治疗癫痫病最好的药怎么样
核心提示：治疗癫痫病最好的药怎么样?癫痫病作为一种发生率非常高的疾病，在我们的生活中有很多人都承受着这种疾病带来的伤害，随着我们国家医学水平的不断发展，治疗癫痫病
　　治疗癫痫病最好的药怎么样?癫痫病作为一种发生率非常高的疾病，在我们的生活中有很多人都承受着这种疾病带来的伤害，随着我们国家医学水平的不断发展，治疗癫痫病的方法也增加了很多，那么治疗癫痫病最好的药怎么样?下面我们一起看看专家给出的解答。
　　治疗癫痫的最新方法是什么?如下：
　　1、中医的全部医治与西医的总体医治互相分离。治疗癫痫病最好的药怎么样?由于西医医治的根本体例就是总体医治，西医主意把机体当作是一个总体，各功用互相调和圆到达医治的目标，可是奏效缓，并且正在一般病人身上毫无作用，可是中医的全部医治法子正好补充的了西医的缺乏，经过精确的定位，到达癫痫的医治成效。
　　2、中西医结合，也就是所谓的西医的辩证论乱以及中医的定位定性相结合起来，辩证是西医的精华，捉住辩证就是找准了西医治病的基本，用望、闻、答、切的法子，把病症分为热证、冷证、虚证、实证、表证、面证等，而中医的定位定性则是当代精神病教以及解剖学的菁华，应用正在癫痫的医治方面，就是经过脑电图、脑电地形图、影像教查看分离临床症状，搞清癫痫病灶的精确地位以及性子，从而到达最理想的癫痫的医治成效。
　　3、药物治疗癫痫病：治疗癫痫病最好的药怎么样?其治疗原则为用药早、剂量足、服药准和时间长。在准确诊断为癫痫后应马上服药，来控制病症的发作。但用药时药物剂量要严格掌握好，避免出现毒性反应，患者要坚持长期用药，切记不可突然停发药，以防病症反复发作或加重病情。
　　4、病因治疗癫痫病：癫痫病究竟能不能治好呢?日常生活总患者要养成，良好的生活习惯，合理的饮食和充足的营养，是保证人体生长发育的必要条件。治疗癫痫病最好的药怎么样?饮食不足即缺少营养，影响气血生化，则导致体质虚弱，相反，饮食过量又可损伤脾胃，日久导致体质下降。因此，要合理安排饮食，营养均衡，纠正其不良习惯。
　　5、手术治疗癫痫病：通过进行手术，去除患者体内，诱发癫痫病症的脑组织，切除其致痫区，有效避免癫痫疾病的发作。但手术治疗成功必须要准确，确定其致病区。
　　有关治疗癫痫病最好的药怎么样?的问题就讲解到这里，希望对您起到帮助。随着癫痫病治疗方法的增多，这种疾病已经不再是治疗难度非常大的疾病了，只要我们在治疗的时候注意我们所选择的方法和正规的医院，那么摆脱这种疾病的危害也是非常容易的事情，祝您早日健康。
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擅长：擅长于神经症性心理问题的解决。
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你所描述的让我们很难判断你是否为精神病。精神病的参考资料如下，供参考：　　精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。 　　还有不少人爱把神经病与心理疾病特别是精神病等同起来，总爱用嘲笑的口吻说：你有神经病。其实是个误区，神经病和精神病是区分开来的，精神病属于心理疾病范围，神经病属于器质性病理范围。 　　了解精神病的各大症状，可以有效做到早发现早治疗，提高精神病的治愈率。 　　(1)思维破裂。患者思考问题时没有中心，第1个念头和第2个念头之间缺乏任何联系，讲话时前言不搭后语，颠三倒四，有头无尾，缺乏条理。医生完全无法与思维破裂的患者进行语言交流和进行医疗检查。 　　(2)情感障碍。对亲人疏远、冷淡，甚至敌对。对一切事物表现冷淡，漠不关心，整天闷坐，胡思乱想。情感障碍明显的患者完全失去自我管理的能力，严重影响进食、睡眠和休息，对患者自身的健康造成严重的危害。 　　(3)幻觉妄想。幻觉中以幻听为多，患者听到空中或房上有人对她讲话，或听到一些人议论她。患者的行为常常受到幻觉的影响，甚至服从幻觉的“指令”做出一些危险动作。幻觉妄想可导致突发行为改变，会突然出现自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状。精神疾病(8张)编辑本段精神病与神经病区别　　在很多人的头脑中，常常存在一种错误的概念，就是把神经病和精神病混为一谈。每当听到人家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、“傻子”。