医学知识_手术库
尿道口切开、尿道口成形术
【 手术名称 】
尿道口切开、尿道口成形术
【 别名 】
尿道外口切开成形术；meatotomy and urethral meatoplasty
【 英文名 】
meatotomy and meatoplasty
【 分类 】
ICD编码 】
&&& 尿道口狭窄的最常见原因是包皮?头炎。大多数病儿可通过尿道口扩张获得成功，但亦有需要外尿道口切开术的。
&&& 尿道外口狭窄扩张无效，或外口切开术后尿道口狭窄。
术前准备 】
&&& 1.并发者，先抗炎治疗，待炎症消退后施行手术。 &&& 2.手术野皮肤消毒前，用小塑料管或钝针头插入包皮囊，注入1∶1000。新溶液冲洗消毒。
麻醉和体位 】
&&& 多用全身麻醉、阴茎阻滞麻醉，亦可加基础麻醉。平卧位。
&&& 1.尿道口切开& 用小剪刀伸入外口做一向腹侧面的切开(图12.23.7.1-1A)。 尿道外口剪开后，使其外口扩大(图12.23.7.1-1B)。
&&& 用6-0尼龙线将尿道黏膜与皮肤做间断缝合(图12.23.7.1-1C)。 &&& 2.尿道外口成形术& 尿道口切开术后的病儿可合并狭窄，而需外口成形术。先游离出一腹侧舌状皮瓣，切口是从外口至接近正常尿道处。伤口用6-0尼龙线间断缝合(图12.23.7.1-2～12.23.7.1-5)。
术后处理 】
&&& 1.术后应保持伤口干燥清洁，敷料尿湿及时更换。或暴露创口。 &&& 2.如用丝线缝合，术后5d拆除缝线。
&&& 尿道口切开与成形术主要并发症是造成?头型和再狭窄。?头型可不须处理；外口再狭窄的预防措施是避免感染，术后可根据情况做尿道外口扩张术。
【 操作 】&&当前位置:：
部分尿道成形术是怎么回事
简单来说，部分尿道成形术就是在一次手术的时候，把缺省的尿道的一部分做出来，余下的部分等下一次手术的时候完成。也就是说经过两次手术把全部尿道做好，这是当今举动分期尿道下裂修复术观点指导下的一种手术方法。
什么时候会采用部分尿道成形术这种方法呢？ 这一般是对于那些阴茎严重弯曲，在矫正阴茎弯曲后尿道缺损长度很长（如阴囊型尿道下裂、会阴型尿道下裂等），龟头发育的不好比较小，尿道沟很浅很窄，不适合做一期手术而需要选择分期手术的病人。在做第一期手术的时候，除了纠正阴茎弯曲以外还把某一段尿道做出来。例如把阴茎远端的尿道（包括龟头段的尿道）做出来，而近端尿道等下一次手术；或者是把近端的尿道做出来，而远端的尿道等待下一次手术；也可能是把远端尿道和近端尿道做出来，而中间一段等待下一次再手术。这需要手术医生根据手术中的实际情况，作出具体的安排并且实施。
实施部分尿道成形术这种方法有什么好处呢？ 首先它是符合主动分期尿道下裂修复术观点的，以最终目标是塑造一个&好的尿道&&好的阴茎&为目标的，又兼顾了病人的具体条件，具有个性化的特色。采取这种方法减少了二期手术的压力，可以避免一次成形很长的尿道容易引起的并发症，有利于成形尿道的愈合；而且手术后尿道内的分泌物容易排泄，感染的机会减少，有利于预防尿瘘的发生。
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汤书晶：主任医师
　汤主任从事儿科临床工作30多年，是省内最早从事生长发育专家之一。擅长矮小症、肥胖症、性早熟、发育迟缓等儿童行为发育疾病的诊治...
汤主任临床经验30余年，浙江省级儿童医院专家，小儿生长发育诊疗中心带头人...
率先引进先进诊断和治疗设备，使得疾病的诊断更加精准;对患者分型、系统评估、制定方案，使得治疗更有针对性、更人性化，极大地提高了治疗效果...
