议在控制感染及准备输血的情况下做手术治疗，不论年龄大小，均可做手术。如果迁延不作手术，容易发生反复感染，以致严重胸膜粘连。
你好！可是现在连医生都还分不清楚是肺囊肿还是肺脓肿，他说要开刀看下才知道！我晕了！
11:49医生回答：
你好，肺脓肿主要的治疗原则是抗菌药物治疗和脓液引流。请问你就诊的医院怎么样啊？如果不怎么样，建议找家好点的医院治疗。
疾病百科| 肺脓肿
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：对于起病急骤的高热患者应予卧床休息，病室内要保持空气流通，及时排除痰液腥臭气味。最好与其他病种患者分室住或安置在病房一角靠近窗口，以减少对其它患者的不良影响。
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肺脓肿的检查需要与多种疾病做出鉴别，这是因为肺脓肿的发生与支气管阻塞有着密切的关系，导致肺脓肿的症状与一些气管类炎症有不少相似的地方，是检查诊断的一个难点，加上，肺脓肿的直接病因是因为肺部感染，很容易
肺脓肿检查的注意事项
肺脓肿的检查需要与多种疾病做出鉴别，这是因为肺脓肿的发生与支气管阻塞有着密切的关系，导致肺脓肿的症状与一些气管类炎症有不少相似的地方，是检查诊断的一个难点，加上，肺脓肿的直接病因是因为肺部感染，很容易诱发气管类的疾病，区别其与气管类疾病的，有利于制定正确的治疗方案和预防并发症。慢件支气管炎慢件支气管炎多发生在40岁以上的患者，咳嗽、咳癌症状以冬、春季为土，痰为白色泡沫样就痰，感染急性发作期可呈脓件，但痰量较少，且无反复咯血病史；肺部的下湿哆旨散在分布c借此可与支气管扩张相鉴别。肺结核肺结核可有慢性咳嗽、咳痰，但常有午后低热、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状，且痰量少。病变多位于上叶，典型体征为肺尖或锁骨下区轻度浊音及细湿哆音。x线检查可发现病灶，钙化常较明显，痰内可查到结核杆菌o支气管肺癌支气管肺癌的患者多出现干性支气管扩张，且干性支气管扩张以咯血为主要表现，有时与肺癌较难鉴别：但是后备多见于40岁以上的男性、吸烟患者，常伴有不明原因的消瘦，部分患者还可出现异位内分泌等伴项综合征表现。进行胸部x线检查、纤维支气管镜检查、痰液细胞学检查等，可作出鉴别。细菌性肺炎早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似。细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见，常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰。胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成。其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。痰或血的细菌分离可作出鉴别。肺囊肿继发感染其区别在于肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周围无炎性反应。患者常无明显的毒性症状或咳嗽。若有感染前的X线片相比较，则更易鉴别。空洞性肺结核空洞性肺结核发病缓慢，病程长，常伴有结核毒性症状，如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。胸部X线片示空洞壁较厚，其周围可见结核浸润病灶，或伴有斑点、结节状病变，空洞内一般无液平面，有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。痰中可找到结核杆菌。继发感染时，亦可有多量黄脓痰，应结合过去史，在治疗继发感染的同时，反复查痰可确诊。
进行肺脓肿检查的注意事项