其实，精神病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为一谈。 　　精神病，也叫精神失常，指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 　　神经病是神经系统疾病的简称。是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变，并可以通过医疗仪器找到病变的位置。常见的神经病有：脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。患者应去神经科寻求诊治。编辑本段治疗　　精神病的治疗主要采取药物治疗，行为治疗，工作治疗，娱乐治疗，心理治疗及各方面疏导，以消除或减轻病者的种种障碍。另外，饮食疗法也是一个很不错的选择。手术治疗　　国家卫生部近日发布的《医疗技术临床应用管理办法》明确：异种干细胞治疗技术、异种基因治疗技术、人类体细胞克隆技术等暂不得应用于临床。 　　将于今年5月1日施行的该《办法》还规定，将对中枢神经系统手术戒毒、立体定向手术治疗精神病技术、异基因干细胞移植技术、瘤苗治疗技术以及同种器官移植技术、变性手术等第三类医疗技术进行审核；凡在此办法发布前已临床应用医疗机构应在六个月内向技术审核机构提出审核申请；未获卫生行政部门医疗技术登记的，一律停止临床应用。　 　　卫生部解释说，第三类医疗技术是指涉及重大伦理问题，安全性、有效性尚需经规范临床试验研究，进一步验证的医疗技术以及风险性高，安全性、有效性尚需验证的医疗技术。　 　　卫生部近日印发《医疗技术临床应用管理办法》，明确国家建立医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术实行分类、分级管理。卫生部负责第三类高风险医疗技术的审定和临床应用管理，并负责制定和调整第三类医疗技术目录。该《办法》将于5月1日起施行。 　　卫生部医政司有关负责人指出，目前，我国仅对部分专项医疗技术临床应用实施了准入管理，尚未建立医疗技术临床应用综合管理的专门制度。临床上，有些新的诊疗技术已经比较成熟，但还需要对应用技术的医疗机构和医务人员资质作出规定；有些技术在安全性、有效性、医学伦理等方面尚有争议，不适于临床应用；一些医疗机构在不具备相应人员、设备、设施、技术条件的情况下，存在不规范地应用相关医疗技术的现象。《办法》的颁布实施填补了我国在医疗技术准入管理领域的空白，将从源头上规范技术使用，遏制滥用。药物治疗　　主治：精神分裂症、抑郁症、癫痫。 　　西药方：齐拉西酮、氯氮平、奋乃静、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富马酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奥氮平等。 　　随着社会的不断发展，工作和生活的压力不断增大，我国精神病患者是逐年增多，目前我国有精神病患者1亿人，精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。心理治疗　　传统观念认为，精神病是不可治愈的，一量患上精神病，只能长期服用药物来维持正常的精神状态。随着社会的发展，通过心理疗法可以彻底治疗部分精神病，在北京等地，部分对精神病有深入研究的心理咨询机构已经可以通过心理治疗帮助病人彻底治愈精神病。饮食疗法　　食疗，又称食治、饮食疗法，又称食疗、食治，系利用各种食物经过特定工艺加工制成食品，通
世界精神卫生日宣传活动过食用达到治疗和预防疾病的目的。西医和中医均有食疗。西药食疗通过膳食补充或控制各种营养素摄入，达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的疾病的目的。而中医食疗则是利用食物或药食两用药物按照中医理论严格配伍，并用特定炮制工艺制成食品，通过扶正祛邪、调整阴阳而达治疗疾病之目的。中医的食疗比西医食疗内容更加丰富，范围更加广泛它不仅包括西医学中的营养疗法，还包括诸如清热解毒、活血化瘀、消食除积、补精益气等治疗作用在内。 　　近年来，随着人们生活水平提高，对自身健康逐渐重视，对药膳食疗的追求已作为提高生活质量的重要手段。今天，药膳食疗从理论到实践均取得了前所未有的进展。 