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不同肉膜组织覆盖新尿道在Snodgrass尿道成形术中的应用
&欧善际，何书明，王声兴，彭晓晖，李挺云，李浩勇，颜毅，许海波，梁培育&目的：比较Snodgrass法尿道成形术中使用不同肉膜组织覆盖新尿道的抗效果。&方法：2010年1月-2011年12月对44例病人行Snodgrass 尿道成形术，年龄2.5岁－31岁，冠状沟型7例，阴茎体型35例，阴茎阴囊交界型2例，全部为首次手术。术中矫正阴茎下弯，尿道板切开、卷管成形新尿道后，使用不同带血供肉膜组织覆盖新尿道。A组16例，采用一侧包皮肉膜或阴囊肉膜覆盖新尿道；B组14例，游离背侧包皮肉膜，近端中央戳孔后转移至阴茎腹侧覆盖新尿道；C组14例，游离背侧包皮肉膜并于正中切开，分别自两侧绕至阴茎腹侧后分两层覆盖新尿道。全部病例留置硅胶尿道支架管12－14天。&结果：术后随防2月－22月，阴茎外观完好，尿道外口呈垂直裂隙形、龟头呈圆锥状，无明显阴茎下曲，尿线扁粗，无。尿道口下移2例。尿道外口狭窄2例，扩张1次后治愈。7例，发生率15.90%，其中A组3例（18.75%）,B组3例（21.43%），C组1例（7.14%）。C组和A、B组尿漏率比较，差异有统计学意义（p&0.05）。&结论：在Snodgrass法尿道成形术中采用背侧包皮肉膜双层覆盖新尿道能显著降低发生率。&关键词：尿道成形术
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尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的处理
　　【摘要】　目的　探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的病因及治疗方 法。　方法　对年77例尿道下裂术后尿道狭窄患者的临 床资料进行回顾性分析。　结果 　单纯尿道扩张9例，治愈2例(22%)；尿道扩张放钛镍合金支架22例，治愈17例（7 7%）；狭窄段尿道切开皮肤造瘘23例，其中18例行二期尿道成形术，治愈16例（89%）；5例 待手术；切开狭窄段同期尿道成形术23例，治愈12例（52%）。　结论　尿道扩张置放钛镍合金支架治疗术后早期尿道狭窄效果满意，术后3个月以上经尿道扩张 失败者则行狭窄段尿道切开造瘘或同期尿道成形术。
Management of urethral strictures resulted from urethroplasty for hyp ospadias
XIE Xianghui,HUANG Chengru,BAI Jiwu,et al.
　　（Department of Sur gery,Beijing Children Hospital,Capital University of Medical Science,Beijing 100 045,China）
　　【Abstract】　Objective　To investigate the cause and trea tment of urethral strictures resulted form hypospadias repair.　Metho ds　77 patients with urethal stricture resulted from hypospadias repa ir undertaken from 1985 to 1998 were reviewed.The patients were treated by ureth ral dilation,dilation plus Ti-Ni metal stent,urethrostomy or urethroplasty.　Results　Of the 9 treated with urethral dilation,2(22%) hav e been cured.17(77%) of the 22 treated with metal stent have had successful out comes and 16(89%)of 18 underwent two-stage urethroplasty have been cured.Of tho se treated with one-stage urethroplasty,12(52%) were cured.　Conclus tions　For urethral strictures restulted from hypospadias repair,uret hral dilation plus metal stent should be attempted first.Urethrostomy and urethr oplasty is indicated in late strictures (later than 3 months) or dilatation and stenting had failed.