肺气肿病情的发展非常复杂，加上有并发症，其发病又与许多的炎症有关，检查的方法和次数都是比较多的，并且其检查目的也不一样，所以在进行肺脓肿检查的时候有不少的注意事项，只有在这些细节的地方多加注意，才能让检查结果更准确，保证治疗效果。支气管造影进行支气管造影检查时，最好在不咯血、痰少时做，必要时通过纤支镜把痰吸干净后再注造影剂，充盈较好，摄片后还可以把造影剂吸出。这样才能保证造影清晰和准确，并且选择病人不咯血、痰少时做，能在一定程度上减少病人检查时的不适。由于造影有一定的痛苦及危险（如导致大咯血），所以在进行检查前应该平衡风险，例如准备行全肺切除的，可以不做。如果确定一定要做此项检查，必须先与病人商量和讲述危险性和后遗症，让其做好心理准备，能防止因为检查后出现的痛苦而恐慌。纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查最好在病人情况较稳定时进行，不要在高热及呼吸道炎症严重时检查。因为在病情不稳定的时候检查，很容易导致窒息或是呼吸困难的状况发生，并且对呼吸道炎症的治愈有一定的影响。做此项检查之前，须了解病史及做必要的体格检查，了解和核对纤维支气管内窥镜检查申请单所要求的各项常规检查，如血小板、出凝血时间、心电图（45岁以上者列为常规）等。有呼吸功能不全者，应做血气分析或肺功能检查，拍必要的胸片，有关痰的细菌学和细胞学检查等。血液检查一般的肺脓肿病患会出现外周血白细胞以及中性粒细胞明显增加，中性粒细胞核左移，但是慢性肺脓肿患者白细胞的指标可能不高。痰液检查痰液的采集必须注意两个环节，即所留的痰标本必须是从肺部咳出（不要混入唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口水等）及痰液必须十分新鲜（送检标本在1小时内处理，以防细胞自溶）。痰液检查一般是通过痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌，痰培养有助于敏感抗生索的选择。但是如果患者有患上血源性肺脓肿的可能性时，应该进行病菌培养，看是否可检出致病菌。X光胸部检查检查前应该除去有金属性物质的衣物，拍摄时要处于深吸气的静止状态。X光是放射线的一种，应避免频繁检查。
患上肺脓肿严重吗？
很多人都不是很了解，肺部其实跟身体其他部位的器官是一样的，都会因为受到细菌的感染而发炎、化脓。虽然肺部在身体结构上受到很好的保护，但有时候还是免不了受到感染。那么，如果出现肺脓肿严重吗？大家在平时有哪些注意事项来注意和预防肺脓肿的发生。肺部在刚开始的时候，可能只是肺部出现细菌感染发炎，然后病灶中央开始呈现坏死的现象，当坏死的组织破溃进入支气管之后，就会形成空洞。这个时候患者通常会出现高烧、咳嗽一些显著的症状。急性肺脓肿多数能够依靠药物来治疗，但是如果治疗不及时，则有可能会转为慢性肺脓肿，但是患者也不必过分担心，只要及时治疗，都能够得到良好的恢复。肺脓肿的患者根据突发性怕寒、发烧、咳痰、咳血等症状初步诊断病情，但同时需要进行X线检查。同时，支气管造影对检查有无合并支气管，及其病变切除的范围都有很大帮助。如果有进食呛咳的患者还应该做碘油或钡餐食管造影检查，若需要与肺肿瘤鉴别时需做支气管镜取活组织检查。确定致病的细菌，是成功治疗的基础。由于吐出的痰所带的细菌可能只是来自口腔，而并非脓肿内的细菌，用支气管镜取近脓肿的分泌液会较为可靠。肺脓肿的治疗原则主要是抗感染和加强痰液引流两种方式。一般来说，青霉素用于治疗发病不到一个月的早期、急性肺脓肿，大部分的患者就能够痊愈。通常服用有效抗生素治疗在3~4天左右时症状出现好转，持续治疗8~12周左右症状可以完全的消失。
六种食物缓解肺脓肿的不同症状