年每年平均有两本药膳食疗专著问世， 年平均每年有十本专著问世，1998 年我国召开了首届国际药膳食疗学术研讨会，是一次全面总结近50 年的药膳疗领域新成果的盛会。SX生物基因平衡疗法　　SX生物基因平衡疗法应用的治疗原理： 　　1、生物疗法修复基因 　　SX生物基因平衡疗法，传承国医精华，运用现代医学尖端科技，将精神科尖端的检测仪器、现代生物基因技术与疗法精华结合，从神经类疾病的源头治疗，纠正脑细胞功能紊乱，改善自体细胞活性，提高代谢能力。能迅速修复致病祸根染色体畸变基因，抑制神经介质多巴胺、儿茶酚胺的增高，综合调理脏腑功能，促进人体各个神经系统达到协调平衡的佳状态。 　　2、激活细胞改善循环 　　SX生物基因平衡疗法，激活衰竭细胞的活性，促进脑细胞的新陈代谢，保障大脑供氧，全面补充大脑细胞的胶原蛋白营养，改善脑部血液循环，使机体神经组织细胞在短期内恢复正常状态，消除精神压力，多年痛苦一次性彻底清除。 　　3、调节活性增强记忆 　　调节中枢神经系统，从根本上消除神经功能紊乱，缓解脑部疲劳，让患者快速进入正常的睡眠状态，调节多种生物酶的活性，从而达到修复损伤的脑神经细胞，改善睡眠，提高大脑记忆力，从根本上保障大脑中枢神经的稳定。 　　4、清除毒素提高免疫 　　SX生物基因平衡疗法迅速清除大脑细胞和血管中的淤积和毒素，改善神经细胞的异常状态，调理脏腑机能，天然生物免疫因子增强自身免疫，恢复大脑正常思维力，从而有效防止病情迁延难愈和反复发作的问题。 　　5、绿色疗法标本兼治 　　疗法使用的药剂是采用现代生物基因技术，结合百余种名贵中药提取浓缩精制成，具有滋肝和胃、宁心安神、平衡阴阳等功效，服用后易吸收，见效快，疗效是普通的30倍以上，不含任何激素，无依赖性，无毒副作用和不良反应，对心、肝、肾等重要器官均无损害，彻底解决了失眠、抑郁、精神障碍疾病带来的困扰与痛苦。 　　目前SX生物基因平衡疗法已成功治愈数万例患者，倍受医学界的推崇和患者的信赖，《人民日报》《健康报》《中国医药报》等全国各大媒体都报道了此医学研究成果，在全国引起了巨大的反响。编辑本段治愈率　　一直以来人们更习惯于到医院就医，主要采取药物治疗，但病人长期服药，是存在着潜在的不良影响的，病人长期依赖药物，使病情逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。从医学精神病学的角度来看，精神病是不可被治愈的，只能是药物控制下的终生维持，因此精神病的治愈率是很低的。 　　但是，精神病的治疗也不是难以逾越的障碍，随着社会的发展，心理治疗对于精神病的作用已越来越显示其效力，通过心理疗法可以彻底治疗大部分精神病，在北京等地，部分对精神病有深入研究的心理咨询机构已经可以通过心理治疗帮助病人彻底治愈精神病。 　　对于精神病分类各国的标准不同，随着医学科学的发展，精神病的分类逐渐系统化，目前我国对精神疾病的习惯分为十四种： 　　1．脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。 　　2．躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。　 　　3．酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。 　　4．鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。 　　5．中毒性精神障碍：某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。 　　6．精神分裂症：为较常见的重型精神病之一，多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等，常见症状有：精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等，病程迁延不愈，病人及家属痛苦万分。 　　7．偏执型精神病：以系统的妄想为主要症状。 　　9．情感障碍：为较常见的重性精神疾病之-，以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。 　　10．心因性精神障碍：由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。 　　11．