　　【Key words】　Hypospadias　　Urethral stricture
　　我们总结了77例尿道下裂术后尿道狭窄的临床资料，对病因及治疗方法进行探讨。
　　资料和方法
　　年共收治尿道下裂术后尿道狭窄患儿77例。年龄1～13岁，平均5岁。通过询问病史、观察排尿或使用尿道探子判断有无尿道狭窄，部分患儿有排尿性膀胱尿道造影协助诊断。除1例成形尿道全长狭窄外，狭窄长度为0.2～1.0cm。其中57例为首次在本院行尿道成形术，原始手术后出现狭窄时间7天～1年，平均58天。原始手术方法和狭窄部位情况见表1。
　表1　原始手术方法和狭窄部位的关系
手术方法 例
　　数&狭窄部位 尿道
　　外口&冠
　　状沟&阴
　　茎体&阴
　　茎根&成形尿
　　道全长&Duckett 26 7 - 3 16 - 用游离物代尿道 12 5 1 - 5 1 带蒂阴囊中缝皮肤 6 3 2 - 1 - 改良Denis-Browne 5 1 - 1 3 - DuckettDuply 3 - - - 3 - Duckett-阴囊中缝皮肤 2 - - - 2 - Theirsch 2 1 - - 1 - Mathieu 1 - 1 - - -
　　本组尿道狭窄的治疗方法包括：①单纯尿道扩张术，9例；②尿道扩张放钛镍合金支架术，22例；③狭窄段尿道切开造瘘术，23例；④切开狭窄段尿道同期尿道成形术23例。
　　钛镍合金支架置放方法：氯胺酮静脉麻醉。患儿取仰卧位。探针自尿道外口放入尿道内，探明狭窄段位置，以7～12F尿道探子对狭窄段尿道进行扩张，然后将记忆合金支架（内径3.2mm或3.5mm）套在9F尿道探子上，用手指将支架推进并通过狭窄段尿道，合金支架两端各长出狭窄段尿道1～2cm。剪除合金支架远端露在尿道口外的多余部分，用1号丝线将支架固定在阴茎头海绵体上3～4针。自尿道外口通过金属支架插尿管向膀胱注水，挤压膀胱，尿线粗、射程远为满意。不必留置导尿管。麻醉清醒后出院。口服抗生素7天。合金支架在术后3个月取出。如狭窄段尿道不能通过探针，可经尿道镜内切开或尿道切开造瘘。
　　结　　果
　　77例获随访3个月～13年。以患儿排尿畅、尿线粗、射程远为治愈标准。尿道狭窄的治疗结果：①单纯尿道扩张9例，治愈2例，治愈率22%，余7例改开放手术。②尿道扩张放钛镍金属支架22例，治愈17例，治愈率77%；3例因支架脱落过早，再次出现狭窄，经开放手术治愈；1例术后20天尿道外口狭窄，行尿道外口切开术并取出支架，9个月后行Thiersch方法治愈；1例术后1年阴茎根部吻合口狭窄，经尿道镜内切开并取支架治愈。③切开狭窄段尿道造瘘23例，5例等待手术，18例行二期尿道成形术，治愈16例，治愈率89%，2例出现尿瘘。④切开狭窄段同期尿道成形术23例，治愈12例，治愈率52%，其中切除狭窄段尿道端端吻合13例，9例治愈，2例再狭窄，1例出现尿瘘，1例出现尿道憩窒。
　　讨　　论
　　一、病因分析
　　尿道狭窄是尿道下裂尿道成形术后常见并发症之一，发生率仅次于尿瘘［1］。尿道狭窄与原始手术方法有关，本组57例原始手术在本院施行，其中游离物代尿道18例中出现狭窄者12例。游离物代尿道以膀胱粘膜和游离包皮为主要材料，因血运差易造成尿道缺血挛缩，此外皮条裁剪过窄也可引起狭窄。同期Duckett手术狭窄发生率仅为5%，而且狭窄多发生在尿道外口和阴茎根部。Duckett术式中横裁包皮岛状皮瓣的特点是中间血运好，两端血运差［2］。因此Duckett皮管的近端吻合口和远端尿道外口容易出现狭窄。近端尿道吻合口大多位于阴茎根部，造成狭窄的原因：①近端皮管血运差导致尿道缺血挛缩；②近端吻合口未做斜面吻合；③未切除近端膜状尿道；④吻合口未固定在海绵体白膜上，发生扭转。造成尿道外口狭窄的原因：①皮管远端血运差导致尿道缺血挛缩；②阴茎头部隧道太细；③阴茎头部隧道的解剖层次错误，隧道应在阴茎海绵体白膜与膨大的阴茎头尿道海绵体间隙通过，必须通过12～15F尿道扩张器。
