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肾个一边大一边小
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肾个一边大一边小&一边厚一边薄是怎么回事
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擅长: 各种内科妇科常见疾病。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据您的讲的病情，左右两个肾脏大小不一样，可能有两个原因，第一是有可能是先天发育畸形，第二就是一个肾脏的功能不良或者就没有功能。这两个是导致您的肾脏两个不同的原因。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您到医院检查一下，做个B超、查一下肾功能。看一下肾脏的具体大小。
擅长: 擅长消化道疾病：肠胃炎、胃十二指肠溃疡。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&正常人可以出现双肾大小不一的现象。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果没有其他症状，一般是属于功能性的问题，无需治疗。如果出现其他症状，那就需要做进一步检查。
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有些肾穿刺很必要
全网发布： 21:29:05
发表者：董飞侠
(访问人次：2094)
董飞侠 &主任医师 温州市中医院肾内科在肾病科的日常诊疗过程中，经常遇到这样的场景：病人焦急地询问：“医生，我得的是哪种肾脏病？病情严不严重？会不会得尿毒症？用哪些药物最对症？”而当医生经过初步检查后建议肾穿刺检查时，病人往往坚决表示拒绝，其中有的人是因为害怕，有的人是因为不了解，有的人是因为觉得医生小题大做。此后，有些病人可能因为对尿毒症莫名的恐惧而忽喜忽悲，茶饭不思，整天忧心忡忡、惶惶不可终日，什么也不敢吃，什么也不敢干，严重影响生活和工作，病急乱投医，到处打听有无特效药、根治法，甚至花大价钱服了许多没必要且可能有副作用的药，给自己的身体和经济都造成了损失；有些病人盲目治疗后，病情未得到缓解反而出现了药物的副作用，觉得得不偿失，转而责怪医生；有些因为积极地治疗而适时有效地逆转了本来会恶化的病情；有些则由于医生根据肾穿刺结果全面评估了病情并权衡了治疗的利弊，得以选取最佳的方案；有些病人却觉得无所谓，没有认识到自己病情的严重性，本有可能挽救的病情失去了最佳甚至是唯一的治疗时机，等疾病到了晚期，被巨额的医疗费支出逼得走投无路已悔之晚矣。下面就大多数患者最关心的6个问题做一个简要介绍：1．什么是肾穿刺呢？肾穿刺是肾脏病病理诊断的唯一方法。一般说来，肾穿刺就是采用特殊的细小穿刺针经皮肤刺入肾脏中取出一小条组织，通过光学显微镜、电子显微镜、免疫学和分子生物学等一系列现代化科学方法仔细研究，根据肾小球、肾小管、肾间质及肾内小血管的病变特征加以分析，鉴别它是属于哪一类性质的肾脏病。2.为什么要做肾穿刺呢？首先应用肾穿刺活检可以明确诊断。各种肾脏病的临床表现不外乎浮肿、蛋白尿、血尿等，但不能据此明确是何种肾脏疾病，还是全身性疾病累及肾脏。肾脏病的轻重与蛋白尿、血尿等表现的轻重并不平行，肾病患者的主观症状又往往十分不可靠。因此，只有通过病理检查才能准确判断病变的种类、性质和程度。其次，通过肾活检病理检查，可以对病变的可能转归及发展速度做出较为准确的预测。最后，通过肾穿刺活检明确诊断可为临床制定治疗方案、修正治疗方案提供重要的依据。如患者是否需要使用激素？是否需要加用免疫抑制剂？多大剂量？疗程如何？这些问题都需要根据不同的病理类型来决定，凭临床症状和医师的经验会有很大的误差。