与文化相关的精神障碍常见症状有：恐缩症即害怕，身体某一部分缩进身体而死亡；由气功走火入魔，所致精神障碍：由迷信巫术相关的精神障碍。 　　12．人格障碍：人格特征明显偏离正常，影响其社会和职业功能，本人精神上感到很痛苦。通常始于童年，并持续终生，主要有偏执型，反社会型、冲动型、表演型，依赖型、自恋型。 　　13．性心理障碍：指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常，常见症有：窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装异性症。 　　14．精神发育迟滞：童年起即表现为全面智力低下和社会适应困难。
擅长：擅长各类精神障碍的诊断和治疗：精神分裂症、躁狂症、失眠症、抑郁症、焦虑、强迫、恐惧、神经衰弱、疑病症、心理生理障碍、儿童心理精神障碍等各类精神障碍和心理障碍。
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精神病的治疗主要采取药物治疗，行为治疗，工作治疗，娱乐治疗，心理治疗及各方面疏导，以消除或减轻病者的种种障碍。另外，饮食疗法也是一个很不错的选择。
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　　精神病表现　　1、情感上有变化　　情感上有变化是精神病患者比较明显的变化，精神病早期情绪变化表现为情绪高涨，做事有始无终，发脾气，或情绪低落，抑郁寡欢，愁眉不展，唉声叹气，自我评价和自信降低，自责自罪，悲观厌世，甚至出现自杀行为。　　2、行为异常　　行为异常是精神病表现中比较常见的一种特点，精神病患者会出现一系列的异常表现，比如动作增多，呆板重复，无目的性;有的举止迟缓，生活懒散，不能工作和料理家务，也有患者会反复洗涤或表现刻板仪式样动作等。　　3、神经症　　神经症症状也是精神病表现的一种常见类型，患者会出现如头痛、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作学习能力下降以及癔症样表现等。用脑时精神容易兴奋，严重时精神高度紧张，对需要思考的问题感到费力。有时对声音和光很敏感。
擅长：擅长各类精神障碍的诊断和治疗：精神分裂症、躁狂症、失眠症、抑郁症、焦虑、强迫、恐惧、神经衰弱、疑病症、心理生理障碍、儿童心理精神障碍等各类精神障碍和心理障碍。
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　　运用积极目标的力量 这种方法的含义是什么?就是当你给自己设定了一个要自觉提高自己注意力和专心能力的目标时，你就会发现，你在非常短的时间内，集中注意力这种能力有了迅速的发展和变化。 同学们要在训练中完成这个进步。要有一个目标，就是从现在开始我比过去善于集中注意力。不论做任何事情，一旦进入，能够迅速地不受干扰。　　或者培养对专心素质的兴趣 有了这种兴趣，你们就会给自己设置很多训练的科目，训练的方式，训练的手段。你们就会在很短的时间内，甚至完全有可能通过一个暑期的自我训练，发现自己和书上所赞扬的那些大科学家、大思想家、大文学家、大政治家、大军事家一样，有了令人称赞的注意力集中的能力。 同学们在休息和玩耍中可以散漫自在，一旦开始做一件事情，如何迅速集中自己的注意力，这是一个才能。就像一个军事家迅速集中自己的兵力，在一个点上歼灭敌人，这是军事天才。我们知道，在军事上，要集中自己的兵力而不被敌人觉察，要战胜各种空间、地理、时间的困难，要战胜军队的疲劳状态，要调动方方面面的因素，需要各种集中兵力的具体手段。同学们集中自己的精力，注意力，也要掌握各种各样的手段。这些都值得探讨，是很有兴趣的事情。　　不过像你现在形容的这种情况已经是属于较严重的精神疾病了，已经很影响生活了，我建议你还是到当地的专科医院接受专业治疗。lt
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青岛眼科医院&&&全科
你好！依据症状介绍，精神分裂症是大脑功能紊乱所致,突出表现为精神活动的异常,目前国内外抗精神类西药在治疗精神疾病中有一定的控制作用,但不能根治,并且副作用大、依赖性和抗药性强,它对大脑及心、肝、肾功能有一定的损害,对被控制后的患者多数处在抑郁状态之下，其反应迟钝、言语迟缓、呆滞、发胖、心率不齐、嗜睡、内分泌失调，重则出现脑萎缩、患者不能正常有效地工作和生活等等，一旦药量不足或停药就会复发，之所以西医称之为世界难题。相关的治疗最好是到口碑好的医院或是公立三甲的医院，这样无论从哪一方面来讲都更有保障一些。
