颅咽管瘤右眼失明4个月术后视力恢复一例报告--《广州医药》1981年04期
颅咽管瘤右眼失明4个月术后视力恢复一例报告
【摘要】：正 患者男,20岁,农民,住院号286860,于1980年8月始觉双眼视物不清,约月余后右眼失明、伴有额部胀痛、多饮多尿。体查:神志清醒,发育正常,体型稍胖,声音细弱,皮肤细腻,外生殖器及阴毛、腋毛分布正常,右眼全盲、瞳孔对光反应弱、眼底普遍性苍白、血管细、视神经乳头呈原发性萎缩。左眼视力0.7,颞侧偏盲、瞳孔对光反应正常、眼底正常范围。实验室检验:血、尿、粪常规正常,尿糖阴性,肝功正常,血糖60毫克％,基础代谢率-3～+7％,非蛋白氮31.6毫克％,二氧化碳结合力67.1体积％。 X线照片:蝶鞍呈球型扩大。后床突骨质疏松,右侧脑血管造影除右侧大脑前动脉(A_2—A_5)不显影外,余无异常可见。手术:在局麻下行右侧额瓣开颅术,见视交叉呈后置型,从蝶鞍到右侧视神经下方充满暗紫色实质性质韧的瘤组织,从下向上压迫视交叉与右侧视神经,
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患者男,20岁,农民,住院号256560,于1980年8月始觉双眼视物不清,约月余后右眼失明、伴有额部胀痛、多饮多尿。 体查:神志清醒,发育正常,体型稍胖,声音细弱,皮肤细腻,外生殖器及阴毛、腋毛分布正常,右眼全盲、瞳孔对光反应弱、眼底普遍性苍白、血管细、视神经乳头呈原发性萎缩
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颅咽管瘤术后尿崩症并发高钠血症伴抽搐一例
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　　手术后，颅咽管瘤患者及家属应注意哪些问题？颅咽管瘤是良性肿瘤，只要治疗得当，是完全可以治愈的。手术全切除是行之有效的方法。但是，肿瘤无论是在手术切除还是在术后护理都具有复杂性，稍有不慎会给患者造成永久的遗憾。因此选择合适的治疗和护理方案是战胜颅咽管瘤的必然条件。下面一起跟着第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任来看看手术后颅咽管瘤患者及家属应注意哪些问题。
　　1.尿量异常：由于颅咽管瘤手术对下丘脑可能会有不同程度的损伤，易造成尿崩症及水电解质紊乱。因此，准确记录单位时间的尿量变化，观察尿液颜色，必要时测尿比重。当每小时尿量小于250ml时，可暂时不做处理，继续进行观察。
　　2.根据抽血化验及时补充水分：若血钠大于145mmol/L时，神志清楚的患者可口服白开水进行补液，以促进血钠的排出及防止水分的丢失；不能进食的患者经留置胃管注入白开水。如果颅咽管瘤患者血钠小于135mmol/L时，给予口服补液盐或生理盐水。 因此颅咽管瘤术后定期抽血化验是非常必要的。
　　3.视力视野观察：在做颅咽管瘤手术前对病人的视力视野的情况有所记录，手术以后要对视力视野再进行评估，以掌握手术后的颅内变化，一般在病人术后精神状况好时检查，如果视力视野比术前有所下降，通常为手术损害所致；如果发生突然性的变化，考虑颅内是否出血，及时通知医生、做出处理。作为颅咽管瘤患者的家属，在颅咽管瘤术后应积极配合医护人员对患者进行观察。 瞳孔的变化往往早于生命体征的变化，所以术后一定要加强对双侧瞳孔的观察，如果有异常应及时报告医生处理。给予相应的处理。
　　4.观察意识改变：颅咽管瘤术后颅内血肿、电解质紊乱引起昏迷、体内激素水平低下是颅咽管瘤意识改变的主要原因。如果意识变化突然，并伴有血压升高、脉搏增快、瞳孔不等大时，首先考虑颅内压的改变，此时应行头部CT检查。如果血液生化检查正常，病人仍有乏力等临床表现时，可能是激素补充不足或激素减量过快，造成激素水平低下。总之，当患者出现意识障碍时，应根据多方面的数据来评估其原因，并及时报告医生，积极配合抢救。
　　以上第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任的介绍就是手术后颅咽管瘤患者及家属应注意的一些问题，希望大家可以注意起来。
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