因此，肾穿刺是目前肾脏病明确诊断、指导治疗、判断预后最有价值的检查手段。3．哪些病人需要行肾穿刺呢？一般来说，凡是肾脏有弥漫性病变，其病因、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确，又无禁忌证者，均需作肾穿刺。如：肾病综合征、急性肾炎综合征、无症状性蛋白尿、原因不明的血尿已排除肾外因素者、病因不明的急性肾功能衰竭等。当患者有明显的出血倾向且难以纠正时，此种情况为肾穿刺的绝对禁忌症；而当患者出现下列情况时，医生对肾穿刺会非常谨慎：如慢性肾功能衰竭且双肾已明显萎缩，孤立肾或对侧肾已切除，肾结核、肾脓肿和活动性肾盂肾炎，肾血管瘤和肾积水，难以控制的高血压，心功能不全或全身情况很差者，妊娠晚期，明显肥胖及患者不合作等。4.肾穿刺是怎样进行的？肾穿刺就是采用特殊的细小穿刺针经皮肤刺入肾脏中取出一小条组织的方法。肾穿刺前，患者除了一些必要的化验检查外，还要学会在俯卧位时呼吸和屏气（只需数秒钟），学会在平卧位时大小便。术中患者取俯卧位，借助于超声来显示肾脏的位置，医生一般只需数分钟就可完成全部操作。术后患者需平卧制动6~8小时，多饮水，监测血压，化验尿常规3~5次，一般情况下，第二天即可自由活动。手术成功率可高达到95%以上。有很多患者担心的是肾穿刺可能会给肾脏带来损害，而事实上人体的双肾有２００万—３００万肾小球，肾活检仅取１０—３０个肾小球，约占十万分之一，对人的肾功能几乎没有多大影响。5.肾穿刺会有哪些风险？如何预防？肾穿刺是一种安全、损伤小、成功率高的小手术，若能严格掌握指征及按操作步骤进行，肾穿刺发生并发症的风险可被降到最低，极少发生严重的并发症。术后有部分患者可能会出现血尿、腰痛、腹胀、尿潴留、感染、一过性低血压等，但这些情况都比较轻微，经过对症处理后一般都能恢复，不会遗留后遗症。随着当前肾穿刺技术的广泛开展，医生的操作熟练程度不断提高，和各种预防措施的完善，发生严重并发症的情况如大出血已极为罕见。预防措施：严格掌握指征及遵守操作规程，术后局部压迫和卧床，检测小便和血压。6.肾穿刺对中医药诊疗有什么意义呢？主要是指导辨证用药，提高疗效。①临床实践和科研表明，肾穿刺病理类型和临床中医辨证论治具有一定的相关性，望闻问切结合肾穿刺结果，可显著提高辨证准确率。以IgA肾病为例：如局灶节段硬化性IgA肾病，则中医辨证正虚多为肾气虚，标实多为水湿证或湿浊证；&系膜增生性IgA肾病，正虚多为肺脾肾气虚或气阴两虚，标实多为外感风热、湿浊证、湿热证或肝阳上亢；膜性和膜增殖性IgA肾病，正虚多为脾肾气虚或阳虚，标实多为水湿证；微小病变性IgA肾病，正虚多为肺脾肾气虚，标实多为水湿证或湿热证。②根据不同的病理类型，在中医传统辨证论治的基础上，加用不同的“特效药”，具有更强的针对性，可以显著提高临床疗效。如病理结果提示大量炎性细胞浸润，可以使用祛风胜湿类药物，如青风藤、龙葵等，而病理提示间质纤维化，可以使用活血化瘀药物，如桃仁、丹参等，而见到蛋白管型，又可以加用纤纤活，路路通，丝瓜络等。③在进行肾穿刺检查的病人中，有些会被医生告知肾脏的病变较轻和预后较好，只需定期随访和复查即可，不必服用很多药物，因为“是药三分毒”，过度服药会加重人体肝肾的负担而有害无益；因此，当医生建议作肾穿刺检查时，患者应在充分了解自己的病情并与医生全面交流的基础上，积极配合并接受这一检查，以尽早明确诊断，指导治疗。
发表于： 21:29:05
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治疗慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾功能不全、尿毒症、IgA肾病、膜性肾病、...
董飞侠，男，主任中医师，医学博士，温州市中青年名中医，温州医科大学兼职教授与硕士...
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