　　二、尿道下裂术后尿道狭窄的早期诊断
　　询问病史、观察排尿、使用尿道扩张器以及IVU及尿动力学检查。Duel等［3］提出尿道下裂术后应常规行尿动力学监测，以便早期发现尿道狭窄，早期治疗。Scherz等［4］分析30例尿道下裂术后尿道狭窄的资料，认为尿道狭窄出现后应在3个月内治疗。本组77例患儿中65例（84%）在原始手术后3个月内就诊，治疗效果满意。
　　三、治疗方法的选择
　　1.保守治疗适用于早期尿道狭窄患者，特别是短段和轻度狭窄者。包括单纯尿道扩张、尿道扩张置放钛镍合金支架，而单纯扩张仅适用于尿道远端狭窄的初期治疗。本组从1985年9月～1993年5月间采用此类方法，多数病人在门诊治疗。由于尿道扩张时间长、见效慢、痛苦大、治愈率低，近年我们改用尿道扩张后置放钛镍合金支架，效果满意。此法简单易行、患儿痛苦小、并发症少、治愈率高。主要合并症有：①支架脱落；②支架腔内肉芽组织长入；③支架腔内结石形成；④支架变形、倒伏、错位等［5，6］。
　　2.切开狭窄段尿道造瘘，适用于治疗晚期尿道狭窄，特别适于长段、多发、重度尿道狭窄患者或伴有尿路感染、膀胱输尿管返流、反复附睾炎的复杂尿道狭窄及保守治疗失败者。可根据局部情况采取不同的二期手术方法［7］。有条件尽可能用带蒂皮瓣修复尿瘘，如用Duckett、Onlay、Mathieu术式。如果阴茎腹侧皮肤足够，最好用局部皮肤缝管方法，如Duplay、Thiersch术式，后者阴茎腹侧切口偏向一侧，使成形尿道切口与皮肤切口错开，提高了手术成功率。如果阴茎腹侧皮肤不足，不能缝成皮管时，可用改良Denis-Browne法。带蒂阴囊中缝皮肤适于阴囊纵隔发育好的阴茎根部狭窄患者。缺点为阴囊皮肤有毛发，远期易形成结石。游离物成形尿道仅用于局部组织无可利用的病人。
　　3.一期尿道成形术适用于治疗晚期尿道狭窄,尤其是短段轻度狭窄，其中切除狭窄段尿道作端端吻合的病例最多，本组13例患儿中治愈9例。此法简单易行，成功率较高，但需严格掌握手术适应证。一期吻合失败原因：①狭窄段尿道局部有血运障碍，需完整切除，如果狭窄段较长，则吻合口张力高，易导致术后再狭窄或尿瘘；②尿道狭窄患儿多数在原始手术后3个月内就诊，此时局部组织瘢痕尚未软化，可导致一期手术失败；③反复尿道扩张的患者狭窄段尿道组织水肿、瘢痕明显，一期手术易失败，此时需切开狭窄段尿道造瘘。
　　1，黄澄如主编.小儿泌尿外科学.第1版.济南:山东科技出版社..
　　2，Duckett J W.The island flap techinque for hypospadias repair.Urol Clin Nort h Am,3-505.
　　3，Duel B P,Barthold J S,Gonzalez R.Management of urethral strictures after hy pospadias repair.J Urol,0-171.
　　4，Scherz H C,Kaplan G W,Packer M G,et al. Post-hypospadias repair of urethra l strictures:A review of 30 cases.J Urol,53-1255.
　　5，刘贵麟,高艳华,苏刚,等.记忆合金支架在小儿尿道狭窄治疗中的应用.中华小儿外科杂 志，-25.
　　6，白继武,黄澄如,梁若馨,等.经尿道内切开治疗男童后尿道狭窄与闭锁.中华小儿外科杂 志，-23.
　　7，张维平,黄澄如,白继武,等.尿道下裂尿道成形术后尿瘘的修复.中华小儿外科杂志， 6-287.尿道成形术
