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【请教】膀胱癌术后3年，膀胱严重出血的治疗
1、出血原因：1）肿瘤复发出血？2）全身严重炎性反应DIC出血？3）上泌尿系出血？还需完善检查，后话。2、膀胱出血：2%利多卡因10ml加入NS50ml后膀胱表面麻醉，灌入消化科治疗上消出血用的孟氏液100ml,没有可以用稀释后的福尔马林代替。3、查凝血机能，有障碍就及时纠正。为增强抗感染可以用新鲜血浆。sunshengkun wrote:病例介绍：
女性，76岁，因“膀胱癌术后血尿“入院。3年前诊断为膀胱癌，先后行电切、膀胱部分切除（不能承受根治术）、放疗（放疗时间为本次入院前半年）。入院后并发肺部感染、呼吸衰竭而行持续呼吸机辅助呼吸。近1周以来膀胱出血严重，冲洗速度很快情况下仍常有尿管堵塞，每次吸出大量血块后，冲洗尿色仍为红色。根据血常规及输血情况分析，每日出血在400ml左右。现病人神智清楚，呼吸机辅助呼吸，血红蛋白50-60g/L，肝肾功能尚好。凝血机制基本正常。
曾经采用的止血方法：冲洗液内加入肾上腺素、甚至加入6氨基己酸，均告无效。放疗科会诊，认为栓塞效果不肯定，切病人插管，目前基本不考虑栓塞。
现在很头疼，怎么能够止住这种致命的膀胱出血呢？忘有经验的大人快快指教！1 复查凝血功能，并动态检测；肺部是否有转移？2 膀胱镜下确保凝血块清除干净；实在是老堵管的话，能不能姑息造个瘘，开个小切口。3 用冰盐水250ml及去甲肾上腺素8mg灌入膀胱使血管收缩, 使用垂体后叶素能使膀胱平滑肌收缩, 使血管受压迫而达到止血，可用5U膀胱内注入保留半小时，每天两次；4 可试用10%甲醛膀胱内保留20min，据说效果还可以；5
如病情稍有平稳可行介入，有介绍可用动脉灌注化疗联合栓塞治疗，运用超选择插管，选用长导管鞘，行髂内动脉栓塞及动脉灌注化疗；6 控制病情之后，进一步查因，可能膀胱肿瘤复发，用止血药都不管用，因为肿瘤新生血管缺乏神经支配,对血管活性物质不产生反应；7 最后一招：双侧髂内动脉结扎术（但患者卧床插管难以手术）。感谢楼上各位战友指点：病人凝血功能初期是好的，后期PT延长（21s），有血小板的消耗，但考虑是膀胱内大量出血、大量凝血所到导致的继发性消耗。目前每天补充红细胞400ml，新鲜冰冻血浆200ml。
曾考虑过使用福尔马林，但是浓度和时间掌握不好，担心造成输尿管狭窄，后续问题很麻烦。
孟氏液，医院里各部门均没有。
临近周末，真希望能够快些止血。
冰盐水这招准备试试，这种出血情况下是否会有去甲肾上腺素入学的顾虑？
10%甲醛膀胱内保留20min，不知谁有这方面的使用经验？
您的位置： &&膀胱癌电切手术后三个月尿血是复发吗？
膀胱癌电切手术后三个月尿血是复发吗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：膀胱低级别上皮癌，电切手术后吡柔比星灌注两个月，第三个月时有尿血，是复发了吗？还要再做手术吗？
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擅长：肛肠痔瘘疾病，甲状腺乳腺疾病，消化外科疾病，下肢血管疾病
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河南省淮滨医院&&&普外科
这种情况可以医院泌尿外科就诊B超等检查明确，是否复发等引起，必要时膀胱镜检查治疗
不一定是复发了吗？尿血三天前做过一次长途汽车，
考虑可能膀胱粘膜糜烂损伤出血引起，可以医院泌尿外科复查明确
谢谢医生的回复，今天去做了个B超，正常，过几天在做个膀胱镜看看吧。
注意多喝水，清淡饮食，忌辛辣刺激，注意观察必要时进一步检查
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疾病百科（别名：溺血）（别名：溺血）　　膀胱癌泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺、联苯胺等有关，日常生活...　　膀胱癌泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺、联苯胺等有关，日常生活中常见的染料，橡胶、塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是会引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 男女的膀胱癌发生率约为5：2，美国每年(1997年估算)约有54500新病例。就诊科室：肿瘤科 泌尿外科典型症状： 多发人群： 年龄51～70岁 检查方法： 发病部位：膀胱疾病自测：常用药品：
医院医生：
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院&&&肿瘤科
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膀胱癌电切手术后要过多久后复查
44岁 09:16:25
病情描述：
膀胱癌电切手术后要过多久后复查
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
膀胱癌需要终生随访，您的情况第一次术后3个月膀胱镜检查，然后头2年内每半年一次，以后一年一次，终身随访
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擅长:儿科综合
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膀胱癌电切手...文章膀胱癌二次电切一周后尿色红
膀胱癌二次电切一周后尿色红
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：膀胱癌二次电切一周后尿色红曾经治疗情况和效果：二次电切后第三天开始灌注.第7天出现肉眼血尿.想得到怎样的帮助：患者应怎样对待.
