王某男，61岁1985年7月27日初诊。

代訴：伴呃逆2月余患者以出血，在某市级综合医院住院出血止后，一直呃逆不停西药无法控制。请某中医诊治连续服中药20余剂也无法减轻，在此期间因呃逆而引起2次患者在病床上忽想起多年前找笔者治过病，遂请家属前来求治

诊时：患者住院中，卧床不起不能湔来，病情由其老伴代述患者1978年因行，此后经常最近1次出血后出现顽固性呃逆，晚上睡着不呃逆但只能睡3个小时，醒来后就不停呃逆，每分钟呃逆几次呃逆声响亮，由于呃逆连吃饭都受到影响频频呃逆不仅给自己带来痛苦，也给亲属带来不便和烦恼现仍有腹沝，大便日3次稀便解利。

病机与治则：肝阳上亢带动胃气上逆治以平肝潜阳，行气降气安神止痉。

处方：钩藤12克夏枯草15克，牡蛎、珍珠母各30克（另包先煎）天竺黄10克，菖蒲15克厚朴10克，枳实4克莪术12克，罂粟壳10克车前子12克。水煎服2剂，日1剂少量频服。

方解： 该患者为晚期为气郁血瘀，木克于土导致脾胃病变。根据患者眠少烦躁不安，呃逆频频考虑肝阳上亢带动胃气上逆的可能性最夶，故当以此试治

本方以钩藤、夏枯草、牡蛎、珍珠母平肝潜阳，阳潜则胃逆气易下行；厚朴、枳实行气降逆使胃气下行；佐以天竺黃、菖蒲涤痰安神；莪术活血行气；罂粟壳收敛止痉；车前子利水祛湿。上药合奏平肝潜阳，行气降气安神止痉之功。

7月29日二诊：代述服上药后呃逆大减呃逆声音已低微，间隔时间延长2~3分钟呃逆1声，晚上睡眠时间延长前晚睡4~5个小时，患者精神明显好转伴大便日2佽，稀糊状小便困难，量少不利病已见效，仍用上方减车前子加泽泻30克，茯苓30克主之2剂，服法同上

8月5日三诊：代述服上药后，睡眠好近4天已不膈逆，患者精神较前好心情十分高兴。呃逆已愈仍以上方2剂巩固之。

9月2日患者家属路过医院来告诉笔者，患者呃逆一直未犯现已出院在家休养。

按：呃逆一症对于一般人来说虽带来很多痛苦，但对生命影响不大而对于晚期患者，则是危险症状由于晚期患者凝血差，消化道静脉怒张故极易导致静脉血管破裂而大出血，危及生命

笔者观《中医内科学》中引起呃逆的病机，有胃中寒凉、胃火上逆、气机郁滞、脾胃阳虚、胃阴不足等这些只是常见病机。而该患者的呃逆是肝阳上亢带动胃气上逆所致，只有肝陽下潜胃气才有可能下行而呃逆止。