用于先天性尿道畸形(尿道下裂)或其他原因所致的尿道缺损的一种成形手术。一般使用皮肤，亦有使用其他组织者。 来源：【实用医学词典】尿道整形术。 来源：【Blackwell护理学词典】
多期尿道成形术（阴茎移位尿道成形术）
（一）手术适应证
前、后尿道间长段闭锁，周围瘢痕组织严重，不宜做游离组织替代尿道的复杂性尿道狭窄者，但尿道外口及前尿道有5～6cm正常尿道和前列腺部尿道。
分离狭窄及闭锁段尿道（箭头处为探杆）
（二）手术步骤
1﹒取阴茎阴囊交界、会阴部切口，劈开阴囊，切除闭锁段尿道及周围瘢痕组织，将阴茎段尿道分离至冠状沟处，须有良好血供。分离后尿道或前列腺部后尿道0.5cm左右。将阴茎通过阴茎阴囊交界和会阴部切口转到会阴部，将前尿道与前列腺部后尿道行端端吻合。
2﹒3～4周后拔除导尿管，患者站位或蹲位排尿。
3﹒保持排尿通畅6个月后行二期手术，于冠状沟处切断尿道、伸直阴茎，近端尿道在会阴部造口，同时在两尿道断端之间做一尿沟；半年后行埋藏皮条法（DenisBrowne改良法）三期尿道成形术。
4﹒若条件许可，在排尿通畅6个月后，于冠状沟处切断尿道、伸直阴茎同游离替代尿道成形术。
将阴茎转移至会阴部
将前尿道与前列腺部后尿道行端端吻合
用丝线吻合尿道断端
留置硅胶导尿管
切口缝合完毕
术后1个月阴茎外观
术后3个月立位排尿
术后3个月蹲位排尿
在两尿道断端之间做一尿沟，远端尿道留置环形硅胶管
术后立位排尿通畅
术后尿道造影示尿道通畅
前尿道狭窄二期尿道成形术（DenisBrowne改良法）
（一）手术适应证
2﹒干燥性闭塞性龟头炎者（BXO，LS，图19‐3A，B）。
3﹒前尿道长段狭窄伴局部条件较差者，如尿道狭窄伴前、前尿道皮肤瘘者。
BXO患者，病变累及包皮龟头、冠状沟、阴茎皮肤等
尿道造影提示前尿道多发性狭窄
4﹒成形术失败者，尤其是多次手术后，包括成形段尿道狭窄、外口狭窄合并前尿道皮肤瘘者。
（二）术前准备
1﹒有明显症、阴茎皮肤红肿伴尿道皮肤瘘者，先行，待炎症控制后再行分期尿道手术。
2﹒清洁尿培养＋药敏有尿路者根据药敏术前用药。用药后再作尿培养，若无菌生长，可行尿道成形术。
3﹒尿道冲洗用0.02%呋喃西林溶液或稀碘伏液冲洗膀胱和尿道。尿道部分闭锁的患者冲洗前尿道时宜低压冲洗。一般在术前冲洗3～7天，手术前再次冲洗后消毒铺巾。
（三）麻醉
全身麻醉、硬脊膜外或腰麻。
（四）体位
一般采用平卧位，累及球部尿道狭窄者采用截石位。
（五）手术步骤
用相应粗细的金属探子自尿道外口插入至尿道狭窄处，将探子顶向皮肤作引导，纵行切开皮肤、皮下组织、尿道海绵体，剖开尿道狭窄段至正常尿道1cm。
剖开狭窄段尿道
将皮肤切缘与切开的尿道边缘缝合形成尿道沟
2﹒探查近段尿道
用金属尿道探子探查近段尿道，使能通过F24探子（成人）。儿童通过相应粗细的金属探子。
3﹒尿沟形成
用4‐可吸收线将皮肤切缘与切开的尿道海绵体边缘缝合，使狭窄的尿道面敞开，成为尿道沟或取舌、颊修补创面。
上图为舌、颊修补创面；下图为准备二期尿道成形术时
4﹒尿道口成形
（1）近端尿道口健康正常，出口处宽敞，可与周边皮肤直接缝合，形成近端尿道出口。
（2）近端尿道口不很健康，出口处狭小，可将近端尿道出口剪成三瓣，其下方及两侧皮肤分成三瓣，其下方一瓣皮肤插入尿道，使近端尿道口成“V”字形，以增加近端尿道口宽度，防止近端尿道口产生狭窄。
5﹒尿道成形术
（1）保持排尿通畅6个月后，在两尿道断端之间用记号笔做一埋藏皮条的标记，采用埋藏皮条法。取尿沟二侧皮肤平行切口，皮条宽1.5cm，切口环绕远、近端尿道造瘘口，切茎海绵体白膜处。
（2）作阴茎背侧切开，于白膜外向二侧分离至腹侧切口，将皮肤及皮下组织充分分离。
（3）尿道内留置F16～F18硅胶导尿管，用5‐可吸收线连续二层缝合皮下组织，最后缝合切口皮肤。