擅长：对精神疾病的病因病理，临床治疗和针药并用方面具有丰富的经验，多年来忆诊治患者上万例，疗效显著。
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您好，建议您采用中药结合针灸以及心理疏导同步进行治疗，建议尽早治疗，祝您早日康复。
&&&精神心理科_精神病科
擅长：失眠症，抑郁症，精神分裂症，神经衰弱症，癫痫病的治疗。
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上海新科医院&&&精神心理科_精神病科
"您好，可以跟我说详情情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗，也可以来上海。 癫痫病因:癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫治疗:癫痫是一种慢性疾病，如不及时有效地进行治疗，可迁延数年，所以癫痫患者一定要积极配合医生治疗，遵照医嘱进行治疗，完全有希望治愈的。建议:，发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等也均可诱发癫痫发作，要注意防范。根据临床的治疗方法，一般采取药物治疗，或是相关的手术治疗。"
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擅长：长期从事精神分裂症、脑病的临床科研工作。善治精神分裂症、抑郁症、弱智、狼疮脑病、脑瘫、脑萎缩、癫痫病、多动症、自闭症、秽语抽动症、脑炎脑外伤后遗症。
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西安雁塔甘露医院&&&精神心理科
患者在发病期，行为，思想不受控制。现在重点是治疗，建议到医院确诊，治疗。
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您好，不要给自己太大的精神压力和过重的精神负担;注意休息;不要钻牛角尖，凡事往好的一边想，顺其自然。必要时可找专家进行心理的辅导。
有关的更多问题，
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广东省第二人民医院&&&内科_神经内科
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中医治疗精神病医院国家重点精神疾病研究中心
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　　目前中医治疗精神病医院已经是大多患者选择的首要医院，对于精神病的治疗可以来我院进行治疗，我们医院汇集了众多国内外著名脑病学、神经学、基因工程学专家，全国最著权威的精神疾病防治研究机构、中医治疗精神病医院，是中国精神疾病控制中心、中国医学远程会诊中心、中国精神疾病防治研究中心合作单位，国家对外医疗合作窗口单位。 　　想了解更多关于【中医治疗精神病医院】的信息，您可以电话或在线咨询　　我们病医院秉承“以特需专家为核心团队全心全意服务人民”的宗旨，以“人性化”的空间设计、全程导医陪护服务、先进网络管理流程为特色，以“星级的服务，普通的收费”筑起心连心的爱心桥梁。坚持“以医养疗、以疗促医、疗治结合、自主创新、质量至上，特色，是理想的中医治疗精神病医院,可以为患者解决困扰，尽早得到康复。　　我院中医治疗精神病医院长期重视基础建设，努力倡导全员、全程、全方位服务于患者的服务准则，积极引进和培养高级技术人才，鼓励竞争，择优扶持部队建设所需、社会所求、患者所急的新学科及新项目，使医院的诊疗水平和服务质量得到快速的发展，位居全国先进医院的行列，在全国享有盛誉。咨询连接：
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我是如何对精神分裂症进行心理治疗（认知行为治疗）的？