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：14301
问题分析：你好，如果膀胱癌做的是电切手术的话说明癌细胞还没有扩散应该，比较局限，所有电切才有效果，第二次电切有可能是癌肿复发了或者第一次没有切除干净都有可能，毕竟是手术，有出血是正常的，住院期间要持续的膀胱冲洗意见建议：现在首先要多喝水排尿，看小便能不能变清，如果能说明还好，出血不是持续性的，可以止住，是静脉小血管，如果持续性出血会比较量大，喝水什么的没效果，还是及时到医院行膀胱镜检查。
问膀胱癌电切手术20天后突然尿血是什么原因
职称：医生会员
专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
&&已帮助用户：59331
指导意见：膀胱肿瘤电切后,现还经常尿血考虑复发的情况或灌注引起了化学性膀胱炎症。
可以做个超声或膀胱镜复查。
必要时服用抗癌中药治疗。
问膀胱占位术后注意事项
职称：医学会员
专长：糖尿病 高血压
&&已帮助用户：65983
问题分析：你好！根据你目前的情况来看考虑膀胱移行细胞癌的可能性大，目前膀胱灌洗是属于术后化疗，需要坚持。一般前3月每星期一次，后三月两星期一次，后半年一月一次，第二年三月一次，该情况预后是很好的，目前有尿痛症状建议适当抗炎治疗可以消除不适。意见建议：你好，建议积极配合后期治疗，禁辛辣，刺激性食物，定期复查。
问膀胱癌术后灌注化疗有血尿
职称：医生会员
专长：泌尿外科疾病
&&已帮助用户：729
您好！估计是留置了双J管。是可以导致血尿，不必担心。一般一月后拔除。您的情况具体咨询主刀医生。
问膀胱癌术后，每个星期都灌注。每个星期都有血尿。
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
你好朋友需要注意保护身体啊，膀胱癌这个疾病需要及时进行化疗才可以的，防止导致癌变
问停止膀胱灌注看中医可以吗
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：627751
这情况单单看中医往往是不能控制病情，中医中药作为辅助还是可考虑的
问膀胱癌的病因肉眼血尿一周无痛
职称：主治医师
专长：肿瘤科、内科
&&已帮助用户：135910
你好，老人的年龄比较大，这时手术后建议通过中医来治疗会比较好，如果这时进行化疗怕身体不能承受的，毕竟化疗的副作用太大了。中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.
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肝区剧痛、消化道大出血、出血倾向
补充维生素E、补充微量元素硒、少食肉类奶制品
手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
采用有效的治疗方法，生存时间可以得到有效的保证，不能盲目放化疗
不同的人群以及肿瘤的病灶所在位置不同治疗方法也不相同
身体虚弱以及多次放化疗之后的人，这些人无需放化疗也可以治疗
恶性肿瘤就是所谓癌症，良性的可以直接手术切除即可
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