6﹒膀胱造瘘
必要耻骨上膀胱造瘘。
用记号笔在尿沟两侧皮肤做好标记
取尿沟两侧皮肤平行切口，留置支架后缝合
，D 用可吸收线分层缝合各层组织
耳后皮片尿道成形术
1﹒手术适应证
复杂性阴囊段或球膜部尿道狭窄者。
2﹒麻醉与体位
成人采用或硬脊膜外腔，儿童宜用全身麻醉。截石位。
3﹒术前准备
同皮瓣移植重建尿道。
4﹒手术步骤
（1）根据所需移植皮片的大小、形状，在取材部位皮肤上画线作标记；皮下注射生理盐水鼓起皮肤以便剥离皮片，成人可取约2.5cm×7cm大小耳后皮片。需要注意的是，画线标记皮肤时要比预计所需皮片稍大一些；将切下的皮片固定于皮片修整板上，彻底剔除皮下脂肪，裁剪皮片至要求的大小和形状，生理盐水湿敷保存备用。
在皮肤上做好标记
切取合适的皮片
修整好的皮片
（2）探查尿道并切除狭窄或闭锁的尿道及周围瘢痕组织，创造一个良好的手术床。
（3）将皮片植入尿道缺损处，用5‐可吸收线将皮片间断固定在阴茎海绵体上，皮瓣两端剪成斜面，在无张力下分别与尿道断端作缝合；用大口径（F18～F22）多孔硅胶管作为尿道成形时的支架管，有利于充分引流局部渗出液。
将皮片间断固定在阴茎海绵体上
尿道内留置硅胶管作支架管
（4）缝合阴茎创面：用4‐可吸收线将阴茎浅筋膜分两层进行连续缝合，阴茎皮肤用5‐单丝可吸收线或3‐丝线间断缝合。如缝合时有张力，在阴茎背侧皮肤作减张切开，深度应达阴茎海绵体白膜。
注意要点：皮瓣制作的管状新尿道易发生尿道吻合口再狭窄，应定期。
前尿道狭窄改良二期尿道成形术
1﹒尿沟形成和尿道口成形同上。
2﹒保持排尿通畅6个月后，在二尿道断端之间用记号笔做一标记。取尿沟两侧及正中皮肤做一切口，皮条宽2cm，切口环绕远、近端尿道造瘘口，尿道内留置F16～F18硅胶导尿管。
在二尿道断端之间用记号笔做一标记
3﹒用5‐可吸收线连续二层缝合皮条和组织，最后缝合切口皮肤。
取尿沟两侧及正中皮肤做一切口
切口环绕远、近端尿道造瘘口，尿道内留置F16～F18硅胶导尿管
，B 可吸收线连续二层缝合皮条和组织
切口缝合完毕
阴唇皮瓣尿道成形术
（一）手术适应证
1﹒中段以远的尿道狭窄或闭锁，合并或无口。
2﹒膀胱颈和近端尿道功能基本正常。
（二）手术步骤
1﹒截石位，以尿道外口切迹为中心，作前庭、阴道前壁纵切口（远端），并向前庭两侧延长，保留阴蒂，切除闭锁的瘢痕组织。
2﹒用F18金属探子经膀胱造口插入近端尿道，因近端尿道位置较深，10点～2点的近端尿道显露困难，可作耻骨下缘部分切除，分离出0.5cm近端尿道边缘。
3﹒对中段或伴者常选用经耻骨途径。切除部分耻骨，闭锁的尿道瘢痕组织，分离出近端尿道和暴露口。
4﹒用3‐可吸收线连续关闭瘘口。
分离出近端、远端尿道和暴露口，箭头处
用3‐可吸收线连续关闭瘘口
5﹒取一侧阴唇，宽3cm、长按需的带蒂皮瓣，用5‐可吸收线间断缝合成管形；如阴唇较小，单侧皮瓣不够宽，也可取双侧皮瓣拼接、缝合成管形。
6﹒将管状带蒂皮瓣转移到缺损段尿道区，其两端分别与近段和末段尿道断端吻合，或一端与近段尿道断端吻合，另一端直接开口在尿道外口。
7﹒取一条适当的阴唇下方的带蒂球海绵体肌脂肪垫、带蒂腹直肌瓣或股薄肌瓣，转移到新尿道和阴道壁之间，起到填充死腔和保护新尿道的效果。
取宽3cm，长按需的阴唇带蒂皮瓣
将皮瓣缝合成管
在双侧阴唇皮瓣作好标记
分离双侧阴唇皮瓣
拼接双侧阴唇皮瓣
将皮瓣缝合成管
单侧皮管转移到缺损段尿道区分别与近段和末段尿道断端吻合
拼接皮瓣管转移到缺损段尿道区分别与近段和末段尿道
分离带蒂腹直肌瓣
将带蒂腹直肌瓣转移到新尿道和阴道壁之间，箭头处
分离股薄肌瓣
将股薄肌瓣转移到新尿道和阴道壁之间
将股薄肌瓣包绕新尿道
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