肺脓肿由于其发病的机制不同，会有不同的分类和症状，根据病配合这些症状调整自己的饮食，有利于病情的控制和痊愈，还能增强抵抗力，减低复发和蔓延的可能性，还能减少患病期间时一些并发症带来的痛苦。柠檬化痰柠檬具有生津开胃，预防心肺疾病，清热化痰，抗菌消炎作用。适宜慢性肺脓肿病患者和痰多的患者。每天泡茶喝1-2杯。瘦肉加速恢复瘦肉含有丰富的优质蛋白食物，对身体的恢复提供营养物质，而且蛋白质是机体免疫功能的物质基础，如果摄入不足会影响组织修复，使皮肤和黏膜的局部免疫力下降，容易造成病原菌的繁殖和扩散，降低抗感染能力。所以吃瘦肉能够加快因肺脓肿而破损的粘膜愈合和弥补肺部损伤，适合愈后食用。每天食用300-400克为宜。芹菜清热芹菜具有平肝减压，镇静安神，防癌抗癌，养血补虚，清热解毒的作用，对身体恢复有帮助。每天食用300-350克为宜。猪肺化脓以猪肺为原材料做的菜肴，例如猪肺汤，都有具有以形养形，排脓、清热作用。而肺脓肿的治疗过程中，清热保证自己不上火是非常重要的，因为要控制炎症的蔓延，而且猪肺有排脓的功效，是肺脓肿患者理想的食材。杏仁止咳因为肺脓肿一起的咳嗽不止，吃杏仁能有效舒缓。止咳良药杏仁分苦、甜两种，入药的是苦杏仁。苦杏仁治实证咳嗽，但有毒不宜多吃；甜杏仁比苦杏仁大而扁，偏于滋养，能够润肺止咳，咳嗽症状严重的患者不妨试试，但最好是做成汤饮用，因为干杏仁直接吃过于燥热。山药舒缓咳血山药有益肺止咳，山药含有皂甙、黏液质，有润滑，滋润的作用，故可益肺气，养肺阴，治疗肺虚痰嗽久咳之症。因为能滋润呼吸道器官，所以能有效减缓咳血的症状。
保护呼吸系统 减少肺脓肿
肺脓肿的发生，与多种炎症的关系密切，例如支气管炎、牙周炎和肺炎，因为这些与呼吸道相关的炎症都有可能成为吸入性肺脓肿病菌的来源，保护呼吸系统能有效地减少引起肺脓肿发生的感冒、支气管炎、肺炎等疾病的发生，有效地预防肺脓肿，保护呼吸系统，要从生活小事做起。一、避免受凉当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。因此，保护呼吸道的重点是要注意防寒保暖，特别是在冬季和气温多变的时期。二、净化室内空气人体呼吸道是空气必经场所，空气污浊最容易引发呼吸系统疾病，因此要注意保持室内空气清新。应定时开窗通风，保持空气流通；阳光充足时，尽可能地让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用；也可用食醋熏蒸房间消毒。三、补充营养多吃些鱼、肉、蛋、奶等蛋白质丰富的食物，增强机体免疫功能；多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力。冬季气候干燥，空气尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要注意多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。四、注意个人卫生和个人防护要注意勤洗手、勤漱口，不要用脏手触摸脸、眼、口等部位；出门在外要尽可(图老师整理)能站在空气流通较好的地方，尽量少到拥挤的公共场所；雾天、大风天外出应戴口罩。五、加强锻炼，增强体质体育锻炼可增强血液循环，提高免疫力。但雾天不要晨练，因为浓雾中不仅含有大量有害物质，而且水汽较多，会影响人体肺部的气体交换。六、注意生活规律保证睡眠充足生活不规律易使免疫系统功能减弱；充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。七、注意呼吸方法选择正确的呼吸方式也能够帮助预防呼吸系统疾病的发生。选择鼻吸口呼的呼吸方式加强腹式呼吸锻炼是关键的两个点。加强腹式呼吸锻炼，鼻腔表面黏膜内有丰富的毛细血管，血液流经时，散发的热量能温暖吸入的冷空气，黏膜还能分泌黏液，使鼻腔保持湿润，并与鼻腔前部的鼻毛一起，阻挡灰尘和细菌的侵入。干燥寒冷的空气进入鼻腔后，会变得温暖、清洁和湿润，大大减小了对呼吸道及肺的刺激。呼出时，牙齿自然合拢，舌尖轻抵上腭，自我感觉舒适为度，可以防止冷空气对咽喉与气管的刺激。腹式呼吸时，腹部肌肉紧张与松弛交替发生，使局部肌肉内毛细血管交替出现收缩与舒张，加速了血液循环，扩大了氧的供给，同时也有利于肌体代谢产物的排除，对全身器官组织起到调整和促进作用。在传统的养生法中强调一定程度的腹式呼吸，能够让许多常见疾病，如哮喘、支气管炎、高血压、心脏病、头痛病、忧郁症等症状，有一定程度的减轻。
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