精神分裂症的认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）是在药物治疗基础上，针对精神分裂症的阳性症状（幻觉、妄想等）、阴性症状（懒散、退缩等）、情绪与行为紊乱、药物依从性以及相关的心理社会问题，运用特有的心理治疗技术，改变患者的非适应性思维和行为模式，减轻症状及相关问题给患者的情绪、心理社会功能等带来的负面影响，达到改善功能，减少复发的目的。该疗法短程实用，聚焦于当下，可操作性强，易于学习和推广，已成为当前英美国家发展最快的心理治疗模式，是英美国家精神分裂症治疗指南中首推的心理治疗方法。&关于CBT对精神分裂症的疗效，国内已有一些临床试验，但是缺乏详细具体的个案报道，影响了同行之间的相互交流。本文结合一例康复期精神分裂症治疗个案，讨论CBT对精神病性症状及相关心理行为问题的理解，报告治疗过程和技术策略，探讨治疗效果，以期抛砖引玉，促进我国同行对精神分裂症CBT的进一步研究和临床应用。&1&个案与方法&1. 1&个案基本情况&患者，男，22岁，高中学历，性格内向，病程4年，由他的母亲带至我院临床心理治疗中心接受认知行为治疗。&患者行2，有一个姐姐。家庭条件一般，生活气氛融洽。父母对患者倍加疼爱，姐姐也很关心他。高中之前生活和学习顺利，从未受过挫折。高二体育课一次打篮球时，跟某同学发生冲突而被该同学打伤，当时四肢的皮肤有一些小的擦伤，而头部并未受伤。该事件发生后，患者自觉委屈，丢面子，闷闷不乐，不久后出现多疑，怀疑同学们议论他，旁边的课桌发出响声是同学故意干扰他，凭空闻声，听到有人嘲笑他“笨蛋”、“窝囊废”，冲家人发脾气、摔东西，被动懒散，少语，不与家人交流，跟同学交往日益减少，学习成绩急剧下降，勉强高中毕业，之后未能继续读书，一直在家休息。曾来我院门诊就诊，予利培酮片5 mg/d治疗。服药两月后，上述症状部分缓解。近半年来，仍时有凭空闻声或者怀疑别人行为针对他，不愿跟别人交往，不出门，孤僻懒散，除简单料理个人卫生外，其他什么都不做，偶尔有想出去工作的念头，但想起与别人相处困难，迟迟没有行动。患者担心药物有副作用，多次试图自行停药，在家人的劝说和督促下被动服药。躯体状况良好，父母两系三代无其他精神异常者。&按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， FourthEdition， DSM-IV ），该患者具有精神分裂症的特征性症状：幻觉、妄想、阴性症状，社会功能明显受损，病程达到6个月，其中至少1个月符合以上特征性症状，可以诊断为精神分裂症。&1. 2&治疗方案&治疗方案参照《重性精神疾病的认知行为治疗一图解指南》及我院临床心理研究室编制的《精神分裂症认知行为治疗操作程式》，对患者实施系统规范化的治疗。程式的主要内容有：精神分裂症CBT基本理论；案例解析，针对幻觉、妄想、阴性症状、情绪症状的CBT技术，提高服药依从性和预防复发；治疗中的问题和注意事项。治疗师为精神科医师，具有硕士学历和4年的认知行为治疗经验。本案例共治疗12次，每次45一60 min ，持续12周。总体分成3个阶段，其中，第1一2周每周2次，第3一8周每周1次，第9一12周每2周1次。为了保证治疗效果，治疗师每周接受1次同伴督导，每2周接受1次专家督导。在治疗前、治疗6周与治疗12周后各进行一次量表评估以观察患者的变化。&1. 3&评估工具&精神病症状评定量表（Psychotic Rating Scales，PSYRATS）含有评价幻听11个条目和妄想6个条目，涉及症状的频率、强度、痛苦程度、对生活的影响等方面，各项从轻到重记为0-4分，分数越高，表明症状越严重。&非理性信念量表（Irrational Beliefs Scale，IBS）：含有22个条目，评价患者的功能失调性信念，分为低挫折耐受、概括化评论和绝对化要求3个分量表，每个条目1（完全不同意）-- 5（完全同意）记分，分数越高，表明信念越不合理。&个体和社会功能量表（Personal and Social Per-formance Scale，PSP）：共4个条目，分别为工作和学习、个人和社会关系、自我照料、干扰及攻击行为，按无、轻、中度、明显、严重、非常严重评定，最后予以总体评定（1-100分），分数越低表示社会功能损害越重。&1. 4&治疗过程&1. 4. 1&初期阶段（第1-4次）：搜集资料、制定目标、引入治疗&全面收集患者的基本信息、疾病经过、症状表现等病史资料和成长经历、家庭环境、人际关系、病前性格等心理资料。注意治疗关系的建立，给予患者温暖和支持。