住院患者辅助治疗药物合理使用调查分析--《2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集》2013年
住院患者辅助治疗药物合理使用调查分析
【摘要】：目的调查分析我院辅助治疗药物的使用情况,为临床合理使用辅助治疗药物提供参考。方法采用金额排序和病例抽查方法,对我院月辅助治疗药物使用情况进行分析调查。结果与结论我院辅助治疗药物不合理用药情况比较明显,医院应当对此进行适当的监督和管理,促进临床安全、有效、经济地使用辅助治疗药物。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R96【正文快照】：
临床疾病的药物治疗包括常规药物治疗和辅助药物治疗。常规药物治疗可以从根本上缓解、稳定或者治愈疾病，而辅助治疗药物是指在某种疾病的常规治疗基础上加用某类药物，能提高常规治疗的效果，稳定或改善疾病的症状或者体征，加快原有疾病康复的速度，这样的药物即是辅助治
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京公网安备75号住院患者可否用自带药
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文章来源：健康报
日前，国家食品药品监督管理局出台了“医疗机构不得购进、使用个人携带入境药品”的规定。这一规定对医疗机构意味着什么？如果医疗机构因使用患者自行携带药品而出问题，责任应该由谁来承担？
前不久，上海市第一人民医院的&眼药门&事件在医务界引发震动，此事件虽已告一段落，但余波未平，卫生主管部门的最终处理决定还没有出台。
日前，国家食品药品监督管理局出台了&医疗机构不得购进、使用个人携带入境药品&的规定。这一规定对医疗机构意味着什么？如果医疗机构因使用患者自行携带药品而出问题，责任应该由谁来承担？
现实： 自带药难以完全避免
&我们医院绝对不允许患者自带药，也不会为患者使用自带药。即便是急诊开药，需住院的患者转到病区后都要将急诊开的药退掉后重新开。&接受记者采访时，中国医科大学附属第一医院药学部冯婉玉主任说得很坚决。
然而，经过记者对医院内患者自带药情况的多方求证，得出的结论是，虽然目前我国各家医院基本都有对患者自行带药的禁止性规定，但这种情况却不能完全避免。
&由于涉及用药安全问题，为了避免不必要的纠纷，目前我们医院是不允许患者自行带药的。&青岛市第三人民医院院长邢晓博表示，&但也有过个别例外，比如说医院的白蛋白、乙肝免疫球蛋白等血液制品供应紧张时，特殊情况下会允许病人到其他医疗机构自购，但要携带购药发票方可给予注射。但这种情况很少见。&
记者在调查归纳后发现，自行带药到医院的主要是一些患有疑难病症、肿瘤晚期并有强烈治疗愿望的病人，对这些疾病国内一般没有特效药，而患者带来的药多是一些国外已上市而国内还没上市的新药。
患者为什么要自带药？邢晓博告诉记者，除上述情况外，病人转诊会遇上用药结构不同的情况，尤其是从上级医院转到下级医院，有时在病人强烈要求之下，下级医院会顺从病人要求；慢性病患者如果以前购药有剩余，下次再犯病时，患者往往会要求继续使用。
法理：安全用药原则不可违
事实上，在上海市第一人民医院多例患者眼内注射阿伐斯汀导致局部不良反应事件发生后，不少眼科学界的人士都为当事医院和医生感到惋惜和委屈。他们说，医生为病人使用自带药是为了病人好，积极的诊疗怎么反倒成了非法行为？
北京大学第一医院法律事务部原主任王北京认为，医院用病人自己带来的药进行治疗，这种行为本身有其合理性。它能节约卫生资源，同时也能在一定程度上减轻病人的经济负担。然而从法律角度来说，虽然在新规颁行之前我国没有明确针对自带药的禁止性法律条文，但《中华人民共和国药品管理法》总则中的第一条即对药品管理的目的进行了明确，即&保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益&，相关法律法规以及医药卫生界的部门规章也一直将&保证安全用药&作为立法和制定文件的重要原则。
浙江省立同德医院医务科副科长裘维焰说，为保证安全，医院一般来说都有一套购进和使用药品的流程，包括药品要通过政府或卫生行政部门招标确认，医院要从正规的医药公司进货后，再通过药房核实、储存、发药等。而患者自己带到医院的药物就缺乏这一整套的安全屏障。
那么，如果医院使用了患者自带药治疗，又发生了问题，责任应该怎么划分？医院是否有责任呢？
王北京说，如果医院使用患者自带药品，并希望进行有效的自我保护，需要满足3个条件：首先，要保证该药物是经过国家食品药品监督管理局批准并允许在临床使用的合格药品；其次，医院要尽量证明药物的安全性，比如请患者提供购药的单据和持续性使用该药的记录等；第三，要与患者事先订立一个在内容和形式上都符合法律要求的约定，这样一旦出现用药后的不良反应，医院和患者才可以按照约定分割责任。否则，一旦出现问题就必须共同承担责任，而且医院还应该承担相对较多的责任。
专家：加快药品审批满足患者需求
国家食药监管局新规定的出台填补了对患者自行带药这一行为的管理空白。那么，这一规定具体应该怎么落实和执行？政府、医院、患者分别应该做什么？
一位熟知医院管理和运行的专家指出，临床上可能遭遇到的疾病复杂多样。有些疾病，我国没有药物能够进行临床急需的治疗，而国外药品已经上市并在临床实践中证实确有疗效；或者有些药物我国虽然有，但国外同类药的安全性、有效性更佳。对于这种情况，我国相关主管部门应尽快组织专家论证和审批，积极推进临床的合法规范使用，以使患者能够尽早享受到新药的临床应用成果，更有效地减轻患者病痛。
邢晓博认为，政府应该对紧缺药品加大调控力度，各地均应建立相应的责任企业，由政府给予一定的补贴，以确保药品临床供应。
王北京也强调，医院管理者、相关职能部门以及掌握处方权和决定用药权的医生一定要熟知和严格执行相关法律和政策，这不只是对患者权益的保护，同时也是对医务人员自身的保护。
来源：健康报
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到医院住院住治医生叫病人到外面买药他说他们那没有那几种药，但是我今天知道他们那有药，他是不是和药店有
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到医院住院住治医生叫病人到外面买药他说他们那没有那几种药，但是我今天知道他们那有药，他是不是和药店有挂勾，我本来是有合作医疗，
湖南 郴州 发表时间： 21:45
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XU Yong-yong
作者单位：
第四军医大学军事预防医学系,西安,710032
第四军医大学卫生统计学及流行病学教研室,西安,710032
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