初次接触时，患者常表达出对未来的担心，治疗师穿插积极的鼓励和适当的解释以减轻患者的病耻感和焦虑情绪，比如，“每个人都有可能在生命中的某个时期出现心理问题”，“压力过大、情绪紧张或睡眠缺乏可使人们产生幻觉”，“许多患有精神疾病的人同样生活得很好，工作很出色”。&精神分裂症患者由于执行功能受损，常常难以完成复杂的任务，因此制定治疗目标时需充分考虑患者的能力，目标应明确、具体而可行。治疗师与患者讨论协商后，共同制定的目标是：减轻幻听带来的痛苦，适当与别人交往，增加有益的活动，减少病情复发。请患者将治疗目标写在纸上，并张贴在家中最显眼的地方，起到提醒和督促的作用。&引入认知行为治疗时，介绍其基本工作原理和对心理疾病的良好效果，说明其与患者既往接受的治疗有何不同，增强患者对治疗的信心。强调患者的责任，指出他才是自己问题的专家，鼓励其做出努力：“如果不小心下肢，除了做手术和服药，后期还需要练习行走才能康复。同样，如果心理出了问题，除了接受医生的帮助，自己还需要努力在心理和行为上进行调整才能尽快恢复正常。你努力得越多，就恢复得越快、越好。”患者对此表示理解和接受，并且承诺积极配合治疗。&1.4.2&中期阶段（第5-10次）：针对患者的幻觉、妄想、阴性症状进行干预&针对幻觉：治疗师对幻听进行合理归因，经常使用的解释是，在感觉剥夺、睡眠剥夺或极端情绪下容易出现幻觉，如：“心理学家做过一个实验，给一个人戴上眼罩，用耳塞堵住耳朵，手臂戴上套袖和手套，腿脚用夹板固定，让他单独呆在实验室里，几乎完全失去了与外界的联系。三四天后，此人产生错觉和幻觉，注意力不集中，紧张害怕。那段时间，你变得特别孤僻，自我封闭，所以才莫名其妙听到一些声音”，“如果接连几天不睡觉，人们也容易产生幻觉”。采用正常化技术缓解患者的焦虑情绪，“在感觉被剥夺或睡眠缺乏的情况下，人们都有可能产生幻觉。生活中大约有2%的人听到过声音，但其中只有1/3的人认为听到声音会给他们带来麻烦”，“声音让你感到焦虑，焦虑让你的幻听更厉害，二者又让你感到更加焦虑。这是一种恶性循环，所以，如此下去让你感到越来越严重”。&期望单纯依赖心理治疗彻底消除幻听较为困难，因此CBT的目标只是教会患者能够更加灵活地应对和处置幻听，从而减轻其心理痛苦。开始时，患者认为自己完全无法控制声音。通过引导患者回忆过去体验，发现欣赏音乐或者与他人愉快交谈的时候，幻听减轻，而独处时幻听加重。患者通过增加减轻幻听的活动，减少独处时间，从而对声音有了一些控制能力。指导患者理性应对幻听内容，如“声音说的不是事实”、“我不笨，我有很多优点”。有时患者自言自语会受到周围人的排斥，告诉患者无论何时何地当他与声音对话时，可以拿起手机装作打电话，要以一种平静的语气说话。&针对妄想：患者谈到自己不愿跟别人交往，因为总是感觉他们对自己不友好，充满敌意。比如，有时听到身旁的人咳嗽一下，就想到对方是对自己有意见。患者认为别人咳嗽冲他的可能性为100%，紧张害怕的程度主观评分为9分（从无到最重评0-10分），在治疗师的耐心引导启发下，寻找咳嗽原因的其他解释，引导患者想到“嗓子不舒服”、“精神紧张”、“喝水太快被呛着”这些导致咳嗽的常见原因，可能性各占10%，这样“针对他”的可能性就由100%降为70%，紧张情绪亦随之减轻到6分。患者认为邻居关门的时候故意把声音弄得很大挑衅他，考虑其他可能性后，这种想法只是略有动摇，故进一步采用行为实验技术。请患者寻找机会主动跟邻居打招呼，观察邻居的反应（预测邻居不愿理他）。后来患者报告某日恰好遇到邻居带着小狗出去散步，他主动夸小狗可爱，邻居听到后很高兴，与患者聊了很长时间，甚至还邀请他到家里做客。邻居的反应与患者原先的假设完全相反，增加了他对周围人的信任。&针对阴性症状：利用日常行为活动表，与患者一起讨论每日的生活安排，‘评价每项活动的愉快感和掌控感。将填写活动表作为每天的家庭作业，按照表中的计划逐步增加有意义的活动。值得注意的是，患者经常认为活动表中的事情都是一些“小事”而“毫无意义”，不愿去做，这是一种“全”或“无”式的绝对化思维，需要向其说明这些活动也许不能实现他伟大的理想，却可以帮助他一步一步地走向康复，而康复是实现更高目标的前提。为了协助患者完成新的活动，可请患者在活动时用手机拍照或者录像进行记录，治疗师下次会谈前一定要予以检查。如果治疗师不检查，患者就会认为这些作业不重要，今后很可能不再做作业。&1.4.3&后期阶段（第11一12次）：提高服药依从性、预防复发、结束治疗&治疗师与患者讨论服药的好处和坏处（利弊分析），比较好处多还是坏处多，对于坏处是否有办法减少；指导患者应对药物副作用的技巧，比如，心悸服用普萘洛尔，手抖服用苯海索，口干勤饮水，咀嚼口香糖，体质量增加控制饮食，增加运动，适当活动，多吃蔬菜水果。指导患者识别精神疾病的复发先兆：“当我们要感冒时，早先可能会有一些不舒服，比如，嗓子有点发痒，身体有点疼痛或者感到没有力气。精神疾病在复发之前，也会有一些先兆症状。比如，睡眠紊乱、食欲变化、敏感多疑、不愿与人交往、易激惹等。回忆一下，过去病情波动的时候，有什么线索?”介绍应对精神疾病复发的方法：“出现复发征兆时，可将抗精神病药物增加1一2片，加用安定类药物稳定情绪，改善睡眠，及时到医院就诊，适当休息，减轻工作压力。”&结束治疗时，与患者简要回顾了整个治疗过程，强化治疗要点。患者担心将来病情会反复，向其指出即使出现病情波动也是正常的，但只要努力运用从治疗中学到的内容，病情波动的几率就会大大减少。另外，病情波动时，可复习治疗笔记，积极应对复发先兆，必要时向医生求助。&2 结果&在整个治疗过程中，患者坚持服用利培酮片5mg/d。量表评估显示：治疗前，患者PSYRATS总分45分，IBS总分73分，PSP总分45分；6周后，PSYRATS总分36分，IBS总分63分，PSP总分56分；12周后，PSYRATS总分30分，IBS总分50分，PSP总分65分。提示：经过利培酮联合CBT治疗，患者的幻觉和妄想体验有所减轻，非理性信念部分纠正，社会功能提高。此后半年的随访表明，治疗效果持久，患者的社会功能进一步提高，中间病情虽偶有反复，但患者均能有效应对，平稳渡过波动。&患者自诉：对于幻听带来的麻烦已经能够坦然接受，压力大大减轻，偶尔认为别人对他不好，但相信“大多数人都是好人”。据母亲反映，患者工作仍有困难，但能出门活动并承担一些家务，生活规律，与亲戚朋友来往增多。&3 讨论&早在1952年，Beck就对一名妄想症患者进行认知治疗并取得良好效果，但是后来他将认知治疗的重点转向，精神分裂症遂成为“被CBT遗忘的孩子”。近年来，在对情感障碍成功治疗的基础上，CBT对精神病性症状的治疗成为新的研究热点。有学者认为，简单地将各种症状视作“异常”并非可靠，更科学的做法是把它们置于心理现象连续谱上，每个人都有可能出现，只是程度不同而已。推理和归因偏差（如快速得出结论、过度外在归因）可能在精神病性症状的形成与维持中发挥了特殊作用。这些成果为CBT在精神分裂症中的应用奠定了理论基础。通常认为，精神分裂症CBT的主要目标是增强患者的现实检验能力，减轻幻觉和妄想带来的不良后果，改善社会功能，降低复发率。治疗过程结构化，治疗技术涉及阳性症状、阴性症状、情绪症状、药物依从性和预防复发。&在本案例中，治疗师给予患者充分的支持与合理的乐观，减轻其病耻感；采用教育与正常化、分散注意力、理性面对幻听技术帮助患者正确认识和应对幻听；寻找替代性解释和行为实验动摇妄想，促进患者与他人的交往；以日常行为活动表为工具，逐步增加有益的活动；利弊分析法纠正患者对药物的错误认识（夸大副作用，缩小疗效），学习应对药物不良反应；从患者的个人经验出发，归纳复发先兆，学会应对复发方法。本案例中的患者经过CBT治疗，取得了比较满意的效果，幻觉和妄想体验减轻，非理性信念水平下降，不良情绪改善，社会功能增强。&治疗师自感成功的经验：①治疗目标不宜大，患者通过努力确实能够达到；②尽量采用苏格拉底提问引导患者思考，让其自己得出结论；③行为实验具有可行性，充分考虑实验结果；④改善阴性症状一定要循序渐进。不足之处：①案例解析不够充分深人，对患者的核心信念少有触及；②由于是固定设置的研究，治疗节奏显快，对每一问题的处理和解决仍欠扎实彻底。&4 未来研究方向&该患者病程较短，自知力较好，治疗较配合，容易取得一定疗效。但精神分裂症症状复杂多样，现有的CBT技术难以满足临床出现的各种问题治疗需要。今后努力的方向是对不同阶段（前驱期、首次发作或慢性衰退期）、不同类型（偏执型、单纯型、青春型）或不同严重程度的精神分裂症患者分别进行研究，发展新的技术策略，增强CBT的适用性，使其最终能够广泛服务于临床。&致谢：本案例发表得到求助者知情同意。&（郭志华, 李占江. 精神分裂症的认知行为治疗个案报告[J]. 中国心理卫生杂志, ): 602-606.）
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